Bacaan spirometri normal

Spirometri tergolong dalam kategori diagnostik yang memeriksa keadaan paru-paru. Prosedur ini digunakan untuk menilai, mengajar, mendiagnosis pesakit. Ia membolehkan anda mengenal pasti banyak patologi paru-paru, memantau keadaan seseorang, dan menilai keberkesanan rawatan yang ditetapkan. Ramai orang berminat dengan soalan, apakah petunjuk spirometri biasa, yang akan dijawab secara terperinci dalam artikel ini..

Untuk apa prosedurnya?

Prosedur spirometri, parameter normalnya, misalnya mengenai kesihatan sistem pernafasan, dilakukan untuk menentukan:

  • gejala jangkitan pernafasan akut;
  • pertukaran gas yang terganggu;
  • kesihatan fizikal pesakit;
  • kebenaran terapi;
  • tahap penyumbatan bronkus.

Hasil yang diperoleh membolehkan menyesuaikan taktik terapi. Sekiranya prosedur dilakukan pada peringkat awal penyakit, maka pesakit mempunyai peluang yang lebih tinggi untuk cepat sembuh. Diagnostik asma bronkial tepat pada masanya menentukan tanda-tanda penyakit dan mengawal perjalanannya.

Dalam COPD, kematian dapat dielakkan dengan spirometri. Untuk mendapatkan gambaran yang paling tepat, doktor tidak hanya menilai hasil kajian, tetapi juga mendengar keluhan pesakit. Untuk makluman anda, dengan menggunakan spirometri, keadaan paru-paru atlet dan perokok dinilai.

Cara mendapatkan hasil yang tepat pada kali pertama

Agar kajian dapat memberikan hasil yang paling tepat, anda mesti mempersiapkannya dengan teliti. Pertama sekali, prosedur harus dilakukan semasa perut kosong. Sekiranya spirometri dijadualkan pada waktu siang, maka 2 jam sebelum kajian, dibenarkan untuk sarapan ringan.

Untuk mendapatkan hasil yang boleh dipercayai, anda mesti mematuhi cadangan berikut:

  • anda tidak boleh merokok tiga jam sebelum prosedur;
  • anda tidak perlu minum kopi atau teh yang kuat pada waktu pagi. Sebaliknya, anda boleh mengambil segelas jus ringan;
  • ada kalanya perlu membatalkan ubat pagi;
  • memakai pakaian yang paling selesa untuk bernafas;
  • pesakit perlu berehat 30 minit sebelum kajian.

Parameter yang digunakan dalam spirometri

Semasa menjalankan spirometri, doktor menggunakan parameter berikut:

  • BH. Indeks ini menunjukkan kekerapan pergerakan pernafasan dibuat dalam 60 saat. Petunjuk norma berbeza sekitar 16-18 unit;
  • DO, isipadu pasang surut. Ini adalah jisim udara yang memasuki tisu paru-paru dalam satu nafas. Petunjuk dari 500 hingga 800 ml adalah norma;
  • MAUD. Isipadu pernafasan seminit. Petunjuk ini menunjukkan berapa banyak udara yang melewati paru-paru, yang berada dalam keadaan tenang dalam 60 saat. Pantulan parameter ini juga menunjukkan proses pertukaran gas dalam tisu paru-paru. MOD bergantung pada keadaan psiko-neurologi pesakit pada masa kajian, tahap latihan paru-paru, proses metabolik. Berdasarkan ini, penilaian indikator ini mencerminkan keadaan tisu paru-paru hanya sebagai kaedah penyelidikan tambahan;
  • petunjuk bagi kelajuan volumetrik purata, SOS. Merupakan kadar di mana pernafasan paksa dibuat di tengah pergerakan. Parameter ini mencerminkan keadaan saluran udara kecil. Ia memberikan banyak maklumat, berbeza dengan FEV1, ia membolehkan anda mengenal pasti manifestasi awal patologi obstruktif.

Petunjuk keupayaan vital tisu paru-paru

Petunjuk kapasiti vital tisu paru-paru (VC) digunakan untuk menentukan kapasiti vital paru-paru. Ini adalah isipadu udara yang memasuki organ semasa penyedutan yang dihasilkan secara maksimum setelah habisnya waktu puncak. Semasa bernafas dengan tenang, sebahagian kecil tisu paru-paru digunakan.

Apabila aktiviti fizikal berlaku setelah penyedutan yang tenang, maka orang itu melakukan pergerakan pernafasan, menggunakan isipadu udara yang tersimpan. Ini biasanya 1500 ml. Setelah itu, dengan menghirup kadar udara yang biasa, pesakit masih menghembuskan nafas 1500 ml setiap kali. Ternyata ketika menggunakan pernafasan cadangan, ia menjadi yang paling dalam.

Petunjuk norma adalah 3500 ml. Parameter ini paling berharga untuk kawalan pernafasan. Ia berbeza-beza mengikut jantina, usia pesakit, berat badan, tinggi badan. Melanjutkan dari apa, ketika mengukur VC, doktor akan memerlukan data pesakit yang lebih tepat. Rata-rata mestilah sekitar 80% daripada norma.

Penurunan menunjukkan penyakit paru-paru, fungsi paru-paru yang tidak mencukupi. Penurunan sedikit berlaku akibat penyumbatan bronkus. Setelah tamat tempoh maksimum, tisu paru-paru mengandungi sisa udara. Isipadu boleh berbeza dari 800 hingga 1700 ml. Angka-angka ini, bersama dengan penunjuk VC, memberikan maklumat mengenai jumlah udara di paru-paru..

Indeks kapasiti vital paksa tisu paru-paru (FVC) adalah parameter yang menentukan jumlah kapasiti vital dipercepat tisu paru-paru. Ini adalah jumlah udara yang dihembuskan ketika seseorang membuat usaha yang besar setelah menarik nafas panjang. Perbezaan antara parameter sebelumnya adalah bahawa tempoh berlaku paling cepat..

FVC menunjukkan keadaan patensi trakea. Semasa menghembus nafas, tekanan di dada menurun, sementara daya tahan terhadap aliran udara bronkus meningkat. Berdasarkan ini, adalah mungkin, dengan menegangkan otot pernafasan, pada kelajuan maksimum, menghembuskan nafas bukan pada keseluruhan isipadu, tetapi hanya sebahagiannya. Pada masa ini, bahagian sisa VC perlahan-lahan dihembuskan dengan ketegangan kuat pada otot yang terlibat dalam pernafasan.

Sekiranya terdapat pelanggaran patensi bronkus, maka bronkus mula menentang aliran udara pada awal luput yang dipercepat. Selain itu, rintangan meningkat menjelang akhir komisennya. Prosiding dari mana sebahagian kecil udara dipaksa keluar oleh seseorang. Penyedutan piawai keseluruhan volume paru-paru berlaku dalam 2 saat. semasa membuat pergerakan paksa. Pada masa yang sama, FVC berbeza dari 90 hingga 92% hasil VC.

Untuk spirometri, juga penting untuk mengetahui apa isi paksa ekspirasi sesaat (FEV1). Ini adalah jumlah udara yang dihembuskan dalam 1 saat. produk pernafasan yang dipercepat. Petunjuk norma merangkumi batas antara 70 hingga 85% parameter VC. Sekiranya terdapat halangan yang teruk, sempadan dikurangkan menjadi 20%. Parameter yang dikurangkan menunjukkan pelanggaran patensi bronkus.

Skor Indeks Tiffno

Indeks Tiffeneau (IT) memberikan anggaran jenis halangan. Kajian ini dijalankan dengan bronkodilator. Peningkatan IT menjelaskan sebab penurunan OF1, yang terletak pada bronkospasme. Ujian negatif adalah mengenai adanya penyebab penyumbatan lain. Sekiranya terdapat penurunan parameter FEV1, dalam keadaan VC normal, maka penyebab patologi obstruktif terletak pada otot pernafasan pesakit yang lemah. Pada orang yang menderita asma bronkial, parameter ini dikurangkan menjadi 25%.

Sekiranya terdapat penurunan parameter FEV1 serentak dengan VC, maka kita berbicara mengenai halangan paru-paru. Keadaan ini memerlukan pengukuran tambahan jumlah tisu paru-paru yang tinggal. Indikator ini diambil semasa persembahan bodyplethysmography. Untuk makluman anda, norma indeks Tiffeneau tidak dapat meramalkan ketiadaan patologi dengan tepat. Pertunjukan ini harus dinilai secara serentak dengan gejala pesakit..

Laju aliran udara puncak

Semasa pengeluaran kadaluarsa paksa, laju aliran udara puncak, POS, dicatat. Parameter ini menunjukkan apa kelajuan volumetrik aliran otot, nilai bronkus. Indikator normal berada dalam lingkungan 25 hingga 75%, bergantung pada keadaan pesakit.

Petunjuk penyelidikan biasa

Selepas spirografi, doktor memeriksa norma prosedur, membandingkan hasilnya dengan mereka. Sekiranya berbeza dari standard, maka penilaian hasilnya membolehkan anda membuat diagnosis yang tepat. Petunjuk spirografi berikut dianggap normal:

  • pergerakan pernafasan yang dibuat dalam 1 minit hendaklah dalam lingkungan 10-20;
  • jumlah pernafasan seorang lelaki berada dalam lingkungan 300-1200 ml. Wanita mempunyai petunjuk yang bervariasi sekitar 250-800 ml;
  • jumlah pasang surut per minit hendaklah dalam lingkungan 4-10 liter;
  • kapasiti paru - dari 2.5 hingga 7.5 liter;
  • parameter indeks Tiffneau berada dalam lingkungan 75%;
  • pernafasan paksa dalam 1 saat - lebih daripada 70%.

Apa tindakan pesakit yang membawa kepada keputusan yang salah

Sekiranya semasa kajian pesakit melakukan tindakan yang salah, maka diagnosis mungkin menunjukkan hasil yang salah. Dengan perkembangan peristiwa ini, perlu dilakukan pengulangan prosedur di rumah sakit..

Tindakan salah pesakit yang paling biasa termasuk:

  • penyedutan pramatang;
  • penutup mulut yang kurang digenggam, mengakibatkan perangkap udara;
  • pernafasan dipercepat;
  • sesak bibir;
  • nafas pendek;
  • gigi yang terlalu rapat;
  • pernafasan dilakukan dengan tidak semaksimum mungkin;
  • manifestasi ketidakstabilan emosi semasa tempoh peperiksaan;
  • penyedutan yang rosak;
  • batuk semasa kajian.

Adakah mungkin untuk melakukan penyelidikan terhadap kanak-kanak

Kajian kanak-kanak di bawah umur 5 tahun agak sukar. Kerana mereka tidak dapat menghembuskan nafas sebanyak mungkin. Dalam hubungan ini, anda mendapat jadual hasil spirografi yang tidak boleh dipercayai. Adalah mungkin untuk melakukan tinjauan hanya dari usia 9 tahun, dengan syarat suasana yang paling baik diciptakan. Sebelum spirometri, kanak-kanak mesti memahami dengan jelas apa yang diperlukannya, bagaimana menghembus nafas dan menghirup..

Analogi biasanya dibuat dengan meniup lilin. Doktor harus berhati-hati memastikan bahawa anak itu melilit penutup mulut dengan ketat. Penyahsulitan dibuat dengan potongan harga untuk kanak-kanak. Penggunaan spirometri membolehkan anda menilai keadaan tisu paru-paru. Hanya dengan diagnosis yang betul anda dapat memastikan kebolehpercayaan hasil yang akan membantu menetapkan rawatan yang berkesan..

Spirometri

Maklumat am

Dalam perubatan, pelbagai kaedah mengkaji fungsi pernafasan luaran diketahui. Kajian sedemikian memainkan peranan penting dalam pemeriksaan menyeluruh pesakit dengan penyakit bronkus dan paru-paru. Terima kasih kepada mereka, adalah mungkin untuk menentukan kehadiran kegagalan pernafasan pada pesakit sebelum gejala klinikal pertama muncul. Perubatan moden memungkinkan untuk mengenal pasti sifat, jenis, keparahan dan dinamika perkembangan perubahan patologi tertentu, untuk mengesan keberkesanan rawatan.

Apa itu spirografi dan bagaimana ia dilakukan? Spirografi (spirometri) adalah kaedah untuk menentukan fungsi pernafasan luaran, kaedah utama untuk mendiagnosis dan menilai keadaan fungsional paru-paru. Kaedah ini digunakan secara meluas dalam pulmonologi dan terapi, ia dianggap paling bermaklumat.

Apa yang menunjukkan?

Apakah spirometri dalam perubatan dan apa yang ditunjukkan oleh penyelidikan ini? Semasa pemeriksaan, doktor menentukan petunjuk berikut:

  • isipadu udara yang dihirup dan dihembuskan - isipadu paru-paru;
  • kapasiti penting paru-paru - jumlah maksimum udara yang dapat disedut oleh pesakit secara mendalam;
  • keupayaan vital paru-paru yang dipaksa - perbezaan jumlah pada awal dan pada akhir tempoh penuh;
  • kapasiti sisa berfungsi - udara yang tersisa setelah menghembus nafas yang tenang;
  • isi padu selepas tamat tempoh maksimum;
  • jumlah kapasiti;
  • jumlah ekspirasi paksa pada saat pertama tamat tempoh paksa;
  • halaju volumetrik puncak;
  • halaju volumetrik sekejap;
  • jumlah pernafasan minit;
  • pengudaraan maksimum.

Dengan bantuan spirograf, adalah mungkin untuk mendapatkan hasil yang paling dipercayai dan bermaklumat dan, dengan demikian, untuk melakukan diagnosis yang tepat.

Semasa menjalankan spirometri komputer, adalah mungkin untuk mengenal pasti:

  • halangan saluran udara;
  • keparahan penyakit tertentu;
  • simptom COPD dan asma bronkial;
  • bronkospasme pendam;
  • taktik rawatan optimum;
  • keberkesanan terapi semasa dalam dinamik.

Pengelasan

Terdapat pelbagai jenis penyelidikan:

  • dengan pernafasan yang tenang untuk menentukan keupayaan vital paru-paru;
  • untuk menentukan pengudaraan maksimum;
  • dengan pernafasan paksa;
  • ujian fungsional (spirografi dengan bronkodilator, ujian provokatif, dan lain-lain).

Petunjuk

Kaedah ini digunakan secara aktif dalam terapi dan pulmonologi untuk petunjuk berikut:

  • batuk tahan lama, tanpa sebab, selama 3-4 minggu atau lebih, selalunya - selepas selesema, SARS atau bronkitis;
  • rasa tekanan dan "kekenyangan" di dada, sesak nafas;
  • sekiranya sukar bagi pesakit untuk menyedut dan menghembus nafas;
  • "Mengi" atau "mengi" bernafas semasa menghirup;
  • pengalaman merokok selama bertahun-tahun;
  • pesakit menderita bronkitis yang kerap, sesak nafas, dia tidak mempunyai cukup udara;
  • dengan keturunan yang membebankan, jika ada saudara dengan penyakit sistem pernafasan dan penyakit alergi;
  • adalah perlu untuk menyesuaikan rawatan asma bronkial;
  • bekerja dalam pengeluaran berbahaya.

Data penting untuk pengembangan taktik rawatan lebih lanjut dapat diperoleh jika anda menjalani spirogram untuk asma bronkial, penyakit paru-paru obstruktif kronik, setelah dan semasa pelbagai peristiwa perubatan.

Kontraindikasi

Senarai kontraindikasi untuk kajian ini agak kecil. Tetapi, bagaimanapun, spirografi tidak boleh dilakukan:

  • selepas serangan jantung baru-baru ini, strok;
  • dengan aneurisma aorta, hipertensi;
  • pesakit dengan pneumothorax, dengan pendarahan;
  • sekiranya pesakit baru-baru ini menjalani pembedahan di rongga dada atau perut;
  • dengan kegagalan jantung akut.

Spirometri termasuk dalam senarai pemeriksaan pencegahan wajib yang harus dilakukan setiap tahun.

Persediaan untuk penyelidikan

Hasilnya mungkin dipengaruhi oleh beberapa faktor yang tidak dapat diabaikan..

Pemeriksaan dijalankan pada waktu pagi dengan perut kosong. Selepas makan terakhir, sekurang-kurangnya 6-8 jam harus berlalu. Tidak apa-apa minum air suam dan makan satu keropok ringan. Pada hari kajian, anda tidak boleh merokok, minum teh atau kopi yang kuat.

Sebelum memulakan, tidak digalakkan menjalankan prosedur perubatan, senaman pagi. Lebih baik memakai pakaian longgar untuk penerimaan tetamu, yang tidak mengekang dada. Duduk dengan tenang selama 20 minit sebelum spirometri.

Anda juga harus berehat dari mengambil ubat-ubatan tertentu. Contohnya, bronkodilator:

  • Salbutamola, Beroduala, Ventolina - 6 jam;
  • Seretide, Symbicort, Foster, Serevent, Foradil dan Oxis - 12 jam;
  • theophyllines berpanjangan (Spiriva) - sehari.

Diet sebelum spirometri

Tidak digalakkan makan makanan berat, minum kopi, teh, minuman bertenaga, alkohol sebelum spirografi. Pemeriksaan dijalankan pada waktu pagi dengan perut kosong..

Bagaimana spirometri dilakukan

Sebelum teknologi digital tersebar luas, doktor menggunakan spirometer mekanikal, biasanya spirometer air. Di dalam alat pemeriksaan, udara yang dihembuskan oleh pesakit meresap ke dalam silinder yang terletak di dalam kapal berisi air. Semasa menghembus nafas, silinder bergerak ke atas dan alat rakaman disambungkan ke dalamnya meninggalkan graf pada kertas yang bergerak. Grafik mencerminkan perubahan jumlah dari masa ke masa. Malangnya, tinjauan menggunakan jenis peranti ini agak sukar dan memerlukan pengiraan manual tambahan untuk parameter yang diperlukan..

Varieti spirometer digital moden

Pada masa ini, alat digital untuk kajian fungsi pernafasan banyak digunakan - spirometer digital, spirograf. Peranti mencatatkan data pesakit dalam modus pernafasan yang tenang, ventilasi maksimum paru-paru dan ekspirasi terpaksa. Mereka juga menjalankan pelbagai ujian fungsional, dengan bronkodilator, provokatif dan sebagainya..

Bagaimana spirografi dilakukan? Doktor atau pakar yang menjalankan penyelidikan biasanya menggunakan program tambahan untuk memudahkan pengiraan parameter yang diperlukan. Data mengenai berat badan, ketinggian dan usia pesakit, penyakit kronik dan ubat-ubatan yang diambil mungkin diperlukan.

Selepas spirometri itu sendiri, jadual dikira dengan petunjuk individu untuk pesakit, nilai parameter yang diperlukan dan gambar grafik aliran udara - spirogram. Sekiranya terdapat pelanggaran pada spirogram, doktor boleh menetapkan pemeriksaan tambahan. Contohnya, dengan penggunaan bronkodilator. Prosedurnya cukup selesa dan tidak menyakitkan.

  • pesakit, menekan bibirnya dengan erat ke bahagian mulut spirograf, bernafas dengan tenang selama 10 saat;
  • doktor memerintahkan apabila anda perlu menghirup sedalam mungkin supaya paru-paru dipenuhi udara sebanyak mungkin;
  • pesakit mengeluarkan daya maksimum ke dalam tiub sensor.

Pada kanak-kanak

Prosedur ini boleh dijalankan pada kanak-kanak dari usia 5 tahun. Biasanya penyelidikan tidak menimbulkan masalah dan kanak-kanak tidak memerlukan latihan khas. Selalunya, prosedur ini dilakukan dengan cara yang suka bermain..

Tafsiran hasil spirografi

Doktor menguraikan hasil spirometri, dia juga membuat diagnosis, memberikan cadangan rawatan dan pemeriksaan lanjut.

Semasa penyahkodan spirogram paru-paru, pakar menentukan nilai utama yang diperlukan untuk diagnosis. Grafik di bawah menunjukkan spirogram ekspirasi paksa dengan parameter utama:

  • FZhEL - keupayaan vital paru-paru;
  • FEV1 - jumlah ekspirasi paksa dalam 1 saat;
  • SOS25-75 - kelajuan purata aliran ekspirasi paksa, bersamaan dengan 25 - 75% FVC.

Spirogram ekspirasi paksa

Beberapa petunjuk kadar spirometri:

  • RR adalah kekerapan pergerakan pernafasan yang dilakukan pesakit dalam satu minit. Biasanya - dari 16 hingga 18 unit.
  • MOD ialah isipadu pernafasan seminit. Semua udara yang melewati paru-paru pesakit dalam satu minit. Bergantung pada banyak faktor.
  • DO - isipadu pasang surut. Semua jisim udara yang memasuki tisu paru-paru semasa satu penyedutan biasa. Biasanya - dari 500 hingga 800 ml.
  • SOS - halaju volumetrik purata. Aliran ekspirasi paksa di tengah pergerakan pernafasan. Dengan pertolongannya, patologi obstruktif ditentukan..

Berikut adalah jadual penunjuk spirometri normal. Harus diingat bahawa penilaian hasil kajian fungsional ini dilakukan oleh pakar dan mesti mengandungi data yang tepat, ringkas dan informatif. Sebagai tambahan kepada pernyataan fakta yang biasa bahawa indikator tertentu adalah normal, tetapi tidak demikian, kajian harus mengambil kira prinsip-prinsip pengambilan keputusan klinikal, di mana kemungkinan penyakit setelah kajian dikira dengan mengambil kira kemungkinan penyakit sebelum kajian. Ini juga mempertimbangkan kualiti prosedur yang dilakukan, kemungkinan penafsiran negatif-negatif dan -positif, ketepatan hasil dan nilai-nilai utama.

PilihanJawatanNilai normalUnit
LelakiWanita
Jumlah kapasiti paru-paruTLC7.06.2l
Kapasiti vital paru-paruVC5.65.0l
Kapasiti vital paksa paru-paruFVC5.65.0l
Isipadu bakiRV1.41,2l
Kapasiti baki berfungsiFRC3.22.8l
Kapasiti satu saatFEV14.54.0l
Kekuatan aliran pernafasan ekspirasi maksimumV * Emakssepuluhl / s
Nilai had pernafasan (pada kadar 1 / min)110100l / min
Pematuhan alat pernafasan (paru-paru + dada)CTl + Th1,3l / c Pa -1
Pematuhan DadaCTh2.6l / c Pa -1
Pematuhan paru-paruCTl2.6l / c Pa -1
Rintangan saluran udaraRL0.13kPa / l * s

Nilai diagnostik penting selepas spirometri juga gelung aliran-aliran, graf yang ditunjukkan di bawah. Paksi menegak menunjukkan kadar aliran dan paksi mendatar menunjukkan isipadu pulmonari. Spirometer moden membinanya secara automatik.

Paparan normal gelung aliran-volume

Semasa mengandung

Spirometri mungkin berlaku semasa kehamilan. Tetapi, disyorkan untuk berjumpa doktor.

Ulasan

Maklum balas daripada pesakit yang menyelesaikan kajian ini umumnya baik. Mereka menyatakan bahawa spirometri sangat bermaklumat, prosedurnya tidak mahal, tetapi pada masa yang sama mudah dan mampu milik dari segi kewangan..

  • "... Saya menjalani prosedur ini sebelum, semasa dan selepas rawatan. Setiap kali terlihat jelas pada grafik apa yang salah dan apa yang berubah menjadi lebih baik. Setelah selesai dengan Salbutamol. Tetapi, sayangnya, saya alah kepadanya. Dan prosedur itu sendiri mudah dan berguna ".
  • "... Anak perempuan saya diperiksa. Prosedurnya perlu, mudah untuk melaluinya, tidak membahayakan tubuh dengan cara apa pun dan murah, hasilnya segera jelas. Betul, ada masalah dengan kenyataan bahawa anak perempuan saya batuk dan tidak dapat selalu mengikut arahan doktor dengan tepat. Tetapi mereka nampaknya telah mengatasi ".
  • "... Spirometri berlaku beberapa kali semasa prof. peperiksaan semasa belajar. Kadang-kadang saya mengulang ujian beberapa kali, pada akhirnya semuanya menjadi normal ".

Kos ujian fungsi pernafasan mungkin berbeza-beza, bergantung pada wilayah, kota dan klinik di mana ia dilakukan. Harga anggaran adalah kira-kira 1000-1500 rubel.

Spirometri - tujuan, petunjuk dan kontraindikasi, petunjuk keadaan paru-paru, bagaimana prosedur dijalankan, norma, penyahkodan hasilnya, di mana untuk melakukannya, harganya. Spirometri dan spirografi

Laman web ini menyediakan maklumat latar belakang untuk tujuan maklumat sahaja. Diagnosis dan rawatan penyakit mesti dilakukan di bawah pengawasan pakar. Semua ubat mempunyai kontraindikasi. Perundingan pakar diperlukan!

Spirometri adalah kaedah mengukur volume paru-paru dan aliran udara (kelajuan pergerakan) terhadap latar belakang pernafasan yang tenang dan melakukan manuver pernafasan. Dengan kata lain, semasa spirometri, dicatat jumlah udara dan kelajuan apa yang memasuki paru-paru semasa penyedutan, dikeluarkan semasa menghembus nafas, tetap setelah penyedutan dan penyedutan, dll. Pengukuran isipadu paru-paru dan halaju udara semasa spirometri membolehkan anda menilai fungsi pernafasan luaran.

Apakah prosedur spirometri? penerangan ringkas mengenai

Jadi, spirometri adalah kaedah diagnostik fungsional yang dirancang untuk menilai fungsi pernafasan luaran dengan mengukur isipadu dan kelajuan pergerakan udara semasa pergerakan pernafasan dalam keadaan rehat dan dalam keadaan tegang. Maksudnya, semasa spirometri, seseorang melakukan biasa, tenang menghirup dan menghembuskan nafas, menghirup dan menghembus nafas dengan kuat, menghirup dan menghembus nafas setelah penyedutan atau pernafasan utama telah dibuat, dan semasa manuver pernafasan seperti itu, alat khas (spirometer) mendaftarkan isipadu dan kadar aliran udara yang masuk dan menghembus keluar dari paru-paru. Penilaian selanjutnya mengenai jumlah pasang surut dan kadar aliran udara memungkinkan untuk menilai keadaan dan fungsi pernafasan luaran.

Fungsi pernafasan luaran adalah mengudarakan paru-paru dengan udara dan melakukan pertukaran gas, ketika kandungan karbon dioksida dalam darah menurun dan kandungan oksigen meningkat. Kompleks organ yang memberikan fungsi pernafasan luaran disebut pernafasan luaran sistemik, dan terdiri daripada paru-paru, peredaran paru, dada, otot pernafasan (otot intercostal, diafragma, dll.) Dan pusat pernafasan di otak. Sekiranya gangguan dalam kerja mana-mana organ sistem pernafasan luaran berkembang, maka ini boleh menyebabkan kegagalan pernafasan. Spirometri, sebaliknya, memungkinkan untuk menilai secara komprehensif bagaimana normal fungsi pernafasan luaran, yang dilakukan oleh sistem pernafasan luaran, dan bagaimana ia memenuhi keperluan tubuh.

Kajian fungsi pernafasan luaran semasa spirometri dapat digunakan dengan pelbagai indikasi, kerana hasilnya memungkinkan pengesanan awal patologi sistem bronkopulmonari, penyakit neuromuskular, menilai dinamika perkembangan patologi, keberkesanan terapi, dan juga keadaan pesakit dalam proses pemulihan, pemeriksaan perubatan. (contohnya, anggota tentera, atlet yang bekerja dengan bahan berbahaya, dll.). Di samping itu, penilaian fungsi pernafasan luaran diperlukan untuk pemilihan kaedah pengudaraan paru-paru buatan (ALV) yang optimum, dan juga untuk menyelesaikan persoalan jenis anestesia apa yang dapat diberikan kepada pesakit untuk operasi yang akan datang..

Pelbagai penyakit yang berlaku dengan gangguan fungsi pernafasan luaran (COPD, asma, emfisema, bronkitis obstruktif, dll.) Menunjukkan gejala yang serupa, seperti sesak nafas, batuk, dll. Walau bagaimanapun, penyebab dan mekanisme perkembangan gejala ini boleh berbeza secara radikal. Tetapi pengetahuan mengenai sebab dan mekanisme perkembangan penyakit yang tepat inilah yang membolehkan doktor menetapkan rawatan yang paling berkesan dalam setiap kes tertentu. Spirometri, yang memungkinkan untuk menilai fungsi pernafasan luaran dan sifat gangguan yang ada di dalamnya, memungkinkan untuk menentukan dengan tepat jenis kekurangan pernafasan luaran dan mekanisme perkembangannya. Oleh itu, pada masa ini, bergantung pada mekanisme kerosakan utama, jenis disfungsi pernafasan berikut dibezakan:

  • Jenis obstruktif, yang disebabkan oleh pelanggaran aliran udara melalui bronkus (contohnya, dengan kekejangan, edema atau penyusupan inflamasi bronkus, dengan sejumlah besar dahak likat di bronkus, dengan ubah bentuk bronkus, dengan keruntuhan bronkus semasa pernafasan);
  • Jenis terhad, kerana penurunan di kawasan alveoli paru-paru atau keanjalan rendah tisu paru-paru (contohnya, terhadap latar belakang pneumosklerosis, penghapusan sebahagian paru-paru semasa operasi, atelektasis, penyakit pleura, bentuk dada yang tidak normal, gangguan otot pernafasan, kegagalan jantung, dll.) ;
  • Jenis bercampur, apabila terdapat kombinasi perubahan obstruktif dan pembatasan pada tisu organ pernafasan.

Spirometri membolehkan anda mengenal pasti kedua-dua jenis gangguan pernafasan yang menghalang dan menyekat, serta membezakan satu dari yang lain, dan, dengan itu, menetapkan rawatan yang paling berkesan, membuat ramalan yang betul di sepanjang patologi, dll..

Dalam kesimpulan spirometri, kehadiran, tahap keparahan dan dinamika gangguan jenis obstruktif dan pembatasan fungsi pernafasan luaran ditunjukkan. Walau bagaimanapun, spirometri sahaja tidak mencukupi untuk membuat diagnosis. Bagaimanapun, hasil akhir spirometri dianalisis oleh doktor yang hadir bersama dengan gejala, data dari pemeriksaan lain, dan hanya berdasarkan data agregat ini, diagnosis dibuat dan rawatan ditetapkan. Sekiranya data spirometri tidak bertepatan dengan gejala dan hasil kajian lain, maka pemeriksaan mendalam terhadap pesakit diresepkan untuk menjelaskan diagnosis dan sifat gangguan yang ada.

Tujuan spirometri

Spirometri dilakukan dengan tujuan diagnosis awal gangguan pernafasan, penjelasan penyakit yang terjadi dengan gangguan pernafasan, dan juga untuk menilai keberkesanan terapi dan langkah-langkah pemulihan. Di samping itu, spirometri dapat digunakan untuk meramalkan perjalanan penyakit selanjutnya, memilih kaedah anestesia dan pengudaraan mekanikal (ventilasi paru-paru buatan), menilai keupayaan kerja, dan memantau kesihatan orang yang bekerja dengan bahan berbahaya di tempat kerja. Maksudnya, tujuan utama spirometri adalah untuk menilai konsistensi kerja organ yang memastikan pernafasan normal..

Spirometri FVD

Istilah "FIRD spirometri" tidak sepenuhnya betul, kerana singkatan "FVD" bermaksud fungsi pernafasan luaran. Dan fungsi pernafasan luaran adalah apa yang dinilai menggunakan kaedah spirometri..

Spirometri dan spirografi

Spirometry adalah nama kaedah yang merekodkan jumlah paru-paru dan kadar aliran udara semasa pelbagai pergerakan pernafasan. Dan spirografi adalah persembahan grafik dari hasil spirometri, ketika parameter yang diukur ditampilkan bukan dalam lajur atau dalam tabel, tetapi dalam bentuk grafik ringkasan, di mana aliran udara (kecepatan aliran udara) diplotkan sepanjang satu paksi, dan waktu diplot sepanjang yang lain, atau satu - aliran, dan yang kedua - kelantangan. Oleh kerana semasa spirometri dilakukan pelbagai gerakan pernafasan, untuk setiap jadualnya sendiri dapat direkodkan - spirogram. Keseluruhan spirogram seperti itu adalah hasil spirometri, yang disajikan dalam bentuk grafik, dan bukan senarai nilai dalam lajur atau dalam tabel..

Petunjuk untuk spirometri

Spirometri ditunjukkan untuk kes berikut:

1. Penilaian objektif perubahan kerja organ pernafasan dengan adanya gejala kegagalan pernafasan (sesak nafas, stridor, batuk, dahak, sakit dada, ketidakupayaan untuk bernafas dalam kedudukan yang berbeza);

2. Penilaian keparahan gangguan pernafasan luaran terhadap latar belakang tanda-tanda patologi penyakit sistem pernafasan yang dinyatakan semasa pemeriksaan (kelemahan pernafasan dan bunyi di paru-paru mengikut pendengaran dengan stetofonendoskop, kesukaran menghembus nafas, ubah bentuk dada);

3. Penilaian pelanggaran fungsi pernafasan luaran dengan penyimpangan yang dikenal pasti dalam nilai ujian instrumental dan makmal (hiperkapnia, hipoksia, peningkatan jumlah eritrosit, leukosit dan platelet dalam darah, perubahan sinar-X, tomografi, dan lain-lain);

4. Kehadiran penyakit trakea, bronkus, paru-paru atau organ mediastinal (contohnya, emfisema, penyakit paru-paru obstruktif kronik, bronkitis, bronchiectasis, tracheitis, pneumosklerosis, asma bronkial, tumor yang menyempitkan lumen bronkus, dll.);

5. Penyakit sistem kardiovaskular, berlaku dengan kegagalan peredaran darah;

6. Penyakit neuromuskular;

7. Keabnormalan perkembangan atau trauma dada;

8. Pelantikan ubat-ubatan kumpulan beta-blocker (Bisoprolol, Metoprolol, Timolol, Nebivolol, dll.) Untuk pemilihan ubat dan dos yang optimum;

9. Memantau keberkesanan terapi atau langkah pemulihan;

10. Untuk memilih jenis anestesia dan pengudaraan buatan paru-paru sebelum operasi yang akan datang;

11. Pemeriksaan pencegahan orang yang berisiko tinggi mengalami gangguan pernafasan (perokok yang menderita rinitis kronik, kegagalan jantung, hidup dalam keadaan persekitaran yang tidak baik, bekerja dengan bahan yang memberi kesan negatif kepada paru-paru dan bronkus, dll.);

12. Untuk menilai kecergasan profesional (tentera, atlet, dll.);

13. Penilaian prognosis fungsi pemindahan paru-paru;

14. Mengawal tahap gangguan pernafasan semasa mengambil ubat yang mempunyai kesan toksik pada paru-paru;

15. Penilaian pengaruh penyakit mana-mana organ atau sistem pada fungsi pernafasan luaran.

Pertama sekali, spirometri ditunjukkan untuk orang yang mengalami keluhan pernafasan (sesak nafas, batuk, dahak, sakit dada, hidung berair kronik, dll.) Dan / atau perubahan patologi paru-paru pada sinar-X, tomografi, dan juga pelanggaran komposisi gas darah dan polisitemia (peningkatan serentak dalam jumlah sel darah merah, leukosit dan platelet dalam darah).

Selain itu, spirometri harus digunakan secara meluas untuk pemeriksaan komprehensif secara berkala terhadap perokok, atlet dan orang yang bekerja dalam keadaan berbahaya, iaitu mereka yang mempunyai risiko peningkatan gangguan pernafasan..

Kontraindikasi terhadap spirometri

Spirometri dikontraindikasikan dalam kes berikut:

  • Keadaan umum pesakit yang teruk;
  • Pneumotoraks;
  • Tuberkulosis aktif;
  • Pneumothorax dipindahkan kurang dari dua minggu yang lalu;
  • Infark miokard, strok atau episod kemalangan serebrovaskular akut dialami kurang dari tiga bulan yang lalu;
  • Ditunda kurang dari dua minggu yang lalu operasi pada mata, organ rongga perut atau dada;
  • Hemoptysis;
  • Pelepasan dahak dalam jumlah yang sangat banyak;
  • Disorientasi pesakit dalam ruang, keadaan dan masa;
  • Ketidakcukupan pesakit;
  • Penolakan atau ketidakupayaan untuk bekerjasama dengan profesional penjagaan kesihatan yang melakukan spirometri (contohnya, anak-anak kecil, orang-orang dengan keterbelakangan mental yang tidak dapat berbicara bahasa pada tahap yang mencukupi, dll.);
  • Asma bronkus yang teruk;
  • Epilepsi (ditetapkan atau disyaki) - spirometri dapat dilakukan dengan tidak termasuk kajian parameter MVL (pengudaraan maksimum paru-paru).

Umur pesakit bukanlah kontraindikasi untuk spirometri.

Petunjuk (data) spirometri

Di bawah ini kita akan mempertimbangkan indikator apa yang diukur semasa spirometri dan menunjukkan apa yang dipantulkan.

Volume pasang surut (TO) adalah isipadu udara yang memasuki paru-paru dalam satu nafas semasa pernafasan normal dan tenang. Biasanya, DO adalah 500 - 800 ml, diukur semasa manuver bernafas untuk memperbaiki VC (kapasiti vital paru-paru).

Isipadu simpanan inspirasi (RVd.) Adalah isipadu udara yang dapat dihirup ke paru-paru setelah melakukan penyedutan biasa yang tenang. Diukur semasa manuver pernafasan untuk mendaftarkan VC.

Volume simpanan ekspirasi (ROV) adalah isipadu udara yang dapat juga dihembuskan oleh paru-paru mereka setelah pernafasan tenang yang biasa. Diukur semasa manuver pernafasan untuk mendaftarkan VC.

Kapasiti inspiratori (Evd.) Adalah jumlah isipadu pasang surut (TO) dan jumlah simpanan inspirasi (Rovd.). Nilai parameter dikira secara matematik dan mencerminkan keupayaan paru-paru untuk meregangkan.

Kapasiti vital paru-paru (VC) adalah isipadu maksimum udara yang dapat dihirup seseorang setelah mengeluarkan nafas paling dalam. Ditentukan semasa pelaksanaan manuver untuk menentukan VC. Ini adalah jumlah volume pasang surut (TO), jumlah simpanan inspirasi (Rovd.) Dan jumlah simpanan expiratory (Rovd). Juga, VC dapat ditunjukkan sebagai jumlah kapasiti inspirasi (Evd.) Dan jumlah ekspirasi cadangan (Rovyd.). VC membolehkan anda mengesan dan mengawal perjalanan penyakit paru-paru yang menyekat (pneumosklerosis, pleurisy, dll.)

Kapasiti vital paksa paru-paru (FVC) adalah isipadu udara yang dapat dihembuskan dengan peningkatan yang cepat dan cepat setelah inspirasi maksimum. FVC membolehkan anda mendiagnosis penyakit obstruktif (bronkitis, asma, penyakit paru-paru obstruktif kronik, dll.). Diukur semasa melakukan manuver pendaftaran FVC.

Kadar pernafasan (RR) - bilangan kitaran penyedutan-pernafasan yang diselesaikan seseorang dalam satu minit dengan pernafasan normal yang tenang.

Isipadu minit pernafasan (MRV) adalah jumlah udara yang memasuki paru-paru dalam satu minit semasa pernafasan normal yang tenang. Dikira secara matematik dengan mengalikan kadar pernafasan (RR) dengan isipadu pasang surut (RV).

Tempoh kitaran pernafasan (Tt) adalah tempoh kitaran penyedutan-pernafasan, diukur dengan pernafasan tenang yang normal.

Pengudaraan paru-paru maksimum (MVL) adalah jumlah maksimum udara yang dapat dipam oleh seseorang melalui paru-paru dalam satu minit. Diukur semasa manuver pernafasan tertentu untuk menentukan MVL. MVL juga dapat dikira secara matematik dengan mengalikan FEV1 dengan 40. MVL memungkinkan untuk mengenal pasti keparahan penyempitan saluran udara, serta mendiagnosis penyakit neuromuskular yang menyebabkan kemerosotan fungsi pernafasan luaran akibat kelemahan otot pernafasan.

Isi paksa ekspirasi paksa dalam detik pertama dari paksaan paksa (FEV1) adalah isipadu udara yang dihembuskan oleh pesakit semasa detik pertama ketika habis paksa dilakukan. Petunjuk ini bertindak balas terhadap sebarang patologi (paru-paru dan penghalang) tisu paru-paru. Sepenuhnya dan baik mencerminkan penyumbatan (penyempitan) saluran udara. Pengukuran dilakukan semasa manuver FVC.

Halaju udara volumetrik maksimum (MOS, MOS 25, MOS 50, MOS 75) - mewakili kadar aliran ekspirasi 25% FVC (MOS 25), 50% FVC (MOS 50) dan 75% FVC (MOS 75)... Diukur semasa manuver FVC. MOS 25, MOS 50 dan MOS 75 memungkinkan untuk mengenal pasti tahap awal penurunan patensi bronkus, apabila gejala masih tidak ada.

Laju aliran volumetrik purata ekspirasi paksa (SOS 25 - 75) - adalah kadar aliran purata aliran udara semasa tamat paksa, diukur dalam tempoh ketika masa luput adalah dari 25% hingga 75% dari FVC. Mencerminkan keadaan bronkus kecil dan bronkiol.

Kelajuan volumetrik ekspirasi puncak (POSexp.) - adalah halaju maksimum yang direkodkan di aliran udara semasa menghembus nafas semasa manuver FVC.

Masa untuk mencapai POS (Tpo) - jangka masa di mana kelajuan maksimum aliran udara dicapai semasa menghembuskan nafas paksa. Diukur semasa manuver FVC. Mencerminkan kehadiran dan tahap halangan saluran udara.

Masa tamat paksa (TFZEL) - tempoh di mana seseorang membuat habis masa paksa.

Ujian Tiffno (nisbah FEV1 / VC) dan indeks Gensler (FEV1 / FVC). Dinyatakan dalam bentuk peratusan, dan membolehkan anda membezakan obstruktif dari gangguan yang membatasi. Dengan gangguan obstruktif, nilai-nilai ujian Tiffno dan indeks Gensler menurun, sementara dengan gangguan yang ketat mereka tetap normal atau bahkan meningkat.

Persediaan untuk spirometri

Pertama sekali, sebagai persediaan untuk spirometri, anda perlu mengukur ketinggian dan menimbang diri anda untuk mengetahui ketinggian dan berat badan yang tepat. Data-data ini penting untuk penentuan selanjutnya yang mana had turun naik dalam parameter spirometri harus dianggap sebagai norma bagi orang tertentu..

Sebaiknya, sebelum spirometri, anda harus menahan diri dari merokok selama 24 jam, tetapi jika ini tidak mungkin, maka anda tidak boleh merokok sekurang-kurangnya satu jam sebelum ujian. Makan terakhir harus dilakukan 2 jam sebelum spirometri, tetapi jika ini tidak mungkin untuk beberapa sebab, maka selama dua jam sebelum kajian, anda harus menahan diri dari makanan berat dan puas dengan makanan ringan. Selain itu, pengambilan alkohol harus dikecualikan sekurang-kurangnya 4 jam sebelum spirometri, dan senaman yang kuat harus dielakkan 30 minit. Secara umum, disarankan untuk mengecualikan alkohol, serta ketegangan fizikal, psiko-emosi dan saraf sehari sebelum kajian..

Di samping itu, ubat-ubatan berikut harus dikecualikan sebelum kajian:

  • Agonis beta-adrenergik yang dihirup bertindak pendek (contohnya, Fenoterol, Salbutamol, dan lain-lain) - tidak termasuk sekurang-kurangnya 8 jam sebelum kajian;
  • Agonis beta-adrenergik yang dihirup yang bertindak lama (contohnya, Salmeterol, Formoterol) - tidak termasuk sekurang-kurangnya 18 jam sebelum kajian;
  • Oral (untuk pentadbiran oral) agonis beta-adrenergik (Clenbuterol, Terbutaline, Hexoprenaline, dll.) - tidak termasuk penerimaan sekurang-kurangnya satu hari sebelum kajian;
  • Antikolinergik (Urotol, Ridelat C, Atropine, Scopolamine, Homatropin, Methyldiazil) - tidak termasuk mengambil sekurang-kurangnya 8 jam sebelum kajian;
  • Theophyllines (Theophylline, Theobromine, dll.) - tidak termasuk penerimaan 2 hari sebelum kajian;
  • Antihistamin (Erius, Telfast, Claritin, Fenistil, Parlazin, dll.) - tidak termasuk 4 hari sebelum kajian (ubat dengan astemizole - 6 minggu).

Pada menjelang kajian, kopi, teh dan minuman berkafein (minuman tenaga, Coca-Cola, Pepsi-Cola, dll.) Harus dikecualikan dari diet..

Untuk menjalani kajian, anda harus memakai pakaian longgar yang tidak akan mengetatkan dan meremas perut dan dada.

Adalah optimum untuk melakukan spirometri pada waktu pagi setelah sarapan ringan, atau semasa perut kosong. Oleh kerana sebelum pemeriksaan, anda perlu berehat selama 10-15 minit, disarankan untuk datang ke klinik sedikit lebih awal daripada waktu yang ditetapkan untuk spirometri. Sebelum memasuki ruang diagnostik fungsional, disarankan untuk membuang air kecil agar keinginan kencing tidak mengganggu spirometri.

Bagaimana spirometri dilakukan (kaedah penyelidikan)

Setelah pesakit memasuki bilik diagnostik yang berfungsi, pembantu makmal akan mengundangnya untuk duduk di kerusi, menantikan pemeriksaan yang akan datang, jika perlu, membuka atau melonggarkan pakaian di dada dan perut. Semasa pesakit bersiap secara mental untuk spirometri, pembantu makmal menyesuaikan alat spirometer, menjelaskan apa yang akan berlaku semasa kajian, apa yang perlu dilakukan oleh orang itu, cara melakukannya dengan betul, mencadangkan latihan, dll..

Selanjutnya, secara wajib, pekerja perubatan mencatat ketinggian, berat badan dan usia pesakit, bertanya apakah peraturan untuk mempersiapkan spirometri diikuti, ubat apa yang diambil baru-baru ini dan dalam dos apa. Semua maklumat ini tercermin dalam dokumentasi perubatan, kerana dapat mempengaruhi hasilnya, dan mereka harus dipertimbangkan ketika menyahkod spirogram.

Selanjutnya, profesional perubatan meletakkan pesakit di depan alat dalam keadaan duduk (idealnya di kerusi dengan sandaran tangan), memberikan penutup mulut dan menerangkan cara memasukkannya ke dalam mulut dengan betul. Bahagian mulut harus ditutup rapat dengan bibir anda dan sedikit ditekan dengan gigi anda dari tepi supaya lidah tidak mengganggu aliran udara, tetapi pada masa yang sama tidak memotong. Sekiranya seseorang mempunyai gigi palsu, maka biasanya mereka tidak perlu dikeluarkan kerana spirometri. Gigi palsu dikeluarkan hanya dalam kes apabila hasilnya menunjukkan bahawa kajian ini tidak informatif, kerana gigi tidak mencengkam dengan kuat pada mulut, dan udara masuk. Sekiranya bibir tidak menutup penutup mulut dengan ketat, maka anda perlu memegangnya dengan jari.

Setelah pemeriksa mencengkam penutup mulut dengan betul, pegawai perubatan menggunakan penjepit hidung melalui serbet individu sehingga udara semasa penyedutan dan pernafasan mengalir hanya melalui spirometer, dan, dengan itu, isipadu dan kelajuannya direkodkan sepenuhnya..

Selanjutnya, profesional perubatan memberitahu dan menjelaskan apa jenis pernafasan pernafasan yang perlu dilakukan, dan pesakit melakukannya. Sekiranya manuver ternyata teruk, maka ia dilakukan lagi. Pesakit dibenarkan berehat selama 1 hingga 2 minit antara manuver pernafasan..

Kajian parameter spirometri dilakukan dalam urutan berikut: VC pertama, kemudian FVC, dan pada akhir MVL. Semua parameter spirometri lain direkodkan semasa manuver pernafasan untuk mengukur VC, FVC dan MVL. Sebenarnya, pesakit perlu melakukan tiga jenis manuver pernafasan, di mana mungkin untuk menentukan semua parameter spirometri dan menetapkan nilainya.

Jadi, pertama sekali, semasa spirometri, VC diukur. Pengukuran VC, bergantung pada ciri-ciri peranti, dapat dilakukan dengan dua cara. Kaedah pertama: pertama anda perlu menghembuskan nafas dengan tenang sebanyak mungkin udara, dan kemudian menarik nafas tenang maksimum, dan setelah itu beralih ke pernafasan normal. Cara kedua: pertama anda perlu mengambil nafas tenang maksimum, kemudian menghembuskan nafas yang sama, dan beralih ke pernafasan normal. Kaedah kedua serupa dengan menarik nafas dalam-dalam dan biasanya lebih baik ditoleransi dan dilakukan. Walau bagaimanapun, kaedah mengukur VC ditentukan oleh ciri-ciri peranti, dan oleh itu perlu melakukan manuver kaedah pertama atau kedua tanpa hak untuk memilih.

Sekiranya spirometri dilakukan untuk pesakit yang lemah dan sakit parah, VC dapat diukur dalam dua peringkat - pada peringkat pertama, seseorang hanya menyedut sedalam mungkin, kemudian berehat selama 1 - 2 minit, dan kemudian hanya menghembuskan nafas dalam-dalam. Maksudnya, penyedutan dan pernafasan sedalam mungkin dan maksimum dipisahkan, dan tidak dilakukan satu demi satu, seperti semua orang lain.

Semasa pelaksanaan manuver untuk mengukur VC, pegawai perubatan memantau spirogram pada monitor alat, dan jika ternyata tidak cukup baik, maka setelah berehat selama 1 - 2 minit, dia meminta untuk mengulangi manuver tersebut. Biasanya tiga spirogram direkodkan, iaitu manuver pernafasan dilakukan tiga kali, dari mana yang terbaik kemudian dipilih dan dianalisis. Namun, jika seseorang tidak dapat melakukan manuver pernafasan yang diperlukan dengan segera, maka bukan tiga, tetapi 5 - 6 spirogram dapat direkam untuk menentukan VC.

Setelah mengukur VC, mereka meneruskan pendaftaran FVC. Untuk melakukan ini, pesakit biasanya diminta untuk melakukan pernafasan paksa tanpa spirometer. Untuk melakukan pernafasan paksa, anda perlu menghirup dengan tenang, mengisi paru-paru sepenuhnya dengan udara, dan kemudian menghembuskan nafas secepat mungkin, menegangkan otot pernafasan dan menghirup udara ke dalam lubang mulut spirometer sehingga paru-paru benar-benar kosong. Semasa pelaksanaan pernafasan paksa dengan betul, suara "ChE" jelas terdengar, bukan "FU", dan pipi tidak membengkak.

Untuk mengukur FVC, pesakit diminta untuk menghirup udara paru-paru penuh, kemudian memasukkan corong spirometer ke dalam mulut dan menghembuskan semua udara dengan sekerap mungkin pada kecepatan maksimum, kemudian menghirup sekali lagi hingga paru-paru penuh. Manuver pernafasan paksa seperti ini dilakukan dari 3 hingga 8 untuk mendapatkan lengkung grafik yang paling dapat diterima untuk analisis. Di antara jangka masa paksaan, profesional perubatan meminta untuk berehat selama 1 - 2 minit, hanya bernafas dengan tenang pada masa ini.

Setelah VC dan FVC diukur, lanjutkan ke pendaftaran MVL. Untuk melakukan ini, dengan memasukkan corong spirometer ke dalam mulutnya, seseorang mesti menghirup dan menghembuskan nafas dalam-dalam dan kerap selama 12 hingga 15 saat. Kemudian isipadu udara yang dihembuskan dihitung semula selama 1 minit dan dinyatakan dalam liter per minit. Manuver seperti pernafasan yang cepat dan dalam untuk mendaftar MVL dilakukan tidak lebih dari tiga kali, memberi pesakit sekurang-kurangnya 1 - 2 minit untuk berehat sebelum masing-masing. Semasa mendaftar MVL, fenomena pengudaraan alveoli paru-paru yang terlalu kuat dengan udara dapat berkembang, akibatnya kelemahan, pening, dan kegelapan mata muncul. Memandangkan risiko hiperventilasi alveoli, pendaftaran MVL tidak dilakukan pada orang yang menderita epilepsi, kekurangan serebrovaskular, orang tua atau sangat lemah.

Pada masa ini, pengukuran MVV sering tidak dilakukan, dan sebaliknya digunakan untuk analisis spirometri FEV1, yang direkam selama pelaksanaan manuver ekspirasi paksa selama pengukuran FVC..

Setelah pengukuran VC, FVC dan MVL selesai, spirometri dianggap lengkap. Pesakit boleh bangun dan pergi.

Sekiranya seseorang menjadi sakit semasa spirometri, hemoptisis, batuk yang tidak dapat diatasi atau pemisahan dahak, sakit dada, pingsan, "lalat" di depan mata, pening, kelemahan muncul, maka kajian dihentikan. Malangnya, pesakit yang lemah dapat bertolak ansur dengan spirometri kerana pada masa kajian mereka harus melakukan usaha yang besar, menghirup dan menghembuskan udara, yang menyebabkan kemerosotan kesejahteraan semasa ujian..

Spirometri: fungsi pernafasan luaran (VC, FVC, MVL) - video

Kadar spirometri

Persoalan mengenai kadar spirometri tidak mudah, dan petunjuk yang sama persis yang diperoleh semasa pemeriksaan dua orang yang berbeza mungkin menjadi normal bagi seseorang, dan patologi bagi yang lain. Ini disebabkan oleh fakta bahawa kadar setiap indikator spirometri setiap kali dikira secara individu untuk orang tertentu, dengan mengambil kira usia, jantina, berat badan dan tinggi badannya. Kadar individu ini disebut "penunjuk wajar" dan dianggap 100%. Nilai indikator yang diukur semasa spirometri dinyatakan sebagai peratusan penunjuk yang tepat. Sebagai contoh, jika penunjuk VC yang tepat yang dikira untuk orang tertentu ialah 5 liter, dan diukur semasa spirometri adalah 4 liter, maka nilai VC yang diukur oleh spirometri adalah 80%.

Peranti moden untuk spirometri secara automatik, menurut program yang ada di dalamnya, menghitung nilai yang tepat, yang dianggap sebagai norma hanya untuk orang tertentu yang menjalani pemeriksaan. Dan dalam hasil akhir, peranti memberikan nilai indikator yang diukur sebagai peratusan dari nilai yang diperlukan. Dan kesimpulan sama ada semuanya normal pada seseorang dengan fungsi pernafasan luaran atau tidak dibuat berdasarkan berapa peratus nilai parameter yang diukur dari nilai yang tepat.

Petunjuk VC, FVC, MVL, SOS25-75, MOS25, MOS50, MOS75, POSvyd dianggap normal jika nilainya melebihi 80% daripada jumlah yang perlu dibayar. FEV1, SOS25-75, Tiffno test, indeks Gensler dianggap normal jika nilainya lebih dari 75% dari nilai jatuh tempo. Petunjuk DO, MOD, ROVd., Rovyd., Evd. dianggap normal sekiranya nilainya melebihi 85% daripada jumlah yang perlu dibayar. Oleh itu, setelah menerima hasil spirometri, perlu memberi tumpuan khusus pada nilai peratusan yang ditunjukkan dari nilai yang diukur, dan bukan pada angka mutlak, yang tidak memberikan maklumat lengkap berkaitan dengan orang tertentu..

Penggredan peratusan norma dan patologi pernafasan luaran yang lebih tepat menurut Clement dan Silbert ditunjukkan dalam jadual di bawah..

IndeksDalam had normalPatologi pernafasan luaran
Sangat ringanMudahSederhanaPentingYang sangat ketaraTajamSangat tajam
Kanak-kanak di bawah 18 tahun
VC79 - 112736761544842˂ 42
FZHEL78 - 113736862575247˂ 47
FEV178 - 113736762575146˂ 46
POSTSID72 - 117645546382921˂ 21
MOS2571 - 117635546382921˂ 21
MOS5071 - 1176151413121sepuluhsepuluh
MOS7561 - 12353453628Sembilan belassebelassebelas
SOS25-7560 - 124493928187Kurang dari 7˂ 7
Lelaki berumur lebih dari 18 tahun
VC81 - 111756962565044˂ 44
FZHEL79 - 112746964585348˂ 48
FEV180 - 112756964595347˂ 47
Tiffeneau84 - 110787265585246˂ 46
POSTSID74 - 116665749403223˂ 23
MOS2570 - 1186153443628Sembilan belasSembilan belas
MOS5063 - 12352423323133˂ 3
MOS7555 - 12741414127272727
SOS25-7565 - 12155453423132.4˂ 2.4
Wanita berumur 18 tahun ke atas
VC78 - 113726660534741˂ 41
FZHEL76 - 114716661555045˂ 45
FEV177 - 114726761565045˂ 45
Tiffeneau86 - 109807367605448˂ 48
POSTSID72 - 11763554638292020
MOS2567 - 1205950423325enam belasenam belas
MOS5061 - 12451413121sebelassebelassebelas
MOS7555 - 12742424228282828
SOS25-7558 - 126483726enam belaslimalimalima

Penyahkodan (penilaian) spirometri

Kesimpulan dalam spirometri

Sebenarnya, spirometri penyahkodan adalah penentuan sama ada seseorang mengalami disfungsi pernafasan yang ketat, obstruktif atau bercampur, dan jika ya, apakah tahap keparahan mereka.

Untuk menguraikan spirometri, pertama sekali, perlu membaca kesimpulan, yang semestinya menunjukkan nilai setiap indikator sebagai peratusan dari nilai jatuh tempo dan sama ada ia berada dalam julat normal.

Selanjutnya, bergantung pada indikator mana yang tidak normal, adalah mungkin untuk menentukan jenis gangguan pernafasan yang ada - obstruktif, menyekat atau bercampur. Perlu diingat bahawa spirometri tidak membenarkan diagnosis klinikal, ia hanya mencerminkan tahap dan sifat gangguan pernafasan, jika, tentu saja, ada. Oleh itu, spirometri adalah kajian penting untuk menentukan keparahan perjalanan penyakit ini, yang didiagnosis oleh doktor berdasarkan gejala dan data dari pemeriksaan lain (pemeriksaan, mendengarkan dada dengan stetoskop, sinar-X, tomografi, ujian makmal, dll.).

Untuk gangguan pembatasan (pneumosklerosis, fibrosis paru, pleurisy, dll.), Apabila jumlah tisu paru-paru yang terlibat dalam pernafasan menurun, penurunan VC, FVC, DO, Rovyd., ROVd., Evd., Serta peningkatan nilai indeks Gensler dan ujian Tiffeneau.

Untuk gangguan obstruktif (bronchiectasis, bronchitis, asma bronkial, dll.), Apabila paru-paru berada dalam keadaan teratur, tetapi ada halangan untuk laluan udara bebas melalui saluran pernafasan, penurunan FVC, SOS25-75, MOS25, MOS50, MOS75, FEV1, SOS25 -75, Tiffno dan indeks Gensler.

Untuk gangguan obstruktif-pengehadan campuran, penurunan indeks VC, FVC, SOS25-75, MOS25, MOS50, MOS75, FEV1, SOS25-75 dan Tiffno dan Gensler adalah ciri.

Pada bahagian seterusnya, kami akan memberikan algoritma sederhana untuk penyahkodan spirometri, yang membolehkan anda menentukan jenis disfungsi pernafasan yang ada, bahkan untuk orang yang belum bersedia tanpa pendidikan perubatan.

Algoritma untuk penyahkodan spirometri

Oleh kerana spirometri melibatkan pengukuran sejumlah besar parameter, sukar untuk menganalisisnya sekaligus untuk orang yang tidak mempunyai mata terlatih dan pengetahuan yang diperlukan. Oleh itu, di bawah ini kami tunjukkan algoritma yang agak mudah, yang bahkan orang yang belum bersedia dapat menentukan sama ada dia mengalami gangguan pernafasan luaran, dan jika ya, jenisnya seperti apa (halangan atau kekangan).

Pertama sekali, anda perlu mencari kesimpulan nilai sebagai peratusan parameter FEV1. Sekiranya FEV1 melebihi 85%, anda perlu melihat nilai MOS25, MOS50, MOS75, SOS25-75. Sekiranya nilai semua parameter ini (MOS25, MOS50, MOS75, SOS25-75) lebih daripada 60%, maka tidak ada gangguan dalam fungsi pernafasan luaran. Tetapi jika nilai sekurang-kurangnya salah satu parameter MOS25, MOS50, MOS75, SOS25-75 kurang dari 60%, maka orang tersebut mengalami gangguan obstruktif pada tahap awal (keparahan ringan).

Sekiranya FEV1 kurang dari 85%, maka anda perlu melihat nilai indeks Tiffno dan VC. Sekiranya indeks Tiffno kurang dari 75%, dan VC kurang dari 85%, maka orang tersebut mempunyai gangguan pernafasan yang menyekat obstruktif. Sekiranya indeks Tiffno lebih daripada 70%, dan VC kurang dari 85%, maka orang tersebut mengalami gangguan fungsi pernafasan luaran. Apabila indeks Tiffno kurang dari 70%, dan VC lebih dari 80%, maka orang tersebut mengalami disfungsi pernafasan obstruktif.

Setelah jenis disfungsi pernafasan yang ada ditetapkan, tahap keparahannya harus ditentukan, dan untuk ini lebih baik menggunakan jadual di bahagian seterusnya..

Makna data spirometri dalam jadual

Apabila, menurut data spirometri, gangguan dalam fungsi pernafasan luaran dikesan, sangat penting untuk menentukan seberapa kuat mereka diucapkan, kerana, pada akhirnya, kekuatan gangguan pernafasan yang menentukan keadaan umum seseorang dan cadangan untuk bekerja dan berehat.

Untuk menjadikannya lebih mudah dan jelas untuk menavigasi, di bawah ini kami akan meletakkan jadual ringkasan, yang dapat digunakan untuk menentukan keparahan disfungsi pernafasan dalam proses patologi yang menyekat dan menyekat.

Keterukan gangguan obstruktif
Parameter spirometriTiada gangguan obstruktifGangguan obstruktif ringanGangguan obstruktif sederhanaGangguan obstruktif yang terukGangguan obstruktif yang sangat teruk
VCLebih daripada 80%Lebih daripada 80%Lebih daripada 80%Kurang daripada 70%Kurang daripada 60%
FZHELLebih daripada 80%70 - 79%50 - 69%35 - 50%Kurang daripada 35%
Ujian TiffeneauLebih daripada 75%60 - 75%40 - 60%Kurang daripada 40%Kurang daripada 40%
FEV1Lebih daripada 80%70 - 79%50 - 69%35 - 50%Kurang daripada 35%
MVLLebih daripada 80%65 - 80%45 - 65%30 - 45%Kurang daripada 30%
DyspneaTidak++++++++++

Keterukan gangguan sekatan
Parameter spirometriTiada gangguan batasanGangguan sekatan ringanGangguan sekatan yang sederhanaGangguan sekatan yang terukGangguan sekatan yang sangat teruk
VCLebih daripada 80%60 - 80%50 - 60%35 - 50%Kurang daripada 35%
FZHELLebih daripada 80%Lebih daripada 80%Lebih daripada 80%60 - 70%Kurang daripada 60%
Ujian TiffeneauLebih daripada 75%Lebih daripada 75%Lebih daripada 75%Lebih daripada 75%Lebih daripada 75%
FEV1Lebih daripada 80%75 - 80%75 - 80%60 - 80%Kurang daripada 60%
MVLLebih daripada 80%Lebih daripada 80%Lebih daripada 80%60 - 80%Kurang daripada 60%
DyspneaTidak++++++++++

Spirometri pada kanak-kanak

Kanak-kanak boleh mengalami spirometri dari usia 5 tahun, kerana bayi yang lebih muda tidak dapat melakukan gerakan pernafasan normal. Kanak-kanak berumur 5 - 9 tahun perlu menjelaskan dalam bentuk yang dapat diakses apa yang diperlukan oleh mereka semasa melakukan manuver pernafasan. Sekiranya bayi tidak memahami dengan baik apa yang diperlukan olehnya, ibu bapa harus menjelaskan dalam bentuk kiasan visual apa yang harus dilakukan, misalnya, minta anak membayangkan lilin yang terbakar dan meniupnya, seolah-olah dia sedang berusaha memadamkan cahaya. Semasa melakukan manuver pernafasan, kanak-kanak perlu memastikan bahawa mereka memasukkan penutup mulut alat dengan betul ke dalam mulut mereka, mengepitnya dengan baik, dll..

Jika tidak, tidak ada ciri khas semasa melakukan spirometri pada kanak-kanak. Hanya untuk analisis spirogram, diperlukan di ruang diagnostik fungsional untuk mengambil norma-norma parameter terutama untuk bayi, kerana nilai dewasa tidak sesuai dengannya.

Spirometri dengan ujian

Apabila disfungsi obstruktif pernafasan luaran dinyatakan berdasarkan hasil spirometri konvensional, untuk menentukan kebolehbalikannya dan mekanisme pembentukan kekejangan bronkus, spirometri dengan sampel ditetapkan. Dalam kes ini, spirometri dilakukan terhadap latar belakang penggunaan ubat-ubatan (penyempitan bronkus (Methacholine), pengembangan bronkus (Salbutamol, Terbutaline, ipratropium bromida)) atau aktiviti fizikal (pada ergometer basikal). Bentuk spirometri dengan ujian sedemikian memungkinkan untuk memahami mengapa bronkus menyempit, dan juga bagaimana penyempitan ini dapat dibalikkan dan adakah kemungkinan untuk mengembangkan lumen mereka dengan bantuan ubat. Spirometri dengan sampel dilakukan hanya di bawah pengawasan dan di hadapan doktor.

Spirometri untuk asma, COPD dan fibrosis

Petunjuk spirometri untuk COPD dan asma adalah kes khas hasil penyelidikan, ciri gangguan obstruktif. Oleh itu, semua indikator akan sesuai dalam batas satu darjah atau tahap keparahan halangan, iaitu, terdapat penurunan indeks FVC, SOS25-75, MOS25, MOS50, MOS75, FEV1, SOS25-75, Tiffno dan Gensler.

Tetapi petunjuk spirometri untuk fibrosis paru akan sesuai dengan batasan untuk jenis gangguan pernafasan yang membatasi, kerana patologi ini dikaitkan dengan penurunan jumlah tisu paru-paru. Maksudnya, akan ada penurunan VC, FVC, DO, ROVD., ROVD., Evd. dengan latar belakang kenaikan serentak atau nilai normal indeks Gensler dan ujian Tiffno.

Aliran puncak dan spirometri

Puncak flowmetry adalah kaedah yang membolehkan anda merakam pelepasan POS secara berasingan, oleh itu ia boleh dianggap sebagai kes spirometri khas. Sekiranya dalam spirometri, selain PIC, sejumlah besar parameter lain dicatat, maka dalam aliran puncak, hanya PIC yang diukur.

Flowmetry puncak dilakukan dengan peranti mudah alih yang boleh digunakan secara bebas di rumah. Lebih-lebih lagi, mereka begitu mudah dan senang digunakan bahkan kanak-kanak dapat menggunakannya..

Biasanya, flowmetry puncak digunakan oleh pesakit dengan asma bronkial untuk memantau keberkesanan ubat yang diambil dan meramalkan perkembangan bronkospasme. Oleh itu, beberapa hari sebelum bermulanya bronkospasme berikutnya, penurunan 15% atau lebih pada nilai PIC yang ditunjukkan oleh meter aliran puncak pada waktu pagi dicatatkan..

Secara umum, flowmetry puncak memungkinkan, apabila dilakukan setiap hari pada waktu pagi dan petang, untuk mengawal keparahan bronkokonstriksi, keberkesanan terapi, untuk mengenal pasti faktor-faktor yang memprovokasi bronkospasme.
Lebih banyak mengenai flowmetry puncak

Di mana untuk mendapatkan spirometri?

Spirometri dapat dilakukan di poliklinik bandar daerah, kabupaten atau diagnostik, yang mempunyai jabatan diagnostik fungsional yang lengkap. Di samping itu, spirometri dapat dilakukan di institusi penyelidikan besar yang menangani masalah patologi sistem pernafasan. Di institusi negara seperti itu, spirometri dilakukan secara percuma atas rujukan doktor berdasarkan urutan pertama, dilayan dahulu..

Secara berbayar, spirometri dapat dilakukan di institusi perawatan kesihatan awam tanpa menunggu antrean atau di berbagai pusat perubatan swasta yang beroperasi di sektor diagnostik fungsional.

Daftar untuk spirometri

Untuk membuat janji temu dengan doktor atau diagnostik, anda hanya perlu menghubungi satu nombor telefon
+7 495 488-20-52 di Moscow

+7 812 416-38-96 di St. Petersburg

Pengendali akan mendengar anda dan mengalihkan panggilan ke klinik yang diperlukan, atau membuat pesanan untuk temu janji dengan pakar yang anda perlukan.

Harga spirometri

Kos spirometri di pelbagai institusi pada masa ini berkisar antara 1100 hingga 2300 rubel, bergantung pada dasar harga pusat perubatan.

Diagnostik asma bronkial: gejala dan tanda, spirografi dan spirometri, sinar-x, dan lain-lain (komen doktor) - video

Ujian tiga nafas: ujian keracunan alkohol, spirometri (flowmetry puncak), ujian urease - video

Sistem pernafasan manusia - video

Mekanisme pernafasan dan keupayaan vital paru - video

Pengarang: Nasedkina A.K. Pakar Penyelidikan Bioperubatan.