9 ubat moden untuk asma

* Ulasan yang terbaik menurut dewan editorial pakarologi.ru. Mengenai kriteria pemilihan. Bahan ini bersifat subjektif dan bukan merupakan iklan dan tidak berfungsi sebagai panduan pembelian. Sebelum membeli, anda perlu berunding dengan pakar.

Diagnosis dan rawatan asma bronkus yang betul adalah masalah serius dalam pulmonologi moden. Asma adalah penyakit pelbagai aspek. Di satu pihak, ini adalah keradangan kronik pada pokok bronkus, dengan banyak gejala seperti sesak nafas semasa menghembus nafas, iaitu, dispnea ekspirasi, pelbagai berdehit dan batuk, perasaan sesak dada.

Gejala-gejala seperti itu muncul dari semasa ke semasa, mempunyai intensiti yang berbeza-beza, dan dikaitkan dengan peningkatan asma bronkial, yang dalam bentuk khasnya berlanjutan sebagai serangan sesak nafas, bergantian dengan masa interkal.

Ramai pesakit dengan asma bronkial mempunyai kaitan dengan alahan. Ini adalah jenis asma yang paling biasa dan dikenal pasti sejak awal kanak-kanak. Pada pesakit seperti itu, alahan ubat atau makanan, dermatitis atopik, dan diatesis ditentukan sejak usia dini. Terdapat eosinofilia yang ketara pada dahak pesakit ini, dan mereka yang mempunyai jenis alergi mempunyai tindak balas yang baik terhadap rawatan dengan agen hormon, terutama dalam bentuk penyedutan. Terdapat jenis asma bronkial lain, yang tidak akan kita selesaikan di sini. Ini memerlukan masa yang lama, diagnostik yang kompleks, termasuk penyelidikan spirometri, imunologi dan alergologi.

Faktor risiko asma

Walau bagaimanapun, dalam semua kes, nampaknya sangat penting untuk menentukan faktor persekitaran yang mungkin terlibat dalam terjadinya asma bronkial. Selain alergen, seperti tungau debu, bulu binatang, kulat, serbuk sari, sangat penting untuk mengenal pasti faktor berjangkit, seperti penyakit virus yang kerap. Bahaya pekerjaan adalah penting, dan juga bahan mudah meruap yang berbahaya. Ini adalah asap tembakau, sulfur dioksida, produk pembakaran petrol dan bahan bakar diesel..

Diet yang tidak sihat nampaknya menjadi faktor risiko yang sangat penting. Pesakit asma biasanya memakan banyak makanan yang diproses sebanyak mungkin dan rendah antioksidan. Pesakit sedemikian memakan sedikit sayur-sayuran, buah-buahan, serat dan ikan berlemak. Tetapi makanan segera, daging asap, makanan dalam tin berlaku.

Dalam diagnosis asma bronkial pada orang dewasa, sangat penting untuk memperhatikan gejala berikut, yang secara signifikan meningkatkan kemungkinan diagnosis seperti itu. Ini adalah tanda-tanda berikut:

  1. penampilan kesesakan di dada;
  2. sesak nafas;
  3. batuk, terutamanya pada waktu malam dan awal pagi;
  4. provokasi simptom yang serupa dengan udara sejuk, senaman atau pelbagai alergen;

peningkatan gejala tersedak dan batuk setelah mengambil asid asetilsalisilat, atau aspirin, beta-blocker, yang digunakan untuk menghentikan takikardia dan merawat penyakit jantung koronari;

  1. kehadiran penyakit asma atau atopik pada saudara-mara;
  2. sebilangan besar kering, mengi;
  3. tahap spirografi yang rendah, seperti aliran ekspirasi puncak;
  4. sebilangan besar eosinofil dalam darah periferal.

Rawatan asma bronkial adalah proses bertahap, dan dalam semua perubatan moden terdapat lima langkah rawatan berturut-turut. Apakah rawatannya?

Mengenai rawatan asma yang dirancang dan kecemasan

Rawatan asma bronkial (terutamanya asma kambuh dan ringan) bermula dengan peringkat pertama. Sekiranya tidak berkesan, maka terapi diperhebat dan pesakit dipindahkan ke tahap kedua. Dengan cara yang sama, jika rawatan pada tahap kedua tidak berkesan, maka secara beransur-ansur ubat diganti, ubat lain ditambahkan, dosisnya meningkat, dan, pada akhirnya, rejimen rawatan tertentu dipilih untuk pesakit..

Setelah pada tahap ini kawalan terhadap asma bronkial ditetapkan dan serangan dihilangkan, jumlah rawatan dapat dikurangkan secara beransur-ansur sehingga set minimum ubat yang optimum dicapai, di mana serangan sama sekali tidak berlaku, atau ia berlaku tidak lebih dari sekali dalam Minggu. Rawatan asma bronkus sedemikian disebut pemilihan terapi asas. Ia dijalankan, dipilih, dan dioptimumkan untuk pesakit tertentu di luar keadaan sawan.

Walau bagaimanapun, terdapat sisi kedua untuk rawatan asma bronkial. Ini sebenarnya melegakan serangan asma bronkial, yang dilakukan mengikut peraturan yang sedikit berbeza. Kombinasi dua aspek terapi ini - melegakan serangan dan rawatan dalam tempoh interkal dan menjadi asas terapi moden untuk asma bronkial.

Pertimbangkan ubat utama yang bertujuan untuk rawatan kecemasan dan melegakan serangan asma bronkial yang berkembang. Tidak perlu dikatakan bahawa ubat-ubatan ini, yang dipilih bersama-sama dengan ahli pulmonologi, harus selalu ada di tangan pesakit untuk menerapkannya pada bila-bila masa sepanjang hari apabila gejala yang membimbangkan muncul..

Semua ubat yang dijelaskan dalam bahan ini tidak berkaitan dengan penilaian, dan urutannya ditentukan hanya oleh bentuk persembahan bahan tersebut. Nama produk ubat terdiri daripada nama bukan hak milik antarabangsa (INN). Kemudian muncullah nama ubat asli, yang pertama kali dilancarkan di pasaran dengan namanya sendiri. Biasanya ini adalah alat yang paling mahal, harga "flagship" barisan. Berikut adalah salinan komersial, atau generik. Harga biasanya diberikan untuk produk asli, dari antara yang termurah hingga yang paling mahal, dan sesuai untuk farmasi dari semua bentuk pemilikan untuk bulan Ogos 2019 di Persekutuan Rusia.

Kajian semula ubat asma

Pencalonansebuah tempatNama produkharga
Terapi kecemasan: merawat serangan asma1Bronkodilator - agonis beta-2 yang dihirup: Salbutamol (Ventolin)135 ₽
2AHP: Ipratropium bromida (Atrovent-N)376 ₽
3Ipratropium bromida + fenoterol (Berodual, Astmasol, Inspirax)261 ₽
4Adenosinergik: Teofilin (Teotard, Teopek)135 ₽
limaGCS: budesonide (Pulmicort, Benacort)844 ₽
Rawatan asma asas di luar serangan1Penyekat Leukotriene: montelukast (Singular, Almont, Glemont, Montelar, Singlon, Ectalust).1 601 ₽
2Hormon penyedutan + agonis β-2: Budesonide + formoterol, Symbicort Turbuhaler2 369 ₽
3Xolar (Omalizumab) - antibodi monoklonal18 500 ₽
4Spiriva (tiotropium bromida)2 717 ₽

Terapi kecemasan: merawat serangan asma

Mula-mula, anda perlu memutuskan apa itu eksaserbasi, atau serangan asma. Ini adalah keadaan di mana batuk pesakit meningkat secara beransur-ansur, berdengkur meningkat, sesak nafas muncul, dan gejala kesesakan dada. Penting untuk diingat bahawa eksaserbasi dapat terjadi bukan hanya pada pasien dengan asma yang sudah didiagnosis, tetapi juga menjadi gejala pertama penyakit yang baru muncul..

Mana-mana pesakit dengan diagnosis ini boleh mengalami serangan asma bronkial, tanpa mengira keparahannya, bahkan pada pesakit dengan keparahan ringan. Serangan khas boleh berlaku dengan kadar yang berbeza, kadang-kadang memerlukan beberapa minit untuk berkembang, dan kadang-kadang gejala meningkat dalam jangka masa yang panjang, bahkan hingga 2 minggu.

Penyelesaian, atau pelemahan pemburukan, juga memerlukan masa yang lama, dari beberapa hari hingga 2 minggu yang sama. Pemburukan asma bronkial adalah perkara yang agak serius. Telah diketahui bahawa di mana-mana hospital dengan jabatan kecemasan, kira-kira 12% dari semua kemasukan adalah serangan asma bronkial, dan sekitar 5% dari mereka yang dimasukkan dengan diagnosis ini memerlukan rawatan langsung ke unit rawatan rapi.

Kriteria yang jelas dan dapat difahami untuk keparahan serangan adalah kadar pernafasan, yang dalam serangan yang teruk melebihi 25 nafas per minit, peningkatan kadar nadi, yang pada serangan yang sama melebihi 110 denyut per menit. Kriteria diagnostik yang penting adalah ketidakmampuan untuk mengucapkan ayat atau frasa pada satu pernafasan. Sekiranya penurunan tekanan darah, perkembangan bradikardia, penampilan sianosis kulit, atau sianosis, penurunan oksigenasi kapilari kurang dari 92% - kita bercakap mengenai serangan yang mengancam nyawa, dan pesakit seperti itu dimasukkan ke hospital di unit rawatan intensif tanpa gagal.

Bagaimana merawat asma bronkial yang teruk? Pertama sekali, ini adalah pelantikan bronkodilator bertindak pantas, yang merupakan agonis reseptor adrenergik beta-2. Kemudian - penggunaan ubat antikolinergik, serta gabungan kedua-dua kumpulan ubat ini, yang dengan bukti yang tinggi meningkatkan kelajuan penyelesaian serangan asma dan mengurangkan kematian dengan ketara. Akhirnya, campur tangan utama untuk rawatan eksaserbasi memerlukan penggunaan awal glukokortikosteroid, baik dalam bentuk pentadbiran sistemik dan semasa penyedutan, serta terapi oksigen. Pertimbangkan ubat utama yang digunakan untuk melegakan serangan asma bronkial.

Bronkodilator - agonis beta-2 yang dihirup: Salbutamol (Ventolin)

Peringkat populariti: * 4.9

Agonis reseptor adrenergik Β-2 yang digunakan dalam nebulisasi atau penyedutan adalah kaedah yang paling ekonomik dan optimum untuk menguruskan pesakit dengan asma bronkial sekiranya terdapat serangan ringan hingga sederhana.

Ventolin mempengaruhi reseptor adrenergik otot licin pokok bronkial (β-2), dan tidak mempengaruhi reseptor miokardium yang serupa, yang disebut β-1. Ini membawa kepada pengembangan bronkus yang ketara, yang melegakan serangan asma bronkial. Penggunaan salbutamol-Ventolin secara khusus mengurangkan ketahanan udara saluran udara, meningkatkan keupayaan vital paru-paru, dan mengaktifkan epitel bersilia. Ini menyebabkan pengeluaran rembesan dan lendir bertambah baik, yang sangat penting untuk pencegahan jangkitan pernafasan..

Bentuk salbutamol yang dihirup bertindak dengan sangat cepat: permulaan kesannya berkembang selepas 5 minit, dan setelah 5 minit lagi, kesannya meningkat hingga 75% maksimum, dan jangka masa tindakan adalah hingga 6 jam. Walau bagaimanapun, perlu menggunakan ubat ini lebih dari sekali, dan dengan tegas mengikuti arahan ahli pulmonologi yang hadir. Ventolin ditunjukkan, pertama sekali, untuk menghentikan serangan, dan kemudian untuk tujuan profilaksis, untuk mencegah serangan bronkospasme, misalnya, ketika alergen yang diketahui memasuki tubuh, ketika terkena udara dingin, atau semasa latihan fizikal, ketika serangan telah terjadi dalam keadaan yang serupa... Anda juga boleh menggunakan salbutamol dalam terapi kompleks, tidak hanya dengan adanya eksaserbasi, tetapi juga untuk rawatan asma bronkial dalam jangka masa yang panjang..

Bronkodilator harus kerap digunakan. Tetapi dalam kes Ventolin, pengeluar tidak mengesyorkan menggunakannya lebih kerap daripada 4 kali sehari. Dos yang disyorkan untuk melegakan serangan asma bronkial biasanya satu atau dua penyedutan, iaitu dari 100 hingga 200 g salbutamol.

Ventolin dihasilkan oleh Glaxo Wellcom, dalam tin aerosol untuk penyedutan meter. Satu dos semburan adalah 100 μg salbutamol, satu tin aerosol dirancang untuk 200 dos. Kos untuk satu pakej adalah dari 107 hingga 136 rubel.

Kelebihan dan kekurangan

Kelebihan semua agonis reseptor β2 yang disedut bertindak pendek adalah kesan yang cepat, keupayaan untuk menggunakannya untuk tujuan profilaksis, dan juga keupayaan untuk menetapkannya untuk bronkitis obstruktif tanpa diagnosis asma bronkial. Ubat ini termasuk dalam senarai ubat penting dan penting (VNLS), dan oleh itu tidak mahal. Walau bagaimanapun, Salbutamol dan analognya mesti dihirup beberapa kali, dan terdapat kontraindikasi terhadap penggunaan salbutamol pada kanak-kanak di bawah usia dua tahun. Walaupun selektivitas (selektivitas) tindakan, ubat ini digunakan dengan hati-hati dalam pelbagai patologi jantung, tirotoksikosis, kehamilan, penyusuan, dan juga pada diabetes mellitus. Terdapat juga pelbagai interaksi ubat..

AHP: Ipratropium bromida (Atrovent-N)

Peringkat populariti: * 4.8

Ubat antikolinergik (ACP) adalah turunan dari atropin, fungsinya adalah untuk menyekat reseptor kolinergik tertentu pada otot licin bronkus. Akibatnya, selaput lendir bronkus mengering, rembesan membran mukus berkurang kerana penghambatan kesan pada kelenjar bronkial. Ubat antikolinergik dengan berkesan mengembangkan bronkus dan mencegah penyempitannya, terutamanya kerana pengaruh udara sejuk, asap rokok, melegakan kekejangan yang berkaitan dengan pengaruh parasimpatis dari pasangan saraf kranial X. Salah satu wakil ubat yang paling penting dalam kelas ini yang digunakan untuk melegakan serangan asma bronkial ialah ipratropium bromide (Atrovent-N). Kesan pengembangan bronkus berkembang selepas 10 minit, perkembangan maksimum setelah 2 jam, dan jangka masa tindakan - hingga 6 jam.

Atrovent-N digunakan untuk melegakan serangan asma bronkial ringan hingga sederhana. Sangat disarankan untuk menggunakan Atrovent-N sekiranya pesakit mengalami kerosakan pada sistem kardiovaskular. Ini juga ditunjukkan untuk rawatan penyakit paru-paru obstruktif kronik. Orang dewasa perlu menggunakan Atrovent-N dalam bentuk aerosol, 2 dos hingga 4 kali sehari, dan sekiranya berlaku serangan asma bronkial, anda boleh meningkatkan dos hingga 12 kali sehari, namun, semua ini mesti dipersetujui terlebih dahulu dengan doktor..

Aerosol yang diukur untuk penyedutan Atrovent-N mengandungi 200 dos dalam tabung 10 ml, setiap dos mengandungi 20 mikrogram ipratropium bromida. Atrovent-N dihasilkan oleh syarikat Jerman Boehringer Ingelheim, dan kos satu silinder berkisar antara 300 hingga 380 rubel.

Kelebihan dan kekurangan

Kelebihan Atrovent adalah ketiadaan overdosis. Untuk benar-benar meracuni badan dengan ipratropium, anda mesti segera menyedut sekitar 500 dos. Kesan sistemik yang berkaitan dengan gejala antikolinergik oleh itu dinyatakan dengan lemah, dan itulah sebabnya ubat ini disyorkan, termasuk untuk pesakit dengan patologi kardiovaskular. Mereka tidak mengalami takikardia, pengekalan kencing, berdebar-debar, kulit kering dan selaput lendir yang menjadi ciri pendedahan atropin. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, pesakit mungkin mengalami batuk, gatal-gatal, dan reaksi alergi. Sekiranya pesakit mengalami serangan sesak nafas dengan cepat, pertama sekali perlu menggunakan salbutamol, dan kedua - Atrovent, kerana kesan pelebaran bronkus agak berkembang pada perangsang reseptor beta-adrenergik, dan hanya pada masa itu di Atrovent dan analognya.

Ipratropium bromida + fenoterol (Berodual, Astmasol, Inspirax)

Peringkat populariti: * 4.7

Agar tidak menggunakan salbutamol dan ipratropium bromida secara bergantian, dan tidak membawanya ke dalam poket yang berlainan, ubat dibuat, dalam satu botol, menggabungkan β2 - agonis adrenergik dan turunan atropin. Hanya sebagai pengganti salbutamol, analognya, fenoterol, diambil. Gabungan ini dapat memberikan kesan bronkodilasi dan penghapusan serangan asma yang lebih berterusan dan jelas daripada penggunaan ubat-ubatan ini secara berasingan. Gabungan dana ini pada tahap pra-hospital menyebabkan penurunan jumlah kemasukan ke hospital pesakit, kerana peningkatan kesejahteraan berlaku bahkan sebelum kedatangan ambulans.

Berodual juga boleh digunakan untuk penyakit paru-paru obstruktif kronik, dengan adanya emfisema, dan bahkan pada trimester kehamilan kedua dan ketiga. Penyedutan Berodual pada orang dewasa sekiranya berlaku serangan akut bronkospasme dapat dari 1 ml, atau 20 tetes hingga 50 tetes, atau 2,5 ml. Dos yang disyorkan paling rendah, iaitu 20 tetes, diencerkan dengan larutan natrium klorida isotonik hingga 4 ml dan dihirup sepenuhnya menggunakan nebulizer.

Berodual dihasilkan oleh syarikat Jerman Boehringer Ingelheim, dan satu botol larutan untuk penyedutan, dalam 20 ml, yang dirancang untuk 20 dos minimum, dijual di farmasi dengan harga 230 hingga 270 rubel.

Kelebihan dan kekurangan

Kelebihan Berodual adalah peningkatan dan penurunan hospitalisasi yang terbukti, profil farmakekonomi yang lebih baik (dua dalam satu), dan harga yang rendah. Kelemahannya adalah keperluan menggunakan nebulizer, pencairan awal dengan larutan isotonik, serta beberapa gejala yang berkaitan dengan overdosis fenoterol. Denyutan jantung ini, gegaran, perubahan tekanan darah, kilat panas, atau rasa panas.

Adenosinergik: Teofilin (Teotard, Teopek)

Peringkat populariti: * 4.6

Kesan bronkodilator teofilin berlaku kerana penyekat fosfodiesterase, pengikatan reseptor ke adenosin dan kelonggaran otot organ dalaman. Pada masa yang sama, ia meningkatkan nada otot pernafasan, iaitu otot diafragma dan interkostal, meningkatkan bekalan oksigen ke darah, iaitu meningkatkan oksigenasi, dan melebarkan saluran paru-paru. Theophylline digunakan untuk asma bronkial, emfisema paru, bronkitis obstruktif, dan status asthmaticus.

Pada masa ini, Theophylline dan analognya tersebar luas di negara-negara membangun, dan di negara-negara dengan tahap perubatan yang tinggi, Theophylline untuk beberapa waktu menggunakan ubat urutan kedua, ia digantikan oleh agonis dan antikolinergik beta-2 moden. Tetapi pada masa ini, teofilin secara beransur-ansur kembali ke sistem, dan ia digunakan untuk merawat eksaserbasi asma bronkial dan pada masa interictal..

Theotard dihasilkan dalam bentuk kapsul terencat, iaitu, dengan pelepasan berterusan, yang memberikan kesan seragam dan jangka panjang. Satu pek 40 tablet 350 mg setiap satu berharga 220 hingga 420 rubel. Teotard dihasilkan oleh syarikat Slka, Krka. Ia boleh digunakan selepas makan, untuk orang dewasa satu tablet sekali sehari pada waktu petang, jika rawatan dimulakan, dan dos pemeliharaan dua kali lebih besar, dua kali sehari. Semasa rawatan, dos mesti disesuaikan, mengikut definisi theophylline dalam serum darah.

Kelebihan dan kekurangan

Theophylline mempunyai kesan kompleks pada peredaran darah di paru-paru dan otot licin, tetapi pada masa yang sama ia boleh menyebabkan kejang, kegelisahan, kesesakan hidung, mual dan muntah. Ia berinteraksi dengan banyak bahan perubatan, kemungkinan gejala berlebihan. Kelemahan yang jelas adalah keperluan untuk menentukan kepekatan teofilin dalam serum darah secara berkala, oleh itu, hanya doktor yang harus menetapkan ubat ini..

GCS: budesonide (Pulmicort, Benacort)

Peringkat populariti: * 4.5

Sebelum ini, pesakit yang, dengan bantuan agonis reseptor β2 dan bronkodilator lain, tidak dapat menghentikan serangan asma bronkial, diberi hormon glukokortikosteroid, dan secara sistemik, paling sering melalui jalan intravena. Biasanya, dexamethasone diberikan di rumah, dengan ambulans, dan di bahagian pulmonologi atau kecemasan, pesakit disuntik dengan dexamethasone yang sama. Sekiranya hospital lebih kaya, begitu juga methylprednisolone. Prednisolone setelah melegakan serangan kemudian diberikan dalam bentuk tablet.

Pada masa yang sama, kedua-dua laluan intravena dan oral sama-sama berkesan untuk memburukkan lagi asma bronkial, tetapi, secara semula jadi, tablet tidak mempunyai masa untuk bertindak sekiranya berlaku serangan secara tiba-tiba. Prednisolone diresepkan selama seminggu, dalam bentuk tablet, setelah infus dihentikan. Walau bagaimanapun, terdapat juga kortikosteroid yang dihirup - ubat yang digunakan dengan nebulizer meter, nebulizer, dan tidak kalah dengan infus dan suntikan hormon glukokortikosteroid. Dalam beberapa kes, mereka bahkan mengatasi mereka dalam kelajuan permulaan kesan dan profil keselamatan..

Salah satu ubat ini adalah budesonide, atau Pulmicort. Sebagai tambahan untuk melegakan serangan asma bronkial, ia digunakan dalam laringitis obstruktif akut, tersedia dalam bentuk penangguhan, dan ditunjukkan untuk rawatan asma bronkial jangka panjang dan untuk melegakan serangan. Ia mesti digunakan secara individu, sehingga 4 mg sehari untuk orang dewasa, untuk terapi penyelenggaraan. Sekiranya berlaku eksaserbasi, dosnya meningkat, tetapi selalu dengan persetujuan terlebih dahulu dengan ahli pulmonologi. Pulmicort Turbuhaler dihasilkan oleh Astrazeneca dari UK, dan serbuk untuk penyedutan dalam jumlah 100 dos pada kadar 200 mg setiap dos, berharga dari 400 hingga 750 rubel.

Rawatan asma asas di luar serangan

Telah disebutkan di atas mengenai rawatan asma bronkial bertahap secara terancang, ketika kita tidak membicarakan serangan. Oleh kerana peringkat pertama menggunakan ubat yang sama seperti untuk menghilangkan kejang, iaitu, agonis reseptor β2 dan kombinasi mereka dengan ipratropium bromida, kortikosteroid yang dihirup dalam dos rendah, dan mereka juga terdapat dalam tahap rawatan lain yang lebih serius, maka kita berada di kita tidak akan memperhatikan mereka. Anda hanya akan mempertimbangkan ubat-ubatan yang lebih kuat dan moden yang muncul pada peringkat rawatan yang lebih maju. Pada peringkat kedua, antagonis reseptor leukotriena muncul. Apakah ubat-ubatan ini?

Penyekat Leukotriene: montelukast (Singular, Almont, Glemont, Montelar, Singlon, Ectalust).

Peringkat populariti: * 4.9

Bahan aktif natrium montelukast tergolong dalam bronkodilator, tetapi hanya untuk penyekat reseptor khas, yang disebut leukotriena. Penyumbatan mereka membolehkan anda mengganggu keradangan kronik, yang selalu mengekalkan bronkus dalam keadaan cemas, hiperaktif dalam penyakit ini. Akibatnya, kekejangan otot licin bronkus berkurang, penghijrahan leukosit aktif, seperti makrofag dan eosinofil ke paru-paru, menurun, rembesan lendir dan imunoglobulin keradangan dari siri rembesan juga menurun..

Ubat ini sangat aktif apabila diambil secara oral, dan selepas satu dos, kesannya berterusan untuk jangka masa yang panjang. Montelukast (Singular) digunakan untuk rawatan asma bronkial jangka panjang, termasuk bentuk aspirinnya, serta untuk pencegahan serangan bronkospasme. Dalam beberapa kes, ubat ini dan analognya ditunjukkan untuk rawatan rhinitis alergi bermusim, demam hay, iaitu demam hay. Adalah perlu untuk menggunakan ubat dalam dos yang ditunjukkan oleh doktor. Walau bagaimanapun, menurut data moden, kortikosteroid yang dihirup adalah ubat yang menunjukkan kecekapan yang lebih tinggi pada peringkat kedua rawatan daripada antagonis reseptor leukotriena yang ditetapkan..

Jelas bahawa terapi jangka panjang asma bronkial yang dirancang mungkin tidak termasuk ubat-ubatan yang sangat cepat, jadi anda boleh mendapatkannya dengan pil, dan bahkan tablet yang boleh dikunyah. Jadi, ubat Singular dihasilkan oleh syarikat farmaseutikal terkenal Merck Sharp and Dome dalam dos 4 mg setiap tablet, dan 5 mg setiap tablet. Ia berharga dari 1400 hingga 1700 rubel untuk sebungkus 28 tablet setiap 5 mg.

Hormon penyedutan + agonis β-2: Budesonide + formoterol, Symbicort Turbuhaler

Peringkat populariti: * 4.8

Melangkah lebih jauh sepanjang peringkat rawatan asma bronkial, kami menemui gabungan ubat glukokortikosteroid yang dihirup bersama dengan fenoterol bronkodilator, yang serupa dengan tindakannya dengan salbutamol. Salah satu kaedah yang paling berkesan, tetapi pada masa yang sama mahal, Symbicort Turbuhaler dapat dipertimbangkan.

Symbicort harus diresepkan kepada pesakit yang berusia sekurang-kurangnya 6 tahun, dengan perawatan khas ia harus digunakan terhadap latar belakang tuberkulosis paru, pelbagai jangkitan pernafasan, diabetes mellitus dan penyakit lain. Ubat ini ditunjukkan, tentu saja, bukan untuk menghilangkan kejang, tetapi secara eksklusif untuk rawatan rutin, dan berkesan dalam mengurangkan kekerapan dan keterukan pemburukan. Walau bagaimanapun, sebilangan pakar percaya bahawa ubat ini dapat berjaya digunakan untuk melegakan sawan, tetapi sama ada perlu dilakukan atau tidak, anda perlu berjumpa doktor. Telah terbukti bahawa kesan gabungan budesonide dan fenoterol lebih tinggi daripada pemberian ubat-ubatan ini secara berasingan, dan penurunan frekuensi eksaserbasi penyakit ini, peningkatan fungsi paru-paru dan penghapusan gejala asma bronkial juga lebih ketara dibandingkan dengan penggunaan berasingan.

Symbicort harus digunakan pada tahap rawatan yang lebih tinggi, dan tidak bertujuan untuk mula merawat asma dengannya untuk pertama kalinya, dan terutama asma ringan. Biasanya, sebelum pesakit diresepkan Symbicort, dia sudah menjalani beta-adrenomimetics, ipratropium bromide, dan ubat hormon terpencil, dan semua ini tidak mencapai tujuannya. Pesakit mungkin juga mengambil antagonis leukotriena. Pemilihan dos adalah masalah ahli pulmonologi yang hadir, itu harus terkecil, tetapi, bagaimanapun, doktor dan pesakit harus mengawal gejala asma bronkial dengan latar belakang dos kecil ini, mencegah eksaserbasi.

Pada permulaan terapi pada orang dewasa, penggunaan tidak lebih dari dua penyedutan sehari ditunjukkan, dan dalam keadaan khas, dengan persetujuan wajib dengan doktor yang menghadiri, tidak lebih kerap daripada lapan penyedutan sehari. Setelah menentukan dos penyembuhan yang betul, perlu untuk perlahan-lahan dan secara beransur-ansur cuba menghilangkan jumlah penyedutan harian, mengurangkannya satu. Pilihan yang ideal adalah satu dos sekali sehari, dengan kemungkinan penarikan ubat serius ini..

Ubat gabungan yang sangat aktif ini dihasilkan oleh Astrazeneca dari UK, dan satu botol serbuk untuk penyedutan, yang dirancang untuk 120 dos pada kadar 160 mikrogram hormon dan 4.5 μg fenoterol bronkodilator, berharga dari 2.000 hingga 2.700 rubel. Ubat ini mempunyai analog yang jauh lebih murah, dalam dos yang sama dan dalam botol yang sama hanya dari 860 rubel.

Kelebihan dan kekurangan

Seperti mana-mana ubat hormon, Symbicort mempunyai kekurangannya, terutamanya kesan imunosupresif. Selalunya, dari penggunaannya, terdapat sakit kepala, berdebar-debar dan gegaran, dan disebabkan penurunan imuniti dengan penggunaan yang berpanjangan, mungkin terdapat sariawan, atau kandidiasis membran mukus rongga mulut dan faring. Kesan sampingan ini kerap berlaku, dari 1% hingga 10% daripada semua pesakit. Juga, ubat ini mempunyai kos yang agak tinggi, tetapi berkualiti. Semasa kehamilan, lebih baik tidak menggunakan ubat ini, tetapi gunakannya hanya jika faedah menggunakan ubat tersebut lebih tinggi daripada risiko yang mungkin timbul pada anak yang belum lahir.

Xolar (Omalizumab) - antibodi monoklonal

Peringkat populariti: * 4.7

Akhirnya, mahkota terapi ubat moden, seperti dalam banyak penyakit lain (psoriasis, sklerosis berganda), adalah rawatan yang mahal dengan antibodi spesifik monoklonal yang dikombinasikan semula. Terdapat juga ubat untuk asma. Ubat ini mempunyai kesan imunosupresif yang ketara, dan ditunjukkan secara eksklusif untuk pesakit dengan asma bronkial jenis alergi, yang juga disebut atopik. Secara kasar, Xolar mengikat imunoglobulin E dan menghilangkan aliran reaksi alergi yang dimediasi reagin. Imunoglobulin E bebas menjadi sukar, lata reaksi alahan tidak bermula, dan oleh itu serangan asma bronkial sama ada tidak berlaku, atau berjalan lebih mudah.

Ubat ini ditunjukkan untuk rawatan rutin asma bronkial alergi yang teruk, terutama jika mustahil untuk mengawal keadaan menggunakan ubat hormon, iaitu pada pesakit dengan serangan yang tidak dapat diramalkan. Petunjuk kedua adalah rawatan urtikaria idiopatik yang teruk, yang tidak dapat dirawat dengan agen anti-alergi..

Xolar diresepkan dalam suntikan subkutan, tidak boleh diberikan secara intramuskular atau intravena. Kaedah pentadbiran dan dos dikenakan pengiraan khas, yang tidak dijalankan di sini. Walau bagaimanapun, harus dikatakan bahawa ubat ini diberikan sekali subkutan setiap bulan, atau setiap 2 minggu, bergantung pada kepekatan awal imunoglobulin E dalam plasma darah dan bergantung pada berat badan pesakit. Oleh itu, jika pesakit mempunyai jisim 80 kg, dan kepekatan imunoglobulin E lebih tinggi daripada 400 unit per ml, maka dia diberikan 300 mg ubat secara subkutan setelah 2 minggu.

Rata-rata, kesan rawatan muncul setelah 4 bulan, dan ubat ini disyorkan untuk terapi jangka panjang. Sekiranya anda membatalkannya, maka imunoglobulin E meningkat lagi, dan keparahan asma bronkial meningkat lagi. Kesan penggunaannya adalah perkembangan kejang yang lebih jarang berlaku, kurang memerlukan rawatan kecemasan, melegakan perjalanan kejang dan peningkatan kesejahteraan dalam tempoh interictal..

Penting untuk diingat bahawa Xolar tidak dimaksudkan untuk melegakan serangan akut atau rawatan status asthmaticus. Di sini kelebihan dan kekurangan, overdosis, dan kesan sampingan sengaja tidak diberikan, kerana arahan penggunaan ubat itu adalah buku berbilang halaman, ia mesti dikaji dengan terperinci, atau tidak menggunakan alat itu sama sekali.

Masih ada maklumat mengenai harga ubat ini yang dihasilkan oleh Novartis Pharma. Seperti semua antibodi monoklonal, mereka memerlukan kitaran teknologi yang sangat kompleks, dan oleh itu ubat itu sangat mahal bagi orang Rusia. Sebotol lyophilisate untuk penyediaan pekat dalam jumlah 150 mg berharga rata-rata 20,000 rubel di farmasi. Oleh itu, dos 300 mg akan menanggung pesakit 40,000 rubel, dan kos rawatan bulanan adalah 80,000 rubel. Sekiranya kita menganggap bahawa Xolar adalah kaedah untuk terapi jangka panjang, maka kos rawatan sepanjang tahun adalah 960 ribu rubel, yang sama dengan kos SUV UAZ Patriot domestik yang baru.

Spiriva (tiotropium bromida)

Peringkat populariti: * 4.6

Akhirnya, sebagai kesimpulan kajian semula ubat-ubatan yang digunakan dalam asma bronkial yang teruk, pada peringkat kelima rawatan, pertimbangkan ubat Spiriva, atau tiotropium bromida. Ubat ini dihasilkan oleh syarikat Jerman Boehringer Ingelheim, ia dihasilkan dalam bentuk kapsul dengan serbuk untuk penyedutan, setiap kapsul mengandungi 18 μg tiotropium. Bungkusan 30 kapsul seperti itu, yang dijual bersama dengan alat sedut, akan dijual mulai dari 2.200 hingga 2.700 rubel.

Apakah ubat ini? Dianjurkan untuk meresepkannya juga pada tahap kelima terapi, kepada semua pesakit dengan asma bronkial, di mana, walaupun terdapat rawatan yang betul, ia teruk, dan pesakit sudah menggunakan kortikosteroid yang dihirup dalam dos yang tinggi. Ada kemungkinan pesakit ini juga sudah menerima antibodi monoklonal, jadi tiotropium, walaupun harganya agak tinggi, nampaknya tidak signifikan secara ekonomi berbanding dengan ubat sebelumnya..

Apakah ubat ini? Ia adalah antikolinergik terhadap reseptor muskarin, yang mempunyai kesan jangka panjang. Penyekat reseptor muscarinic tertentu akan mengakibatkan kelonggaran otot licin yang ketara, atau kesan bronkodilating, yang bergantung pada dos, tetapi berlangsung sekurang-kurangnya sehari..

Mengambil ubat ini meningkatkan penunjuk spirogram dalam setengah jam selepas satu dos, dan kesan ini berlangsung sehari. Spiriva mengurangkan sesak nafas, toleransi senaman, jumlah eksaserbasi dan, sebagai hasilnya, meningkatkan kualiti hidup pesakit dengan ketara. Telah diketahui bahawa semasa rawatan dengan ubat ini, risiko kematian menurun sebanyak 16%, yang banyak. Ubat ini ditunjukkan secara eksklusif sebagai terapi pemeliharaan, dan tidak boleh digunakan sebagai alat untuk meredakan eksaserbasi. Spiriva tersedia untuk penggunaan penyedutan, satu kapsul sehari pada masa yang sama.

Kelebihan dan kekurangan

Meningkatkan kualiti hidup, memperbaiki perjalanan penyakit, mengurangkan gejala, mengurangkan kematian keseluruhan sebanyak 16% adalah data yang sangat baik, dan ubatnya sangat berguna. Tetapi pada masa yang sama, masih harus diingat bahawa anda perlu menggunakan alat sedut dengan betul, mempunyai kemahiran tertentu, dan dengan overdosis, mulut dan mata kering mungkin muncul, dan konjungtivitis mungkin timbul. Sekiranya Spiriva tidak boleh digunakan pada awal rawatan, untuk bentuk asma bronkial yang lebih ringan, dan tidak boleh digunakan untuk rawatan serangan kecemasan. Perlu diingat bahawa ubat ini tidak boleh digunakan pada trimester pertama kehamilan, pada anak-anak di bawah usia 18 tahun, dan perawatan khusus mesti diambil ketika memberi resep Spiriva pada pesakit dengan glaukoma, hiperplasia prostat (adenoma) atau penyumbatan leher pundi kencing untuk mengelakkan kesukaran membuang air kecil.

* Kedudukan populariti berdasarkan analisis data permintaan dari perkhidmatan wordstat.yandex.ru.


Perhatian! Peringkat ini bersifat subjektif dan bukan merupakan iklan dan tidak berfungsi sebagai panduan pembelian. Sebelum membeli, anda perlu berunding dengan pakar.

Ubat untuk asma bronkial - gambaran keseluruhan kumpulan ubat utama untuk rawatan penyakit yang berkesan

Di antara penyakit kronik sistem pernafasan, asma bronkial sering didiagnosis. Ini secara signifikan memperburuk kualiti hidup pesakit, dan jika tidak ada rawatan yang memadai, ini dapat menyebabkan komplikasi dan bahkan kematian. Keistimewaan asma adalah bahawa ia tidak dapat disembuhkan sepenuhnya. Pesakit sepanjang hayatnya mesti menggunakan kumpulan ubat tertentu yang diresepkan oleh doktor. Ubat-ubatan membantu menghentikan penyakit dan memastikan orang itu dapat menjalani kehidupan normal mereka..

Rawatan asma bronkial

Ubat moden untuk rawatan asma bronkial mempunyai mekanisme tindakan yang berbeza dan petunjuk langsung untuk digunakan. Oleh kerana penyakit ini tidak dapat disembuhkan sepenuhnya, pesakit harus sentiasa mengikuti gaya hidup dan cadangan doktor yang betul. Ini adalah satu-satunya cara untuk mengurangkan jumlah serangan asma. Arah utama rawatan penyakit ini adalah menghentikan hubungan dengan alergen. Selain itu, rawatan harus menyelesaikan tugas-tugas berikut:

  • pengurangan simptom asma;
  • pencegahan serangan semasa pemburukan penyakit;
  • normalisasi fungsi pernafasan;
  • mengambil jumlah ubat minimum tanpa membahayakan kesihatan pesakit.

Gaya hidup sihat melibatkan berhenti merokok dan menurunkan berat badan. Untuk menghilangkan faktor alergi, pesakit mungkin disarankan untuk menukar tempat kerja atau zon iklim, melembabkan udara di ruang tidur, dll. Pesakit mesti sentiasa memantau kesihatannya, melakukan senaman pernafasan. Doktor yang hadir menjelaskan kepada pesakit peraturan penggunaan alat sedut.

Semasa merawat asma bronkial, anda tidak boleh melakukan tanpa ubat. Doktor memilih ubat bergantung kepada keparahan penyakit. Semua ubat yang digunakan dibahagikan kepada 2 kumpulan utama:

  • Asas. Ini termasuk antihistamin, penyedut, bronkodilator, kortikosteroid, antileukotrien. Dalam kes yang jarang berlaku, cromones dan theophyllines digunakan..
  • Dana kecemasan. Ubat ini diperlukan untuk melegakan serangan asma. Kesannya muncul sebaik sahaja digunakan. Oleh kerana tindakan bronkodilatori, ubat semacam itu membuat pesakit merasa lebih baik. Untuk tujuan ini, Salbutamol, Atrovent, Berodual, Berotek digunakan. Bronkodilator bukan sahaja merupakan terapi asas, tetapi juga terapi kecemasan.

Skema terapi asas dan ubat-ubatan tertentu diresepkan dengan mengambil kira tahap keparahan asma bronkial. Terdapat empat darjah ini:

  • Pertama. Tidak memerlukan terapi asas. Kejang episodik dihentikan dengan bantuan bronkodilator - Salbutamol, Fenoterol. Selain itu, penstabil sel membran digunakan.
  • Kedua. Keparahan asma bronkus ini dirawat dengan hormon yang dihirup. Sekiranya tidak membawa hasil, maka theophyllines dan cromones ditetapkan. Rawatan semestinya merangkumi satu ubat asas yang diambil secara berterusan. Ini mungkin antileukotriene atau glukokortikosteroid yang dihirup.
  • Ketiga. Pada peringkat penyakit ini, kombinasi ubat hormon dan bronkodilator digunakan. 2 ubat asas dan agonis Β-adrenergik sudah digunakan untuk melegakan kejang.
  • Keempat. Ini adalah tahap asma yang paling teruk, di mana theophylline diresepkan bersama dengan glukokortikosteroid dan bronkodilator. Ubat ini digunakan dalam bentuk tablet dan penyedutan. Kit pertolongan cemas untuk pesakit asma sudah ada 3 ubat asas, misalnya antileukotriena, glukokortikosteroid yang dihirup dan beta-adrenomimetik yang bertindak panjang.

Tinjauan kumpulan ubat utama untuk asma bronkial

Secara amnya, semua ubat untuk asma dibahagikan kepada ubat-ubatan yang selalu digunakan dan digunakan untuk melegakan serangan penyakit akut. Yang terakhir merangkumi:

  • Simpatomimetik. Ini termasuk Salbutamol, Terbutaline, Levalbuterol, Pirbuterol. Ubat-ubatan ini ditunjukkan untuk menghilangkan kecemasan daripada tersedak.
  • Penyekat reseptor M-kolinergik (antikolinergik). Mereka menyekat pengeluaran enzim khas, membantu mengendurkan otot bronkus. Harta ini dimiliki oleh Theophylline, Atrovent, Aminophylline.

Penyedut adalah rawatan yang paling berkesan untuk asma. Mereka melegakan serangan akut kerana fakta bahawa ubat itu langsung masuk ke sistem pernafasan. Contoh penyedut:

  • Bekotida;
  • Budesonide;
  • Flixotide;
  • Flucatizone;
  • Benacort;
  • Ingacort;
  • Flunisolid.

Ubat-ubatan asas untuk asma bronkial diwakili oleh kumpulan ubat yang lebih luas. Kesemuanya diperlukan untuk mengurangkan simptom penyakit ini. Untuk tujuan ini, gunakan:

  • bronkodilator;
  • agen hormon dan bukan hormon;
  • cromones;
  • antileukotrien;
  • antikolinergik;
  • beta-adrenomimetik;
  • ubat ekspektoran (mukolitik);
  • penstabil membran sel mast;
  • ubat anti alergi;
  • ubat antibakteria.

Bronkodilator untuk asma bronkial

Kumpulan ubat ini dengan tindakan utama mereka juga disebut bronkodilator. Mereka digunakan dalam penyedutan dan dalam bentuk tablet. Kesan utama dari semua bronkodilator adalah untuk mengembang lumen bronkus, kerana serangan sesak nafas lega. Bronkodilator dibahagikan kepada 3 kumpulan utama:

  • beta-adrenomimetics (Salbutamol, Fenoterol) - merangsang reseptor pengantara adrenalin dan norepinefrin, diberikan dengan penyedutan;
  • antikolinergik (penyekat reseptor M-kolinergik) - menghalang pengantara asetilkolin daripada berinteraksi dengan reseptornya;
  • xanthines (persiapan teofilin) ​​- menghalang fosfodiesterase, mengurangkan kontraktilasi otot licin.

Bronkodilator untuk asma tidak boleh digunakan terlalu kerap, kerana kepekaan sistem pernafasan terhadapnya menurun. Akibatnya, ubat itu mungkin tidak berfungsi, yang meningkatkan risiko kematian akibat mati lemas. Contoh ubat bronkodilator:

  • Salbutamol. Dos tablet harian adalah 0.3-0.6 mg, dibahagikan kepada 3-4 dos. Ubat ini untuk asma bronkial digunakan dalam bentuk semburan: 0.1-0.2 mg diberikan untuk orang dewasa dan 0.1 mg untuk kanak-kanak. Kontraindikasi: penyakit jantung iskemia, takikardia, miokarditis, tirotoksikosis, glaukoma, sawan epilepsi, kehamilan, diabetes mellitus. Sekiranya dos diperhatikan, kesan sampingan tidak akan timbul. Harga: aerosol - 100 rubel, tablet - 120 rubel.
  • Spiriva (ipratropium bromida). Dos harian adalah 5 μg (2 penyedutan). Ubat ini dikontraindikasikan di bawah usia 18 tahun, pada trimester pertama kehamilan. Kesan sampingan termasuk urtikaria, ruam, mulut kering, disfagia, disfonia, gatal-gatal, batuk, batuk, pening, bronkospasme, kerengsaan tekak. Harga untuk 30 kapsul 18 mcg - 2500 r.
  • Theophylline. Dos harian awal ialah 400 mg. Dengan toleransi yang baik, ia meningkat sebanyak 25%. Kontraindikasi terhadap ubat ini termasuk epilepsi, tachyarrhythmias teruk, stroke hemoragik, pendarahan gastrousus, gastritis, pendarahan retina, usia kurang dari 12 tahun. Kesan sampingan banyak, jadi mereka harus dijelaskan dalam arahan terperinci untuk Theophylline. Harga 50 tablet 100 mg - 70 r.

Penstabil membran sel mast

Ini adalah ubat anti-radang untuk asma. Tindakan mereka adalah untuk mempengaruhi sel mast, sel khusus sistem imun manusia. Mereka mengambil bahagian dalam perkembangan reaksi alergi, yang menjadi asas asma bronkial. Penstabil membran sel mast menghalang kalsium memasukinya. Ia melakukannya dengan menyekat pembukaan saluran kalsium. Ubat-ubatan berikut menghasilkan kesan sedemikian pada tubuh:

  • Di bawah tanaman. Ia digunakan dari usia 2 tahun. Dos awal adalah 2 penyedutan 2-4 kali sehari. Untuk pencegahan, dos yang sama, tetapi dua kali sehari. Selain itu, 2 penyedutan dibenarkan sebelum bersentuhan dengan alergen. Dos maksimum adalah 16 mg (8 penyedutan). Kontraindikasi: trimester pertama kehamilan, usia kurang dari 2 tahun. Dari reaksi sampingan, batuk, mual, muntah, dispepsia, sakit perut, bronkospasme, dan rasa yang tidak menyenangkan adalah mungkin. Harga - 1300 r.
  • Asid kromoglikat. Penyedutan kandungan kapsul (serbuk untuk penyedutan) menggunakan spinhaler - 1 kapsul (20 mg) 4 kali sehari: pada waktu pagi, pada waktu malam, 2 kali pada waktu petang setiap 3-6 jam. Penyelesaian untuk penyedutan - 20 mg 4 kali sehari. Kesan sampingan yang mungkin berlaku: pening, sakit kepala, mulut kering, batuk, suara serak. Kontraindikasi: penyusuan, kehamilan, usia hingga 2 tahun. Kos 20 mg - 398 r.

Glukokortikosteroid

Kumpulan ubat ini untuk asma bronkial berdasarkan bahan hormon. Mereka mempunyai kesan anti-radang yang kuat, melegakan pembengkakan alergi pada mukosa bronkus. Glukokortikosteroid diwakili oleh ubat penyedutan (Budesonide, Beclomethasone, Fluticasone) dan tablet (Dexamethasone, Prednisolone). Alat sedemikian digunakan oleh ulasan yang baik:

  • Beclomethasone. Dos untuk orang dewasa - 100 mcg 3-4 kali sehari, untuk kanak-kanak - 50-100 mcg dua kali sehari (untuk bentuk pelepasan, di mana 1 dos mengandungi 50-100 mcg beclomethasone). Untuk penggunaan intranasal - di setiap saluran hidung, 50 mcg 2-4 kali sehari. Beclomethasone dikontraindikasikan di bawah usia 6 tahun, dengan bronkospasme akut, bronkitis bukan asma. Antara reaksi negatif, mungkin terdapat batuk, bersin, sakit tekak, suara serak, alergi. Kos sebotol 200 mcg - 300-400 rubel.
  • Prednisolone. Oleh kerana ubat ini bersifat hormon, ia mempunyai banyak kontraindikasi dan kesan sampingan. Mereka harus dijelaskan dalam arahan terperinci untuk Prednisolone sebelum memulakan rawatan..

Antileukotriena

Ubat anti asma generasi baru ini mempunyai kesan anti-radang dan antihistamin. Dalam perubatan, leukotrien adalah bahan aktif secara biologi yang menjadi perantara keradangan alahan. Mereka menyebabkan kekejangan bronkus yang tajam, mengakibatkan batuk dan serangan asma. Atas sebab ini, ubat antileukotriena untuk asma bronkial adalah pilihan pertama. Pesakit boleh diresepkan:

  • Zafirlukast. Dos awal untuk usia 12 tahun adalah 40 mg, dibahagikan kepada 2 dos. Maksimum sehari boleh diambil 2 kali 40 mg. Ubat ini boleh menyebabkan peningkatan aktiviti transaminase hati, urtikaria, ruam, sakit kepala. Zafirlukast dikontraindikasikan pada kehamilan, penyusuan dan hipersensitiviti terhadap komposisi ubat. Kos ubat adalah dari 800 rubel.
  • Montelukast (Singular). Biasanya, anda perlu mengambil 4-10 mg sehari. Orang dewasa ditetapkan 10 mg sebelum tidur, dan 5 mg untuk kanak-kanak. Reaksi buruk yang paling biasa: pening, sakit kepala, gangguan pencernaan, pembengkakan mukosa hidung. Montelukast benar-benar dikontraindikasikan sekiranya terdapat alergi terhadap komposisinya dan di bawah usia 2 tahun. Sebungkus 14 tablet berharga 800-900 rubel.

Mukolitik

Asma bronkial menyebabkan pengumpulan lendir tebal kental di bronkus, yang mengganggu pernafasan manusia normal. Untuk menghilangkan kahak, anda perlu membuatnya lebih nipis. Untuk tujuan ini, mucolytics digunakan, iaitu ubat ekspektoran. Mereka menipiskan kahak dan memaksanya keluar dengan merangsang batuk. Ubat ekspektoran yang popular:

  • Asetilcysteine. Ia diambil 2-3 kali sehari, 200 mg. Untuk penggunaan aerosol, semburkan 20 ml larutan 10% menggunakan peranti ultrasonik. Penyedutan dilakukan setiap hari 2-4 kali selama 15-20 minit. Acetylcysteine ​​dilarang untuk digunakan pada ulser perut dan ulser duodenum, hemoptisis, pendarahan paru, kehamilan. Kos 20 sachet ubat adalah 170-200 rubel.
  • Ambroxol. Sebaiknya diminum dalam dos 30 mg (1 tablet) dua kali sehari. Kanak-kanak berumur 6-12 tahun diberi 1.2-1.6 mg / kg / hari, dibahagikan kepada 3 dos. Sekiranya sirap digunakan, maka dos pada usia 5-12 tahun adalah 5 ml dua kali sehari, 2-5 tahun - 2,5 ml 3 kali setiap hari, hingga 2 tahun - 2,5 ml 2 kali / hari.

Antihistamin

Asma bronkial diprovokasi oleh penguraian sel mast - sel mast. Mereka melepaskan sejumlah besar histamin, yang menyebabkan gejala penyakit ini. Antihistamin untuk asma bronkial menyekat proses ini. Contoh ubat seperti itu:

  • Claritin. Bahan aktifnya adalah loratadine. Anda perlu mengambil 10 mg Claritin setiap hari. Dilarang mengambil ubat ini untuk asma bronkial pada wanita menyusui dan kanak-kanak di bawah umur 2 tahun. Dari reaksi negatif, sakit kepala, mulut kering, gangguan gastrousus, mengantuk, alahan kulit, dan keletihan mungkin muncul. Sebungkus 10 tablet 10 mg berharga 200-250 rubel. Sebagai analog Claritin, seseorang boleh menyebut ubat Semprex dan Ketotifen.
  • Telfast. Ambil 120 mg ubat ini sekali sehari. Telfast dikontraindikasikan sekiranya terdapat alergi terhadap komposisinya, kehamilan, penyusuan, kanak-kanak di bawah 12 tahun. Selalunya selepas mengambil pil, sakit kepala, cirit-birit, kegelisahan, mengantuk, insomnia, dan loya berlaku. Harga 10 tablet Telfast adalah 500 rubel. Analog ubat ini adalah Seprakor.

Antibiotik

Ubat dari kumpulan antibiotik diresepkan hanya apabila jangkitan bakteria dilampirkan. Pada kebanyakan pesakit, ia disebabkan oleh bakteria pneumokokus. Tidak semua antibiotik dapat digunakan: misalnya, penisilin, tetrasiklin dan sulfonamida boleh menyebabkan alergi dan tidak memberikan kesan yang diinginkan. Atas sebab ini, doktor lebih kerap menetapkan macrolides, cephalosporins dan fluoroquinolones. Adalah lebih baik untuk menjelaskan senarai tindak balas buruk dalam arahan terperinci untuk ubat-ubatan ini, kerana banyak. Contoh antibiotik yang digunakan untuk asma:

  • Ringkas. Ubat dari kumpulan makrolida. Ia diresepkan untuk digunakan sekali sehari, 500 mg. Rawatan berlangsung selama 3 hari. Dos Sumamed untuk kanak-kanak dikira dari keadaan 10 mg / kg. Pada usia enam bulan hingga 3 tahun, ubat ini digunakan dalam bentuk sirap pada dos yang sama. Sumamed dilarang sekiranya gangguan fungsi ginjal dan hati, sambil meminumnya dengan ergotamin atau dihydroergotamine. Harga 3 tablet 500 mg - 480-550 r.
  • Abaktal. Antibiotik dari kumpulan fluoroquinolone. Ia diambil dua kali sehari pada kadar 400 mg, dengan melihat selang antara dos pada pukul 12. Abaktal tidak boleh digunakan untuk anemia hemolitik, kehamilan, menyusui, di bawah usia 18 tahun. Kos 10 tablet antibiotik ini ialah 250 rubel.
  • Cefaclor. Wakil antibiotik cephalosporin. Purata dos ubat adalah 750 mg. Ia dibahagikan kepada 3 dos sehari. Satu-satunya batasan untuk rawatan dengan Cefaclor adalah alergi terhadap komposisinya. Sebungkus 10 tablet 125 mg setiap satu berharga kira-kira 200-300 r.

Ubat untuk asma: ubat apa yang harus digunakan?

Asma bronkial kini agak biasa. Dengan penyakit ini, kualiti hidup pesakit merosot. Bahaya penyakit ini juga terletak pada kenyataan bahawa kekurangan terapi yang mencukupi dapat menyebabkan kematian pada anak-anak dan orang dewasa..

Dengan tahap perkembangan perubatan sekarang, penyakit ini tidak dapat disembuhkan sepenuhnya, tetapi mungkin untuk melambatkan dan menghentikan penyakit dengan memilih rawatan yang sangat berkesan.

Dadah mana yang perlu digunakan dalam setiap kes bergantung pada banyak faktor, tetapi ada peraturan tertentu. Terapi untuk asma bronkial mestilah:

  • Bersepadu,
  • Tepat pada masanya,
  • Gabungkan semua cara yang ada untuk melawan penyakit ini.
  • Meresepkan ubat
  • Ubat asas untuk terapi asas
  • Penilaian keberkesanan terapi

Rawatan bukan ubat merangkumi pelbagai langkah berikut:

  • mengekalkan gaya hidup sihat: berhenti merokok, penurunan berat badan,
  • penghapusan faktor luaran yang menimbulkan pemburukan penyakit - perubahan tempat kerja, zon iklim, pelembapan udara di bilik tidur, penghapusan alergen,
  • melatih pesakit di sekolah khas, di mana mereka dijelaskan bagaimana menggunakan alat sedut dengan betul, menilai keadaannya, menghentikan serangan ringan,
  • pemantauan berterusan terhadap kesejahteraan anda dalam dinamika,
  • Terapi senaman dan senaman pernafasan.

Terapi ubat bertujuan untuk:

  • mengurangkan bilangan eksaserbasi penyakit,
  • halangan untuk perkembangan komplikasi (status asthmaticus),
  • peningkatan petunjuk fungsi pernafasan luaran,
  • mencapai pengampunan yang berterusan.

Rawatan asma bronkial dilakukan dengan menggunakan 2 kumpulan ubat:

  1. Asas - ubat utama, tindakannya bertujuan untuk mengurangkan keradangan pada bronkus dan mengembangkan lumennya.
  2. Bantuan kecemasan untuk melegakan keadaan semasa serangan.

Terapi asas

Ubat untuk asma bronkial boleh diresepkan dalam bentuk penyedutan, tablet, suntikan. Mereka mesti diambil setiap hari, tanpa mengira kesihatan pesakit. Gabungan ubat berbeza dalam setiap kes individu dan diresepkan dengan mengambil kira tahap keparahan penyakit yang mendasari.

Meresepkan ubat

Ubat untuk asma bronkial diresepkan mengikut klasifikasi moden.

Pembahagian ini, menurut garis panduan klinikal nasional, berdasarkan kekerapan gejala siang dan malam selama seminggu dan pada siang hari, kekerapan penggunaan bronkodilator bertindak pendek.

Berdasarkan penjumlahan data ini, 4 darjah keparahan asma dibezakan:

  1. Tahap I adalah yang paling mudah. Ia tidak memerlukan pelantikan terapi asas. Ubat bertindak pendek digunakan untuk melegakan kejang yang jarang berlaku.
  2. Pada peringkat II, hormon penyedutan digunakan sebagai terapi utama. Sekiranya tidak berkesan, cromones atau theophyllines ditunjukkan..
  3. Apabila tahap III didiagnosis, kombinasi ubat dari hormon dan bronkodilator bertindak panjang digunakan.
  4. IV - bentuk asma bronkial yang paling teruk. Memerlukan pelantikan bentuk hormon yang dihirup dan tablet. Kumpulan ubat berikut paling sering digabungkan: glukokortikosteroid + bronkodilator bertindak panjang + teofilin.

Ubat asas untuk terapi asas

Senarai kumpulan ubat utama untuk terapi asas asma bronkial:

  1. Hormon (glukokortikosteroid).
  2. Cromones.
  3. Agonis β2-adrenergik yang bertindak panjang.
  4. Theophylline,
  5. Antileukotrien.
  6. Ubat gabungan.

Glukokortikosteroid (GCS) adalah ubat hormon untuk rawatan asma bronkial. Ini adalah "standard emas" untuk rawatan pesakit dengan asma bronkial, bermula dari peringkat II. Mekanisme tindakan mereka bertujuan menghentikan proses utama keradangan pada bronkus, yang menyebabkan perkembangan penyakit ini..

Akibat penyedutan dengan penggunaan ubat hormon, risiko kesan sampingan dan komplikasi semasa penggunaan berpanjangan dikurangkan dengan ketara berbanding dengan pengambilan bentuk tablet. Ini disebabkan oleh kaedah pentadbiran tempatan. Kelebihan utama glukokortikosteroid yang dihirup adalah ia terkumpul di saluran pernafasan, kerana ia mempunyai kesan kekal. Antara kesan sampingan - kandidiasis rongga paling kerap terjadi akibat penggunaannya yang berpanjangan..

Yang paling kerap diberikan termasuk:

  • Pulmicort (mungkin dari usia 6 bulan),
  • Beklazon ECO,
  • Flixotide (ditunjukkan untuk kanak-kanak berumur 1 tahun),
  • Budesonide.

Ubat baru jenis ini - Cicortide Cyclocaps, Budiair.

Pulmicort tersedia sebagai suspensi untuk penyedutan. Untuk menggunakannya, anda mesti mempunyai alat khas - nebulizer yang membelah dan menyemburkan ubat. Pesakit menyedut wap dengan ubat aktif melalui topeng khas.

Beklazon ECO adalah alat sedut siap pakai. Dibolehkan untuk digunakan dari umur 4 tahun. Semasa menggunakan Flixotide, spacer digunakan - ruang antara antara tin dan bukaan di mana aerosol memasuki mulut dan kemudian ke bronkus.

Budesonide boleh didapati sebagai serbuk untuk penyedutan. Ia disedut dengan bantuan alat sedut khas - isichaler. Nilai tambah yang besar adalah kemudahan penggunaannya. Pesakit menghirup dan bahan tersebut dihantar ke saluran pernafasan..

Dari bentuk tablet glukokortikosteroid ditetapkan:

  • Prednisolone,
  • Metipred,
  • Polkortolon.

Dos dan cara pentadbirannya dipilih oleh doktor, diikuti dengan pengambilan ubat secara beransur-ansur. Mereka diresepkan untuk asma bronkial yang teruk sebagai tambahan kepada glukokortikosteroid yang dihirup.

Persiapan kumpulan cramon diresepkan sekiranya mengesan intoleransi individu terhadap hormon. Kesan anti-radang mereka jauh lebih sedikit, oleh itu ia digunakan sebagai ubat barisan kedua. Ini termasuk Intal, Tayled Mint. Terdapat dalam bentuk alat sedut siap pakai. Tiled Mint dibenarkan untuk temu janji dari 2 tahun.

Β2 - adrenomimetik jangka panjang mempunyai kesan bronkodilatori, meningkatkan pernafasan pesakit. Ini termasuk:

  • Serevent,
  • Foradil,
  • Oxis Turbuhaler.

2 ubat pertama boleh didapati dalam bentuk aerosol bermeter siap. Oxis Turbuhaler adalah penyedut serbuk. Bahan aktif dihirup menggunakan alat khas - turbuhaler. Kelebihannya ialah menghilangkan kesalahan penggunaan. Pesakit hanya menyedut udara dengan serbuk.

Teofilin yang bertindak panjang mempunyai kesan bronkodilator dengan mengurangkan bronkospasme, meningkatkan bekalan oksigen ke paru-paru. Terdapat dalam bentuk tablet. Yang paling biasa digunakan ialah Teopek, Theotard. Mereka bertindak selama 12 jam.Mereka mencegah kejadian malam dan awal pagi dengan baik.

Bahan antileukotriene digunakan untuk asma bronkial alergi. Memberi kesan anti-radang.

Mereka juga diresepkan untuk asma aspirin, permulaan kejang dengan senaman fizikal pada kanak-kanak. Terdapat dalam bentuk tablet. Kumpulan ubat ini termasuk Akolat.

Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, sediaan telah banyak digunakan yang mengandungi beberapa bahan aktif. Dalam rawatan asma bronkial, ubat semacam itu sering diresepkan. Pada masa yang sama, satu ubat mempunyai kesan bronkodilatori dan anti-radang, yang merupakan kelebihan yang signifikan.

Hormon dan agonis β2-adrenergik yang paling biasa digabungkan. Ubat yang paling biasa digunakan adalah:

  • Multidisk Seretid,
  • Symbicort Turbuhaler,

Mereka adalah penyedut serbuk. Perbezaannya terdapat dalam kombinasi bahan aktif dan petunjuk yang berbeza. Symbicort Turbuhaler juga dapat digunakan sebagai pertolongan pertama untuk pengembangan serangan.

Penilaian keberkesanan terapi

Terapi asas asma bronkial tidak menyebabkan penyembuhan lengkap.

Tugasnya adalah:

  • pencegahan serangan yang kerap,
  • peningkatan petunjuk dalam menilai fungsi pernafasan luaran,
  • mengurangkan kekerapan penggunaan ubat bertindak pendek.

Kursus asas dijalankan secara berkala sepanjang hayat dengan penyesuaian ubat dan dosnya di bawah pengawasan ketat doktor. Pada masa yang sama, ubat biasanya tidak digunakan untuk melegakan serangan asma pada asma bronkial..

Pemerhatian dinamik pesakit dilakukan setiap 3 bulan. Pada masa yang sama, mereka menilai:

  • gambaran klinikal (aduan),
  • bilangan permintaan,
  • kekerapan mendapatkan rawatan perubatan kecemasan,
  • aktiviti harian,
  • keperluan untuk menggunakan ubat bertindak pendek,
  • peningkatan petunjuk fungsi pernafasan luaran,
  • tindak balas buruk dengan ubat asma.

Sekiranya rawatan tidak berkesan, sesuaikan dos, kuatkan terapi yang ditetapkan.

Walau bagaimanapun, doktor mesti memastikan bahawa pesakit mematuhi semua arahan dan penggunaan ubat yang betul. Selalunya di sebalik tindak balas yang lemah terhadap terapi yang mencukupi terdapat ketidaktahuan pesakit tentang cara melakukan penyedutan dengan aerosol..

Ubat kecemasan untuk serangan

Apa ubat yang perlu diambil untuk merawat asma dalam keadaan darurat harus diketahui oleh pesakit dan orang yang mereka sayangi untuk membantu secepat mungkin semasa serangan. Untuk melegakan keadaan ini, ubat bertindak pendek ditetapkan. Kesannya berlaku sejurus selepas penyedutan. Pada masa yang sama, mereka mempunyai kesan bronkodilatori yang ketara, menjadikan pesakit merasa lebih baik..

Senarai ubat penting untuk rawatan kecemasan:

  • Salbutamol,
  • Berotek,
  • Atrovent,
  • Berodual.

Ubat bronkodilator untuk asma digunakan sebagai pertolongan cemas dan sebagai sebahagian daripada terapi asas.

Salbutamol hanya boleh didapati sebagai penyedut aerosol siap pakai. Ubat ini boleh diminum beberapa kali berturut-turut dengan selang waktu 10-15 minit dengan melegakan serangan yang tidak lengkap.

Berotek, Atrovent, Berodual boleh dalam bentuk penyelesaian untuk penyedutan. Dalam kes ini, nebulizer digunakan. Kelebihan kaedah rawatan ini adalah tempoh penyedutan. Ia berlangsung selama 15-20 minit, sementara pesakit duduk dan bernafas melalui topeng, dan bahan aktif paling berkesan memberikan kesan terapeutiknya. Berodual adalah ubat gabungan yang meningkatkan kekerapan pemberiannya.

Penyedut serbuk kering yang bertindak lama juga boleh digunakan untuk melegakan serangan asma:

  • Oxis Turbuhaler,
  • Symbicort Turbuhaler.

Penggunaan ubat-ubatan tertentu untuk melegakan serangan asma bronkial tidak boleh dilakukan secara tidak sengaja, keputusan mengenai keberkesanan dan keselamatannya hanya dapat dibuat oleh doktor yang merawat..

Dengan serangan asma yang sederhana dan teruk, anda perlu memanggil ambulans secepat mungkin, kerana jika penyedutan tidak berkesan, status asma dapat berkembang, keadaan yang mengancam nyawa.

Dos, kekerapan pentadbiran, butir-butir penggunaan ubat ini atau ubat untuk asma mesti dipersetujui dengan doktor anda! Pengubatan sendiri dalam kes ini boleh mengakibatkan akibat yang menyedihkan. Asma bronkial tidak dapat disembuhkan, tetapi hak prerogatif perubatan moden adalah penunjukan terapi asas yang mencukupi untuk mengawal penyakit ini. Pada masa yang sama, keadaan pesakit tidak merosot dan kualiti hidupnya terjaga..