Soalan lazim mengenai MRI

Pada masa ini, diagnosis pelbagai penyakit organ dalaman dilakukan dengan menggunakan sinar-X, resonans magnetik nuklear, kajian ultrasound. Untuk

kajian menggunakan agen kontras, yang terbahagi kepada dua kumpulan:

1) X-ray pasif, penghantaran sinar-X;

2) Sinaran sinar-X positif, melambatkan.

Kumpulan pertama merangkumi karbon dioksida, nitrogen, oksigen, xenon dan gas lain; ke yang kedua - zat-pengganti iodin (berdasarkan triiodobenzena) dan bahan bebas yodium, yang dipanggil agen kontras sinar-X. Mereka diberikan secara lisan atau parenteral, diikuti dengan fluoroskopi atau pemeriksaan radiologi lain dari pelbagai organ..

Ejen kontras radiopaque dikelaskan kepada dua kumpulan, termasuk:

1) agen kontras ionik (mereka mempunyai beberapa kelemahan: mereka menyebabkan rasa sakit pada kapal, rasa panas, reaksi alergi, dan komplikasi lain);

2) media kontras bukan ionik (lebih baik ditoleransi oleh pesakit, mempunyai ketoksikan kimia yang kurang).

Natrium amidotrizoate (INN) adalah agen kontras ionik yang digunakan untuk kajian sinar-X saluran darah, jantung, urologi dan ginekologi. Penyelesaian untuk suntikan dihasilkan dalam ampul dan botol. Sp. B. Disimpan di tempat yang gelap. Triombrast (Ukraine), Triombrin (Rusia), Trazograf (India), Urografin (Jerman; mengandungi, selain garam natrium, juga methylglucamine amidotrizoate).

Iodamide (INN) - serupa dalam sifat dan penggunaannya kepada sodium amidotrizoate. Penyelesaian yang ada untuk suntikan dan suntikan. Sp. B. Yodamid 24% (Itali), Yodamide 300 untuk suntikan (Rusia, Itali), Yodamide 380 untuk suntikan (Rusia, Ukraine).

Iopromide (INN) - digunakan untuk pengiraan tomografi pelbagai organ (saluran, saluran gastrousus, dalam ginekologi, urologi, dll.). Sp. B. Penyelesaian yang ada untuk suntikan. Ultravist 240,300, 370 (Jerman).

Yogeksol (INN) - ejen bukan ionik, larutan suntikan dalam botol Omninak (Ireland, Norway).

Barium sulfat - digunakan untuk sinar-X saluran gastrointestinal, serbuk dihasilkan untuk penyediaan suspensi oral (Rusia). Adsobar (Rusia), Koribar-D (Rusia).

Vasografin - digunakan dalam radiografi sistem kardiovaskular, dalam urologi; penyelesaian untuk suntikan dihasilkan (Rusia).

Adipiodon (INN) - untuk kajian sinar-X saluran empedu dan pundi hempedu; penyelesaian untuk suntikan. Sp. B. Bilignost (Rusia).

Asid Gadopentenik (INN) adalah agen kontras untuk pencitraan resonans magnetik kepala dan saluran tulang belakang, larutan suntikan. Sp. B. Magnevist (Jerman).

Ejen kontras radiofarmaseutikal adalah bahan yang dilabelkan dengan isotop radioaktif yang digunakan untuk pelbagai kajian radiologi..

Besi sitrat berlabel besi - 59 - larutan dalam botol, (Rusia).

Penyelesaian koloid emas-198 untuk suntikan intravena - dalam

botol (Rusia), Komizol, Emas 198 (Rusia).

Minyak jagung berlabel Iodine-131 (Rusia).

Tseretek - serbuk lyophilized untuk infusi (UK).

Pelbagai agen kontras

Indigocarmine - larutan suntikan dalam ampul (Rusia).

Natrium fluorescein - larutan suntikan, Fluorescein (Amerika Syarikat).

Pentagastrin (INN) - digunakan untuk kajian diagnostik saluran gastrousus, penyelesaian suntikan tersedia. Sp. B. (Rusia).

Penggunaan agen kontras sinar-X dalam kardiologi intervensi dan angiologi: sejarah, komplikasi dan pencegahannya

Kajian menggunakan sinar-X membolehkan anda mengambil gambar bukan sahaja tulang, tetapi juga organ dalaman. Bahan radiopaque membolehkannya membentuk imej yang jelas. Dana ini meningkatkan diagnosis pelbagai penyakit organ dalaman, namun, mereka mempunyai banyak kontraindikasi untuk digunakan. Agar pesakit dapat menentukan sama ada akan bersetuju dengan kajian sedemikian, adalah penting baginya untuk mengetahui apakah ubat-ubatan tersebut..

X-ray sebagai kaedah diagnostik yang paling bermaklumat

X-ray adalah kaedah diagnostik yang membolehkan anda membuat unjuran tulang dan organ manusia ke matriks digital atau ke medium lain (filem) menggunakan sinaran pengionan, sinar-X. Untuk pemeriksaan organ menggunakan teknik ini, bahan radiopaque digunakan, yang memungkinkan untuk memperoleh data yang lebih tepat mengenai strukturnya, bentuk lokasi.

X-ray mempunyai banyak petunjuk untuk digunakan. Ia digunakan untuk mendiagnosis patologi saluran gastrousus, ginjal, pundi kencing, alat kelamin. Jenis sinar-X medium kontras tertentu digunakan untuk memeriksa sendi.

Juga, kaedah diagnostik serupa digunakan untuk membuat pelbagai templat dalam pergigian. Apakah panduan pembedahan radiopaque? Ini adalah model struktur anatomi rahang, yang digunakan dalam pergigian untuk pembuatan implan pada prostetik.

Penggunaan sinar-X membolehkan anda mendiagnosis ubah bentuk organ, kehadiran lekatan dan patologi lain. Ia digunakan dalam perubatan bersama dengan kaedah penyelidikan seperti MRI, CT dan sebagainya..

Cadangan

Selepas radiografi kontras vaskular, pesakit disyorkan untuk tinggal di klinik sekurang-kurangnya 6 jam.

Selepas pemeriksaan, anda perlu minum lebih banyak cecair untuk mempercepat proses penyingkiran agen kontras. Pada siang hari, disarankan untuk mematuhi rehat di tempat tidur, anda tidak boleh memandu kenderaan, anda harus mengelakkan keletihan fizikal dan psikologi.

Tidak perlu mandi atau mandi selama 12 jam selepas peperiksaan. Pembalut di atas tapak tusukan dapat dikeluarkan setelah 24 jam.

X-ray dengan kontras untuk penyakit vaskular membantu menentukan secara tepat penyetempatan proses keradangan dan patologi, untuk menilai tahap gangguan aliran darah. Pemeriksaan ini wajib dilakukan sekiranya anda mengesyaki adanya penyakit vaskular..

Bahan itu disediakan khas untuk laman web mazikrem.ru di bawah pengeditan doktor Volkova I.A. Keistimewaan: perubatan keluarga, kebersihan umum, parasitologi.

Apa yang harus menjadi bahan radiopaque

Fluoroskopi kontras melibatkan penggunaan ubat-ubatan yang mesti memenuhi syarat berikut:

    mempunyai ketoksikan minimum (pesakit tidak boleh mengalami reaksi tempatan dan umum selepas pemberiannya);

  • mudah dikeluarkan dan dikeluarkan sepenuhnya dari badan pesakit;
  • terkumpul secara selektif dan dikeluarkan oleh organ dan sistem tertentu (pundi hempedu, sistem kencing).
  • Juga, bahan yang digunakan untuk radiografi kontras mesti mempunyai tekanan osmotik yang sama dengan cecair badan yang mesti dicampur dengan baik. Sifat ubat ini dipanggil isotop. Amat penting bagi bahan yang disuntik ke dalam darah..

    Dalam kes apa radiografi kontras tidak digunakan

    Kajian kontras sinar-X mempunyai kontraindikasi tersendiri. Ini termasuk:

    • intoleransi individu oleh pesakit terhadap satu atau lebih komponen agen kontras radiopaque;
    • patologi kelenjar tiroid;
    • gangguan buah pinggang dan hepatik;
    • gangguan sistem endokrin (diabetes mellitus);
    • pendarahan akut;
    • pemburukan penyakit berjangkit;
    • disfungsi adrenal.

    Kaedah penyelidikan radiopaque jarang digunakan untuk pemeriksaan.


    wanita hamil dan menyusui. Diagnostik menggunakan kaedah seperti itu hanya dapat ditentukan jika kaedah penyelidikan lain tidak dapat memberi doktor maklumat yang diperlukan mengenai keadaan organ tertentu. Dengan kata lain - jika risiko menolak pemeriksaan wanita hamil melebihi kemungkinan bahaya pada perkembangan bayi, iaitu mengenai keadaan darurat.

    Obesiti dan pengumpulan cecair di rongga perut dianggap sebagai kontraindikasi bersyarat untuk fluoroskopi menggunakan agen kontras. Dalam kes sedemikian, diagnosis seperti itu mungkin tidak memberikan maklumat yang diperlukan kepada doktor. Sebaliknya, imbasan MRI atau CT ditetapkan.

    Kontraindikasi untuk radiografi kontras dan kemungkinan komplikasi

    Jenis diagnosis yang dipertimbangkan mempunyai banyak kontraindikasi. Bergantung pada kawasan yang dikaji, jenis medium kontras, sekatannya mungkin berbeza.

    • Hipersensitiviti terhadap ubat yang mengandungi yodium.
    • Kegagalan ginjal, jantung, atau hati.
    • Proses keradangan akut di kawasan di mana agen kontras dirancang untuk disuntik.
    • Gangguan mental yang serius.
    • Thrombosis, yang disertai dengan keradangan di dinding vaskular.
    • Gangguan yang berkaitan dengan pembekuan darah - dalam hal pemeriksaan organ-organ sistem genitouriner.

    Semasa memeriksa saluran jantung, senarai umum sekatan dalam melakukan sinar-X kontras dilengkapi dengan syarat-syarat berikut:

    1. Penyakit kronik, bisul, dan diabetes mellitus pada peringkat akut.
    2. Serangan tekanan darah tinggi yang tidak terkawal.
    3. Endokarditis.
    • Masalah irama jantung.
    • Pelanggaran integriti arteri jantung.
    • Pembentukan trombus di kapal koronari.

    Pengenalan zat pewarna ke dalam saluran darah penuh dengan pendarahan di tempat tusukan dengan pembentukan hematoma pada masa akan datang.

    Setelah membezakan hati dan saluran empedu, pesakit mungkin mengadu:

    1. Loya.
    2. Sakit perut yang sedikit.
    3. Siram panas ke kepala.

    Penggunaan sediaan barium dilarang sekiranya doktor meragui integriti organ-organ saluran gastrousus.

    Masuknya bahan-bahan ini ke dalam peritoneum boleh menyebabkan perkembangan peritonitis..

    Sekiranya radiografi dengan kontras melibatkan penggunaan gas, pesakit tidak boleh mempunyai sejarah glaukoma, serta adenoma prostat.

    • Kehamilan.
    • Kolitis ulseratif dengan gambaran simptomatik yang jelas.
    • Penyimpangan somatik.
    • Perforasi dinding usus.

    Jenis media kontras

    Klasifikasi agen kontras dalam radiologi membezakan dua jenis ubat utama:

    1. X-ray positif. Dadah dalam kumpulan ini menyerap sinaran X pada tahap yang lebih besar daripada tisu badan. Kategori ini merangkumi agen yang mengandungi iodin, serta barium sulfat. Persediaan yang mengandungi yodium dihasilkan baik dalam bentuk minyak beryodium dan dalam bentuk sebatian iodin organik yang larut dalam air. Barium sulfat boleh didapati dalam bentuk serbuk. Ejen kontras sinar-X ini digunakan dalam bentuk suspensi berair atau pes tebal. Ubat positif sinar-X digunakan untuk memeriksa saluran gastrointestinal, ginjal, pundi kencing, saluran kencing, bronkografi, limfografi, ventrikulografi, untuk membeza-bezakan saraf tunjang.
    2. Bahan negatif sinar-X yang menyerap sinar-X lebih lemah daripada tisu badan. Ejen kontras dalam radiologi digunakan untuk mengkaji saluran gastrousus, duodenum, dan pemeriksaan sendi besar. Mereka boleh digunakan untuk mendiagnosis kelopak pundi kencing dan ginjal. Kumpulan ini merangkumi gas: karbon dioksida, nitrat oksida, oksigen, udara.

    Persediaan yang berkaitan dengan kedua-dua jenis yang dipersembahkan dapat digunakan bersama. Teknik di mana pelbagai jenis agen kontras sinar-X digunakan disebut kontras berganda. Ia digunakan untuk memeriksa perut, pundi kencing.

    Bahan apa yang digunakan untuk mengkaji saluran gastrousus

    Ubat utama yang digunakan untuk fluoroskopi saluran gastrousus adalah barium sulfat (barium sulfat). Tidak sukar untuk memahami apa itu barium untuk sinar-X. Bahan ini adalah larutan berair garam asid sulfurik, yang dihasilkan dalam dua bentuk utama:

    • serbuk untuk penyediaan penggantungan;
    • bahan siap.

    Dalam perubatan, dua jenis kepekatan bahan digunakan:

    1. Yang pertama adalah penggantungan berair sulfat barium, yang mempunyai konsistensi krim masam pekat dan digunakan untuk kontras konvensional.
    2. Yang kedua ialah penggantungan berair sulfat barium yang mengandungi bahan penstabil, termasuk gelatin, pati, alkohol polivinil, dan lain-lain. Barium sulfat untuk fluoroskopi dengan penstabil mempunyai penyebaran yang tinggi dan melekat dengan baik pada dinding kerongkongan; ia digunakan lebih kerap dalam amalan perubatan.

    Penggunaan sediaan yang dipersembahkan dalam fluoroskopi membolehkan anda meneroka kelegaan membran mukus organ dalaman, mengkaji bentuk dan konturnya, untuk mengesan peristaltik usus.

    Ejen kontras parenteral

    Sebatian yang mengandungi iodin larut dalam air positif digunakan untuk pemeriksaan pundi kencing dan saluran kencing. Lebih kerap untuk tujuan ini, ubat "Omnipak" dan "Urografin" digunakan. Mereka boleh digunakan sendiri atau dengan bahan negatif sinar-X (dengan kontras berganda). Dalam kes kedua, bahan negatif pertama dimasukkan ke dalam badan, dan kemudian sediaan positif yodium untuk mengelakkan penampilan gelembung udara, yang merumitkan penafsiran hasilnya..

    Ubat kontras sinar-X untuk memeriksa buah pinggang, pundi kencing, saluran kencing disuntik ke dalam saluran.

    15-20 minit selepas pentadbiran, mereka boleh menimbulkan kesan sampingan: loya, pening, sensasi terbakar di dalam badan.

    Diagnostik dijalankan 2, 5, dan juga 7 minit selepas suntikan. Pada masa ini, ubat terkumpul di tisu, memberikan gambaran yang jelas.

    Untuk pemeriksaan organ kelamin wanita, sediaan yang mengandungi yodium digunakan: "Verografin", "Urografin", "Ultravist" dan beberapa yang lain. Mereka dimasukkan ke dalam rahim melalui tiub kecil (kanula). Prosedur ini boleh dilakukan tanpa menghilangkan rasa sakit.

    Ubat-ubatan tersebut biasanya diterima dengan baik oleh wanita, dalam kes-kes yang jarang berlaku, menyebabkan kelemahan dan ketidakselesaan di bahagian bawah perut, yang hilang setengah jam selepas berakhirnya sinar-X.

    Media kontras ultrabunyi

    Ejen kontras ultrasonik (echocontrasts) mampu mengubah salah satu daripada tiga jenis interaksi antara tisu dan ultrasound - penyerapan, pantulan atau pembiasan. Kehadiran mikropartikel (biasanya gelembung mikro) dalam kontras gema meningkatkan gema aliran darah dan gambar tisu kerana pelesapan tenaga ultrasound.

    Media kontras ultrasonik dibahagikan kepada intravaskular, ekstravaskular dan spesifik organ.

    Kontras gema intravaskular adalah bahan dengan gelembung gas yang berbeza dalam komposisi kimia dan sifat fizikal. Media kontras ultrasound intravaskular termasuk stabil (melewati kapilari - albunex, levovist, perflenapent) dan tidak stabil (tidak melalui kapilari paru dan ditangkap oleh paru-paru - echovist).

    Ekokontras khusus organ sedang dikembangkan. Oleh itu, etil ester iodipamide dan perfluorocarbon dapat melalui kapilari, selepas itu fagositosis oleh sel Kupffer, meningkatkan echogenicity tisu hati yang sihat. [2]

    kesimpulan

    Fluoroskopi dengan penggunaan agen kontras (gas, nitrogen oksida, suspensi) adalah salah satu teknik diagnostik yang paling berkesan. Ia membolehkan anda mendapatkan gambaran jelas mengenai organ dalaman, boleh digunakan untuk pelbagai patologi, tidak memerlukan kos yang besar dari pesakit. Kelemahan kaedah ini merangkumi sebilangan besar kontraindikasi, kerumitan tingkah laku diagnostik, serta toleransi agen kontras yang lemah oleh pesakit. Walau bagaimanapun, maklumat mengenai keadaan organ dalaman, yang diberikan oleh fluoroskopi kontras, mengimbangi sepenuhnya kekurangan ini..

    Ejen kontras parameter

    Bahagian ini tidak lengkap.

    Anda akan membantu projek dengan membetulkan dan menambahnya.

    Ejen kontras parameter didasarkan pada gadolinium unsur nadir bumi. Ejen kontras adalah larutan garam larut airnya, yang disuntik secara intravena dan terkumpul di kawasan dengan bekalan darah yang meningkat (contohnya, tumor ganas). Oleh kerana kandungan unsur nadir bumi, agen kontrasnya agak mahal - harga satu dos pada tahun 2010 adalah 5,000-10,000 rubel. Sejumlah kajian MRI tidak berinformasi tanpa peningkatan kontras. Ejen kontras paramagnetik pertama dikembangkan oleh Baer pada tahun 1988 [1].

    Imbasan CT dengan kontras iodin - jenis kontras, nama, cara membuat peningkatan

    Ejen kontras berdasarkan yodium digunakan untuk pemeriksaan menyeluruh saluran darah, pengesanan neoplasma ganas dan jinak, apabila diagnostik tanpa penggunaan kontras tidak memberikan hasil yang diinginkan.

    Sebagai contoh, jawapan untuk soalan - untuk apa kontras diberikan oleh tomografi kelenjar adrenal, yang akan sukar dibezakan dengan bantuan kajian asli, dan dengan menerapkan peningkatan kontras, mereka menjadi kelihatan.

    Pengenalan penyediaan yang mengandungi iodin dilakukan dengan tiga kaedah:

    1. Melalui laluan lisan;
    2. Melalui sistem peredaran darah (secara intravena);
    3. Tidak betul (melalui rektum).

    Mengapa anda memerlukan kontras untuk tomografi yang dikira

    Tujuan agen kontras didasarkan pada pemisahan tepat kawasan sihat dan patologi tubuh manusia, pembezaan organ dengan bantuan isyarat yang lebih kuat yang diterima dari sistem peredaran darah. Ujian kreatinin awal sebelum CT diperlukan untuk mengesampingkan penyakit buah pinggang. Ubat ini dikeluarkan oleh sistem kencing..

    Dalam gambar, kawasan pengumpulan kontras diserlahkan dengan warna putih, yang memungkinkan untuk melihat dengan jelas sektor individu di kawasan yang dikaji, untuk membuat diagnosis yang betul.

    Bersedia untuk mentadbir agen kontras

    Sebilangan persiapan akan diperlukan sebelum melakukan imbasan CT..

    Pertama, prosedur dilakukan semasa perut kosong..

    Kedua, perlu mengikuti diet - melepaskan makanan berlemak, pedas, mengeluarkan tepung dan produk asap dari makanan. Bubur, sup ringan sangat sedap. Minum cecair sebanyak mungkin.

    Ketiga, minuman beralkohol tidak boleh diminum 2-3 minggu sebelum pemeriksaan..

    Anda juga harus berhenti merokok, sekurang-kurangnya satu hari lebih awal..

    Sekiranya anda alah kepada yodium, anda mesti memaklumkan kepada ahli radiologi sebelum memulakan imbasan CT dengan agen kontras.

    Namakan, jenis media kontras untuk CT

    Bahan yang digunakan dalam peningkatan kontras dapat dibahagikan kepada dua kumpulan utama:

    1. Bentuk gas (udara dalaman atau gas masuk);
    2. Persediaan berasaskan yodium.

    Kaedah pertama lebih kerap digunakan semasa mengimbas organ berongga untuk mengenal pasti gejala dan tanda penyakit setelah meregangkan dinding dengan udara. Jenis ini jarang sekali digunakan..

    Kaedah kedua lebih sesuai untuk memeriksa saluran darah dan mengesan neoplasma ganas dan jinak. Persediaan yang mengandungi iodin dibahagikan kepada bukan ionik dan ionik.

    Bentuk bukan ionik - bahan generasi baru - ultravist, unigexol, omnipak, ioversol, iopromide. Komposisi ion adalah bentuk yang lebih usang. Wakil spesies ini termasuk urografin, metrizoate, diatrizoate, ioxaglate.

    Persediaan kontras dengan iodin, tanpa yodium

    Persiapan untuk penguatan semasa diagnostik komputer dapat dibahagikan kepada yang mengandungi iodin - yang terdiri daripada garam dan zat iodin tanpa kehadiran iodin, elemen utamanya adalah barium sulfat. Yang terakhir tidak larut dalam air, hubungannya dengan tisu badan adalah minimum..

    Kumpulan pertama dibahagikan kepada larut dalam air, ditujukan untuk penggunaan parenteral (peningkatan bolus, angiografi) dan larut lemak, dengan kelikatan tinggi, digunakan dalam histerosalpinografi, sialografi.

    Mengikut komposisi mereka, sediaan yang mengandungi iodin dibahagikan kepada ionik dan bukan ionik. Kumpulan kedua lebih disukai kerana kesan sampingan yang minimum.

    Tempat di mana agen kontras disuntik adalah urat periferal (siku) dan subclavian (menggunakan kateter tengah). Untuk suntikan, gunakan penyuntik automatik atau lakukan suntikan manual, tetapi yang pertama lebih disukai..

    Setiap agen kontras berasaskan iodin dibezakan oleh parameter utamanya - "kekuatan", yang mencerminkan penunjuk kuantitatif bahan aktif. Sebagai contoh, Ultravist-300, yang mengandungi 300 mg iodin per 100 ml produk, kurang "kuat" daripada Ultravist-370 yang mengandungi 370 mg yodium dan memerlukan peningkatan dos untuk pengimbasan yang lebih jelas.

    Komposisi agen kontras untuk pengimbasan komputer

    Sebagai contoh, pertimbangkan ubat: ultravist, yang termasuk dalam ubat yang mengandungi iodin bukan ionik dan urografin, bentuk terionisasi.

    Ultravist: bahan aktifnya adalah iopromide (menggantikan iodin); bahan bantu - trometamol, natrium kalsium edetat, asid hidroklorik, air untuk suntikan.

    Urografin: bahan aktif - meglumine amidotrizoate, sodium amidotrizoate; eksipien - natrium kalsium edetat, natrium hidroksida, air untuk suntikan.

    Bagaimana kontras intravena dilakukan dalam imbasan komputer - fasa penguatan

    Pengenalan kontras dengan kaedah bolus berlaku secara intravena di bawah tekanan tinggi dan pada kelajuan tinggi (kira-kira 5 ml / s), yang membolehkan anda melihat keadaan urat - beban apa yang dapat dibawa dan mengubah kelajuan input, dengan fokus pada keadaan manusia, kualiti diagnosis.

    Pertama, perlu memasang kateter dengan lumen lebar - dengan kanula merah jambu, hijau, kelabu, yang merupakan elemen wajib. Pada produk dengan lumen yang sempit, kadar aliran bahan yang disuntik akan sangat tinggi, kapal mungkin pecah.

    Imbasan CT dengan kontras memerlukan penentuan yang tepat mengenai dos elemen yang disuntik untuk pemeriksaan kualitatif. Bermakna dengan kandungan yodium 370 mg tertakluk kepada syarat berikut: 1 ml kontras sepadan dengan 1 kg berat. Terdapat beberapa pengecualian untuk peraturan:

    1. Semasa mengimbas saluran kepala dan leher, cukup menggunakan 40-50 ml medium kontras;
    2. Pemeriksaan perut dan pelvis membolehkan penggunaan 60-80 ml (mungkin lebih banyak, sesuai dengan berat badan);
    3. Untuk tomografi dada (untuk mengecualikan PE), 50-70 ml digunakan;
    4. Pemeriksaan ekstremiti - 50-60 ml.

    Semasa menjelaskan betapa berbahayanya imbasan CT dengan kontras, dos pemberian ubat, jangka masa prosedur, kemungkinan reaksi alergi harus dinilai.

    Indikator kuantitatif sedemikian memungkinkan untuk mendapatkan visualisasi kapal arteri berkualiti tinggi pada tahap awal kajian, untuk menentukan sebab-sebab pengumpulan kontras di kawasan yang terjejas..

    Fasa penguat

    Jumlah masa yang berlalu selepas suntikan kontras dibahagikan kepada fasa tertentu peningkatan kontras semasa CT.

    Tahap pertama yang berbeza ialah fasa arteri pulmonari. Ia dilakukan dengan paparan kontras visual di jantung kanan. Tomograf moden dilengkapi dengan keupayaan untuk memerhatikan pelbagai saluran arteri di mana-mana bahagian badan.

    Apabila pilihan dimulakan, tomograf mulai mengimbas pada tingkat yang ditetapkan pada jarak tertentu, memperbaiki pembetulan ketumpatan radiasi sinar-X dibandingkan dengan tahap awal kapal. Selepas pengenalan agen kontras ke dalam urat dangkal tangan, laluan pergerakannya adalah seperti berikut:

    1. Sebaliknya, bersama dengan darah, pertama kali memasuki vena cava yang unggul;
    2. Ini diikuti oleh atrium kanan;
    3. Ventrikel kanan;
    4. Batang paru.

    Sekiranya anda perlu mendapatkan visualisasi batang paru (trombosis atau embolisme dijangka), penting untuk memulakan imbasan lebih awal - sebaik sahaja muncul tanda-tanda pertama penguatan kawasan jantung kanan. ROI dalam kes ini boleh dipasang pada ventrikel kanan atau atrium kanan.

    Fasa arteri awal peningkatan kontras (angiografi CT) membolehkan anda memaparkan saluran arteri, melihat bagaimana lumennya telah berubah, trombi intraluminal, aneurisma.

    Untuk mendapatkan fasa kajian ini, penyaringan dimulakan dengan visualisasi penguat di aorta (arc level) atau laman web ini mestilah ventrikel kiri.

    Fasa arterial-parenkim kajian menyediakan data mengenai patologi global, memberikan maklumat mengenai lumens vaskular, menilai tahap vaskularisasi organ dalaman.

    Sangat tepat untuk menentukan ketumpatan tumor ginjal, kerana pengumpulan kontras di dalam tisu lembut, yang merupakan bahagian dari neoplasma, dengan tomografi yang dikira berlaku pada kelajuan tinggi.

    Adalah mungkin untuk mengubah ketumpatan tumor organ lain - dengan syarat terdapat rangkaian kapilari yang berkembang di dalamnya.

    Ini diikuti oleh fasa vena portal, tindakannya bermula kira-kira 40 saat selepas akhir suntikan kontras. Vena ditunjukkan - pengukuhannya tidak sekuat di arteri semasa fasa arteri, tetapi peningkatan parameter ketumpatan darah memungkinkan anda memperbaiki lumen, adanya perubahan (aterosklerosis trombi).

    10 minit selepas akhir penggunaan media kontras, fasa ekskresi bermula - sistem kelopak ginjal, ureter, pelvis, pundi kencing dipaparkan. Fungsi buah pinggang dinilai secara tidak langsung - kehadiran atau ketiadaan kesukaran dalam aliran air kencing melalui ureter.

    Masalah dengan aliran keluar air kencing dapat dilihat semasa pemeriksaan semula jadi - dengan pengembangan sistem pelvis kelopak. Adalah mungkin untuk mendapatkan gambaran lengkap saluran kencing hanya semasa fasa ekskresi..

    Dengan pengumpulan kontras pada saluran kencing, batu berketumpatan tinggi akan menjadi masalah untuk dibezakan, kehadiran calculi di ureter dan buah pinggang lebih baik dijejaki pada gambar asli.

    Apa yang ditunjukkan oleh CT dengan kontras kepada kanak-kanak

    Anak kecil lebih cenderung menjalani CT dengan kontras otak. Penyebabnya mungkin termasuk trauma selepas bersalin atau trauma tengkorak pada usia yang lebih tua..

    Patologi berikut dapat menunjukkan pengimbasan:

    1. Patologi kongenital organ pernafasan;
    2. Keretakan tulang peti besi;
    3. Pendarahan intrakranial;
    4. Hematoma, trauma kraniocerebral;
    5. Pengenalpastian penyakit vaskular, tumor otak;
    6. Gangguan muskuloskeletal.

    Di mana untuk membeli agen kontras untuk CT di St Petersburg

    Anda boleh membeli agen kontras untuk tomografi yang dikira di banyak klinik dan pusat perubatan swasta di St. Petersburg. Ubat-ubatan tersebut boleh didapati di farmasi. Tetapi akan menjadi lebih betul dan selamat jika anda pergi ke pusat multidisiplin, di mana ahli radiologi profesional menyediakan pelbagai perkhidmatan, menjawab soalan menarik, memberi nasihat dalam bidang farmakologi (mengenai kebaikan dan keburukan agen kontras minat), dan juga dapat melakukan MSCT dengan peningkatan kontras.

    Pusat sedemikian mengeluarkan kesimpulan setelah berakhirnya prosedur, dengan mana anda boleh menghubungi doktor yang hadir, memberi rawatan tanpa membuang masa.

    Hubungi kami di 8 (812) 241-10-46 dari jam 7:00 hingga 00:00 atau tinggalkan permintaan di laman web pada bila-bila masa yang sesuai

    Kontras bebas iodin untuk CT

    Pesakit sering ditanya mengenai alergi makanan yodium atau makanan laut sebelum pemberian media kontras yang mengandungi yodium secara intravena, kerana diyakini secara meluas di kalangan ahli radiologi bahawa terdapat alahan silang tertentu antara media kontras yang mengandung yodium dan bahan kaya yodium lain. "Alergi yodium" adalah istilah kolektif yang sering digunakan untuk menggambarkan reaksi buruk terhadap persekitaran seperti itu. Pesakit cenderung memberi jawapan positif atau samar-samar untuk soalan-soalan ini; tindak balas seperti itu mungkin menjadi lebih biasa dengan peningkatan pengambilan makanan laut dan peningkatan alahan pada populasi umum. Matlamat kami adalah untuk menunjukkan bahawa yodium tidak menimbulkan reaksi alergi silang tertentu antara zatnya yang kaya, bahawa kereaktifan silang yang wujud tidak spesifik, dan istilah "alergi yodium" salah, boleh menyebabkan penolakan yang tidak tepat terhadap agen kontras yang mengandungi yodium intravena dalam pesakit dengan intoleransi terhadap antiseptik atau makanan laut yang mengandungi yodium.

    Jabatan Radiologi dan Pengimejan Bioperubatan, University of California, San Francisco, Amerika Syarikat.

    Artikel asal: https://radiology.ucsf.edu/patient-care/patient-safety/contrast/iodine-allergy

    Aspek fisiologi dan imunologi

    Iodin adalah unsur jejak penting yang diperlukan untuk sintesis hormon tiroid. Di dalam usus, yodium diubah menjadi iodida, bentuk yodium yang terionisasi. Sumber makanan yodium termasuk ikan, garam beryodium, dan iodat yang digunakan sebagai pengawet dalam roti.

    Ikan adalah sumber yodium yang baik, kerana yodium telah keluar dari tanah selama ribuan tahun dan dilepaskan ke laut. Iodin dalam ikan boleh bebas, sebagai pengganti klorin, atau terikat dengan protein.

    Tindak balas agen yodium dan kontras

    Ejen kontras adalah turunan asid triiodobenzoik dan mengandungi sejumlah kecil yodium bebas. Reaksi buruk terhadap bahan-bahan ini boleh diklasifikasikan sebagai idiosinkratik dan bukan idiosinkratik..

    Mekanisme tindak balas idiosinkratik tidak diketahui. Di antara teori-teori yang menjelaskannya, terdapat teori alergi, yang menunjukkan bahawa sama ada agen kontras atau yodium itu sendiri bertindak sebagai hapten, menyebabkan tindak balas imun tertentu. Reaksi antigen-antibodi kemudian berlaku apabila pesakit diberikan semula dengan agen kontras yang mengandung iodin. Ubat ini boleh menyebabkan pembentukan iodoprotein antigen in vitro. Walau bagaimanapun, penyelidik yang sama kemudian tidak dapat menunjukkan hubungan yang boleh dipercayai antara hipersensitiviti terhadap agen kontras dan kehadiran limfosit yang secara khusus bertindak balas terhadap bahan-bahan ini atau terhadap iodida. Di samping itu, usaha untuk mendorong pengeluaran antibodi secara in vivo pada haiwan tidak berjaya walaupun terdapat keadaan yang optimum. Oleh itu, tidak mungkin bahawa mekanisme reaksi idiosinkratik terhadap media kontras didasarkan pada tindak balas imun tertentu (iaitu, alergi sejati), dan, kemungkinan besar, reaksi tersebut berlaku kerana pengaktifan pelengkap dan pengantara lain dari imuniti yang tidak spesifik. Oleh itu, reaksi idiosinkratik terhadap agen kontras paling baik disebut sebagai anaphylactoid, pseudoallergic, tetapi tidak alergi. Di samping itu, pengaktifan berlaku, hampir pasti, sebagai tindak balas kepada penampilan keseluruhan molekul agen kontras, dan bukan yodium bebas. Sebagai contoh, tidak ada 23 pesakit dengan hipersensitiviti kontras yang didokumentasikan mempunyai tindak balas yang serupa dengan natrium iodida subkutan.

    Reaksi bukan idiosinkratik disebabkan oleh kesan toksik langsung atau osmolariti. Satu-satunya kesan buruk dari medium kontras yang dapat dijelaskan dengan jelas oleh iodin bebas adalah "gumpalan iodin" dan manifestasi iodisme lain. "Iodine mumps" dimanifestasikan oleh edema kelenjar liur submandibular, sublingual dan parotid setelah pemberian agen kontras yang mengandungi iodin secara intravena. Ini adalah kaitan dalam sekumpulan reaksi bukan-idiosinkratik kerana gangguan metabolisme iodida kerana kelebihan yodium. Semua ini disebut iodisme, ia juga dapat menampakkan dirinya sebagai edema kelenjar lakrimal, hidung berair, dan ruam kulit. Sebilangan besar kes ini berlaku pada pesakit dengan gangguan fungsi ginjal (mungkin disebabkan oleh penurunan ekskresi ginjal, kepekatan iodida dalam badan meningkat).

    Intoleransi yodium dan makanan laut

    "Intoleransi makanan" (toleransi terganggu, intoleransi makanan) adalah istilah umum yang merangkumi semua reaksi tidak normal terhadap makanan, seperti yang disebabkan oleh mekanisme imun atau bukan imun. Keracunan makanan yang disebabkan oleh ikan atau kerang boleh menjadi manifestasi alahan, yang disebabkan oleh agen berjangkit, racun. Mekanisme yang berlainan ini semata-mata menarik minat akademik bagi ahli radiologi kerana secara klinikal boleh serupa antara satu sama lain. Walau bagaimanapun, pesakit ini dikelaskan paling baik dalam kumpulan intoleransi makanan laut (toleransi makanan laut terjejas) daripada kumpulan alergi makanan laut..

    Reaksi hipersensitiviti terhadap makanan laut hampir selalu muncul secara klinikal 2 jam selepas pengingesan. Pesakit mengalami pruritus, urtikaria, angioedema, bronkospasme, rhinitis, cirit-birit, dan kejutan. Manifestasi klinikal alahan boleh mengancam nyawa, walaupun gejala pertama adalah minimum (misalnya, kesemutan di mulut atau tekak). Reaksi alahan sejati mungkin disebabkan oleh IgE. Sebagai contoh, 85% pesakit dengan hipersensitiviti krustasea mempunyai ujian kulit positif untuk ekstrak udang, yang seterusnya digunakan untuk mengesan IgE dalam tisu. Antigen alergi makanan laut sekurang-kurangnya sebahagiannya dicirikan sebagai setara dengan tropomiosin, protein otot. Tidak ada bukti bahawa kandungan yodium makanan laut dikaitkan dengan reaksi ini..

    Iodin dan antiseptik

    Bahan aktif dalam banyak antiseptik adalah polyvinylpyrrolidone iodin. Dia disimpan di Betadine, Povidine. Polyvinylpyrrolidone (Povidone) adalah polimer seperti dextran. Ia bertindak sebagai pembawa iodin diatomik terus ke permukaan bakteria. Iodium diatomik adalah bakteria, mungkin disebabkan oleh ketidakaktifan enzim bakteria utama. Reaksi kulit yang teruk terhadap bahan ini jarang berlaku, dengan hanya dua reaksi yang dilaporkan pada 5,000 subjek. Ada kemungkinan bahawa reaksi seperti itu disebabkan oleh kesan iritasi pada kulit, dan bukan alergi, dan dalam keadaan apa pun, komponen seperti yodium, nampaknya, tidak terlibat dalam reaksi tersebut. Tidak seorang pun dari lima pesakit dengan riwayat dermatitis kontak setelah penggunaan povidone iodin menunjukkan reaksi kulit setelah penggunaan kalium iodida. Kesan sampingan sistemik sangat jarang berlaku. Penyerapan yodium percutaneus pada bayi baru lahir dan kehilangan tempat tinggal boleh menyebabkan iodisme. Satu kes tindak balas anafilaktoid sistemik dilaporkan dengan penggunaan povidone iodin faraj.

    Kereaktifan silang dan alergi yodium

    Terdapat bukti tindak balas silang yang tidak spesifik antara agen kontras dan alahan terhadap makanan laut dan agen makanan lain. Dalam tinjauan besar, 5% daripada 112,303 episod agen kontras intravena mempunyai reaksi alahan. Risiko relatif reaksi sedemikian pada pesakit dengan alergi terhadap makanan laut (kriteria diagnostik tidak dinyatakan) adalah 3.0 (meningkat tiga kali ganda - nota penterjemah), sementara risiko pada pesakit dengan alergi terhadap telur, susu atau coklat adalah 2.9, 2.6 - pada pesakit yang alergi terhadap buah atau strawberi, 2.2- untuk pesakit asma. Dengan kata lain, makanan laut meningkatkan risiko reaksi kontras intravena dengan cara yang sama seperti alergi lain. Di samping itu, data ini menunjukkan bahawa sekurang-kurangnya 85% pesakit alergi makanan laut tidak akan mengalami reaksi buruk apabila diberikan media kontras intravena. Nisbah faedah / risiko harus dipertimbangkan untuk pesakit yang alergi terhadap makanan laut jika perlu untuk menggunakan agen kontras secara intravena, dan ubat kortikosteroid juga harus diingat. Kami tidak mengetahui adanya kajian hipersensitiviti media kontras pada pesakit dengan intoleransi povidone iodin.

    Mekanisme tindak balas idiosinkratik terhadap media kontras, alahan makanan laut, dan dermatitis dari penggunaan iodin povidone adalah berbeza; pengaktifan mediator imun yang tidak spesifik oleh molekul agen kontras berlaku dalam satu kes, hipersensitiviti yang dimediasi IgE terhadap protein otot ikan diperhatikan dalam kes lain, dermatitis kontak berkembang kerana kesan menjengkelkan pada kes ketiga. Terdapat sedikit bukti bahawa unsur iodin atau iodida menimbulkan reaksi idiosinkratik ketika menggunakan media kontras atau povidone iodin, dan tidak ada bukti bahawa ia terlibat dalam hipersensitiviti semasa memakan makanan laut. Pengertian bahawa yodium menyumbang kepada kereaktifan silang tertentu antara bahan-bahan ini tidak berasas. Oleh itu, istilah "alergi yodium" sangat disayangkan - ia keliru, berdasarkan kepercayaan yang tidak berasas. Istilah ini harus ditinggalkan dan diganti dengan kata-kata yang lebih neutral, seperti "hipersensitiviti kontras", "toleransi terganggu atau intoleransi terhadap makanan laut makanan", "dermatitis povidone-iodin".

    Kepentingan klinikal

    Pesakit dengan riwayat alahan yodium atau makanan laut harus disoal siasat dengan lebih terperinci mengenai keparahan reaksi alergi sebelumnya. Sekiranya boleh, asingkan alahan makanan laut dari penyebab lain dari intoleransi makanan laut. Sejarah alahan makanan laut menggandakan risiko kesan sampingan semasa menggunakan agen kontras. Seperti alergi, sifat dan keterukan reaksi harus dipertimbangkan ketika memilih jenis agen kontras dan ketika menentukan keperluan untuk rawatan awal. Alergi terhadap makanan laut dengan sendirinya tidak boleh dianggap sebagai kontraindikasi mutlak terhadap kontras intravena. Tidak ada alasan untuk mempercayai bahawa alergi yodium, seperti yang ditunjukkan oleh reaksi kulit ketika menggunakan antiseptik, akan menjadi sangat penting dengan media kontras intravena..

    Ejen kontras berdasarkan yodium digunakan untuk pemeriksaan menyeluruh saluran darah, pengesanan neoplasma ganas dan jinak, apabila diagnostik tanpa penggunaan kontras tidak memberikan hasil yang diinginkan.

    Sebagai contoh, jawapan untuk soalan - untuk apa kontras diberikan oleh tomografi kelenjar adrenal, yang akan sukar dibezakan dengan bantuan kajian asli, dan dengan menerapkan peningkatan kontras, mereka menjadi kelihatan.

    Pengenalan penyediaan yang mengandungi iodin dilakukan dengan tiga kaedah:

    1. Melalui laluan lisan;
    2. Melalui sistem peredaran darah (secara intravena);
    3. Tidak betul (melalui rektum).

    Mengapa anda memerlukan kontras untuk tomografi yang dikira

    Tujuan agen kontras didasarkan pada pemisahan tepat kawasan sihat dan patologi tubuh manusia, pembezaan organ dengan bantuan isyarat yang lebih kuat yang diterima dari sistem peredaran darah. Ujian kreatinin awal sebelum CT diperlukan untuk mengesampingkan penyakit buah pinggang. Ubat ini dikeluarkan oleh sistem kencing..

    Dalam gambar, kawasan pengumpulan kontras diserlahkan dengan warna putih, yang memungkinkan untuk melihat dengan jelas sektor individu di kawasan yang dikaji, untuk membuat diagnosis yang betul.

    Bersedia untuk mentadbir agen kontras

    Sebilangan persiapan akan diperlukan sebelum melakukan imbasan CT..

    Pertama, prosedur dilakukan semasa perut kosong..

    Kedua, perlu mengikuti diet - melepaskan makanan berlemak, pedas, mengeluarkan tepung dan produk asap dari makanan. Bubur, sup ringan sangat sedap. Minum cecair sebanyak mungkin.

    Ketiga, minuman beralkohol tidak boleh diminum 2-3 minggu sebelum pemeriksaan..

    Anda juga harus berhenti merokok, sekurang-kurangnya satu hari lebih awal..

    Sekiranya anda alah kepada yodium, anda mesti memaklumkan kepada ahli radiologi sebelum memulakan imbasan CT dengan agen kontras.

    Namakan, jenis media kontras untuk CT

    Bahan yang digunakan dalam peningkatan kontras dapat dibahagikan kepada dua kumpulan utama:

    1. Bentuk gas (udara dalaman atau gas masuk);
    2. Persediaan berasaskan yodium.

    Kaedah pertama lebih kerap digunakan semasa mengimbas organ berongga untuk mengenal pasti gejala dan tanda penyakit setelah meregangkan dinding dengan udara. Jenis ini jarang sekali digunakan..

    Kaedah kedua lebih sesuai untuk memeriksa saluran darah dan mengesan neoplasma ganas dan jinak. Persediaan yang mengandungi iodin dibahagikan kepada bukan ionik dan ionik.

    Bentuk bukan ionik adalah zat generasi baru - ultravist, unigexol, omnipak, ioversol, iopromide. Komposisi ion adalah bentuk yang lebih usang. Wakil spesies ini termasuk urografin, metrizoate, diatrizoate, ioxaglate.

    Persediaan kontras dengan iodin, tanpa yodium

    Persiapan untuk penguatan semasa diagnostik komputer dapat dibahagikan kepada yang mengandungi iodin - yang terdiri daripada garam dan zat iodin tanpa kehadiran iodin, elemen utamanya adalah barium sulfat. Yang terakhir tidak larut dalam air, hubungannya dengan tisu badan adalah minimum..

    Kumpulan pertama dibahagikan kepada larut dalam air, ditujukan untuk penggunaan parenteral (peningkatan bolus, angiografi) dan larut lemak, dengan kelikatan tinggi, digunakan dalam histerosalpinografi, sialografi.

    Mengikut komposisi mereka, sediaan yang mengandungi iodin dibahagikan kepada ionik dan bukan ionik. Kumpulan kedua lebih disukai kerana kesan sampingan yang minimum.

    Tempat di mana agen kontras disuntik adalah urat periferal (siku) dan subclavian (menggunakan kateter tengah). Untuk suntikan, gunakan penyuntik automatik atau lakukan suntikan manual, tetapi yang pertama lebih disukai..

    Setiap agen kontras berasaskan iodin dibezakan oleh parameter utamanya - "kekuatan", yang mencerminkan penunjuk kuantitatif bahan aktif. Sebagai contoh, Ultravist-300, yang mengandungi 300 mg iodin per 100 ml produk, kurang "kuat" daripada Ultravist-370 yang mengandungi 370 mg yodium dan memerlukan peningkatan dos untuk pengimbasan yang lebih jelas.

    Komposisi agen kontras untuk pengimbasan komputer

    Sebagai contoh, pertimbangkan ubat: ultravist, yang termasuk dalam ubat yang mengandungi iodin bukan ionik dan urografin, bentuk terionisasi.

    Ultravist: bahan aktifnya adalah iopromide (menggantikan iodin); bahan bantu - trometamol, natrium kalsium edetat, asid hidroklorik, air untuk suntikan.

    Urografin: bahan aktif - meglumine amidotrizoate, sodium amidotrizoate; eksipien - natrium kalsium edetat, natrium hidroksida, air untuk suntikan.

    Bagaimana kontras intravena dilakukan dalam imbasan komputer - fasa penguatan

    Pengenalan kontras dengan kaedah bolus berlaku secara intravena di bawah tekanan tinggi dan pada kelajuan tinggi (kira-kira 5 ml / s), yang membolehkan anda melihat keadaan urat - beban apa yang dapat dibawa dan mengubah kelajuan input, dengan fokus pada keadaan manusia, kualiti diagnosis.

    Pertama, perlu memasang kateter dengan lumen lebar - dengan kanula merah jambu, hijau, kelabu, yang merupakan elemen wajib. Pada produk dengan lumen yang sempit, kadar aliran bahan yang disuntik akan sangat tinggi, kapal mungkin pecah.

    Imbasan CT dengan kontras memerlukan penentuan yang tepat mengenai dos elemen yang disuntik untuk pemeriksaan kualitatif. Bermakna dengan kandungan yodium 370 mg tertakluk kepada syarat berikut: 1 ml kontras sepadan dengan 1 kg berat. Terdapat beberapa pengecualian untuk peraturan:

    1. Semasa mengimbas saluran kepala dan leher, cukup menggunakan 40-50 ml medium kontras;
    2. Pemeriksaan perut dan pelvis membolehkan penggunaan 60-80 ml (mungkin lebih banyak, sesuai dengan berat badan);
    3. Untuk tomografi dada (untuk mengecualikan PE), 50-70 ml digunakan;
    4. Pemeriksaan ekstremiti - 50-60 ml.

    Semasa menjelaskan betapa berbahayanya imbasan CT dengan kontras, dos pemberian ubat, jangka masa prosedur, kemungkinan reaksi alergi harus dinilai.

    Indikator kuantitatif sedemikian memungkinkan untuk mendapatkan visualisasi kapal arteri berkualiti tinggi pada tahap awal kajian, untuk menentukan sebab-sebab pengumpulan kontras di kawasan yang terjejas..

    Fasa penguat

    Jumlah masa yang berlalu selepas suntikan kontras dibahagikan kepada fasa tertentu peningkatan kontras semasa CT.

    Tahap pertama yang berbeza ialah fasa arteri pulmonari. Ia dilakukan dengan paparan kontras visual di jantung kanan. Tomograf moden dilengkapi dengan keupayaan untuk memerhatikan pelbagai saluran arteri di mana-mana bahagian badan.

    Apabila pilihan dimulakan, tomograf mulai mengimbas pada tingkat yang ditetapkan pada jarak tertentu, memperbaiki pembetulan ketumpatan radiasi sinar-X dibandingkan dengan tahap awal kapal. Selepas pengenalan agen kontras ke dalam urat dangkal tangan, laluan pergerakannya adalah seperti berikut:

    1. Sebaliknya, bersama dengan darah, pertama kali memasuki vena cava yang unggul;
    2. Ini diikuti oleh atrium kanan;
    3. Ventrikel kanan;
    4. Batang paru.

    Sekiranya anda perlu mendapatkan visualisasi batang paru (trombosis atau embolisme dijangka), penting untuk memulakan imbasan lebih awal - sebaik sahaja muncul tanda-tanda pertama penguatan kawasan jantung kanan. ROI dalam kes ini boleh dipasang pada ventrikel kanan atau atrium kanan.

    Fasa arteri awal peningkatan kontras (angiografi CT) membolehkan anda memaparkan saluran arteri, melihat bagaimana lumennya telah berubah, trombi intraluminal, aneurisma.

    Untuk mendapatkan fasa kajian ini, penyaringan dimulakan dengan visualisasi penguat di aorta (arc level) atau laman web ini mestilah ventrikel kiri.

    Fasa arterial-parenkim kajian menyediakan data mengenai patologi global, memberikan maklumat mengenai lumens vaskular, menilai tahap vaskularisasi organ dalaman.

    Sangat tepat untuk menentukan ketumpatan tumor ginjal, kerana pengumpulan kontras di dalam tisu lembut, yang merupakan bahagian dari neoplasma, dengan tomografi yang dikira berlaku pada kelajuan tinggi.

    Adalah mungkin untuk mengubah ketumpatan tumor organ lain - dengan syarat terdapat rangkaian kapilari yang berkembang di dalamnya.

    Ini diikuti oleh fasa vena portal, tindakannya bermula kira-kira 40 saat selepas akhir suntikan kontras. Vena ditunjukkan - pengukuhannya tidak sekuat di arteri semasa fasa arteri, tetapi peningkatan parameter ketumpatan darah memungkinkan anda memperbaiki lumen, adanya perubahan (aterosklerosis trombi).

    10 minit selepas akhir penggunaan media kontras, fasa ekskresi bermula - sistem kelopak ginjal, ureter, pelvis, pundi kencing dipaparkan. Fungsi buah pinggang dinilai secara tidak langsung - kehadiran atau ketiadaan kesukaran dalam aliran air kencing melalui ureter.

    Masalah dengan aliran keluar air kencing dapat dilihat semasa pemeriksaan semula jadi - dengan pengembangan sistem pelvis kelopak. Adalah mungkin untuk mendapatkan gambaran lengkap saluran kencing hanya semasa fasa ekskresi..

    Dengan pengumpulan kontras pada saluran kencing, batu berketumpatan tinggi akan menjadi masalah untuk dibezakan, kehadiran calculi di ureter dan buah pinggang lebih baik dijejaki pada gambar asli.

    Apa yang ditunjukkan oleh CT dengan kontras kepada kanak-kanak

    Anak kecil lebih cenderung menjalani CT dengan kontras otak. Penyebabnya mungkin termasuk trauma selepas bersalin atau trauma tengkorak pada usia yang lebih tua..

    Patologi berikut dapat menunjukkan pengimbasan:

    1. Patologi kongenital organ pernafasan;
    2. Keretakan tulang peti besi;
    3. Pendarahan intrakranial;
    4. Hematoma, trauma kraniocerebral;
    5. Pengenalpastian penyakit vaskular, tumor otak;
    6. Gangguan muskuloskeletal.

    Di mana untuk membeli agen kontras untuk CT di St Petersburg

    Anda boleh membeli agen kontras untuk tomografi yang dikira di banyak klinik dan pusat perubatan swasta di St. Petersburg. Ubat-ubatan tersebut boleh didapati di farmasi. Tetapi akan menjadi lebih betul dan selamat jika anda pergi ke pusat multidisiplin, di mana ahli radiologi profesional menyediakan pelbagai perkhidmatan, menjawab soalan menarik, memberi nasihat dalam bidang farmakologi (mengenai kebaikan dan keburukan agen kontras minat), dan juga dapat melakukan MSCT dengan peningkatan kontras.

    Pusat sedemikian mengeluarkan kesimpulan setelah berakhirnya prosedur, dengan mana anda boleh menghubungi doktor yang hadir, memberi rawatan tanpa membuang masa.

    Hubungi kami di 8 (812) 241-10-46 dari jam 7:00 hingga 00:00 atau tinggalkan permintaan di laman web pada bila-bila masa yang sesuai

    Komputasi tomografi adalah kajian khas yang membolehkan doktor melihat organ secara visual menggunakan sinar-X. Tetapi selalunya pesakit diresepkan bukan tomografi biasa, tetapi agen kontras digunakan dengan CT, yang memungkinkan untuk memberikan penilaian yang paling objektif mengenai keadaan organ dalaman, tisu atau saluran darah.

    Tujuan CT dengan kontras

    Seperti MRI yang disempurnakan kontras, tomografi terkomputeran yang ditingkatkan kontras dilakukan dengan menyuntikkan bahan tertentu ke dalam badan yang meningkatkan penglihatan kawasan tertentu. Oleh itu, CT paru-paru dengan agen kontras membolehkan anda melihat paru-paru dengan lebih baik; Imbasan CT perut membolehkan anda melihat usus, perut, pankreas, pundi hempedu dan hati; CT ruang retroperitoneal memungkinkan pemeriksaan yang lebih baik pada buah pinggang, kelenjar adrenal, saluran kencing, kelenjar getah bening dan saluran darah.

    Kajian semacam itu dilakukan dalam kes di mana penting bagi doktor:

    • secara visual memisahkan organ dalaman yang berdekatan dari gelung usus;
    • menjalankan kajian pernafasan;
    • gambarkan tumor, sista atau keradangan organ;
    • mendiagnosis keadaan saluran darah yang tepat;
    • menentukan tahap keganasan neoplasma dalam badan;
    • menggunakan CT dengan pengenalan agen kontras untuk menilai keadaan organ dalaman sebelum operasi;
    • mendiagnosis perjalanan patologi kronik atau akut di dalam badan yang tidak dapat dikesan dengan cara lain;
    • pantau keadaan pesakit semasa menjalani rawatan semasa.

    Kontraindikasi terhadap CT dengan kontras

    Walau bagaimanapun, jenis penyelidikan ini tidak ditunjukkan kepada semua orang. Oleh itu, kontras CT pada perut, ruang retroperitoneal, atau paru-paru tidak boleh disuntik apabila risiko dari kajian ini melebihi keperluannya. Oleh itu, sebelum melakukan tomografi yang dikira dengan kontras, ujian darah biokimia harus dilakukan dan pemeriksaan, sehingga doktor, setelah menganalisis semua fakta, secara individu menetapkan CT scan. Perhatian khusus di sini perlu diberikan kepada kehadiran asma bronkial, diabetes mellitus, alergi terhadap makanan laut atau yodium dan adanya penyakit teruk buah pinggang, hati, kelenjar tiroid dan jantung, yang mungkin merupakan kontraindikasi relatif untuk kajian ini. Tetapi perkara utama adalah bahawa kontraindikasi langsung terhadapnya adalah adanya kegagalan buah pinggang pada pesakit - dalam kes ini, doktor boleh memberikannya hanya CT tanpa agen kontras, kerana jika tidak, risiko komplikasi serius hanya akan menjadi bencana. Di samping itu, kajian ini tidak boleh diresepkan kepada wanita hamil dan anak-anak kecil, dan ibu yang menyusui setelah menggunakan tomografi yang dikira harus menahan diri dari menyusu selama 24 jam.

    Kesan sampingan dari kajian

    Sekiranya pesakit menjalani pemeriksaan perubatan menyeluruh sebelum melakukan imbasan CT dengan kontras, kemungkinan besar dia tidak perlu takut akan kesan sampingan, kerana mereka sangat jarang berlaku. Walau bagaimanapun, kadang-kadang selepas pemberian agen kontras pada CT pada pesakit:

    • pening dan loya mungkin berlaku, serupa dengan yang muncul dari penyakit bergerak pada korsel;
    • jika kontras disuntikkan dengan kaedah bolus, maka sedikit gatal dan kemerahan mungkin terjadi di tempat tusukan kulit dengan jarum, tetapi ini hanya berlaku pada orang yang mempunyai kulit yang terlalu sensitif;
    • apabila kontras memasuki aliran darah dan menyebar melalui saluran darah, sensasi panas atau sejuk mungkin muncul, yang benar-benar normal dan akan berlalu sejurus selepas akhir prosedur;
    • jika pesakit tidak mengetahui mengenai alergi terhadap yodium atau makanan laut, semasa kajian, dia mungkin mengalami reaksi alergi dalam bentuk gatal, kemerahan, bengkak, ruam, kesukaran bernafas atau batuk, yang dapat disingkirkan dengan antihistamin;
    • semasa prosedur, satu orang dalam seratus mungkin mengalami loya atau muntah, meningkatkan tekanan darah atau kehilangan kesedaran, setelah itu kajian berhenti, dan doktor harus memulakan rawatan simptomatik.

    Bahaya dari tomografi yang dikira

    Walaupun pesakit tidak disuntik dengan agen kontras semasa CT, tetapi hanya menjalani tomografi yang dikira biasa, kajian ini boleh menyebabkan beberapa bahaya. Ini kerana semasa tomografi terkomputer, seseorang menerima banyak beban radiasi latar belakang, yang semasa imbasan CT kepala adalah sekitar 2 mSv, dan dengan tomografi yang dikira rongga perut - kira-kira 30 mSv. Dos radiasi sedemikian dianggap cukup signifikan untuk merosakkan sel pada tahap molekul. Dan dalam kes ini, ia hanya bergantung pada kekuatan sistem imun pesakit, yang akan menghilangkan kerosakan ini secara bebas, atau menyebabkan perkembangan neoplasma barah. Oleh itu, agar tidak membahayakan diri sendiri, lebih baik berjumpa dengan doktor sebelum melakukan kajian, yang akan dapat mengatakan dengan pasti mengenai kebiasaan melakukan tomografi.

    Dengan berhati-hati, anda harus memeriksa keperluan tomografi yang dikira untuk kanak-kanak yang sangat sensitif terhadap sinar-X kerana fakta bahawa tubuhnya berkembang, yang bermaksud bahawa sel-sel membahagi dengan lebih aktif. Oleh kerana aktiviti ini, mereka lebih terdedah kepada bahaya, termasuk radiasi. Oleh itu, kerana kebangkitan prosedur CT, ini hanya diresepkan kepada kanak-kanak hanya dalam kes yang paling mendesak, apabila terdapat bahaya serius terhadap kesihatan mereka, dan kaedah pemeriksaan lain tidak membantu..

    Kerosakan kontras pada CT

    Tidak kira sama ada pesakit diberi CT ginjal dengan agen kontras atau tomografi yang dikira pada saluran, paru-paru, ureter, saraf tunjang atau organ lain, perlu diingat bahawa kontras tidak berlama-lama dalam tubuh, tidak dapat masuk ke dalam tisu organ dan, dengan sewajarnya, sepenuhnya tidak berbahaya kepada manusia. Walau bagaimanapun, tidak begitu mudah. Terdapat beberapa situasi apabila lebih baik menahan diri dari menyuntikkan kontras ke dalam badan, kerana risiko dari prosedur ini akan melebihi manfaat daripadanya..

    1. Sekiranya pesakit mengalami gagal ginjal, maka setelah melakukan kajian, dia mungkin mengalami keracunan toksik, kerana penarikan agen kontras dari tubuh terjadi melalui buah pinggang.
    2. Sekiranya pesakit alah kepada yodium, yang merupakan komponen utama kontras, maka kajian harus dibuang, kerana reaksi alergi mungkin terjadi, hingga masalah pernafasan yang serius.
    3. Sekiranya pesakit menderita tiroiditis atau hiperfungsi autoimun, maka ada risiko kerosakan serius pada kelenjar tiroid.

    Pengelasan media yang berbeza

    Terdapat pelbagai jenis kontras bergantung kepada sama ada pesakit diberi CT pembuluh darah dengan agen kontras, CT otak, rongga perut, bronkus, pundi hempedu atau organ lain..

    1. Omnipaque dan Urografin adalah kontras larut air yang digunakan untuk menilai keadaan ureter, ginjal, saluran darah dan kelenjar getah bening.
    2. "Iodolipol" - kontras larut lemak, yang diperlukan untuk mendiagnosis penyakit bronkus, saraf tunjang dan struktur tulang belakang.
    3. "Etiotrast" adalah kontras larut alkohol yang digunakan untuk menilai keadaan saluran empedu, pundi hempedu dan saluran intrakranial.
    4. Barium sulfat adalah kontras yang tidak dapat dilarutkan dan digunakan untuk mengkaji saluran gastrointestinal.

    Di samping itu, terdapat dua jenis media kontras CT lain yang berbeza dalam prinsip penyerapan sinar-X..

    1. Yang positif adalah barium dan yodium, yang dapat menyerap radiasi jauh lebih baik daripada tisu badan.
    2. Gas negatif adalah gas yang menyerap sinar-X dengan lemah, jadi hanya digunakan apabila diperlukan untuk memberikan latar belakang yang telus dengan pengesanan neoplasma yang tepat. Selalunya, gas disuntik ke dalam pundi kencing.

    Proses melakukan tomografi yang dikira dengan kontras

    Sekarang mari kita lihat bagaimana kontras CT disuntikkan dan bagaimana kajian ini dilakukan secara umum. Semua tomografi yang dikira menggunakan kontras berlangsung sekitar 30-40 minit, dengan maksimum 5-10 minit diperuntukkan untuk pengenalan kontras, selebihnya waktu doktor menilai data yang diperoleh dan menganalisis apa yang dilihatnya di skrin. Terdapat tiga cara untuk memperkenalkan kontras ke dalam badan..

    1. Untuk imbasan CT pada perut dan usus, pesakit mengambil agen kontras secara lisan, menelannya, selepas itu cepat diserap ke dalam badan, dan kerana ini, kejernihan gambar organ dan tisu saluran gastrointestinal segera meningkat.
    2. Sekiranya klinik di mana kajian dijalankan mempunyai alat generasi pertama, maka kontras disuntikkan ke vena secara manual, yang, sayangnya, tidak memungkinkan mengatur kadar kemasukannya ke dalam badan..
    3. Sekiranya mesin CT dilengkapi dengan jarum suntik, maka kontras disuntikkan ke dalam vena melalui jalan biru, kerana kadar kemasukan bahan ke dalam tubuh dapat dikendalikan untuk mencegah kesan sampingan.

    Pesakit itu sendiri, semasa tubuhnya diimbas, mesti berbaring diam, tidak bergerak, tidak gugup dan kadang-kadang menahan nafas, yang dia pelajari dengan bantuan petunjuk cahaya.

    PET CT dengan agen kontras

    Secara berasingan, perlu disebutkan tomografi pelepasan positron, yang merupakan salah satu teknik CT moden terkini dan memungkinkan pemeriksaan organ manusia yang paling tepat, membantu mengesan barah pada peringkat awal atau semasa perkembangannya. Itulah sebabnya PET CT dengan kontras paling sering diresepkan untuk pesakit yang bersiap sedia untuk merawat tumor paru-paru, kepala, laring, lidah, usus, hati, kelenjar susu dan ginjal, serta untuk rawatan melanoma dan limfoma. Dengan bantuan tomografi yang dikira seperti itu, doktor dapat mengesan sekitar 65% tumor barah..

    Di samping itu, jenis kajian ini diresepkan untuk masalah dengan ingatan atau sistem saraf, untuk mengenal pasti fokus epilepsi, untuk menjelaskan tahap perkembangan penyakit Alzheimer, untuk mengenal pasti kehadiran akibat serangan jantung, dalam penyakit jantung iskemik dan untuk mengkaji peredaran otak. Dalam semua kes ini, tomografi akan membantu menentukan kaedah rawatan dan mengetahui sejauh mana keberkesanannya.

    Kajian ini berlaku dengan cara yang hampir sama dengan tomografi komputasi konvensional. Benar, di sini agen kontras untuk CT rongga perut atau ruang retroperitoneal disuntik ke dalam vena 45 minit sebelum permulaan kajian, dan selama ini pesakit mesti diam dan tidak bergerak. Kemudian pesakit berbaring di sofa bergerak dan pergi ke pengimbas, sensornya mulai mengambil isyarat yang akan dihantar oleh tomograf ke skrin komputer dalam bentuk gambar organ, di mana kawasan yang terkena akan diserlahkan warna.

    Bersedia untuk CT dengan agen kontras

    Agar kajian dapat memberikan hasil yang betul dan berjalan dengan selamat, anda perlu mempersiapkannya. Dua hari sebelum dia, anda harus mulai mengikuti diet, meninggalkan produk seperti minuman beralkohol, jus buah, minuman berkarbonat, produk tenusu dan produk yang dibuat dengan ragi. Dan pada masa kajian ini, anda perlu berusaha untuk membebaskan perut anda dari makanan sebanyak mungkin, jadi jika CT dijadualkan pada waktu pagi, maka anda perlu melakukan pemeriksaan pada waktu perut kosong, dan pada malam sebelumnya anda harus mengehadkan diri anda untuk makan malam ringan. Sekiranya imbasan CT dijadualkan untuk makan tengah hari, maka 5 jam sebelum prosedur, anda boleh sarapan dengan mudah, dan jika imbasan CT dijadualkan untuk makan malam, maka anda boleh menikmati sarapan pagi, tetapi tidak makan siang. Dan secara harfiah beberapa jam sebelum tomografi, anda perlu memberi enema pembersih atau mengambil julap ringan untuk mengosongkan usus..

    Dan setelah pemeriksaan, untuk menyingkirkan dos radiasi yang diterima, disarankan untuk makan lebih banyak epal, rumput laut, badam, lentil, labu, gandum, kacang walnut dan kacang.

    Hasil tomografi yang dikira dengan kontras

    Dan sekarang, apabila kita mengetahui bagaimana agen kontras disuntik semasa imbasan CT ruang perut atau retroperitoneal, apa kontrasnya dan apakah petunjuk atau kontraindikasi untuk kajian sedemikian, mari kita ketahui apa yang dapat kita ketahui setelah tomografi dikira. Oleh itu, selepas imbasan CT, doktor akan dapat mengesan pada pesakit:

    • tumor jinak atau malignan, dan juga menentukan bagaimana ia tumbuh menjadi tisu berdekatan;
    • kerosakan hati kronik atau akut;
    • batu di ureter atau buah pinggang;
    • CT kapal dengan agen kontras dapat mendedahkan pelbagai patologi vaskular, termasuk aterosklerosis;
    • badan asing dan pembentukan sista;
    • masalah dengan aliran keluar hempedu dan kehadiran batu di saluran empedu atau pundi hempedu;
    • keradangan organ dalaman.