Rinitis alergi

Rhinitis alergi disebut sebagai rhinitis tidak berjangkit, di mana komponen vaskular adalah yang utama. Jenis penyakit ini juga disebut "rhinitis palsu".

Rhinitis alergi - apa itu?

Rinitis alergi (popular disebut "demam hay") adalah keradangan pada mukosa hidung yang disebabkan oleh pelbagai alergen. Cukup mudah untuk menentukan bahawa itu adalah rinitis alergi (hidung berair): jika seseorang tidak mempunyai tanda-tanda keradangan, tetapi terdapat gejala rhinitis, kemungkinan besar ia adalah demam. Kadang-kadang hampir mustahil untuk memahami jenis rhinitis alergen yang disebabkan oleh, kerana pesakit mempunyai kepekaan terhadap alergen beberapa kumpulan sekaligus (polysensitization). Dalam kes ini, anda perlu segera berjumpa doktor sehingga dia menetapkan rawatan yang betul, kerana hanya membuang alergen tertentu mungkin tidak mencukupi..

Gejala

Penyakit ini menampakkan diri dengan beberapa gejala: gatal pada selaput lendir, bersin, pelepasan hidung berair (rhinorrhea), dan kesesakan hidung, dan kadang-kadang bahkan konjungtivitis. Dengan penyumbatan (sindrom penyumbatan sistem pernafasan pada manusia), sakit kepala sering berlaku. Rinitis alergi boleh menyebabkan komplikasi seperti sinusitis.

Rhinitis boleh disebabkan oleh debunga, spora jamur, bulu, bulu dan produk buangan haiwan (kucing, anjing, tikus), tungau debu, lipas.

Asma adalah pendamping rhinitis alergi, tetapi belum jelas sama ada rhinitis palsu adalah penyebab asma atau kedua-dua penyakit ini berdasarkan satu sebab - proses alergi. Dengan asma yang berkaitan dengan demam, pesakit mungkin sesak nafas dan batuk yang teruk.

Jenis rinitis alergi

Terdapat dua jenis rhinitis alergi: kronik (perennial) dan bermusim. Yang pertama muncul sepanjang tahun, kerana alergen yang menyebabkannya selalu ada dalam kehidupan seseorang. Yang kedua dikaitkan dengan berbunga bermusim tanaman dan munculnya spora beberapa kulat (Cladosporium, Penicillium, Alternaria).

Tanda ciri rhinitis bermusim adalah peningkatan gejala apabila tumbuh-tumbuhan tertentu muncul di jalan semasa berbunga, penggunaan kosmetik dan ubat-ubatan yang mengandungi ekstrak tumbuh-tumbuhan yang seseorang itu alah, kemerosotan kesejahteraan apabila bersentuhan dengan rumput busuk, dan sebagainya..

Dengan rhinitis berterusan, kepekaan terhadap alergen tungau debu, haiwan, burung, alergen serangga (dari serangga), alergen makanan, kulat jamur dan unsur kimia (garam platinum, sebatian kromium, nikel, resin epoksi, dll.).

Bentuk rhinitis alergi

Doktor mengenal pasti rinitis ringan, sederhana dan teruk.

Dalam kes pertama, gejalanya ringan, tidur berkualiti terjaga, kualiti hidup dan aktiviti harian, keadaan umum dapat disebut memuaskan.

Dalam kes kedua, gejala sudah mempengaruhi semua perkara di atas. Seseorang lebih sukar untuk bertoleransi dengan pendedahan kepada alergen, mengalami ketidakselesaan.

Dengan penyakit yang teruk, gejala menjadi sangat menyakitkan sehingga tubuh manusia tidak dapat berfungsi dengan normal.

Mengikut bentuk kursus, rhinitis alergi berselang (gejala hanya bertahan hingga 3 hari seminggu dan hingga 4 minggu setahun) dan berterusan (gejala mengganggu lebih dari 4 hari seminggu dan lebih dari 4 minggu setahun).

Penyakit itu sendiri dapat dikesan semasa eksaserbasi dan semasa pengampunan..

Sebab-sebab perkembangan rhinitis alergi

Seperti yang disebutkan di atas, sebab-sebab perkembangan rhinitis alergi bervariasi: dari musim bunga berbunga hingga hama serangga domestik..

Di samping itu, penyebab demam hay adalah ekologi, keturunan, merokok ibu semasa kehamilan, kelahiran pramatang. Kerosakan itu sendiri boleh dicetuskan oleh hipotermia, jangkitan virus pernafasan akut, tekanan, penggunaan makanan atau makanan pedas - alergen.

Cara mendiagnosis rhinitis alergi

Untuk mengesan rinitis alergi, perlu mengumpulkan sejarah alahan:

  1. kualiti keadaan hidup, kehadiran jamur di apartmen (rumah), kehadiran haiwan peliharaan, pengumpul habuk rumah;
  2. adakah manifestasi penyakit bergantung pada musim;
  3. apakah keadaan di mana gejala penyakit berlaku (secara semula jadi, di bilik lembap, dll.);
  4. adakah hubungan temporal yang jelas antara pendedahan alergen dan eksaserbasi;
  5. adakah terdapat peningkatan setelah menghentikan hubungan dengan alergen yang disyaki.

Pada masa ini, terdapat sejumlah kaedah untuk diagnosis makmal penyakit, yang membantu membentuk gambaran lengkap dan membuat diagnosis yang tepat. Diagnostik makmal merangkumi kaedah berikut:

  • ujian darah klinikal;
  • X-ray rongga hidung dan sinus;
  • ujian kulit dan teks hidung provokatif (ujian alergi);
  • pemeriksaan sitologi rembesan hidung;
  • pemeriksaan pembuangan dari hidung untuk kehadiran mikroflora;
  • rhinoskopi anterior;
  • pemeriksaan endoskopi rongga hidung;
  • tomografi dikira rongga hidung dan sinus paranasal;
  • rhinomanometri anterior.

Cara merawat: ubat untuk alahan

Selama tempoh penyakit, sebagai permulaan, disarankan untuk melakukan tindakan bukan ubat, seperti penghapusan alergen (penyingkiran):

  1. Sekumpulan alergen debunga. Penting untuk menjaga tingkap dan pintu tertutup di dalam bilik dan di dalam kereta, batasi tinggal di luar, gunakan penyaman udara di dalam bilik, mandi atau mandi selepas setiap berjalan.
  2. Spora acuan. Doktor mengesyorkan kerap membersihkan bilik, membersihkan pelembap, tudung, menggunakan racun kulat, dan menjaga kelembapan bilik sekitar 50%.
  3. Kutu rumah dan lipas. Penting untuk membuang semua permaidani, menggantinya dengan lantai kayu atau lamina, memilih sofa kulit, mencuci linen tempat tidur dengan air panas (60 ° C ke atas) seminggu sekali, bersihkan dengan pembersih vakum khas dengan penapis HEPA terbina dalam, pengumpul habuk dengan dinding tebal. Pada masa yang sama, penting untuk menghilangkan punca - serangga dengan bantuan bahan kimia dan racun serangga untuk mengumpan serangga, serta melakukan rawatan pencegahan tempat tinggal. Pada masa ini, lebih baik penderita alergi berada di bilik lain sehingga bahan kimia tersebut dapat dilindungi sepenuhnya.
  4. Alergen dari haiwan. Hadkan masa tinggal haiwan alergi, memandikan haiwan itu setiap minggu, gunakan penapis HEPA.
  5. Alergen makanan. Dimanifestasikan pada anak kecil untuk jenis makanan tertentu, mereka harus dikecualikan dari diet.

Ubat berikut digunakan dalam rawatan: kortikosteroid hidung (semburan hormon yang membantu melegakan bengkak), dekongestan, antihistamin, pelembap, vasokonstriktor. Kadang-kadang, untuk rinitis yang teruk, prosedur seperti desensitisasi (imunoterapi khusus) dilakukan. Setiap rawatan ini mempunyai ciri tersendiri..

Kortikosteroid hidung seperti beclomethasone dan fluticasone melegakan bengkak. Sapukannya 1 atau 2 kali sehari (dos harian ditentukan oleh doktor).

Dekongestan termasuk acrivastine, ebastine, cetirizine, promethazine, loratadine, dan lain-lain. Mereka menyekat pembebasan mediator peradangan dan alergi, mempunyai kesan anti-alergi, antiprurit, dekongestan dan sedatif..

Antihistamin adalah generasi 1 dan 2, ubat generasi ke-2 lebih kerap digunakan, kerana lebih berbahaya. Di samping itu, ubat ini dibahagikan kepada hidung (azelastine, levocabastine) dan ubat-ubatan yang digunakan untuk kantung konjungtiva (azelastine, olopatadine, epinastine, emedastine, ketotifen, olopatadine).

Pelembap membantu membersihkan mukosa hidung.

Ubat vasokonstriktor atau vasokonstriktor melegakan gejala yang tidak menyenangkan: ia menyebabkan vasospasme, yang menyebabkannya kurang membengkak. Hasilnya adalah kesesakan hidung yang berkurang dan pernafasan bertambah baik..

Sekiranya pertolongan tidak mencukupi dari cara lain, disarankan untuk menggunakan desensitisasi. Dengan prosedur ini, dos alergen yang meningkat secara beransur-ansur dimasukkan ke dalam badan, kerana kepekaan terhadapnya secara beransur-ansur berkurang. Untuk tujuan ini, suntikan subkutan atau titisan sublingual digunakan..

Cara merawat rhinitis alergi

Dalam rawatan penyakit ini, tiga kaedah utama digunakan:

  • bukan ubat (penyingkiran alergen),
  • ubat (dengan bantuan pelbagai ubat),
  • pembedahan.

Dua kaedah pertama dibincangkan secara terperinci dalam perenggan sebelumnya, dan sekarang kita akan membincangkan yang ketiga.

Campur tangan pembedahan dilakukan dalam tiga kes: apabila kaedah rawatan bukan ubat dan ubat tidak membantu, apabila pembetulan gangguan struktur rongga hidung dan sinus paranasal diperlukan, ketika patologi muncul (sinusitis purulen atau polipous, dll.). Kaedah ini dibezakan oleh ketepatannya, kemampuan untuk menembusi ke mana-mana bahagian hidung dan sinus di mana operasi diperlukan, fungsi dan kecekapan. Dengan operasi yang tepat pada masanya, pemulihan dan kembali ke kehidupan penuh cepat dan tanpa komplikasi serius..

Penting: operasi dilakukan dengan pengecualian sepenuhnya hubungan dengan alergen. Prosedur ini tidak dilakukan semasa berbunga atau pendedahan aktif kepada alergen.).

Parut, osteomielitis, sindrom hidung kosong, sakit muka, pendarahan, rhinitis atropik boleh berlaku selepas pembedahan.

Sebagai tambahan kepada campur tangan pembedahan, pembekuan laser (cauterization) turbinat (submucosal, point, ablasi selektif kawasan hipertrofi) juga dilakukan.

Di antara ubat yang paling berkesan untuk rawatan gejala sinusitis, Sialor Rino, berdasarkan ion perak, dapat dibezakan. Ia mempunyai kesan anti-radang, mencegah pertumbuhan bakteria. Oleh kerana tindakan ringan ubat, keseimbangan mikroflora dijaga dan keadaan yang baik diciptakan untuk pertumbuhan semula mukosa hidung.

Pencegahan

Langkah pencegahan penyakit ini bertindih sebahagiannya dengan rawatan bukan ubat. Ini adalah penghapusan alergen, meminimumkan hubungan dengan mereka, membersihkan pangsapuri dan udara, memproses premis.

Penting: ubat sendiri untuk demam hay boleh menyebabkan komplikasi, oleh itu, pada tanda pertama alergi, anda harus segera berjumpa doktor.

Langkah berjaga-berjaga

  1. Adalah perlu untuk menghadkan kehadiran alergen yang mungkin.
  2. Lebih baik tidak menangguhkan rawatan ARVI dan penyakit lain, dengan latar belakang rinitis alergi lebih parah.
  3. Sekiranya boleh, elakkan hipotermia.
  4. Anda dapat menguatkan sistem imun dengan vitamin, senaman khas, pengerasan.

Kesimpulannya

Rinitis alergi, dengan rawatan yang tepat, mungkin tidak mengganggu seseorang. Walau bagaimanapun, pada tanda pertama kemungkinan penyakit, penting untuk berjumpa doktor untuk mengelakkan komplikasi. Walaupun rinitis jenis ini berdasarkan alergen, kadang-kadang membuang alergen ini tidak mencukupi, kerana alergi boleh berkembang kepada seluruh kumpulan alergen yang tidak disedari seseorang. Di samping itu, dengan latar belakang rinitis alergi, pelbagai penyakit dapat berkembang (atau menyertainya), yang juga memerlukan campur tangan perubatan untuk mencegah pemburukan demam hay..

Rinitis alergi

Rinitis alergi adalah penyakit yang berkembang akibat daripada kontak alergen dengan mukosa hidung. Gejala utama penyakit ini: gatal-gatal di rongga hidung, bersin, kesukaran bernafas hidung, lendir keluar dari hidung. Sebagai sebahagian daripada diagnosis penyebab rinitis alergi, rundingan dengan pakar (alergis-imunologi, otolaryngolog), ujian kulit, penentuan IgE umum dan spesifik (panel alergi), rhinoskopi dilakukan. Rawatan dengan antihistamin, glukokortikoid intranasal atau pemberhentian pendedahan alergen menyebabkan hilangnya gejala dengan cepat.

ICD-10

  • Sebab-sebabnya
  • Pengelasan
  • Gejala
  • Komplikasi
  • Diagnostik
  • Rawatan rhinitis alergi
  • Pencegahan
  • Harga rawatan

Maklumat am

Rinitis alergi adalah reaksi keradangan pada mukosa hidung terhadap tindakan alergen, manifestasi demam hay. Ia boleh bermusim atau sepanjang tahun. Ini ditunjukkan oleh kesesakan, pembengkakan, gatal dan menggelitik di hidung, keluarnya lendir yang banyak, bersin, mata berair, dan penurunan bau. Kursus yang panjang boleh menyebabkan perkembangan sinusitis alergi, polip hidung, otitis media, mimisan, gangguan bau yang berterusan, asma bronkial. Rinitis alergi semakin berleluasa. Menurut pelbagai sumber, dari 8 hingga 12% daripada semua penduduk Bumi menderita bentuk alergi ini. Biasanya berkembang pada usia muda (10-20 tahun). Pada usia yang lebih tua, keparahan manifestasi dapat berkurang, tetapi pesakit biasanya tidak sembuh sepenuhnya..

Sebab-sebabnya

Biasanya rhinitis alergi berkembang pada orang yang mempunyai kecenderungan keturunan terhadap penyakit alergi. Sejarah keluarga pesakit sering menyebutkan asma bronkial, urtikaria alergi, neurodermatitis meresap, dan penyakit atopik lain yang dihidapi oleh satu atau lebih ahli keluarga..

Sebab yang paling umum untuk perkembangan rhinitis bermusim etiologi alahan adalah debunga dari rumput (keluarga hamster, Asteraceae, bijirin) dan pokok. Dalam beberapa kes, rhinitis alergi bermusim disebabkan oleh spora kulat. Selalunya, pesakit percaya bahawa penyakit ini disebabkan oleh poplar fluff. Namun, sebenarnya, rhinitis biasanya dipicu oleh serbuk sari dari tumbuh-tumbuhan, yang berbunga bertepatan dengan penampilan bulu poplar. Kemusykilan manifestasi tahunan penyakit ini bergantung pada ciri iklim di rantau ini dan secara praktikalnya tidak berubah dari tahun ke tahun. Rinitis alergi sepanjang tahun berlaku melalui sentuhan berterusan dengan zarah epidermis haiwan, pelbagai sebatian kimia dan habuk isi rumah, yang mengandungi tungau mikro.

Pengelasan

Terdapat dua bentuk utama penyakit ini:

  • Rinitis alergi bermusim. Bentuk yang paling biasa. Biasanya menjelma pada usia muda. Gejala penyakit ini muncul pada waktu-waktu tertentu dalam setahun dan paling sering disebabkan oleh kontak dengan debunga tanaman tertentu.
  • Rinitis alergi sepanjang tahun. Kebanyakan wanita yang berumur dewasa menderita. Gejala rhinitis sepanjang tahun dinyatakan sepanjang tahun atau berlaku secara berkala tanpa mengira musim. Penyakit ini disebabkan oleh alergen yang selalu terdapat di persekitaran.

Gejala

Rinitis alergi dicirikan oleh serangan bersin yang berpanjangan yang berlaku pada waktu pagi dan pada waktu bersentuhan dengan alergen. Kerana gatal yang tidak henti-hentinya, pesakit terus-menerus menggaru hujung hidung, dari mana, dari masa ke masa, lipatan melintang muncul di dorsum hidung. Kesesakan hidung yang berterusan semasa perkembangan rhinitis alergi membawa kepada fakta bahawa pesakit bernafas terutamanya melalui mulut. Rinitis alergi disertai dengan pelepasan berair dari rongga hidung, lakrimasi dan ketidakselesaan di mata. Kesesakan kronik menyebabkan penurunan deria bau dan kehilangan rasa.

Selaput lendir rongga hidung dengan rinitis alergi pucat dan longgar. Hiperemia dan pengelupasan kulit di kawasan lubang hidung tidak diperhatikan. Dalam beberapa kes, kemerahan konjunktiva diperhatikan. Perubahan faring tidak tipikal untuk penyakit ini, tetapi kadang-kadang hiperemia ringan atau sederhana diperhatikan.

Komplikasi

Rinitis alergi sepanjang tahun sering disulitkan oleh jangkitan sekunder yang disebabkan oleh penyumbatan sinus paranasal akibat edema mukosa. Pengembangan otitis media atau sinusitis adalah mungkin. Dengan rhinitis bermusim, komplikasi seperti ini sangat jarang berlaku. Dengan jangka panjang penyakit ini, polip mukosa hidung sering berkembang, yang semakin menyumbat bukaan sinus paranasal, membuat pernafasan menjadi sukar dan membuat perjalanan sinusitis bersamaan semakin teruk.

Diagnostik

Dalam proses membuat diagnosis rhinitis alergi bermusim, pengambilan sejarah terperinci sangat penting. Terdapat manifestasi berkala dari gejala penyakit, yang berkaitan dengan masa berbunga pokok dan ramuan tertentu..

Dalam diagnosis rhinitis alergi abadi, data anamnestic kurang bernilai. Sering bersentuhan dengan alergen menyebabkan fakta bahawa gejala rhinitis alergi selalu dinyatakan, oleh itu biasanya tidak mungkin untuk menentukan alergen yang menyebabkan penyakit ini. Kadang kala reaksi alergi terhadap rangsangan tertentu menampakkan diri dalam sejumlah perbezaan gambaran klinikal penyakit ini, yang memungkinkan untuk menentukan sifat alergen secara awal.

Pesakit dengan disyaki rinitis alergi harus dinilai oleh pakar otolaryngologi dengan rhinoskopi. Rundingan alahan dengan ujian khas juga ditunjukkan. Ujian paling mudah untuk menentukan penyebab alergi adalah ujian kulit. Kajian ini berdasarkan pengikatan perengsa pada sel mast. Perlu diingat bahawa dalam beberapa kes, hasil positif palsu adalah mungkin semasa ujian kulit. Dengan ujian kulit yang negatif dan adanya data anamnestic yang menunjukkan kepekaan badan terhadap alergen, ujian intradermal kadang-kadang dilakukan. Kebolehpercayaan hasil ujian intradermal lebih rendah kerana kemungkinan kerengsaan tidak spesifik bersamaan di tempat suntikan.

Sifat alergi rhinitis disahkan dengan mengesan jumlah eosinofil dalam ujian darah dan smear hidung. Peningkatan bilangan neutrofil dalam ujian darah dan pelepasan dari rongga hidung menunjukkan adanya jangkitan sekunder. Adalah mungkin untuk melakukan pemeriksaan imunosorben dengan label enzim untuk menentukan tahap antibodi yang dihasilkan terhadap alergen tertentu.

Rinitis sepanjang tahun yang mempunyai sifat alahan sering kali dibezakan daripada rhinitis vasomotor biasa. Gambaran klinikal penyakit ini mempunyai banyak kesamaan, bagaimanapun, rhinitis vasomotor, berbeza dengan rhinitis alergi, berkembang apabila tersentuh dan perengsa yang tidak spesifik. Dalam beberapa kes, gejala yang serupa dengan gambaran klinikal rhinitis alergi abadi disebabkan oleh beberapa penyakit saluran pernafasan atas yang berjangkit, kecacatan anatomi, penyedutan sejumlah bahan, penggunaan ubat-ubatan yang berterusan untuk rawatan rhinitis, rawatan dengan estrogen dan penyekat β.

Rawatan rhinitis alergi

Terapi untuk rinitis alergi ditentukan oleh keparahan dan bentuk penyakit ini. Untuk rhinitis alergi ringan, antihistamin ditetapkan (cetirizine, fexofenadine, desloratadine, loratadine, dll.) Atau glukokortikoid intranasal (budesonide, fluticasone, dll.). Dalam rinitis alergi yang teruk dan penyakit sederhana, glukokortikoid intranasal dalam kombinasi dengan ubat antagonis leukotriena (zafirlukast, montelukast sodium) atau antihistamin menjadi agen terapi utama. Semasa mengambil antihistamin generasi pertama, perlu mengambil kira M-antikolinergik sampingan (aritmia, pengekalan kencing, penglihatan kabur) dan kesan penenang ubat-ubatan.

Kesesakan hidung yang teruk adalah petunjuk untuk resep ubat vasokonstriktor tempatan, namun pesakit tidak dianjurkan untuk menyalahgunakan ubat-ubatan kumpulan ini kerana risiko terkena rhinitis ubat. Pesakit dengan beberapa bentuk rhinitis alergi disarankan untuk mengikuti diet khas. Jadi, sebagai contoh, pesakit yang alergi terhadap debunga hazel harus mengecualikan kacang hazel dan kacang hazel dari diet, pesakit dengan rhinitis alergi yang disebabkan oleh debunga birch - epal, dll. Diet dikondisikan oleh kemungkinan tindak balas silang.

Sekiranya terdapat kontraindikasi untuk mengambil ubat dan kesan rawatan yang tidak mencukupi, kemungkinan hiposensitisasi terhadap alergen tertentu (ASIT). Rawatan merangkumi peningkatan dos ekstrak alergen secara beransur-ansur di bawah kulit pesakit. Kursus desensitisasi sepenuhnya berlangsung dari 3 hingga 5 tahun. Suntikan alergen dibuat sekali setiap 1-2 minggu. Kerana risiko mengembangkan reaksi anafilaksis, pesakit dipantau selama 20 minit selepas suntikan. Reaksi tempatan terhadap pengenalan adalah mungkin, yang menampakkan diri dalam bentuk indurasi atau eritema. Desensitisasi dikontraindikasikan pada asma bronkial yang teruk dan sejumlah penyakit kardiovaskular.

Dengan tidak berkesannya kaedah konservatif untuk merawat rhinitis alergi dan perjalanannya yang berterusan, adalah mungkin untuk melakukan campur tangan pembedahan pada turbinat - vasotomi. Operasi dilakukan dengan pendekatan transnasal di bawah anestesia tempatan.

Pencegahan

Satu-satunya langkah pencegahan yang sangat berkesan untuk rhinitis alergi adalah dengan sepenuhnya menghilangkan hubungan dengan alergen yang menyebabkan perkembangan penyakit ini. Sekiranya terdapat rinitis alergi yang disebabkan oleh sel kulit haiwan, perlu mengeluarkan haiwan dari rumah, sekiranya terdapat alergi yang disebabkan oleh serbuk sari rumput dan spora jamur, diperlukan pertukaran tempat tinggal atau pemasangan penapis udara di dalam bilik..

Pesakit dengan rhinitis alergi yang disebabkan oleh tungau debu harus dibekalkan dengan kelembapan udara yang rendah di apartmen, menanggalkan langsir dan permaidani dari rumah, menutup bantal, tilam dan selimut dengan penutup plastik. Semua pesakit dengan rinitis alergi dinasihatkan untuk tidak melakukan kontak dengan perengsa yang tidak spesifik (asap tembakau, bau yang kuat, debu kapur).