Rinitis alergi pada asma bronkial

Dipercayai bahawa penyakit saluran pernafasan membawa kepada asma bronkial. Walau bagaimanapun, para pakar mengatakan bahawa ini tidak sepenuhnya benar, asma juga boleh bersifat alahan. Mengenai bagaimana ia menampakkan diri dan cara mengubatinya, serta mengenai penyakit alahan lain, "AiF-Chernozemye" bercakap dengan ketua pakar alahan-imunologi pakar bebas di wilayah Belgorod, doktor jabatan pulmonologi Hospital Klinik Serantau Belgorod St. Joasaph Svetlana Nagornaya.

Mengapa habuk berbahaya??

Tatiana Chernykh, "AiF-Chernozemye": Svetlana Vladimirovna, beritahu kami mengenai asma bronkial - bagaimana ia menampakkan?

Svetlana Nagornaya: Asma bronkial adalah penyakit radang kronik saluran pernafasan, yang paling sering dicirikan oleh serangan sesak nafas, terutamanya pada waktu malam dan pagi, dengan kesukaran menghembus nafas, sering disertai dengan "mengi", perasaan "tersumbat" di dada, batuk kering, sesak nafas dengan aktiviti fizikal.

Penyebab asma boleh menjadi faktor genetik dan alergen tidak berjangkit, yang mempunyai sifat yang berbeza. Ini adalah isi rumah, serbuk sari, alergen kulat, produk kimia, zarah serangga, produk makanan, bahan tambahan makanan, racun hymenoptera. Juga, asma diprovokasi oleh jangkitan pernafasan, terutamanya virus, merokok aktif dan pasif, pencemaran udara dengan pelbagai bahan kimia, latihan fizikal. Asma bronkial atopik berlaku tepat kerana peningkatan kepekaan terhadap alergen.

- Apa yang berkaitan dengan alergen isi rumah?

- Selalunya alergen terhadap habuk rumah, tungau debu rumah, bulu bantal dan debu perpustakaan - iaitu, yang terkumpul di rak buku.

Terdapat juga alergen epidermis, misalnya, enam haiwan - kucing, anjing, marmut, tikus, domba; kelemumur kuda, babi. Isu alergi terhadap alergen semacam itu sangat penting bagi orang yang selalu bekerja dengan haiwan dan burung..

Terdapat juga alergen debunga. Mereka muncul pada awal musim bunga, misalnya, alergen debunga birch, ketika pohon mulai mekar di alam, dan dapat bertahan di udara hingga musim luruh - ini adalah alergen rumpai seperti ragweed, wormwood, dan quinoa. Alergen kulat biasa termasuk jamur. Acuan seperti ini berlaku di rumah-rumah lama, bilik-bilik yang lembap dan berventilasi buruk..

- Tetapi batuk tidak selalu bermaksud seseorang menghidap asma?

- Ya, tidak selalu. Terdapat sebilangan penyakit di mana seseorang harus membezakan asma bronkial, misalnya, dengan bronkitis kronik, dengan penyakit paru obstruktif kronik, dengan badan asing di saluran pernafasan atas, dengan bronkiektasis, penyakit organ ENT, dll..

Sebaliknya, manifestasi alahan tidak selalu terhad kepada serangan sesak nafas - ia boleh menjadi batuk paroxysmal. Selalunya seseorang itu didiagnosis dengan bronkitis kronik, tetapi sebenarnya dia telah lama menderita asma bronkial.

- Dan bagaimana penyakit itu didiagnosis?

- Yang terkemuka dalam diagnosis penyakit ini adalah sejarah, sifat keluhan pesakit dan manifestasi klinikal. Kaedah pemeriksaan tambahan digunakan untuk membantu - x-ray dada, spirometri, bronkoskopi (jika ditunjukkan). Pemeriksaan alergi penting dalam diagnosis asma bronkial atopik. Ujian kulit dengan pelbagai alergen ditetapkan. Sekiranya hasil ujian kulit adalah negatif, jika kita tidak dapat, untuk kesihatan pesakit atau untuk alasan lain, lakukan kaedah pemeriksaan alergi ini, maka ujian darah ditentukan.

Baji baji

- Memang benar dalam beberapa tahun kebelakangan ini, kerana terdapat lebih banyak plastik, bahan sintetik, dan pelbagai bahan kimia dalam kehidupan seharian, asma telah mulai berkembang?

- Menurut kajian, prevalensi asma bronkial di dunia berbeza dari 1 hingga 18%. Di Rusia, penyakit ini menyerang dari 5,6 hingga 7,3% dari populasi orang dewasa, dan di kalangan kanak-kanak - dari 5,6 hingga 12,1%, dan dalam beberapa tahun kebelakangan ini terdapat peningkatan dalam kejadian asma bronkial..

- Bagaimana mereka membantu pesakit seperti itu?

- Dengan diagnosis tepat pada masanya, kaedah perubatan untuk merawat asma bronkus berkesan - ini adalah terapi asas yang disebut, termasuk anti-radang dan bronkodilator yang dihirup.

Berkenaan dengan asma bronkial atopik, serta rinitis alergi, kaedah rawatan lain juga mungkin dilakukan, seperti imunoterapi khusus alergen. Alergen yang bersalah dikenal pasti pada pesakit, petunjuk dan kontraindikasi untuk kaedah rawatan ini ditentukan, dan kemudian terapi bermula - alergen terapeutik diberikan dalam peningkatan dos mengikut skema tertentu. Ini boleh menjadi suntikan subkutan dan bentuk rawatan yang lebih moden - dengan bantuan titisan atau tablet sublingual. Orang mereka boleh membawa pulang sendiri.

Sekiranya terdapat kesan positif, pesakit menjadi kebal terhadap kesan alergen penyebab, manifestasi klinikal penyakit bertambah baik dan keperluan untuk ubat berkurang, setelah selesai menjalani rawatan, pengampunan yang berpanjangan selama dua atau lebih tahun masih ada.

Cara pencegahan?

"Tetapi mereka mengatakan asma tidak dapat disembuhkan. Memang betul?

- Ya, penyakit ini kronik, tetapi dalam beberapa kes pengampunan dapat dicapai, dan kemudian untuk waktu yang lama penyakit ini tidak akan membuat dirinya terasa.

- Bolehkah asma dicegah??

- Pencegahan penyakit perlu dilakukan, walaupun orang itu mempunyai kecenderungan genetik. Anda perlu mematuhi peraturan hypoallergenic: elakkan rak buku dan buku terbuka sebagai penumpuk habuk, simpan pakaian di dalam almari tertutup, dan bersihkan dengan pembersih vakum sekurang-kurangnya sekali seminggu. Sangat penting untuk berjumpa doktor pada gejala pertama - rawatan akan membantu mengurangkan manifestasi penyakit ini dan tidak akan membiarkannya berlanjutan.

- Adakah alergi psikosomatik ketika orang mula gatal dari pengalaman, misalnya, dan ruam kulit muncul??

- Tidak ada alergi psikosomatik, penyebabnya adalah alergen. Saya ingin memperhatikan bahawa orang sering berfikir bahawa jika mereka mempunyai kulit gatal, ruam, maka ini adalah alahan. Tetapi ini tidak berlaku. Semasa mendiagnosis pesakit dengan manifestasi kulit, pertama sekali, perhatian diberikan kepada penampilan ruam, kemudian anamnesis dikumpulkan, termasuk anamnesis alergi, kaedah pemeriksaan tambahan ditetapkan jika perlu. Contohnya, dengan gatal-gatal, bentuk lepuh, serupa dengan gigitan nyamuk atau jelatang yang menyengat, yang boleh bergabung antara satu sama lain dan disertai dengan gatal-gatal atau kulit yang terbakar. Selalunya, di 50% kes, urtikaria disertai dengan angioedema - edema kelopak mata, bibir, telinga, saluran pernafasan atas. Tangan, kaki boleh membengkak.

Selalunya orang datang kepada kita dengan gejala yang serupa dengan permintaan untuk membantu mencari alergen yang menyebabkan mereka menjadi penyakit ini. Tetapi gatal-gatal tidak selalu alah. Di bawah topengnya, penyakit saluran gastrousus, kelenjar tiroid, patologi autoimun, dan onkopatologi boleh berlaku. Penyebabnya mungkin jangkitan virus dan bakteria kronik, helminthiases, tekanan.

- Doktor mana yang harus dirujuk dalam kes ini?

- Dengan ruam kulit, mereka biasanya menemui ahli alergi dan ahli dermatologi. Tetapi pertama sekali, anda perlu pergi ke poliklinik dengan doktor tempatan anda, yang akan memahami keadaannya dan merujuk anda kepada pakar yang sempit. Di poliklinik perundingan serantau kami, doktor berpengalaman, ahli alahan dan imunologi, membuat janji. Sejak Januari 2019, untuk meningkatkan kualiti rawatan perubatan dalam kepakaran "alergologi" dan "imunologi", janji temu kedua dengan ahli alergi-imunologi telah dibuka. Doktor kami akan membantu anda menentukan diagnosis yang tepat, menetapkan pemeriksaan tambahan, jika perlu untuk menjelaskan penyebab penyakit ini, dan mengesyorkan rawatan. Di institusi perubatan negeri, doktor seperti ini hanya bekerja di hospital kami. Dalam kes-kes yang sukar, kemasukan ke hospital mungkin dilakukan di bahagian paru-paru, yang merangkumi 25 tempat tidur alergi.

Juga di hospital kami ada program yang disebut "Alergi bukan hukuman". Maklumat tersebut disiarkan di laman web rasmi, yang mengandungi senarai perkhidmatan peperiksaan yang dapat kami berikan. Program ini dibuat khusus untuk membantu pesakit memilih dan dengan cepat melakukan pemeriksaan yang diperlukan untuk menjelaskan diagnosis dan penyebab penyakit. Keistimewaan program ini adalah bahawa waktu menunggu dalam barisan untuk ini atau pemeriksaan dikurangkan minimum, pesakit selalu ditemani oleh perawat. Ia sesuai untuk orang tua dan muda.

Cara membezakan rinitis alergi dari selesema?

Gejala rinitis alergi dan asma bronkial

Olga Zhogoleva, dugaan-imunologi, calon sains perubatan, pengarang blog mengenai alahan

Keupayaan untuk mengesyaki rhinitis alergi, membezakannya dari selesema dan mengambil tindakan tepat pada waktunya sangat berguna pada musim bunga ini. Kenyataannya adalah bahawa musim debu pokok bermula dengan sangat awal: hazel dan alder berkembang dan bukannya pada akhir bulan Mac pada akhir bulan Februari. Hari ini, kepekatan debunga di udara sudah dapat menyebabkan serangan pollinosis pada penghidap alergi. Masih belum jelas bagaimana peristiwa akan berlangsung lebih jauh pada musim sejuk dan musim bunga yang tidak normal. Kami mengingatkan anda bagaimana hidung berair dan juga asma bronkus boleh dikaitkan dengan alergen di udara.

Gejala dan penyebab rinitis alergi

Rinitis alergi adalah penyakit di mana, kerana bersentuhan dengan alergen, keradangan alahan berlaku di rongga hidung. Selalunya ia disebabkan oleh alergen di udara: tungau debu rumah, rambut haiwan, debunga tumbuhan, spora jamur.

Alahan makanan juga boleh muncul sebagai hidung berair, kesesakan hidung, bersin, tetapi ini jarang berlaku secara terpisah, tanpa gejala kulit. Biasanya, hidung berair dan hidung tersumbat berlaku dengan gatal-gatal atau bengkak dalam beberapa minit (tidak lebih dari dua jam) selepas makan makanan dan merupakan sebahagian daripada reaksi alergi umum, atau anafilaksis. 1

Selalunya, rhinitis alergi berlaku pada kanak-kanak berumur lebih dari 1-2 tahun dan pada orang dewasa. Rinitis alergi bayi adalah mungkin, tetapi sangat jarang berlaku.

Apakah gejala rhinitis alergi?

  • Coryza dengan pembuangan mukus yang banyak, berair,
  • Hidung tersumbat
  • Gatal di rongga hidung
  • Bersin

Gejala-gejala ini berlaku apabila terdapat alergen. Dalam kes alergi debunga, misalnya, permulaan gejala bertepatan dengan musim berbunga pada tanaman masing-masing. Sebagai contoh, dalam kes alergi terhadap debunga birch pada penduduk wilayah tengah, gejala berlaku pada separuh kedua bulan April dan pada bulan Mei.

Sekiranya alergen berada di dekat seseorang untuk waktu yang lama, misalnya, jika berlaku alergi terhadap tungau debu rumah atau bulu binatang, gejala boleh muncul sepanjang tahun.

Bila disyaki rinitis alergi?

  • Dengan kebetulan yang jelas mengenai permulaan gejala dan hubungan dengan alergen dan kehilangannya di luar hubungan. Contohnya, sekiranya hidung berair, bersin dan mata gatal berlaku di pangsapuri tempat haiwan tersebut berada dan tidak ada di tempat lain.
  • Dengan gejala yang bermusim. Contohnya, jika hidung berair, bersin, batuk berlaku setiap musim bunga pada bulan yang sama.
  • Dengan tempoh simptomnya. Contohnya, jika gatal di rongga hidung dan hidung berair atau kesesakan hidung berlaku dua belas bulan dalam setahun. 2

Siapa yang berisiko?

  • Orang yang mempunyai dermatitis atopik dan / atau alahan makanan pada masa lalu.
  • Orang yang mempunyai sejarah penyakit alahan keluarga (terutamanya di kalangan ibu bapa dan adik-beradik).

Adakah selamat untuk menghidap penyakit alahan sekiranya peningkatan berlaku semasa mengambil ubat "antiallergik"?

Tidak selalu. Beberapa ubat adalah anti-radang serbaguna dan dapat membantu menguruskan rinitis, apa pun penyebabnya. Selain itu, pengambilan ubat boleh bertepatan dengan peningkatan dan tidak semestinya menyebabkannya..

Cara membezakan rhinitis alergi dari ARVI?

Pada kanak-kanak, tidak seperti orang dewasa, tugas ini menjadi sukar. Ini disebabkan oleh fakta bahawa jangkitan berlaku pada kanak-kanak lebih kerap daripada pada orang dewasa, menutupi rinitis alergi. Di samping itu, alahan pada kanak-kanak boleh berjangkit dan lebih ketara terhadap latar belakang jangkitan..

Terdapat beberapa ciri alahan:

  • coryza dengan pelepasan berair yang banyak dari hidung
  • bersin (terutamanya semasa pecah)
  • hidung tersumbat
  • hidung gatal
  • kehadiran kemerahan dan gatal di kedua-dua mata, lakrimasi

Sekiranya terdapat dua atau lebih daripada gejala yang terdapat dalam senarai, bertahan lebih dari satu jam, dan berlaku pada kebanyakan hari dalam seminggu, ini mengesahkan diagnosis alergi. 3

Penting:

  • Sekiranya hanya terdapat pelepasan berair atau hanya hidung tersumbat, rinitis alergi adalah mungkin, tetapi pengesahan dengan kaedah makmal diperlukan.
  • Sekiranya satu-satunya simptom adalah keluarnya lendir dari hidung, anda perlu mencari penyebab bukan alahan..

Gejala spesifik rhinitis alergi adalah salut alergi (atau "salam" alergi): mengelap hidung dengan telapak tangan ke atas untuk mengeluarkan lendir dan menggaru hidung secara serentak.

Periksa diri anda. Adakah anda (anak anda) mempunyai:

  • kesesakan hidung hanya pada satu sisi
  • keluar dari hidung di satu sisi sahaja
  • pelepasan hijau atau kuning pekat
  • sakit muka
  • pendarahan berulang
  • kehilangan bau

Sekiranya anda menjawab ya untuk salah satu daripada soalan ini, anda perlu menolak penyebab selesema yang tidak alergi. Penting untuk diingat bahawa rhinitis alergi dan bukan alergi dapat digabungkan.

Bagaimana rinitis alergi dan asma berkaitan

Seluruh saluran pernafasan, dari hidung sendiri ke bahagian terminal paru-paru, adalah sistem tunggal, atau saluran udara tunggal. Keradangan alergi dapat menumpuk dan menyebar melalui saluran pernafasan dari masa ke masa. Itulah sebabnya, dengan perkembangan semula jadi proses alergi, rinitis alergi adalah faktor risiko perkembangan asma bronkial. 4

Asma bronkial adalah penyakit yang disertai dengan kepekaan berlebihan (hipersensitiviti) bronkus.

Bronchi adalah saluran pernafasan di mana udara memasuki alveoli - vesikel pernafasan, di mana pertukaran gas berlaku - sebenarnya, bernafas. Di dinding bronkus terdapat lapisan otot, dengan bantuan lumen mereka diatur, dan selaput lendir. Dalam asma bronkial, lapisan otot bronkus berkontraksi sebagai tindak balas terhadap pelbagai rangsangan, bronkospasme berlaku.

Contohnya, sekiranya terdapat alergi terhadap serbuk sari birch, apabila disedut, kerana rantai reaksi, bronkus boleh menguncup dan mungkin ada kesukaran bernafas, berdehit, sesak nafas, batuk paroxysmal - gejala asma bronkial.

Dengan keradangan kronik yang berpanjangan, bronkus mungkin mula bertindak balas dengan kekejangan (pengecutan membran otot) sebagai tindak balas terhadap rangsangan tidak spesifik: senaman, bau yang kuat, udara sejuk, ketawa dan tangisan.

Keanehan bronkospasme adalah kebolehbalikannya terhadap latar belakang terapi ubat (semasa menyedut ubat bronkodilator), kadang-kadang ia boleh hilang dengan sendirinya. Dengan proses keradangan yang berpanjangan, pembentukan semula bronkus dapat terjadi - penyusunan semula dinding mereka, yang menyebabkan perubahan dalam kerja bronkus menjadi lebih berterusan, dan terapi ubat kurang berkesan. lima

Asma bronkial: sebab dan gejala

Adakah bronkospasme selalu berasal dari alahan? Pada masa kanak-kanak, kerana struktur bronkus, bronkospasme boleh menjadi sebahagian daripada perjalanan ARVI yang normal, terutama pada kanak-kanak di bawah usia dua tahun. Cara menentukan kemungkinan anak berisiko menghidap asma bronkial jika dia menghidap bronkospasme?

  • Sekiranya bronkospasme berlaku hanya dengan latar belakang ARVI, kanak-kanak itu tidak mengalami alergi bersamaan, tidak ada dermatitis atopik pada masa lalu, tidak ada atopik dalam keluarga, risiko terkena asma bronkial pada anak seperti itu rendah.
  • Sekiranya bronkospasme berlaku bukan hanya dengan latar belakang ARVI, tetapi juga di luar jangkitan, terdapat hubungan yang jelas antara tindakan alergen dan perkembangan gejala, ini adalah kemungkinan manifestasi asma bronkial atopik.
  • Sekiranya bronkospasme berlaku hanya dengan latar belakang jangkitan virus pernafasan akut, tetapi kanak-kanak itu mempunyai dermatitis atopik pada masa lalu atau mempunyai alahan dalam keluarga, sangat penting untuk menguji alergen pernafasan dan memantau perkembangan gejala: kanak-kanak seperti ini berisiko. 6

Apa kecenderungan untuk asma bronkial? 7

  • riwayat keluarga alahan / asma (90% pesakit asma mempunyai salah satu atau kedua ibu bapa yang mengalami alahan)
  • anak lelaki
  • pemberian makanan buatan atau penyusuan susu ibu kurang dari tiga bulan
  • merokok semasa kehamilan dan hubungan langsung bayi dengan asap tembakau
  • kehadiran dermatitis atopik, rinitis alergi pada kanak-kanak
  • hubungan awal dengan faktor persekitaran yang tidak baik
  • melewati batuk rejan atau radang paru-paru

Apakah manifestasi asma pada kanak-kanak?

  • mengi
  • batuk paroxysmal
  • tidur gelisah, apnea (berhenti bernafas semasa tidur)
  • batuk berpanjangan selepas jangkitan
  • keletihan
  • penurunan aktiviti fizikal

Penting: gejala mesti berulang.

Cara mengesahkan diagnosis pada asma bronkial?

Asma bronkial adalah diagnosis klinikal. Ini bermaksud bahawa doktor berdasarkan gejala apa yang ada pada seseorang dan dalam keadaan apa ia berlaku..

Pada pesakit dewasa dan kanak-kanak berusia lebih dari lima tahun, alat diagnostik tambahan adalah ujian khas - penilaian fungsi pernafasan luaran, atau spirometri. Dengan menggunakan ujian ini, doktor menentukan kelajuan laluan udara melalui bronkus semasa menghembus nafas dua kali: dalam keadaan awal dan setelah menghirup ubat bronkodilator.

Sekiranya seseorang mengalami penyumbatan bronkus yang boleh dibalikkan (gejala asma tertentu), iaitu, bronkus menyempit kerana pengecutan membran otot mereka, spirometri akan menunjukkan bahawa setelah penyedutan ubat bronkodilasi, kelajuan saluran udara melalui bronkus akan meningkat dengan ketara. Dalam kes ini, ujian ubat dianggap positif, yang mengesahkan diagnosis asma bronkial..

Penting: ujian positif mengesahkan, tetapi ujian negatif tidak mengecualikan asma bronkial. Kanak-kanak di bawah usia lima tahun tidak mempunyai ujian fungsi tertentu, oleh itu, diagnosis dibuat dengan kombinasi tanda-tanda klinikal.

Mengapa diagnosis penting? Untuk asma bronkial, rawatan berkesan telah dikembangkan yang memungkinkan untuk mencapai kawalan dan juga pengampunan. Semakin awal penyakit ini dikesan, rawatan lebih awal dimulakan, semakin berkesan dan semakin kurang terapi yang diperlukan..

Kekejangan bronkus, kegagalan pernafasan adalah keadaan berbahaya bagi kesihatan, oleh itu penting untuk mencegahnya. Itulah sebabnya mengapa doktor di seluruh dunia memberi perhatian yang tinggi terhadap diagnosis awal asma bronkial..

Dengan tiga episod penyumbatan bronkus dalam masa dua belas bulan, doktor mengesyaki asma bronkial dan memilih rawatan khas sehingga tidak berulang.

Walaupun penyumbatan bronkus berlaku hanya dengan latar belakang ARVI, disyorkan untuk menjalankan terapi asas sekurang-kurangnya tiga bulan. Kajian menunjukkan bahawa pembentukan semula bronkus dapat berkembang walaupun dengan penyumbatan virus, jadi sangat penting untuk memulakan rawatan anti-radang tepat pada waktunya.

1 Muraro A. et al. Garis panduan alergi makanan dan anafilaksis EAACI. Alergi 2014, 69, 590-601
2 Lekapan G.K. Garis panduan BSACI untuk diagnosis dan pengurusan rhinitis alergi dan bukan alahan (Edisi Semakan 2017; Edisi pertama 2007). Alahan Exp Exp. 2017; 47 (7): 856-889.
3 Wallace DV, Dykewicz MS, Bernstein DI, et al. Diagnosis dan pengurusan rhinitis: parameter amalan yang dikemas kini [pembetulan yang diterbitkan muncul dalam J Allergy Clin Immunol. 2008; 122 (6): 1237]. J Allergy Clin Immunol. 2008; 122 (2) (tambahan): S1-S84
4 Gibson P.R., Shepherd S.J. Pandangan peribadi: makanan untuk gaya hidup pemikiran barat dan kerentanan terhadap penyakit Crohn. Hipotesis FODMAP. - Aliment Pharmacol Ada. - 2005, 21 (12), 1399.
5 Papadopulos N. Jangkitan virus dalam pembentukan semula saluran udara www.eaaci.org
6 Belgrave D.C. et al. Profil perkembangan ekzema, wheeze, dan rhinitis: dua kajian kohort kelahiran berdasarkan populasi. PLoS Med. 2014; 11 (10): e1001748.
7 Inisiatif Global Untuk Asma 2019 www.ginasthma.org

Maklumat di laman web ini hanya untuk rujukan dan bukan cadangan untuk diagnosis dan rawatan diri. Untuk pertanyaan perubatan, pastikan anda berjumpa doktor.

Rinitis alergi dan asma bronkial

Rinitis alergi (AR) dan asma bronkial alergi (BA) mempunyai faktor etiologi yang sama (alergen), dan keradangan alergi pada mukosa hidung dan keradangan pada membran mukus saluran pernafasan bawah juga mempunyai lebih banyak persamaan daripada perbezaan. Konsep kesatuan saluran pernafasan didasarkan pada sambungan anatomi hidung dan paru-paru, epitel pernafasan biasa, kehadiran refleks nasobronkial, yang akhirnya menentukan perubahan patofisiologi yang sama pada mukosa hidung dan bronkus setelah bersentuhan dengan alergen tertentu. Disfungsi saluran pernafasan atas di AR, terutamanya pernafasan dan pelindung, pasti akan menyebabkan disfungsi saluran pernafasan bawah, dan penyumbatan pernafasan hidung menyebabkan peningkatan hubungan saluran pernafasan bawah dengan udara sejuk kering dan alergen.

Oleh itu, adalah wajar bahawa kehadiran gejala AR pada pesakit dengan asma meningkatkan kekerapan serangan asma, mengganggu kawalan penyakit, menyebabkan lawatan ke doktor yang tidak dirancang, panggilan kecemasan, kemasukan ke hospital, dan peningkatan keperluan ubat kortikosteroid. Kajian yang dilakukan di UK menunjukkan bahawa pesakit dengan asma yang digabungkan dengan rhinitis adalah 4-5 kali lebih mungkin mempunyai asma yang tidak terkawal berbanding dengan pesakit asma tanpa rhinitis. Sudah tentu, tahap pengaruh AR pada perjalanan asma bergantung kepada keparahan dan tempoh rhinitis. Kesan negatif terbesar diberikan oleh AR berterusan yang sederhana dan teruk.

Beberapa kumpulan ubat utama kini digunakan dalam farmakoterapi AR: antihistamin oral dan topikal, kortikosteroid topikal dan sistemik, ubat antileukotriena, penstabil sel mast (intranasal cromones), dekongestan intranasal.

Ubat pilihan pertama pada pesakit dengan gejala ringan AR bermusim dan abadi, kedua-duanya berselang dan berterusan, adalah antihistamin (AHP). Terdapat dua kumpulan antihistamin: antihistamin generasi pertama, atau ubat penenang, dan antihistamin generasi kedua, atau bukan ubat penenang. AGP generasi pertama (diphenylhydramine, clemastine, promethazine, chloropyramine, dll.) Mempunyai sejumlah kesan sampingan yang tidak diingini kerana kekhususannya yang rendah untuk reseptor H1-histamin (membran mukus kering, pengekalan kencing, takikardia, peningkatan selera makan, dll.); jangka masa tindakan yang pendek (memerlukan penggunaan 2-4 kali); lipofilik dan laluan yang tinggi melalui penghalang darah-otak (kesan sedatif yang ketara); perkembangan takipilaksis (ketagihan cepat dan kesan berkurang). Oleh itu, AHP I dikontraindikasikan dalam BA bersamaan. AGP II (loratadine, cetirizine, desloratadine, levocetirizine, fexofenadine, ebastine, rupatadine) tidak mempunyai kekurangan pendahulunya yang "lama" dan oleh itu boleh digunakan pada pesakit dengan AR dan BA yang bersamaan. Oleh itu, penggunaan antihistamin oral generasi kedua adalah strategi yang berkesan untuk terapi AR dan mempunyai kesan positif pada AD bersamaan, yang ditunjukkan dalam penurunan gejala asma dan keperluan ubat bronkodilator..

Terapi sistemik bersatu

Antihistamin topikal yang disajikan dalam bentuk semburan hidung (azelastine, levocabastine) dan titisan mata (azelastine, levocabastine, olopatadine) adalah antagonis reseptor H1-histamin yang berkesan dan sangat spesifik. Kelebihan mereka terletak pada permulaan kesan yang cepat (dalam masa kurang dari 10-15 minit), dalam jangka masa tindakan (sehingga 12 jam) dan ketiadaan kesan sampingan ciri antihistamin sistemik. Walau bagaimanapun, tindakan mereka terhad kepada satu organ (hidung dan / atau mata). Azelastine dan levocabastine, diresepkan sebagai penyembur hidung, mengurangkan rhinorrhea dan bersin dengan ketara, dan dengan penggunaan biasa, mereka berjaya mencegah perkembangan semua gejala AR. Ubat ini digunakan dua kali sehari dan biasanya disyorkan untuk bentuk rhinitis alergi dan konjungtivitis yang lebih ringan, atau sebagai terapi tambahan terhadap latar belakang rawatan dengan ubat-ubatan anti-alergi lain.

Kewujudan hubungan sistemik antara AR dan asma bronkial menentukan rasionalitas penggunaan terapi sistemik bersatu untuk penyakit ini. Di antara persediaan farmakologi, antagonis reseptor leukotriena memenuhi syarat ini. Seperti yang anda ketahui, AD dan AR berdasarkan keradangan alergi, dalam pembentukannya, selain histamin dan sitokin, cysteinyl leukotrienes (cis-LT: LTD4, LTD4, LTE4 dan LTV4) turut serta. Mediator lipid ini, terbentuk dari asid arakidonat di bawah tindakan 5-lipoxygenase, adalah mediator proinflamasi yang kuat yang menyebabkan bronkokonstriksi, hipersekresi lendir dan gangguan pembebasan mukus, meningkatkan kemasukan eosinofil dan sel-sel keradangan lain, meningkatkan kebolehtelapan saluran darah, dan merangsang mytopati dengan lebih berkesan., dengan itu mendorong perkembangan fibrosis subepitel. Sebilangan besar kesan farmakologi cis-LT yang berkaitan dengan patofisiologi AD dan AR disedari melalui pengaktifan reseptor cis-LT1 tertentu yang terletak pada sel mast, monosit dan makrofag, eosinofil, basofil, neutrofil, T- dan B-limfosit, sel otot licin, fibroblas bronkus dan sel endotel. Oleh itu, penggunaan ubat farmakologi yang merupakan antagonis reseptor cis-LT1 (montelukast, zafirlukast dan pranlukast) telah lama diluluskan di banyak negara di dunia dan telah membuktikan dirinya sebagai farmakoterapi untuk penyakit asma dan arteri pada orang dewasa dan kanak-kanak..

Antagonis reseptor LT diambil per os dan, oleh itu, mempunyai kesan sistemik pada keradangan alahan, dengan itu memastikan keberkesanan resep dalam kombinasi BA dan AR. Terdapat banyak kajian yang membuktikan keberkesanan terapi ini pada pesakit dengan rinitis alergi dan asma. Dalam cadangan antarabangsa ARIA 2010, disusun oleh pakar Eropah dari kedudukan GRADE (www.gradeworkinggroup.org) - kualiti bukti dan kekuatan cadangan dan dibangun dalam format pertanyaan dan jawapan dari para pakar, dalam perenggan 16, para pakar menyarankan penggunaan antagonis oral reseptor leukotriena pada orang dewasa dan anak-anak dengan musiman AR dan pada kanak-kanak prasekolah dengan AR yang berterusan.

Oleh itu, terapi dengan antagonis reseptor leukotriena pada pesakit dengan AR dan AD yang bersamaan membawa kepada kawalan kedua penyakit yang lebih baik..

Ubat yang paling berkesan

Kortikosteroid intranasal (InHCS) adalah ubat yang paling berkesan dalam terapi AR. Mereka telah digunakan untuk mengobati AR sejak tahun 1973, ketika ubat pertama dalam kelompok ini, beclomethasone dipropionate, muncul. Pada masa ini, terdapat beberapa molekul InHCS yang ada dan terdapat di pasaran farmaseutikal domestik: beclometasone dipropionate, budesonide, fluticasone propionate, mometasone furoate dan fluticasone furoate. Kecekapan tinggi InHCS dalam AR disebabkan oleh kesan anti-radang yang ketara dan pengaruh yang berkesan pada semua peringkat patogenesis penyakit. Mereka mengurangkan bilangan sel mast dan rembesan mediator alergi mereka, mengurangkan jumlah eosinofil, T-limfosit, sel Langerhans pada mukosa hidung, menghambat sintesis prostaglandin dan leukotrien, dan menghalang ekspresi molekul lekatan.

Semua kesan ini membawa kepada pengurangan edema tisu dan normalisasi pernafasan hidung, penurunan rembesan kelenjar mukosa, kepekaan reseptor mukosa hidung dan pemberhentian rhinorrhea dan bersin, penekanan hiperreaktif hidung khusus dan tidak spesifik. Bentuk InHCS moden ditoleransi dengan baik oleh pesakit dan boleh digunakan sebagai terapi asas untuk bentuk AR yang sederhana dan teruk tanpa risiko penghambatan pengangkutan mukokiliari dan perkembangan atrofi mukosa. InHCS kadang-kadang menyebabkan kesan sampingan tempatan: kekeringan di hidung, kerak, mimisan jangka pendek, tetapi komplikasi ini tidak berbahaya dan paling sering dikaitkan dengan penggunaan ubat yang tidak betul, apabila semburan dari semburan diarahkan ke septum hidung, dan bukan di dinding lateral rongga hidung. Di samping itu, peraturan tangan bertentangan harus diperhatikan: insuflasi di lubang hidung kanan harus dilakukan dengan tangan kiri, dan di sebelah kiri dengan kanan. Kortikosteroid hidung moden hampir tidak mempunyai kesan sistemik kerana bioavailabiliti sistemiknya yang rendah yang berkaitan dengan penyerapan minimum dari saluran gastrointestinal dan transformasi hampir lengkap menjadi metabolit tidak aktif semasa laluan pertama melalui hati. Ketersediaan bio fluticasone propionate adalah 1-2%, untuk mometasone furoate hanya 0.1%, dan fluticasone furoate umumnya tidak dikesan dalam peredaran sistemik dalam dos terapeutik. Oleh itu, ubat ini dapat digunakan untuk waktu yang lama (selama beberapa tahun) sebagai terapi asas untuk AR yang berterusan dengan risiko yang sangat rendah untuk mengalami kesan sampingan sistemik: penindasan sistem hipotalamus-hipofisis-adrenal, penundaan pertumbuhan pada kanak-kanak.

Adalah logik untuk menganggap bahawa rawatan dengan AR InHCS akan meningkatkan kawalan AD yang lebih baik. Analisis meta diterbitkan tahun lalu yang meneliti kesan kortikosteroid intranasal terhadap hasil asma pada rinitis alergi. Analisis meta merangkumi 18 kajian (2162 pesakit dewasa, remaja dan kanak-kanak), menyiasat kesan InHCS pada parameter fungsi paru-paru, hiperaktifan bronkial (BHR), gejala asma, kualiti hidup, dan keperluan ubat bronkodilator. Kajian sistematik ini menunjukkan bahawa INHC mempengaruhi beberapa, tetapi tidak semua, manifestasi AD. Peningkatan yang ketara sebagai hasil penggunaan InHCS diperhatikan berkaitan dengan parameter fungsi paru-paru, BGR, skala umum gejala asma dan keperluan ubat bronkodilator. Kesan positif yang paling jelas dari InHCS diperhatikan dalam kajian di mana pesakit tidak menerima InHCS untuk BA, yang menunjukkan bahawa pada pesakit dengan gejala asma ringan dan gejala AR yang teruk, terapi InHCS dapat berkesan terhadap AR dan asma..

Oleh itu, InHCS moden berkesan mengawal gejala rhinitis alergi sederhana hingga teruk dan membantu mengoptimumkan kawalan asma bronkial bersamaan..

Kortikosteroid dan kromon sistemik

Kortikosteroid sistemik adalah spektrum luas untuk keradangan dan berkesan untuk melegakan kebanyakan gejala rhinitis, terutama kesesakan hidung dan pengurangan deria bau. Walau bagaimanapun, kerana risiko kesan sampingan yang serius, penggunaannya sangat terhad dalam AR. Kadang-kadang ia digunakan untuk rhinosinusitis polip, yang berkembang dengan latar belakang AR yang berterusan, dalam bentuk AR yang teruk yang tahan terhadap semua jenis terapi lain. Dalam kes ini, kortikosteroid dapat diberikan secara lisan dalam jangka pendek selama 10-14 hari pada dos 20-40 mg / hari prednison.

Pada masa ini, tidak ada cukup bukti mengenai keberkesanan dan keselamatan pemberian berulang kortikosteroid yang disimpan. Lebih-lebih lagi, harus diingat bahawa suntikan 80 mg metilprednisolon sepadan dengan 100 mg prednisolon, dan pelepasannya yang berpanjangan dari depot menekan fungsi sistem hipotalamus-hipofisis-adrenal lebih daripada satu dos kortikosteroid konvensional yang diambil secara lisan pada waktu pagi. Dalam kes yang jarang berlaku, suntikan persediaan depot kortikosteroid boleh menyebabkan kulit di sekitar tempat suntikan ditarik kerana atrofi tisu. Elakkan pemberian sediaan depot kortikosteroid tempatan ke turbinat edematous dan polip, kerana komplikasi serius kaedah terapi ini yang berkaitan dengan embolisme vaskular retina dan perkembangan kebutaan telah dijelaskan. Harus diingat bahawa pengenalan kortikosteroid yang tersimpan ke dalam turbinat dan polip sebenarnya adalah terapi kortikosteroid sistemik dan sama sekali tidak dibenarkan sekiranya terdapat ubat kortikosteroid intranasal topikal yang berkesan dan selamat..

Oleh itu, kortikosteroid sistemik tidak boleh digunakan sebagai ubat lini pertama. Hanya dalam kes bentuk AR yang teruk, ubat kortikosteroid intranasal, antihistamin dan ubat antileukotriena dan penggunaan gabungannya, dalam AR yang digabungkan dengan poliposis hidung dan sinus paranasal, terapi kortikosteroid oral yang singkat dapat diresepkan tidak lebih kerap daripada sekali dalam Enam bulan. Kortikosteroid sistemik harus dielakkan pada anak-anak, wanita hamil, dan pasien dengan glaukoma, jangkitan herpes, diabetes mellitus, osteoporosis, hipertensi teruk, tuberkulosis, dan jangkitan kronik lainnya..

Cromones adalah penyediaan garam disodium asid cromoglycic: sodium cromoglycate dan sodium nedocromil. Untuk merawat rhinitis alergi dan konjungtivitis, mereka digunakan secara topikal dalam bentuk semburan hidung dan titisan mata. Tindakan ubat-ubatan ini disebabkan oleh penstabilan membran sel sel mast dan penghambatan pelepasan mediator reaksi alergi, yang berkembang setelah pengikatan alergen dengan IgE spesifik pada membran sel mast. Sehingga akhir, mekanisme tindakan cromones ini tidak diketahui. Mereka dianggap menyekat saluran kalsium dalam membran sel mast, menghalang fosfodiesterase dan fosforilasi oksidatif. Cromones menekan aktiviti neutrofil, eosinofil, monosit dan makrofag, dan juga mengurangkan kepekaan saraf aferen. Keberkesanan cromones dalam AR agak rendah, terutamanya jika dibandingkan dengan antihistamin dan kortikosteroid topikal. Kelemahan ketara mereka adalah rejimen pentadbiran: keperluan penggunaan empat kali menyusahkan pesakit dan mengurangkan kepatuhan mereka terhadap rawatan. Walau bagaimanapun, martabat ubat-ubatan ini harus ditekankan, yang terletak pada keselamatan mereka. Cromoglycate dan nedocromil sodium hampir bebas daripada kesan sampingan, yang memberi mereka keutamaan dalam rawatan kanak-kanak dan wanita hamil.

Keberkesanan klinikal ubat vasokonstriktor adalah untuk merawat kesesakan hidung dan memulihkan pernafasan hidung. Tindakan ini berdasarkan pengaktifan reseptor alfa-adrenergik saluran darah dan vasokonstriksi dengan pengurangan aliran darah pada mukosa hidung. Dekongestan topikal (oxymetazoline, xylometazoline, naphazoline) sangat berkesan untuk melegakan kesesakan hidung, tetapi ini membatasi kesannya terhadap gejala AR. Kajian yang dilakukan dengan dekongestan topikal menunjukkan bahawa rawatan jangka pendek tidak membawa kepada perubahan fungsional dan morfologi pada membran mukus, dan penggunaan jangka panjang (lebih dari 10 hari) boleh menyebabkan tachyphylaxis, perkembangan edema mukosa hidung yang ketara dan pembentukan rhinitis yang disebabkan oleh ubat..

Oleh itu, kursus pendek terapi dekongestan topikal boleh digunakan untuk melegakan kesesakan hidung yang teruk dan untuk memudahkan penghantaran ubat antiallergik yang lain. Dadah dalam kumpulan ini harus digunakan dengan berhati-hati pada anak-anak di bawah usia 1 tahun, kerana selang antara dos terapi dan toksik sangat kecil.

N.M. NENASHEVA, Profesor Jabatan Alergologi, RMAPO, Doktor Sains Perubatan

Rinitis alergi dan asma bronkial: kekerapan kejadian, penyebab kejadian, gambaran klinikal dan rawatan (kajian literatur asing)

Kategori: Perubatan

Tarikh penerbitan: 04.02.2014 2014-02-04

Artikel dilihat: 604 kali

Penerangan bibliografi:

Gurtovaya, MN Rinitis alergi dan asma bronkial: kekerapan kejadian, penyebab kejadian, gambaran klinikal dan rawatan (kajian literatur asing) / MN Gurtovaya, NN Grebneva, N. Ya. Prokopiev. - Teks: langsung // Saintis muda. - 2014. - No. 2 (61). - S. 318-326. - URL: https://moluch.ru/archive/61/9005/ (tarikh diakses: 16.07.2020).

Artikel ini memberikan gambaran keseluruhan 170 sumber literatur asing, yang mencerminkan pandangan moden mengenai umum dan perbezaan antara rinitis alergi dan asma bronkial. Kekerapan penyakit di pelbagai negara di dunia dipertimbangkan. Kaedah rawatan dan kualiti hidup dianalisis.

Kata kunci: rhinitis alergi, asma bronkial.

Artikel ini memberikan gambaran keseluruhan mengenai 170 sumber kesusasteraan asing, perspektif moden mengenai umum dan perbezaan rinitis alergi dan asma bronkial. Adakah kekerapan penyakit di pelbagai negara di dunia. Meneliti kaedah rawatan dan kualiti hidup.

Kata kunci: rhinitis alergi, asma bronkial.

Pada masa ini, sehingga 40% penduduk dunia menderita alergi rhinitis (AR) [38], tanpa mengira kawasan tempat tinggal [2, 5, 7, 8, 13, 15, 27, 28, 29, 30, 34, 41, 46, 53, 54, 55, 61, 70, 74, 75, 82, 84, 87, 91, 92, 96, 100, 122, 130, 131, 135, 136, 137, 141, 146, 150, 158, 168 ]. Masalah peningkatan penyebaran penyakit alergi dan AR khususnya dan asma bronkial (BA) begitu besar sehingga sejumlah masyarakat diciptakan untuk mempelajarinya: Penyelidikan Antarabangsa mengenai Asma dan Alergi pada Kanak-kanak (ISAAC), Tinjauan Kesihatan Komuniti Eropah (CCASHH), Persatuan Antarabangsa untuk Forum Antarabangsa untuk Kajian Gatal, Organisasi Alergi Dunia (WAO), American Academy of Allergy Asthma and Immunology (AAAAI). Sebagai tambahan, pengkelasan ARIA (Allergic Rhinitis and Impact on Asthma) dicadangkan..

Peningkatan yang paling membimbangkan dalam penyakit asma bronkial. Asma bronkial adalah penyakit kronik berdasarkan keradangan alahan pada pokok tracheobronchial. Jadi, di Amerika Syarikat sahaja, lebih daripada 15 juta orang, termasuk 5 juta kanak-kanak, mempunyai penyakit yang mengancam nyawa ini. Setiap tahun, pesakit asma menyumbang hampir 2 juta lawatan ke pejabat doktor kecemasan, 500,000 dimasukkan ke hospital dan lebih daripada 5.000 kematian. Asma menelan belanja masyarakat Amerika sekitar $ 4.5 bilion setiap tahun.

Harus diingat bahawa, walaupun terdapat kemajuan besar dalam kajian alergi, saat ini tidak ada maklumat yang boleh dipercayai mengenai frekuensi AR pada pesakit BA (Jadual)..

Peratusan rhinitis kepada asma bronkial

Negara, benua

Bilangan pemerhatian

% nisbah rhinitis pada pesakit asma

Terreehorst I. et al.

Linneberg A. et al.

Shamssain M. H., Shamsian N.

Celedon J. C. et al.

Montnemery P. et al.

Leynaert B. et al.

Dalam etiologi AR, sangat penting diberikan kepada debu dan tungau rumah [20, 132, 143], haiwan domestik [18, 88, 89, 90, 120, 121, 153, 159, 166], debunga rumput [93], bahaya pekerjaan [42, 64, 80, 102, 113, 147, 149, 155, 156, 157], merokok [6, 115], makanan [19, 94, 95], gas isi rumah [165], minyak tanah sebagai bahan bakar di rumah [ 151], pencemaran udara dalaman dan luaran persekitaran [58, 59, 52, 169]. Menurut jurnal Elektromagnetik Biologi dan Perubatan, dunia menghadapi wabak penyakit teknogenik - elektrohypersensitivity, dan menjelang 2017 setiap orang kedua di planet ini akan menderita.

Pengumpulan dan analisis penilaian klinikal mengenai keparahan gejala rhinitis alergi [22, 33, 57, 79, 138, 144] dan faktor risiko untuk perkembangan AD berterusan [26, 73].

Persoalan mengenai pengaruh AR pada perjalanan asma tetap kontroversial [23, 67, 68, 101, 116, 117, 145], termasuk mengenai fungsi bronkus dan paru-paru [14]. Pengaruh keadaan iklim pada kelaziman gejala asma, rinitis alergi dan eksim atopik pada kanak-kanak sedang dikaji [124, 160].

Penerbitan ulasan saintifik dan cadangan klinikal mengenai isu-isu moden yang berkaitan dengan kajian dan rawatan AR dan asma dijalankan secara sistematik [10, 25, 62, 103, 111, 123, 133, 163].

Soal selidik untuk kajian AR dan BA dicadangkan [12]. Oleh itu, secara khusus, penyelidik Sweden [145] mengembangkan dan menguji peta kajian pesakit dengan AR dan BA pada sebilangan besar populasi..

Satu tinjauan terhadap kembar, saudara dan saudari dilakukan untuk mengkaji prevalensi penyakit alergi pada mereka [97].

Di Sweden, kajian kohort dilakukan untuk mengkaji indeks jisim badan dalam bentuk resep dengan rhinoconjunctivitis alergi dan BA [27. 28, 29].

Telah ditunjukkan bahawa manifestasi klinikal AR sangat pelbagai, kerana boleh mempengaruhi mata [35, 60, 78, 92, 109, 112].

Gambaran klinikal pesakit asma dan peranan rhinosinusitis hiperplastik kronik dan poliposis hidung sedang dikaji [72].

Kajian sedang dijalankan mengenai keadaan wanita dengan BA semasa kehamilan [81] dan kesan AR bermusim pada kitaran haid [140].

Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, pendekatan saintifik dan metodologi telah dikembangkan untuk masalah menilai kualiti kehidupan manusia di berbagai bahagian bidang kegiatan manusia, termasuk perubatan. Semakin banyak perhatian diberikan kepada pembangunan ekonomi masyarakat dan kualiti hidup pesakit dengan AR dan BA [3, 27, 28, 29, 43, 77, 83, 88, 89, 90].

Kajian menunjukkan [67, 68] bahawa AR adalah faktor risiko bebas untuk perkembangan batuk selain selesema biasa pada orang dewasa. Ke arah ini [134], kajian membujur dilakukan untuk mengkaji AR terhadap penampilan pada manusia batuk berulang dan berdengkur semasa tidur..

Maklumat terkumpul mengenai perubahan komposisi darah pada pesakit dengan penyakit alergi [63, 125, 162], serta peranan sel mast dan stem pada alat reseptor hidung [126].

Untuk mengurangkan keparahan AR semasa pendedahan semula jadi kepada serbuk sari tumbuhan dan rumput, disarankan untuk menggunakan topeng khas - "penapis hidung" dan gelas [65, 108]. Cadangan diberikan kepada pelancong mengenai tingkah laku dan kaedah perlindungan mereka semasa terdedah kepada alergen secara semula jadi [4, 56].

Masalah aplikasi klinikal dan mekanisme tindakan pelbagai ubat pada pesakit AR banyak dibincangkan [1, 9, 11, 17, 36, 47, 48, 50, 71, 104, 106, 114, 119, 127, 139, 152, 161], termasuk sublingual [105, 107, 164] dan imunoterapi khusus untuk AR dan BA [37, 40, 66, 99, 154].

Kajian sedang dijalankan untuk mengkaji kebolehubahan bermusim sel-sel bronkus, saluran pernafasan bawah atas dan dahak pada pesakit dengan AR dan BA [16, 21, 31, 32, 39, 44, 49, 51, 98, 117, 118, 128, 142].

Maklumat mengenai keadaan fungsional paru-paru dengan latar belakang AR diberikan [45].

Persoalan mengenai keturunan terhadap penyakit alahan dipertimbangkan [110].

Perkembangan alahan dan asma pada bayi dan anak kecil hingga usia 7 tahun dengan dermatitis atopik sedang dikaji, dan ada prospek untuk penyelesaian [69].

Penyelidikan mengenai peranan tahap IgE pada manusia dengan penyakit alergi memerlukan perhatian khusus [24, 76, 167].

Kajian mengenai kos ekonomi untuk rawatan penyakit alergi, termasuk AR dan BA, tidak diabaikan oleh para saintis [129].

1. Adams R. J., Fuhlbrigge A. L., Finkelstein J. A., Weiss S. T. Intranasal steroid dan risiko lawatan jabatan kecemasan untuk asma. // J Allergy Clin Immunol, 2002; 109: 636-642.

2. Al Frayh A. R., Shakoor Z., Gad E. L., Rab M. O., Hasnain S. M. Peningkatan prevalensi asma di Arab Saudi. // Ann Allergy Asthma Immunol, 2001; 86: 292-296.

3. Almqvist C., Pershagen G., Wickman M. Status sosioekonomi rendah sebagai faktor risiko asma, rhinitis dan kepekaan pada usia 4 tahun dalam kohort kelahiran. // Clin Exp Allergy, 2005; 35: 612-618.

4. Almutawa F., Vandal R., Wang S. Q., Lim H. W. Status semasa perlindungan photop oleh kaca tingkap, kaca kenderaan, filem tingkap, dan cermin mata hitam. // Photodermatol, Photoimmunol, Photomed, 2013; 29: 65–72.

5. Anderson H. R., Ruggles R., Strachan D. P., Austin J. B., Burr M., Jeffs D. et al. Kecenderungan berlakunya gejala asma, demam hay, dan eksim pada kanak-kanak berumur 12-14 tahun di Kepulauan British, 1995-2002: tinjauan soal selidik. // BMJ, 2004; 328: 1052-1053.

6. Annesi-Maesano I., Oryszczyn M. P., Raherison C., Kopferschmitt C., Pauli G., Taytard A. et al. Peningkatan prevalensi penyakit asma dan sekutu di kalangan perokok tembakau remaja yang aktif setelah mengawal pendedahan merokok pasif. Punca kebimbangan? // Clin Exp Allergy, 2004; 34: 1017-1023.

7. Annus T., Riikjarv M. A., Rahu K., Bjorksten B. Peningkatan sederhana dalam rinitis alergi bermusim dan eksim lebih dari 8 tahun di kalangan pelajar sekolah Estonia. // Pediatr Allergy Immunol, 2005; 16: 315-320.

8. Arnedo-Pena A., Garcia-Marcos L., Garcia Hernandez G., Aguinagua Ontoso I., Gonzalez Diaz C., Morales Suarez-Varela M. et al. Trend masa dan variasi geografi dalam berlakunya gejala rhinitis alergi pada kanak-kanak berusia 6-7 tahun dari lapan kawasan di Sepanyol menurut ISAAC. // An Pediatr (Barc), 2005; 62: 229-236.

9. Aubier M., Neukirch C., Peiffer C., Melac M.. Kesan cetirizine pada hiperresponsiviti bronkus pada pesakit dengan Rhinitis alergi bermusim dan asma. // Alergi, 2001; 56: 35-42.

10. Bachert C., Van Cauwenberge P., Khaltaev N. Allergic Rhinitis dan Kesannya terhadap Asma (bekerjasama dengan Pertubuhan Kesihatan Sedunia. Ringkasan eksekutif laporan bengkel. 7-10 Disember 1999, Geneva, Switzerland). // Alergi, 2002; 57: 841-855.

11. Baena-Cagnani C. E., Berger W. E., Du Buske L. M., Gurne S. E., Stryszak P., Lorber R. et al. Kesan perbandingan desloratadine berbanding montelukast pada gejala asma dan penggunaan beta 2-agonis pada pesakit dengan rhinitis alergi bermusim dan asma. // Int Arch Allergy Immunol, 2003; 130: 307-313.

12. Baiardini I., Pasquali M., Giardini A., Specchia C., Passalacqua G., Venturi S. et al. Rhinasthma: soal selidik QoL khusus baru untuk pesakit dengan rhinitis dan asma. // Alergi, 2003; 58: 289-294.

13. Banac S., Tomulic K. L., Ahel V., Rozmanic V., Simundic N., Zubovic S. et al. Prevalensi penyakit asma dan alergi pada kanak-kanak Croatia meningkat: kajian tinjauan. // Croat Med J, 2004; 45: 721-726.

14. Bavbek S., Saryal S., Karabiyikoglu G., Misirligil Z. Parameter fungsi paru pada pesakit dengan rinitis alergi. // J Investigasi Allergol Clin Immunol, 2003; 13: 252-258.

15. Bayram I., Guneser-Kendirli S., Yilmaz M., Altintas D. U., Alparslan N., Bingol-Karakoc G. Penyebaran penyakit asma dan alahan pada kanak-kanak usia sekolah di Adana di selatan Turki. // Turk J Pediatr, 2004; 46: 221-225.

16. Becky Kelly E. A., Busse W. W., Jarjour N. N. Perbandingan tindak balas saluran udara terhadap bronkoprovokasi antigen segmental pada asma atopik dan rinitis alergi. // J Allergy Clin Immunol, 2003; 111: 79–86.

17. Berger W. E., Schenkel E. J., Mansfield L. E. Keselamatan dan keberkesanan desloratadine 5 mg pada pesakit asma dengan rhinitis alergi bermusim dan kesesakan hidung. // Ann Allergy Asthma Immunol, 2002; 89: 485-491.

18. Björnsdottir U. S., Jakobinudottir S., Runarsdottir V., Juliusson S. Kesan pengurangan tahap alergen kucing (Fel d 1) pada gejala klinikal pada pesakit dengan alergi kucing. // Ann Allergy Asthma Immunol, 2003; 91: 189-194.

19. Bolte G., Winkler G., Holscher B., Thefeld W., Weiland SK, Heinrich J. Margarine, asma, dan alergi pada orang dewasa muda: hasil Kajian Kesihatan Nasional Jerman 1998. // Ann Epidemiol, 2005 ; 15: 207-213.

20. Bornehag C. G., Sundell J., Weschler C. J., Sigsgaard T., Lundgren B., Hasselgren M. et al. Hubungan antara asma dan gejala alahan pada kanak-kanak dan phthalates dalam habuk rumah: kajian kawalan kes bersarang. // Perspektif Kesihatan Environ, 2004; 112: 1393-1397.

21. Boulay M. E., Boulet L. P. Tindak balas keradangan saluran udara yang lebih rendah terhadap cabaran alergen dos sangat rendah berulang pada rhinitis alergi dan asma. // Clin Exp Allergy, 2002; 32: 1441-1447.

22. Bousquet J., Boushey H. A., Busse W. W., Canonica G. W., Durham S. R., Irvin C. G. et al. Ciri-ciri pesakit dengan rhinitis alergi bermusim dan asma bersamaan. // Clin Exp Allergy2004; 34: 897–903.

23. Bousquet J., Khaltaev N., Cruz A. A., et al. Alergi Rhinitis dan Kesannya terhadap kemas kini Asma (ARIA) 2008 (bekerjasama dengan Pertubuhan Kesihatan Sedunia, GA (2) LEN dan AllerGen. // Allergy, 2008; 63 (Suppl 86): S 8 - S160.

24. Bousquet J., Van Cauwenberge P., Ait Khaled N., Bachert C., Baena-Cagnani C. E., Bouchard J. et al. Rawatan farmakologi dan anti-IgE rhinitis alergi ARIA kemas kini (bekerjasama dengan GA2LEN). // Alergi, 2006; 61: 1086-1096.

25. Bousquet J., Van Cauwenberge P., Khaltaev N. Allergic Rhinitis dan Kesannya terhadap Asma. // J Allergy Clin Immunol, 2001; 5 (Tambahan): S147 - S334.

26. Bozkurt B., Karakaya G., Kalyoncu A. F. Rinitis bermusim, ciri klinikal dan faktor risiko asma. // Int Arch Allergy Immunol, 2005; 138: 73-79.

27. Braback L., Hjern A., Rasmussen F. Indeks jisim badan, asma dan rhinoconjunctivitis alergi pada naskhah Sweden-kajian kohort nasional selama tiga dekad. // Respir Med, 2005; 99: 1010-1014.

28. Braback L., Hjern A., Rasmussen F. Kelas sosial dalam asma dan rinitis alergi: kajian kohort kebangsaan selama tiga dekad. // Eur Respir J, 2005; 26: 1064-1068.

29. Braback L., Hjern A., Rasmussen F. Kecenderungan asma, rhinitis alergi dan ekzema di kalangan pengguna Sweden dari persekitaran pertanian dan bukan pertanian. Kajian di seluruh negara selama tiga dekad. // Clin Exp Allergy, 2004; 34: 38–43.

30. Braun-Fahrlander C., Gassner M., Grize L., Takken-Sahli K., Neu U., Stricker T. et al. Tidak ada lagi peningkatan asma, demam dan kepekaan atopik pada remaja yang tinggal di Switzerland. // Eur Respir J, 2004; 23: 407-413.

31. Braunstahl G. J., Fokkens W. J., Overbeek S. E., Klein Jan A., Hoogsteden H. C., Prins J. B. Perubahan radang mukosa dan sistemik pada rhinitis alergi dan asma: perbandingan antara saluran udara atas dan bawah. // Clin Exp Allergy2003; 33: 579-587.

32. Braunstahl G. J., Kleinjan A., Overbeek S. E., Prins J. B., Hoogsteden H. C., Fokkens W. J. Provokasi bronkial segmen menimbulkan keradangan hidung pada pesakit rhinitis alergi. // Am J Respir Crit Care Med, 2000; 161: 2051-2057.

33. Bresciani M., Paradis L., Des Roches A., Vernhet H., Vachier I., Godard P. et al. Rhinosinusitis pada asma yang teruk. // J Allergy Clin Immunol, 2001; 107: 73-80.

34. Bugiani M., Carosso A., Migliore E., Piccioni P., Corsico A., Olivieri M. et al. Rinitis alergi dan komorbiditi asma dalam tinjauan terhadap orang dewasa muda di Itali. // Alergi, 2005; 60: 165-170.

35. Burr M. L., Emberlin J. C., Treu R., Cheng S., Pearce N. E. Pollen mengira berkaitan dengan prevalensi rhinoconjunctivitis alergi, asma dan eksim atopik dalam Kajian Antarabangsa Asma dan Alergi pada Kanak-kanak (ISAAC). // Clin Exp Allergy, 2003; 33: 1675-1680.

36. Camargos P. A., Rodrigues M. E., Lasmar L. M. Rawatan serentak asma dan rinitis alergi. // Pediatr Pulmonol 200; 38: 186–192.

37. Celedon J. C., Palmer L. J., Weiss S. T., Wang B., Fang Z., Xu X. Asma, rhinitis, dan kereaktifan ujian kulit terhadap aeroallergens dalam keluarga subjek asma di Anqing, China. // Am J Respir Crit Care Med, 2001; 163: 1108-1112.

38. Celik G., Mungan D., Abadoglu O., Pınar N. M., Mısırlıgil Z. Penilaian kos langsung pada subjek dengan rinitis alergi bermusim yang tinggal di Ankara, Turki. // Alergi Asma Proc, 2004; 25: 107-113.

39. Chakir J., Laviolette M., Turcotte H., Boutet M., Boulet L. P. Ekspresi sitokin di saluran udara bawah subjek bukan asma dengan rinitis alergi: pengaruh pendedahan alergen semula jadi. // J Allergy Clin Immunol, 2000; 106: 904-910.

40. Chang J., Hong C. S. Kesan imunoterapi terhadap hiperresponsiviti bronkus yang tidak spesifik pada asma bronkial dan rhinitis alergi. // Yonsei Med J, 2001; 42: 106-113.

41. Chatkin M. N., Menezes A. M. Prevalensi dan faktor risiko asma pada pelajar sekolah di selatan Brazil. // J Pediatr (Rio J), 2005; 81: 411-416.

42. Chatzi L., Prokopakis E., Tzanakis N., Alegakis A., Bizakis I., Siafakas N. et al. Rinitis alergi, asma, dan atopi di kalangan petani anggur di sebuah kawasan luar bandar di Crete, Yunani. // Dada, 2005; 127: 372-378.

43. Chen J. T., Krieger N., Van Den Eeden S. K., Quesenberry C. P. Lereng yang berbeza untuk orang yang berbeza: perbezaan sosioekonomi dan kaum / etnik dalam asma dan demam hay antara 173,859 A.S. lelaki dan wanita. // Perspektif Kesihatan Environ, 2002; 110 (Tambahan 2): 211-216.

44. Cibella F., Cuttitta G., La Grutta S., Hopps M. R., Passalacqua G., Pajno G. B. et al. Tindak balas hiper bronkus pada kanak-kanak dengan rhinitis atopik: tindak lanjut 7 tahun. // Alergi, 2004; 59: 1074-1079.

45. Ciprandi G., Vizzaccaro A., Cirillo I., Tosca M., Massolo A., Passalacqua G. Eosinofil hidung menunjukkan korelasi terbaik dengan gejala, fungsi paru dan keradangan pada rinitis alergi. // Int Arch Allergy Immunol2005; 136: 266-272.

46. ​​Cirillo I., Vizzaccaro A., Tosca M. A. Milanese M., Ciprandi G. Kelaziman dan rawatan rhinitis alergi pada wajib militer Itali. // Allerg Immunol (Paris), 2003; 35: 204-207.

47. Cohet C, Cheng S, MacDonald C, Baker M, Foliaki S, Huntington N. et al. Jangkitan, penggunaan ubat-ubatan, dan kelaziman gejala asma, rinitis, dan eksim pada masa kanak-kanak. // J Komuniti Epidemiol Kesihatan, 2004; 58: 852-857.

48. Corren J., Manning B. E., Thompson S. F., Hennessy S., Strom B. L. terapi rhinitis dan pencegahan rawatan hospital untuk asma: kajian kawalan kes. // J Allergy Clin Immunol, 2004; 113: 415-419.

49. Crimi E., Milanese M., Oddera S., Mereu C., Rossi G. A., Riccio A. et al. Faktor keradangan dan mekanikal bronkokonstriksi yang disebabkan oleh alergen pada asma dan rinitis ringan. // J Appl Physiol, 2001; 91: 1029-1034.

50. Dahl R., Nielsen L. P., Kips J., Foresi A., Cauwenberge P., Tudoric N. et al. Fluticasone propionate intranasal dan dihirup untuk rhinitis dan asma yang disebabkan oleh debunga. // Alergi, 2005; 60: 875–881

51. De Magalhaes Simoes S., Dos Santos M. A., Da Silva Oliveira M., Fontes E. S., Fernezlian S., Garippo A. L. et al. Pemetaan sel radang saluran pernafasan pada asma maut. // Clin Exp Allergy, 2005; 35: 602-611.

52. De Meer G., Janssen N. A., Brunekreef B. Persekitaran awal kanak-kanak yang berkaitan dengan pendedahan mikrob dan berlakunya penyakit atopik pada usia sekolah. // Alergi, 2005; 60: 619-625.

53. Demir A. U., Karakaya G., Bozkurt B., Sekerel B. E., Kalyoncu A. F. Asma dan penyakit alahan pada pelajar sekolah: tinjauan rentas ketiga di sekolah rendah yang sama di Ankara, Turki. // Pediatr Allergy Immunol, 2004; 15: 531-538.

54. Dennis R, Caraballo L, Garcia E, et al. Asma dan keadaan alahan lain di Colombia: kajian di 6 bandar. // Ann Allergy Asthma Immunol, 2004; 93: 568-574.

55. Devenny A., Wassall H., Ninan T., Omran M., Khan S. D., Russell G. Gejala pernafasan dan atopi pada kanak-kanak di Aberdeen: kajian soal selidik populasi sekolah yang ditentukan berulang berulang selama 35 tahun. // BMJ, 2004; 329: 489-490.

56. Diaz J. H., Nesbitt L. T. Jr. Tingkah laku dan perlindungan pendedahan cahaya matahari: cadangan untuk pelancong. // J Travel Med. 2013; 20: 108-118.

57. Dizier M. H., Bouzigon E., Guilloud-Bataille M., Betard C., Bousquet J., Charpin D. et al. Skrin genom dalam kajian EGEA Perancis: pengesanan kawasan berkaitan yang dikongsi atau tidak dikongsi oleh rinitis alergi dan asma. // Genes Immun, 2005; 6: 95-102.

58. Dotterud L. K., Odland J. O., Falk E. S. Penyakit atopik di kalangan orang dewasa di dua kawasan arktik yang berkaitan secara geografi Nikel, Rusia dan Sor-Varanger, Norway: kemungkinan kesan pencemaran udara dalaman dan luaran. // J Eur Acad Dermatol Venereol, 2000; 14: 107-111.

59. Downs S. H., Marks G. B., Belosouva E. G., Peat J. K. Asma dan demam hay pada kanak-kanak Orang Asli dan bukan Orang Asli yang tinggal di bandar luar bandar yang tidak terpencil. // Med J Aust, 2001; 175: 10-13.

60. Falade AG, Olawuyi JF, Osinusi K., Onadeko BO Kelaziman dan keparahan gejala asma, rhinoconjunctivitis alergi, dan eksim atopik pada kanak-kanak sekolah rendah Nigeria berusia 6 hingga 7 tahun: Kajian Antarabangsa Asma dan Alergi di Zaman kanak-kanak. // Med Princ Practice, 2004; 13: 20-25.

61. Filipiak B., Heinrich J., Nowak D., Wichmann H. E. Penyebaran dalam IgE tertentu dan berlakunya gejala alahan pada penduduk berusia 25-64 tahun di sebuah bandar Jerman timur dan barat - hasil dari Augsburg dan Erfurt. // Eur J Epidemiol, 2001; 17: 77–84.

62. Foliaki S., Nielsen SK, Bjorksten B., Von Mutius E., Cheng S., Pearce N. Penjualan antibiotik dan berlakunya gejala asma, rhinitis, dan eksim: Kajian Antarabangsa Asma dan Alergi pada Kanak-kanak ( ISAAC). // Int J Epidemiol, 2004; 33: 558-563.

63. Gaga M., Lambrou P., Papageorgiou N., Koulouris N. G., Kosmas E., Fragakis S. et al. Eosinofil adalah ciri patologi saluran udara atas dan bawah pada asma bukan atopik, tanpa mengira kehadiran rhinitis. // Clin Exp Allergy, 2000; 30: 663–669.

64. Gautrin D., Ghezzo H., Infante-Rivard C., Malo J. L. Sejarah pemekaan semula jadi, gejala dan penyakit pekerjaan pada perantis yang terdedah kepada haiwan makmal. // Eur Respir J, 2001; 17: 904–908.

65. Gotoh M., Okubo K., Okuda M. Kesan penghambatan muka dan cermin mata terhadap pencerobohan zarah debunga di hidung dan mata: kajian klinikal. // Eur Respir J, 2005; 43: 266-270.

66. Grembiale R. D., Camporota L., Naty S., Tranfa C. M., Djukanovic R., Marsico S. A. Kesan imunoterapi spesifik pada individu rhinitis alergi dengan hiperresponsiviti bronkus. // Am J Respir Crit Care Med, 2000; 162: 2048-2052.

67. Guerra S., Sherrill D. L., Baldacci S., Carrozzi L., Pistelli F., Di Pede F. et al. Rhinitis adalah faktor risiko bebas untuk menghidap batuk selain selsema di kalangan orang dewasa. // Alergi, 2005; 60: 343-349.

68. Guerra S., Sherrill D. L., Martinez F. D., Barbee R. A. Rhinitis sebagai faktor risiko bebas untuk menghidap asma pada orang dewasa. // J Allergy Clin Immunol, 2002; 109: 419-425.

69. Gustafsson D., Sjoberg O., Foucard T. Perkembangan alahan dan asma pada bayi dan kanak-kanak kecil dengan dermatitis atopik - kemungkinan tindak lanjut sehingga usia 7 tahun. // Alergi, 2000; 55: 240-245.

70. Hailu S., Tessema T., Silverman M. Penyebaran gejala asma dan alahan pada pelajar sekolah di bandar Gondar dan sekitarnya, barat laut Ethiopia. // Pediatr Pulmonol, 2003; 35: 427-432.

71. Halpern M. T., Schmier J. K., Richner R., Guo C., Togias A. Rhinitis alergi: penyebab berpotensi peningkatan penggunaan ubat, kos, dan morbiditi asma. // J Asma, 2004; 41: 117-126.

72. Higashi N., Taniguchi M., Mita H., Kawagishi Y., Ishii T., Higashi A. et al. Gambaran klinikal pesakit asma dengan peningkatan perkumuhan E4 leukotriena kencing (hiperleukotrienuria): penglibatan rhinosinusitis hiperplastik kronik dengan poliposis hidung. // J Allergy Clin Immunol, 2004; 113: 277-283.

73. Huang S. L., Tsai P. F., Yeh Y. F. Hubungan negatif jangkitan Enterobius dengan asma dan rhinitis pada kanak-kanak sekolah rendah di Taipei. // Clin Exp Allergy, 2002; 32: 1029-1032.

74. Huurre T. M., Aro H. M., Jaakkola J. J. Kejadian dan prevalensi asma dan rinitis alergi: kajian kohort terhadap remaja Finland. // J Asma, 2004; 41: 311-317.

75. Jan I. S., Chou W. H., Wang J. D., Kuo S. H. Kelaziman dan faktor risiko utama untuk asma bronkus dewasa di Bandar Taipei. // J Formos Med Assoc, 2004; 103: 259-263.

76. Jarvis D., Luczynska C., Chinn S., Potts J., Sunyer J., Janson C. et al. Perubahan prevalensi pemekaan IgE dan rata-rata jumlah IgE dengan usia dan kohort. // J Allergy Clin Immunol, 2005; 116: 675-682.

77. Juniper E. F., Thompson A. K., Ferrie P. J., Roberts J. N. Pengesahan versi standard Soal Selidik Kualiti Hidup Rhinoconjunctivitis. // J Allergy Clin Immunol, 1999; 104: 364-369.

78. Kabir M. L., Rahman F., Hassan M. Q., Ahamed F., Mridha M. A. Asma, eksim atopik dan alergi-konjungtivitis alergi pada kanak-kanak sekolah. // Mymensingh Med J, 2005; 14: 41–45.

79. Kanani A. S., Broder I., Greene J. M., Tarlo S. M. Korelasi antara gejala hidung dan keparahan asma pada pesakit dengan asma atopik dan nonatopik. // Ann Allergy Asthma Immunol, 2005; 94: 341-347.

80. Kaukiainen A., Riala R., Martikainen R., Reijula ​​K., Riihimaki H., Tammilehto L. Gejala pernafasan dan penyakit di kalangan pelukis pembinaan. // Int Arch Occup Environ Health, 2005; 78: 452-458.

81. Kircher S., Schatz M., Long L. Pemboleh ubah mempengaruhi kursus asma semasa kehamilan. // Ann Allergy Asthma Immunol, 2002; 89: 463-466.

82. Kivity S., Sade K., Abu-Arisha F., Lerman Y., Kivity S. Epidemiologi asma bronkial dan rinitis kronik pada pelajar sekolah dari pelbagai etnik yang berasal dari dua bandar berdekatan di Israel. // Pediatr Pulmonol, 2001; 32: 217-221.

83. Laforest L., Bousquet J., Neukirch F., Aubier M., Pietri G., Devouassoux G. et al. Pengaruh faktor sosiodemografi terhadap kualiti hidup semasa musim debunga pada pesakit rhinitis alergi bermusim. // Ann Allergy Asthma Immunol, 2005; 95: 26–32.

84. Latvala J., Von Hertzen L., Lindholm H., Haahtela T. Kecenderungan berlakunya asma dan alergi pada lelaki muda Finlandia: kajian di seluruh negara, 1966-2003. // BMJ, 2005; 330: 1186-1187.

85. Undang-undang M., Morris J. K., Wald N., Luczynska C., Burney P. Perubahan atopi selama seperempat abad, berdasarkan data keratan rentas pada tiga jangka masa. // BMJ, 2005; 330: 1187-1188.

86. Lee S. L., Wong W., Lau Y. L. Meningkatkan prevalensi rhinitis alergi tetapi bukan asma di kalangan kanak-kanak di Hong Kong dari tahun 1995 hingga 2001 (Kajian Antarabangsa Fasa 3 mengenai Asma dan Alahan pada Kanak-kanak) // Pediatr Allergy Immunol, 2004; 15: 72–78.

87. Levesque B., Rhainds M., Ernst P., Grenier A. M., Kosatsky T., Audet N. et al. Asma dan rinitis alergi pada kanak-kanak Quebec. // Boleh Respirasi J, 2004; 11: 343-348.

88. Leynaert B., Neukirch C., Jarvis D., Chinn S., Burney P., Neukirch F. Adakah tinggal di ladang semasa kecil melindungi diri daripada asma, rinitis alergi, dan atopi pada masa dewasa? // Am J Respir Crit Care Med, 2001; 1: 1829-1834.

89. Leynaert B., Neukirch C., Kony S., Guenegou A., Bousquet J., Aubier M. et al. Perkaitan antara asma dan rinitis mengikut kepekaan atopik dalam kajian berdasarkan populasi. // J Allergy Clin Immunol, 2004; 113: 86–93.

90. Leynaert B., Neukirch C., Liard R., Bousquet J., Neukirch F. Kualiti hidup dalam rhinitis alergi dan asma. Kajian berdasarkan populasi orang dewasa muda. // Am J Respir Crit Care Med, 2000; 1: 1391-1396.

91. Linneberg A., Henrik Nielsen N., Frolund L., Madsen F., Dirksen A., Jorgensen T. Hubungan antara rinitis alergi dan asma alergi: kajian berdasarkan populasi yang berpotensi. Kajian Alergi Copenhagen. // Alergi, 2002; 57: 1048-1052.

92. Lis G., Breborowicz A., Cichocka-Jarosz E. et al. Penyebaran rhinitis alergi dan konjungtivitis pada kanak-kanak sekolah dari Krakow dan Poznan - kajian ISAAC (Kajian Antarabangsa mengenai Asma dan Alergi pada Kanak-kanak). // Otolaryngol Pol, 2004; 58: 1103-1109.

93. Lombardi C., Gargioni S., Venturi S., Zoccali P., Canonica G. W., Passalacqua G. Kajian terkawal mengenai imunoterapi pramusim dengan ekstrak debunga rumput dalam tablet: kesan terhadap hiperaktifan bronkus. // J Siasatan Allergol Clin Immunol, 2001; 11: 41–45.

94. Matricardi P. M., Rosmini F., Panetta V., Ferrigno L., Bonini S. Hay demam dan asma berkaitan dengan penanda jangkitan di Amerika Syarikat. // J Allergy Clin Immunol, 2002; 110: 381–387.

95. Matricardi P. M., Rosmini F., Riondino S., Fortini M., Ferrigno L., Rapicetta M. et al. Pendedahan kepada mikroba bawaan makanan dan orofecal berbanding virus bawaan udara berkaitan dengan atopi dan asma alergi: kajian epidemiologi. // BMJ, 2000; 320: 412-417.

96. Mavale-Manuel S., Alexandre F., Duarte N., Albuquerque O., et al. Faktor risiko asma di kalangan kanak-kanak di Maputo (Mozambik). // Alergi, 2004; 59: 388–393.

97. McKeever T. M., Lewis S. A., Smith C., Collins J., Heatlie H., Frischer M. et al. Adik beradik, kelahiran berganda, dan kejadian penyakit alergi: kajian kohort kelahiran menggunakan pangkalan data penyelidikan amalan umum West Midlands. // Thorax, 2001; 56: 758-762.

98. Milanese M., Crimi E., Scordamaglia A., Riccio A., Pellegrino R., Canonica G. W. et al. Mengenai akibat fungsi penebalan membran bawah tanah bronkus // J Appl Physiol, 2001; 91: 1035-1040.

99. Moller C., Dreborg S., Ferdousi H. A., Halken S., Host A., Jacobsen L. et al. Imunoterapi debunga mengurangkan perkembangan asma pada kanak-kanak dengan rhinoconjunctivitis bermusim (kajian PAT). // J Allergy Clin Immunol, 2002; 109: 251-256.

100. Monteil MA, Joseph G., Chang Kit C., Wheeler G., Antoine RM Merokok di rumah sangat berkaitan dengan gejala asma dan rhinitis pada kanak-kanak usia sekolah rendah di Trinidad dan Tobago.// Rev Panam Salud Publica, 2004; 16: 193-198.

101. Montnemery P., Svensson C., Adelroth E., Lofdahl C. G., Andersson M., Greiff L. et al. Kelaziman gejala hidung dan kaitannya dengan asma yang dilaporkan sendiri dan bronkitis / emfisema kronik. // Eur Respir J, 2001; 17: 596-603.

102. Moscato G., Pignatti P., Yacoub M. R., Romano C., Spezia S., Perfetti L. Asma pekerjaan dan rinitis pekerjaan pada pendandan rambut. // Dada, 2005; 128: 3590-3598.

103. Nafstad P., Brunekreef B., Skrondal A., Nystad W. Jangkitan pernafasan awal, asma, dan alergi: Susulan 10 tahun dari Kohort Kelahiran Oslo. // Pediatrik, 2005; 116: e255 - e262.

104. Nathan R. A., Yancey S. W., Waitkus-Edwards K., Prillaman B. A., Stauffer J. L., Philpot E. et al. Semburan hidung fluticasone propionate lebih unggul daripada montelukast untuk rinitis alergi sementara kedua-duanya tidak mempengaruhi kawalan asma secara keseluruhan. // Dada, 2005; 128: 1910-1920.

105. Novembre E., Galli E., Landi F., Caffarelli C., Pifferi M., De Marco E. et al. Imunoterapi sublingual koseasonal mengurangkan perkembangan asma pada kanak-kanak dengan rhinoconjunctivitis alergi. // J Allergy Clin Immunol, 2004; 114: 851-857.

106. Okano M. Mekanisme dan implikasi klinikal glukokortikosteroid dalam rawatan rhinitis alergi. // Clin Exp Immuno. 2009; 158: 164-173.

107. Olaguibel J. M., Alvarez Puebla M. J. Keberkesanan vaksinasi alergen sublingual untuk alahan pernafasan pada kanak-kanak. Kesimpulan dari satu meta-analisis. // J Siasatan Allergol Clin Immunol, 2005; 15: 9-16.

108. O'Meara T. J., Sercombe J. K., Morgan G., Reddel H. K., Xuan W., Tovey E. R. Pengurangan gejala rhinitis oleh penapis hidung semasa pendedahan semula jadi pada serbuk sari ragweed dan rumput. // Alergi, 2005; 60: 529-532.

109. Ono S.J, Abelson M. B. Konjungtivitis alergi: kemas kini mengenai patofisiologi dan prospek untuk rawatan masa depan. // J Allergy Clin Immunol, 2005; 115: 118-122.

110. Palmer L. J., Knuiman M. W., Divitini M. L., Burton P. R., James A. L., Bartholomew H. C. et al. Pengagregatan keluarga dan keturunan fungsi paru-paru dewasa: hasil dari Kajian Kesihatan Busselton. // Eur Respir J, 2001; 17: 696-702.

111. Passalacqua G., Bousquet P. J., Carlsen K. H., Kemp J., Lockey R. F., Niggemann B. et al. Kemas kini ARIA: I. Kajian sistematik ubat pelengkap dan alternatif untuk rhinitis dan asma. // J Allergy Clin Immunol, 2006; 117: 1054-1062.

112. Pelosi U., Porcedda G., Tiddia F., Tripodi S., Tozzi A. E., Panetta V. et al. Perkaitan salmonellosis terbalik pada bayi dengan rhinoconjunctivitis alergi dan asma pada usia sekolah: kajian membujur. // Alergi, 2005; 60: 626-630.

113. Penard-Morand C., Charpin D., Raherison C., Kopferschmitt C., Caillaud D., Lavaud F. et al. Pendedahan jangka panjang terhadap latar belakang pencemaran udara yang berkaitan dengan pernafasan dan kesihatan alahan pada pelajar sekolah. // Clin Exp Allergy, 2005; 35: 1279-1287.

114. Philip G., Nayak A. S., Berger W. E., Leynadier F., Vrijens F., Dass S. B. et al. Kesan montelukast pada gejala rhinitis pada pesakit dengan asma dan rhinitis alergi bermusim. // Curr Med Res Opin, 2004; 20: 1549-1558.

115. Plaschke P. P., Janson C., Norrman E., Bjornsson E., Ellbjar S., Jarvholm B. Permulaan dan pengampunan rhinitis alergi dan asma dan hubungan dengan pemekaan atopik dan merokok. // Am J Respir Crit Care Med, 2000; 1: 920-924.

116. Polosa R., Al-Delaimy W. K., Russo C., Piccillo G., Sarva M. Risiko kes asma yang lebih besar pada orang dewasa dengan rhinitis alergi dan kesan imunoterapi alergen: kajian kohort retrospektif. // Respir Res, 2005; 6: 153.

117. Polosa R., Li Gotti F., Mangano G., Mastruzzo C., MP Pistorio, Crimi N. Pemantauan kebolehubahan bermusim dalam tindak balas hiper-respons bronkus dan jumlah sel sputum pada subjek bukan asma dengan rinitis dan kesan imunoterapi tertentu... // Clin Exp Allergy, 2003; 33: 873–881.

118. Ponikau J. U., Sherris D. A., Kephart G. M., Kern E. B., Gaffey T. A., Tarara J. E. et al. Ciri-ciri pembentukan semula saluran udara dan keradangan eosinofilik pada rhinosinusitis kronik: adakah histopatologi serupa dengan asma? // J Allergy Clin Immunol, 2003; 112: 877-882.

119. Reinartz S. M., Overbeek S. E., Kleinjan A., Drunen C. M., Braunstahl G. J., Hoogsteden H. C. et al. Desloratadine mengurangkan keradangan alergi sistemik berikutan provokasi hidung pada rinitis alergi dan pesakit asma. // Alergi, 2005; 60: 1301-1307.

120. Remes S. T., Koskela H. O., Iivanainen K., Pekkanen J. Pemekaan spesifik alergen pada asma dan penyakit alahan pada kanak-kanak: kajian mengenai anak petani dan bukan petani. // Clin Exp Allergy, 2005; 35: 160-166.

121. Riedler J., Eder W., Oberfeld G., Schreuer M. Kanak-kanak Austria yang tinggal di ladang mempunyai demam hay, asma dan kepekaan alahan yang kurang. // Clin Exp Allergy, 2000; 30: 194-200.

122. Robertson C. F., Roberts M. F., Kappers J. H. Kelaziman asma pada pelajar sekolah Melbourne: adakah kita sudah mencapai puncak? // Med J Aust, 2004; 180: 273-276.

123. Ronmark E., Perzanowski M., Platts-Mills T., Lundback B. Profil kepekaan yang berbeza untuk asma, rinitis, dan eksim di kalangan kanak-kanak berusia 7-8 tahun: laporan dari Penyakit Paru Obstruktif dalam kajian Sweden Utara. // Pediatr Allergy Immunol, 2003; 14: 91–99.

124. Sackesen C., Bakkaloglu A., Sekerel B. E., Ozaltin F., Besbas N., Yilmaz E. et al. Penurunan prevalensi atopi pada pesakit kanak-kanak dengan demam Mediterranean keluarga. // Ann Rheum Dis, 2004; 63: 187-190.

125. Saini S., Bloom D. C., Bieneman A., Vasagar K., Togias A., Schroeder J. Kesan sistemik pendedahan alergen pada rembesan basofil IL-13 darah dan FcepsilonRIbeta. // J Allergy Clin Immunol, 2004; 114: 768-774.

126. Salib R. J., Kumar S., Wilson S. J., Howarth P. H. Imunoexpression mukosa hidung dari chemoattractants sel mast TGF-beta, eotaxin, dan faktor sel stem dan reseptornya dalam rinitis alergi. // J Allergy Clin Immunol, 2004; 114: 799-806.

127. Sandrini A., Ferreira I. M., Jardim J. R., Zamel N., Chapman K. R. Kesan triamcinolone asetonida hidung pada penanda radang saluran udara yang lebih rendah pada pesakit dengan rhinitis alergi. // J Allergy Clin Immunol, 2003; 111: 313-320.

128. Schmidt S. M., Muller C. E., Wiersbitzky S. K. Hubungan songsang antara jangkitan saluran pernafasan Chlamydia pneumoniae dan permulaan asma atau rinitis alergi pada kanak-kanak. // Pediatr Allergy Immunol, 2005; 16: 137-144.

129. Schramm B., Ehlken B., Smala A., Quednau K., Berger K., Nowak D. Kos penyakit asma atopik dan rhinitis alergi bermusim di Jerman: Kajian retrospektif 1 tahun. // Eur Respir J, 2003; 21: 116-122.

130. Selnes A., Nystad W., Bolle R., Lund E. Kecenderungan penyebaran gangguan atopik yang berbeza pada kanak-kanak Norway Hasil daripada tiga kajian keratan rentas. // Alergi, 2005; 60: 894-899.

131. Shamssain M. H., Shamsian N. Prevalensi dan keparahan asma, rhinitis, dan eksim atopik pada pelajar sekolah berusia 13 hingga 14 tahun dari timur laut England. // Ann Allergy Asthma Immunol, 2001; 86: 428-432.

132. Sheikh A., Hurwitz B., Nurmatov U., van Schayck C. P. Langkah-langkah penghindaran tungau debu rumah untuk rhinitis alergi abadi. // Pangkalan Data Cochrane Syst Rev, 2010; (7):

133. Shekelle P. G., Woolf S. H., Eccles M., Grimshaw J. Garis panduan klinikal: membina garis panduan. // BMJ, 1999; 318: 593-596.

134. Sherrill D. L., Guerra S., Cristina Minervini M., Wright A. L., Martinez F. D. Hubungan rhinitis dengan batuk dan mengi yang berulang: kajian membujur. // Respir Med, 2005; 99: 1377-1385.

135. Sichletidis L., Chloros D., Tsiotsios I., Gioulekas D., Kyriazis G., Spyratos D. et al. Penyebaran asma alergi dan rinitis pada kanak-kanak Polichni, Thessaloniki // Allergol Immunopathol (Madr), 2004; 32: 59–63.

136. Sole D., Camelo-Nunes I. C., Vana A. T. et al. Penyebaran rhinitis dan gejala-gejala yang berkaitan pada pelajar sekolah dari pelbagai bandar di Brazil. // Allergol Immunopathol (Madr), 2004; 32: 7-12.

137. Sole D., Camelo-Nunes I. C., Wandalsen G. F., Melo K. C., Naspitz C. K. Adakah rhinitis sahaja atau dikaitkan dengan eksim atopik merupakan faktor risiko untuk asma teruk pada kanak-kanak? // Pediatr Allergy Immunol, 2005; 16: 121-125.

138. Spector S. L., Nicklas R. A., Chapman J. A., et al. Penilaian keparahan gejala rhinitis alergi: bahagian 1. // Ann Allergy Asthma Immunol, 2003; 91: 105–114.

139. Stelmach R., Do Patrocinio T. N. M., Ribeiro M., Cukier A. Kesan merawat rhinitis alergi dengan kortikosteroid pada pesakit dengan asma berterusan ringan hingga sederhana. // Dada, 2005; 128: 3140-3147.

140. Svanes C., Real F. G., Gislason T., Jansson C., Jogi R., Norrman E. et al. Hubungan asma dan demam dengan haid tidak teratur. // Thorax, 2005; 60: 445–450.

141. Teeratakulpisarn J., Wiangnon S., Kosalaraksa P., Heng S. Meneliti kelaziman asma, rinitis alergi dan eksim pada kanak-kanak sekolah di Khon Kaen, Timur Laut Thailand menggunakan soal selidik ISAAC: fasa III. // Asian Pac J Allergy Immunol, 2004; 22: 175-181.

142. Ten Brinke A., Grootendorst D. C., Schmidt J. T., De Bruine F. T., Van Buchem M. A., Sterk P. J. et al. Sinusitis kronik pada asma yang teruk berkaitan dengan eosinofilia dahak. // J Allergy Clin Immunol, 2002; 109: 621-626.

143. Terreehorst I., Oosting A. J., Tempels-Pavlica Z., De Monchy J. G., Bruijnzeel-Koomen C. A., Hak E. et al. Kelaziman dan keparahan rinitis alergi pada pesakit alergi tungau debu rumah dengan asma bronkial atau dermatitis atopik. // Clin Exp Allergy, 2002; 32: 1160-1165.

144. Thomas M., Kocevar V. S., Zhang Q., Yin D. D., Harga D. Penggunaan sumber penjagaan kesihatan yang berkaitan dengan asma di kalangan kanak-kanak asma dengan dan tanpa rhinitis alergi yang bersamaan. // Pediatrik, 2005; 115: 129-134.

145. Toren K., Olin A. C., Hellgren J., Hermansson B. A. Rhinitis meningkatkan risiko asma pada orang dewasa - kajian kawalan kes berdasarkan populasi Sweden (kajian MAP). // Respir Med, 2002; 96: 635-641.

146. Laman web Persatuan Kebangsaan Alergi dan Imunologi Klinikal Turki. http://www.aid.org.tr/joomla/index.php/2011-yl-ankara-polen-arivi.html. // Diakses pada 10 Ogos 2013.

147. Tutluoglu B., Atis S., Anakkaya A. N., Altug E., Tosun G. A., Yaman M. Sensitisasi terhadap rambut kuda, gejala dan fungsi paru-paru pada pengantin lelaki. // Clin Exp Allergy, 2002; 32: 1170-1173.

148. Upton M. N., McConnachie A., McSharry C., Hart C. L., Smith G. D., Gillis C. R. et al. Trend intergenerasi 20 tahun dalam prevalensi asma dan demam hay pada orang dewasa: kajian keluarga Midspan mengenai ibu bapa dan keturunan. // BMJ, 2000; 321: 88-92.

149. Valero A., Serrano C., Valera J. L., Barbera A., Torrego A., Mullol J. et al. Tindak balas hidung dan bronkus untuk senaman pada pesakit dengan asma dan rinitis: peranan oksida nitrat. // Alergi, 2005; 60: 1126–1131.

150. Vellinga A., Droste J. H., Vermeire P. A., Desager K., De Backer W. A., Nelen V. J. et al. Perubahan gejala pernafasan dan alahan pada pelajar sekolah dari tahun 1996 hingga 2002, hasil dari tinjauan ISAAC di Antwerp (Belgium). // Acta Clin Belg, 2005; 60: 219-225.

151. Venn A. J., Yemaneberhan H., Bekele Z., Lewis S. A., Parry E., Britton J. Peningkatan risiko alergi yang berkaitan dengan penggunaan bahan bakar minyak tanah di rumah. // Am J Respir Crit Care Med, 2001; 164: 1660-1664.

152. Vignola A. M., Humbert M., Bousquet J., Boulet L. P., Hedgecock S., Blogg M. et al. Keberkesanan dan toleransi terapi anti-imunoglobulin E dengan omalizumab pada pesakit dengan asma alergi bersamaan dan rhinitis alergi berterusan: SOLAR. // Alergi, 2004; 59: 709-717.

153. Von Ehrenstein O S., Von Mutius E., Illi S., Baumann L., Bohm O., Von Kries R. Mengurangkan risiko demam hay dan asma di kalangan anak-anak petani. // Clin Exp Allergy, 2000; 30: 187-193.

154. Walker S. M., Pajno G. B., Lima M. T., Wilson D. R., Durham S. R. Imunoterapi debunga rumput untuk rhinitis bermusim dan asma: percubaan terkawal dan rawak. // J Allergy Clin Immunol, 2001; 107: 87-93.

155. Walusiak J., Hanke W., Gorski P., Palczynski C. Alergi pernafasan pada tukang roti perantis: adakah alahan pekerjaan mengikuti perarakan alergi? // Alergi, 2004; 59: 442-450.

156. Walusiak J., Krawczyk-Adamus P., Hanke W., Wittczak T., Palczynski C. Pertanian kecil yang tidak dikhususkan sebagai faktor perlindungan terhadap alergi pernafasan pekerjaan jenis-segera? // Alergi, 2004; 59: 1294-1300.

157. Walusiak J., Wiszniewska M., Krawczyk-Adamus P., Palczynski C. Alergi pekerjaan terhadap tepung gandum. Tindak balas hidung terhadap cabaran penyedutan khusus pada asma dan rhinitis vs. rhinitis terpencil: kajian perbandingan. // Int J Occup Med Environ Health, 2004; 17: 433-440.

158. Wang X S., Tan T. N., Shek L. P., Chng S. Y., Hia C. P., Ong N. B. et al. Penyebaran asma dan alahan di Singapura; data dari dua tinjauan ISAAC yang terpisah tujuh tahun. Arch Dis Child2004; 89: 423-426.

159. Waser M, Von Mutius E, Riedler J, Nowak D, Maisch S, Carr D et al. Pendedahan kepada haiwan peliharaan, dan kaitannya dengan demam, asma, dan kepekaan atopik pada kanak-kanak luar bandar. // Alergi, 2005; 60: 177-184.

160. Weiland S. K., Husing A., Strachan D. P., Rzehak P., Pearce N. Iklim dan kelaziman gejala asma, rinitis alergi, dan eksim atopik pada kanak-kanak. // Menduduki Environ Med, 2004; 61: 609-615.

161. Wilson A. M., Dempsey O. J., Sims E. J., Lipworth B. J. Perbandingan topikal budesonide dan montelukast oral pada rhinitis alergi bermusim dan asma. // Clin Exp Allergy, 2001; 31: 616-624.

162. Wilson A. M., Duong M., Crawford L., Denburg J. Penilaian terhadap progenitor eosinofil / basofil darah periferi berikutan cabaran alergen hidung pada pesakit dengan rinitis alergi. // Clin Exp Allergy, 2005; 35: 39–44.

163. Wilson A. M., O'Byrne P. M., Parameswaran K. Leukotriene antagonis reseptor untuk rinitis alergi: tinjauan sistematik dan meta-analisis. // Am J Med, 2004; 116: 338-344.

164. Wilson D. R., Lima M. T., Durham S. R. Imunoterapi subingual untuk rinitis alergi: tinjauan sistematik dan meta-analisis. // Alergi, 2005; 60: 4-12.

165. Wong T. W., Yu T. S., Liu H. J., Wong A. H. Memasak gas isi rumah: faktor risiko penyakit pernafasan pada kanak-kanak prasekolah. // Arch Dis Child, 2004; 89: 631-636.

166. Wood R. A., Johnson E. F., Van Natta M. L., Chen P. H., Eggleston P. A. Percubaan kawalan plasebo pembersih udara HEPA dalam rawatan alergi kucing. // Am J Respir Crit Care Med, 1998; 158: 115-120.

167. Woszczek G., Kowalski M. L., Borowiec M. Persatuan asma dan tahap IgE total dengan antigen-DR leukosit manusia pada pesakit dengan alergi rumput. // Eur Respir J, 2002; 20: 79–85.

168. Yan D. C., Ou L. S., Tsai T. L., Wu W. F., Huang J. L. Prevalensi dan keparahan gejala asma, rinitis, dan eksim pada kanak-kanak berusia 13 hingga 14 tahun di Taipei, Taiwan. // Ann Allergy Asthma Immunol, 2005; 95: 579-585.

169. Yu J. H., Lue K. H., Lu K. H., Sun H. L., Lin Y. H., Chou M. C. Hubungan pencemaran udara dengan penyebaran penyakit alergi di Taichung dan Chu-Shan pada tahun 2002. // J Microbiol Immunol Infect, 2005; 38: 123-126.

170. Zanolin M. E., Pattaro C., Corsico A., Bugiani M., Carrozzi L., Casali L. et al. Peranan iklim terhadap kebolehubahan geografi asma, rhinitis alergi dan gejala pernafasan: hasil dari Kajian Asma Itali pada Orang Muda. // Alergi, 2004; 59: 306-314.