Demam Hay

Pollinosis adalah penyakit alahan klasik yang berlaku pada orang-orang dari semua peringkat umur dan jantina. Tahap tinggi demam hay dikaitkan dengan keadaan persekitaran yang merosot di planet ini. Pada orang dewasa, penyakit ini berlaku antara usia 18 hingga 40 tahun, ia lebih kerap berlaku berbanding pada kanak-kanak, terdapat lebih banyak wanita di kalangan orang sakit.

Pollinosis, definisi

Pollinosis adalah penyakit alergi, gejala klinikalnya - rhinitis dan konjungtivitis - hanya muncul pada musim-musim tertentu tanaman berbunga.
Apabila debunga masuk ke dalam tubuh, proses penghasilan antibodi spesifik dipicu, yang, bersama dengan antigen, membuat kompleks imun. Kompleks ini, melekat pada reseptor pada membran sitoplasma basofil tisu (sel mast), menstabilkannya, yang menyebabkan pengaktifan dan pembebasan histamin, serotonin dan perantara keradangan lain dari sel..

Mediator meningkatkan rembesan eksudat, meningkatkan keliangan kapilari, menyebabkan pengecutan gentian otot licin bronkus, yang secara klinikal ditunjukkan oleh: lakrimasi, bersin, rembesan pembuangan hidung berair, bronkospasme.

Simptom pollinosis

Gejala demam hay adalah bermusim. Keterukan kursus dan keparahan tanda-tanda demam hay secara langsung berkaitan dengan intensiti berbunga tumbuhan dan keadaan cuaca. Dalam cuaca kering dengan angin, saturasi udara dengan debunga meningkat, dan gejala penyakit juga meningkat. Apabila basah - ketumpatan zarah debunga di udara adalah minimum, dan keadaan pesakit bertambah baik.

Gejala klinikal biasa disebabkan oleh kerosakan segerak pada membran mukus rongga hidung dan organ visual.
Gejala Mata:

  1. Sensasi "pasir", kehadiran zarah asing di mata.
  2. Gatal, terbakar di kawasan bola mata.
  3. Merobek berterusan.
  4. Fotofobia.
  5. Edema periorbital.
  6. Hiperemia konjungtiva.
  7. Kapilari diluaskan sklera.
  8. Penyempitan fisur palpebral.
  9. Bengkak kelopak mata.

Gejala saluran pernafasan:
  1. Gatal-gatal yang teruk pada nasofaring.
  2. Pernafasan hidung terganggu.
  3. Bersin paroxysmal.

Pembuangan hidung - berair, lendir.

Sekiranya keradangan alahan mempengaruhi sinus paranasal, sinusitis akan terbentuk.

Kadang kala menghubungi dermatitis alergi, urtikaria, patologi saluran genitouriner (cystitis, vulvovaginitis), sistem saraf (arachnoencephalitis),
Dengan tahap kepekaan badan yang tinggi, keracunan serbuk sari dapat berkembang, yang secara klinikal ditunjukkan oleh kelemahan, keletihan, peningkatan berpeluh, dan takikardia. demam, sakit kepala, insomnia, atau mengantuk pada waktu siang.

Manifestasi demam hay yang paling berbahaya adalah sindrom bronkospastik (asma bronkial debunga) dalam bentuk batuk paroxysmal kering, dengan episod tersedak dan sesak nafas. Asma bronkial sebagai satu-satunya manifestasi klinikal dalam pollinosis berlaku pada 11% kes. Tidak ada eksaserbasi yang diperhatikan pada musim sejuk.
Dengan berakhirnya musim debu, tanda-tanda konjungtivitis badak secara beransur-ansur berakhir.

Sebab-sebab pendebungaan

Penyebab demam hay adalah sejenis reaksi alergi langsung sebagai tindak balas sistem imun terhadap penembusan debunga dari tanaman berbunga ke dalam organisma yang sebelumnya telah disensasikan dengan antigen tertentu. Kajian dalam bidang alergologi molekul menunjukkan bahawa bukan sahaja debunga, tetapi juga bahagian tanaman lain (daun, biji, buah, batang) adalah sumber reaksi alergi pada demam hay. Ini adalah asas untuk berlakunya pesakit alergi makanan silang dan intoleransi terhadap ubat-ubatan herba..

Faktor-faktor yang mendorong demam hay

Kecenderungan keturunan: alergi manusia muncul dalam 50% kes, jika kedua-dua ibu bapa mempunyai gejala patologi alahan; jika seseorang sakit - dalam 25%.

  • Patologi antenatal: pramatang, kanak-kanak dengan berat lahir rendah.
  • Kekurangan penyusuan.
  • Tempat tinggal: penduduk bandar menderita demam hay 4-6 kali lebih kerap daripada penduduk luar bandar.
  • Masa kelahiran - kanak-kanak yang dilahirkan pada musim debu lebih berisiko terkena demam.
  • ARVI yang kerap.
  • Merokok.
  • Pemakanan yang tidak betul, kehadiran alergen makanan dalam makanan.
  • Faktor geografi - kewujudan tumbuh-tumbuhan di rantau ini yang menyemburkan debunga alahan.
  • Pencemaran udara oleh sisa industri, gas ekzos kereta.

Diagnostik pollinosis berlaku dalam 2 peringkat.

  1. Peringkat pertama pemeriksaan dilakukan oleh doktor am atau doktor keluarga
  2. Kajian terperinci mengenai anamnesis penyakit (manifestasi penyakit musiman pada musim bunga dan musim panas).
  3. Pengenalpastian keturunan keluarga untuk pelbagai jenis patologi alahan.
  4. Pemeriksaan fizikal (badak dan oftalmoskopi, sinar-x sinus).
  5. Ujian makmal darah, rembesan hidung, dahak, di mana sebilangan besar eosinofil dijumpai semasa demam hay.

Pemeriksaan peringkat kedua dijalankan oleh ahli alahan
  1. Ujian kulit dengan alergen debunga dilakukan di luar musim pemburukan. Kaedah ini terdiri daripada menyuntikkan alergen yang disucikan secara intradermal. Hasilnya dinilai setelah 20 minit - jika terdapat hiperemia, pembengkakan kulit di tempat suntikan, ujian tersebut dianggap positif.
  2. Bioassay provokatif digunakan apabila kejelasan ujian kulit tidak mencukupi. Semasa menjalankan kajian, reaksi alergi dengan keparahan yang berbeza-beza berlaku, oleh itu ia dilakukan secara eksklusif di hospital khusus, di mana doktor tahu bagaimana memberikan rawatan kecemasan dalam perkembangan keadaan yang berbahaya bagi kesihatan dan kehidupan pesakit (edema Quincke, kejutan anaphylactic), serta menjaga pesakit di bawah sepanjang masa pengawasan perubatan. Sampel diagnostik (komponen debunga) disuntik ke hidung, mata, atau melalui penyedutan. Kemunculan reaksi alergi terhadap jenis debunga tertentu adalah bukti adanya antigen etiologi yang tepat yang memprovokasi demam hay. Penentuan reagen spesifik dalam darah - Ig E

Kod pollinosis (ICD-10)

Kod pollinosis mengikut semakan Klasifikasi Penyakit Antarabangsa 10 - J30.1. Pollinosis termasuk dalam kelas X - "Penyakit sistem pernafasan", dan didefinisikan sebagai "Rhinitis alergi yang disebabkan oleh debunga tumbuhan"

Pollinosis bermusim

Pollinosis disebut alergi musiman, kerana penyakit ini memiliki hubungan erat dengan musim berbunga tanaman yang menyebarkan debunga alergenik.
Terdapat 3 kategori tanaman di mana debunga mempunyai sifat alergenik:

  • pokok pendebungaan angin;
  • bijirin;
  • rumpai.
  • Setiap spesies tumbuhan mempunyai musim aktiviti sendiri:
  • Musim bunga: April hingga akhir Mei, pokok-pokok penyerbuk angin yang mekar.
  • Musim panas: Jun hingga pertengahan Julai, penyebaran debunga oleh bijirin.
  • Musim panas-musim luruh: akhir bulan Julai - September, musim berbunga rumpai.
  • Serbuk sari dari tumbuhan berbunga dibuang pada waktu pagi, tetapi kepekatan maksimum ditentukan pada waktu siang atau malam. Serbuk sari halus mampu menghamburkan jarak sejauh beberapa kilometer, dan sifat alahannya berterusan selama beberapa jam. Selepas hujan, udara secara praktikal bebas daripada alergen debunga.

Rawatan pollinosis

Rawatan demam ditentukan oleh fasa penyakit: musim eksaserbasi atau tempoh antara kambuh.

Terapi semasa musim eksaserbasi

Penghapusan alergen etiologi.

  • Generasi antihistamin II atau III. Histamine diakui sebagai penghubung patogenetik utama yang terlibat dalam perkembangan demam hay..
  • Antihistamin hanya berfungsi pada peringkat awal reaksi alergi (bersin, mata berair, lendir dari hidung). Kemudian, dengan penambahan mediator lain (prostaglandin, leukotrienes), apabila pembengkakan membran mukus hidung dan kesesakan hidung berlaku, vasokonstriktor diresepkan.
  • Derivatif asid cromoglic (cromoglycates) adalah penstabil sel mast. Mereka bertindak pada membran luar basofil, menghalang pembebasan orang tengah dari mereka.

Glukokortikoid topikal mempunyai keberkesanan anti-radang yang tinggi dan mengurangkan rembesan hidung dan bronkus. Steroid sistemik jarang diresepkan, dalam jangka pendek, kerana ia dicirikan oleh banyak kesan sampingan negatif pada tubuh.
Ejen simptomatik: titisan hidung vasokonstriktor (dekongen) menyebabkan penyempitan saluran darah, menghilangkan pembengkakan membran mukus, memperbaiki pernafasan hidung, melegakan kesesakan hidung, tetapi penggunaan yang berpanjangan (lebih dari 7 hari) dapat memprovokasi penampilan rhinitis ubat.

Dalam rawatan penyakit ini, pendekatan bertahap digunakan:

Tahap 1, kursus ringan, gunakan antihistamin, cromoglycate.
Tahap 2, kursus pertengahan, glukokortikoid topikal (tempatan) digunakan.
Tahap 3, kursus teruk - glukokortikoid tempatan, antihistamin.

  • Penghapusan faktor risiko: rawatan fokus jangkitan kronik (gigi gatal, faringitis, tonsilitis), menyingkirkan helminths dan protozoa, terapi penyakit bersamaan.
  • Imunoterapi khusus alergen (ASIT) dalam pelbagai cara: oral, subkutan, aerosol, gabungan. Kaedah ini memungkinkan untuk mengurangkan kepekaan tisu terhadap antigen tertentu. Kesan ini dicapai dengan memasukkan dos alergen minimum yang dipilih khas ke dalam tubuh pesakit dengan peningkatan beransur-ansur perlahan. ASIT mengurangkan simptom keradangan alergi dengan mengurangkan kepekaan tisu terhadap alergen dan pengantara.
  • ASIT adalah satu-satunya kaedah terapi yang membolehkan anda mencapai pengampunan jangka panjang, menunda perkembangan penyakit ini dan mencegah komplikasi.
  • Imunoterapi tidak spesifik.

Ubat pollinosis

  • Antihistamin I
generasi: Suprastin, Tavegil, Fenkarol bertindak dengan cepat, tetapi untuk waktu yang singkat, oleh itu mereka diresepkan beberapa kali sehari. Oleh kerana kemampuan mereka menembusi penghalang darah-otak dan memberi kesan penahan pada sistem saraf pusat (mengantuk, kelesuan), mereka tidak digunakan pada orang yang, oleh sifat aktiviti mereka, memerlukan reaksi cepat.
  • Antihistamin II
generasi: Cetrin, Cetirizine, Erius bertindak pada waktu siang, tidak menekan sistem saraf dan boleh digunakan dalam jangka masa yang lama tanpa menimbulkan kesan sampingan negatif.
  • Antihistamin generasi kedua dan cromoglycates mula diambil 2 minggu sebelum jangkaan permulaan berbunga dan berterusan sehingga akhir musim.

  • Cromoglycates tersedia dalam titisan mata, semburan hidung, aerosol untuk penyedutan: Intal, Cromohexal, Lekrolin.
  • Titisan hidung Vasoconstrictor: Sanorin, Naphtizin, Otrivin.
  • Glukokortikoid sistemik (tablet, suntikan intramuskular) digunakan untuk penyakit teruk dengan episod bronkospasme dan sesak nafas.

Cadangan untuk demam hay

Cadangan untuk demam hay pada musim berbunga merangkumi aktiviti berikut:

  • Penamatan hubungan pesakit dengan alergen penyebab - meninggalkan kilang semasa "debu" tanaman di zon iklim lain, misalnya, di laut.
  • Elakkan berjalan di taman, hutan, padang, di mana udara kaya dengan debunga.
  • Pastikan tingkap ditutup semasa berbunga tumbuhan yang menyebabkan serangan demam jerami.
  • Dibolehkan mengudarakan bilik dalam cuaca tenang yang hujan..
  • Kelembapan udara di dalam bilik di mana pesakit berada harus dijaga pada tahap 50-60%.
  • Lengkapkan pangsapuri dengan sistem penyaringan dan pembersihan udara.
  • Semasa kembali dari jalan, anda mesti mencuci diri anda dengan teliti, bilas hidung dan mata anda.
  • Pembersihan basah setiap hari.
  • Ikuti diet hypoallergenic dengan penyingkiran makanan tumbuhan tertentu dari diet, kerana kemungkinan alergi silang.
  • Semasa musim berbunga pada tanaman yang pesakitnya alah, dia tidak dapat melakukan operasi yang dirancang dan vaksinasi pencegahan.

Vasomotor dan rhinitis alergi (J30)

Termasuk: spasmodic coryza

Dikecualikan:

  • rhinitis alergi dengan asma (J45.0)
  • rhinitis NOS (J31.0)

Alergi NOS terhadap debunga

Cari di MKB-10

Indeks ICD-10

Punca kecederaan luaran - istilah dalam bahagian ini bukan diagnosis perubatan, tetapi keterangan mengenai keadaan di mana kejadian itu berlaku (Kelas XX. Penyebab luar morbiditi dan kematian. Kod Lajur V01-Y98).

Ubat-ubatan dan Bahan Kimia - Jadual Ubat-ubatan dan Bahan Kimia Yang Menyebabkan Keracunan atau Tindak Balas Kerugian Lain.

Di Rusia, Klasifikasi Penyakit Antarabangsa dari revisi ke-10 (ICD-10) telah diadopsi sebagai satu dokumen normatif tunggal untuk mempertimbangkan kejadian, alasan penduduk menarik kepada institusi perubatan semua jabatan, dan penyebab kematian..

ICD-10 diperkenalkan ke dalam amalan penjagaan kesihatan di seluruh Persekutuan Rusia pada tahun 1999 atas perintah Kementerian Kesihatan Rusia bertarikh 27 Mei 1997, No. 170

Semakan baru (ICD-11) dirancang oleh WHO pada tahun 2022.

Singkatan dan simbol dalam Klasifikasi Penyakit Antarabangsa, semakan 10

NOS - tiada penjelasan tambahan.

NCDR - tidak dikelaskan di tempat lain.

The - kod penyakit yang mendasari. Kod utama dalam sistem kod dua, mengandungi maklumat mengenai penyakit umum utama.

* - kod pilihan. Kod tambahan dalam sistem kod dua, mengandungi maklumat mengenai manifestasi penyakit umum utama pada organ atau kawasan badan yang berasingan.

Pollinosis (demam jerami)

Beberapa patologi alahan diketahui dua abad yang lalu. Salah satunya adalah demam, atau demam. Kerana musim penderitaan yang semakin hampir, penyakit inilah yang menjadi "pahlawan" dari sejumlah siri artikel.

Mereka mula membicarakan demam hay pada awal abad ke-9. Doktor Britain John Bostock mencadangkan bahawa gejala tertentu berkaitan dengan hubungan pesakit dengan jerami. David Blakely pada tahun 1879 menjelaskan bahawa reaksi berlaku pada debunga tanaman, yang menetap, termasuk pada rumput kering. Pada tahun 1889, penyakit ini secara resmi dinamakan demam hay, dari kata Latin "pollen", yang bermaksud debunga.

Pollinosis mengikut ICD-10

ICD-10 mengklasifikasikan penyakit ini sebagai "Pollen Allergic Rhinitis, J30.1", dan istilah "Pollen Allergy", "Hay Fever", "Pollinosis" diusulkan sebagai sinonim.

Sebenarnya, nama "utama" tidak sepenuhnya betul, kerana demam hay bukan rinitis dalam bentuknya yang murni, melainkan rhinoconjunctivitis. Tetapi ungkapan "demam hay untuk debunga" adalah tautologi, kelebihan ucapan. Pada umumnya, istilahnya tidak begitu penting. Anda perlu mengetahui tiga titik kuat berkaitan dengan pollinosis:

Foto: Serbuk birch di bawah mikroskop

  • adalah tindak balas yang tidak mencukupi terhadap debunga tumbuhan, disertai dengan proses alergi-radang akut membran mukus;
  • mempunyai musim yang jelas;
  • menampakkan diri terutamanya pada rinitis dan konjungtivitis.

Pada masa ini, tidak ada sebab yang boleh dipercayai untuk perkembangan penyakit alergi yang disebutkan..

Telah terbukti bahawa jika kedua ibu bapa menderita penyakit ini, maka kemungkinan perkembangannya pada anak sekurang-kurangnya 50%, jika salah seorang ibu bapa sakit - 25%. Sekiranya kedua-dua ibu dan ayah sihat, maka risiko patologi ini hanya 12.5%.

Sebagai tambahan kepada kecenderungan genetik, faktor persekitaran berperanan:

  • kepekatan tinggi zarah debunga di udara semasa hidup bayi;
  • penyakit berjangkit saluran pernafasan sebelum berumur 3 tahun.

Untuk menyebabkan - tidak, tetapi untuk menimbulkan kemarahan, bertindak sebagai pencetus - ya.

Klasifikasi pollinosis dan ciri-cirinya

Pada masa ini, klasifikasi yang paling betul dan boleh dipercayai dipertimbangkan menurut EAACI // WAO, ARIA tahun 2008, di mana dua bentuk penyakit ini dibezakan - demam hay berterusan dan sekejap.

Jenis pertama dicirikan oleh kehadiran gejala lebih dari 4 hari seminggu atau lebih dari 4 minggu setahun, untuk yang kedua - masing-masing kurang dari 4 dan 40.

Terdapat klasifikasi klinikal:

  • pollinosis, sindrom rhinoconjunctival terkemuka;
  • demam hay dengan sindrom obstruktif broncho (atau demam hay dengan komponen asma);
  • demam hay dengan ruam kulit dan manifestasi kulit yang lain.

Di samping itu, adalah kebiasaan untuk membezakan antara penyakit mengikut tahap keparahan kursus:

  1. Ringan Manifestasi penyakit ini tidak mengganggu aktiviti fizikal dan tidur, keperluan antihistamin adalah minimum;
  2. Keterukan sederhana. Manifestasi penyakit ini memaksa orang yang alergi untuk mengubah cara hidup, mereka boleh mengganggu tidur, keperluan untuk antihistamin adalah penting;
  3. Berat. Cara hidup dan tidur yang biasa terganggu sehinggakan hampir mustahil tanpa antihistamin.

Ciri klasifikasi lain adalah tahap. Memperuntukkan tahap pemburukan dan pengampunan penyakit.

Bermusim

Nama lain untuk pollinosis adalah alergi bermusim. Dan itu tidak diberikan sia-sia, kerana penyakit ini bergantung sepenuhnya pada musim tahun ini..

Untuk setiap tanaman terdapat tempoh "aktiviti" - pada masa yang sama, alergi bertambah buruk. Oleh itu, istilah "demam hay sepanjang tahun" tidak betul. Tetapi nama "spring hay fever" memang betul, begitu juga musim panas. Bolehkah terdapat demam hay pada musim sejuk? Oleh itu - tidak, kecuali jika anda mengunjungi rumah hijau.

Secara keseluruhan, terdapat tiga tempoh ketika penyakit ini dapat memburuk:

  • Musim bunga. Ia bermula pada bulan April dan berakhir pada akhir bulan Mei. Reaksi terhadap debunga pokok-pokok yang diserbuki angin berkembang;
  • Musim panas. Permulaannya pada bulan Jun, dan akhir - pada akhir bulan Julai. Tubuh bertindak balas terhadap debunga rumput;
  • Musim panas-musim luruh. Berlanjutan dari akhir bulan Julai hingga Oktober. Ini adalah tempoh yang disebut "weedy".

Penting untuk difahami bahawa dalam keadaan iklim yang berbeza, selang waktu berbunga tumbuhan tertentu sangat berbeza. Oleh itu, masa eksaserbasi mungkin berbeza (antara dua hingga tiga minggu).

Tumbuhan "Pollinosogenik"

Terdapat banyak spesies tumbuhan di dunia - puluhan ribu. Walau bagaimanapun, hanya sekitar 50 daripadanya yang menghasilkan debunga alergenik. Penyakit yang paling biasa adalah demam birch hay. Selain pokok ini, reaksi boleh disebabkan oleh:

Foto: Birch yang mekar adalah salah satu pencetus pollinosis terkuat

  • alder;
  • hazel (hazel);
  • willow;
  • oak;
  • maple;
  • berangan;
  • elm;
  • poplar;
  • Linden;
  • quinoa;
  • berus sage;
  • ragweed (pada pertengahan abad ke-20 bahkan ada wabah reaksi terhadap tanaman ini di Wilayah Krasnodar);
  • timothy;
  • quinoa

- dan ini bukan senarai alergen lengkap.

Ramalan debu untuk Moscow dari Pollen.club

Gejala utama demam hay

Dengan pollinosis, terdapat reaksi hipersensitiviti segera mengikut mekanisme anafilaksis: kemasukan awal alergen ke dalam badan dan pemekaan imuniti terhadapnya (penetapan imunoglobulin E pada reseptor sel mast) dan pelepasan mediator perantara IgE setelah kontak protein berulang kali dengan sistem imun.

Proses ini biasanya berlaku dalam bentuk reaksi dua fasa: gejala muncul sejurus selepas bersentuhan, dan kemudian (fasa kedua) - setelah 6-8 jam, menguatkan dan menambah dengan yang baru..

Sensasi yang paling tidak menyenangkan ditunjukkan dalam cuaca panas kering setelah hembusan angin di bandar. Kelegaan relatif berlaku selepas hujan, pada waktu malam.

Tanda-tanda klinikal

Terdapat dua komponen utama dalam gejala demam hay: rhinitis dan konjungtivitis. Semua manifestasi lain berlaku lebih jarang.

Foto: Manifestasi alergi pada selaput lendir mata

Konjungtivitis alahan

  • gatal, terbakar di mata;
  • bengkak membran mukus;
  • kemerahan;
  • peningkatan laserasi;
  • fotofobia;
  • penurunan penglihatan sementara.

Rinitis alergi

Kompleks simptom merangkumi:

  • gatal, terbakar, menggelitik di hidung;
  • kemerosotan kulit di kawasan lubang hidung (semasa hidung sakit);
  • bersin (paling kerap mempunyai watak paroxysmal paroxysmal, berlaku pada waktu pagi dan ketika pergi ke luar);
  • pelepasan lendir yang teruk dari hidung dengan latar belakang kesesakan;

Tidak berwarna, berair. Sekiranya "hijau" muncul - kita bercakap mengenai proses berjangkit.

Selalunya, proses keradangan merebak ke saluran nasofaring dan orofaring, laring, dan saluran Eustachian. Oleh itu:

  • kesesakan telinga (jarang berlaku) dan gatal (kerap), dalam kes tubotitis alergi - keretakan di telinga, sakit, kehilangan pendengaran;
  • sakit tekak, gatal (tetapi sakit tekak adalah gejala jangkitan yang berkaitan);
  • batuk (penting untuk diperhatikan bahawa bronkitis etiologi bakteria atau virus mudah bergabung);
  • berdengkur, berdengkur pada waktu malam;
  • penurunan deria bau.

Asma bronkial

Penyakit ini adalah "kesinambungan langsung" demam hay. Kadang-kadang ia berkembang beberapa tahun selepas bermulanya demam hay (tanpa rawatan, dan mungkin dengan terapi), dan kadang-kadang ia adalah sindrom utama. Semuanya bermula sebagai bronkitis obstruktif, lama-kelamaan gejala bertambah buruk. Dalam kes ini, berikut adalah ciri:

  • batuk dengan dahak, obsesif, paroxysmal, lebih kerap pada waktu malam, di bawah pengaruh alergen dos besar, bau yang kuat;
  • bronkospasme, yang disertai dengan mengi dan sesak nafas, terutamanya pernafasan.

Manifestasi kulit

  • gatal-gatal;
  • mengelupas kulit, kerengsaan;
  • ruam, kemerahan kulit;
  • bengkak membran mukus dan lemak subkutan.

Gejala lain

Kerana pengembangan saluran darah di bawah tindakan histamin, bukan sahaja edema dapat berkembang, tetapi juga:

  • sakit kepala dan juga pening kelihatan,
  • lebih jarang suhu meningkat ke nilai subfebril.

Sebilangan pesakit mencatat kegelisahan atau, sebaliknya, sikap tidak peduli, kelemahan, malaise, peningkatan air liur, mimisan (gejala ini dipicu oleh pukulan hidung paksa, tetapi bukan penyakit yang mendasari). Gangguan tidur, penurunan mood, mudah marah.

Wanita (paling kerap) boleh mengalami gangguan hormon semasa demam, mengganggu kitaran haid, dan mengurangkan libido. Tetapi masalah ini tidak disebabkan secara langsung oleh komponen alergi, tetapi oleh keadaan psikoemosi dan penurunan badan secara keseluruhan..

Pembesaran kelenjar getah bening dengan demam hay jarang berlaku, mereka kecil (hingga 10-12 mm), tidak menyakitkan, kulit di atasnya tidak berubah. Biasanya meningkat di belakang telinga, kelenjar getah bening submandibular dan serviks. Walau bagaimanapun, apabila gejala ini muncul, anda harus berjumpa doktor dengan segera agar tidak terlepas penyakit serius..

Komplikasi lain termasuk:

  • Edema Quincke;
  • resdung;
  • otitis media serous telinga tengah;
  • pembentukan polip;
  • kemasukan jangkitan;
  • perkembangan asma bronkial.

Dalam kes yang luar biasa, ya. Ini termasuk kejutan anaphylactic dan edema Quincke (keadaan kecemasan), serta komplikasi yang ditangguhkan, misalnya, status asthmaticus pada asma bronkial.

Gambaran klinikal penyakit ini pada kanak-kanak, orang tua dan wanita hamil

Demam jerami kanak-kanak - fenomena ini sangat kerap berlaku. Secara amnya, usia rata-rata permulaan rhinitis alergi, menurut National Guide on Allergology dari 2009, adalah hingga 30-35 tahun, tetapi terutamanya pada awal kanak-kanak (sehingga 5 tahun).

Kanak-kanak mengalami gejala klinikal demam hay yang sama. Selain:

  • Keadaan kanak-kanak mungkin bertambah buruk dengan kenaikan suhu, kelemahan umum, keperitan.
  • Gejala kulit yang intens sering muncul, baik dalam bentuk urtikaria dan dalam bentuk dermatitis, kadang-kadang diatesis.

Gejala khas yang memungkinkan untuk menentukan demam hay pada anak adalah "salut alahan" - pergerakan telapak tangan di hidung dari bawah ke atas.

Pada wanita hamil, kerana penurunan imuniti dan beban tinggi pada badan, demam hay, serupa dengan anak-anak, agak sukar. Menyulitkan keadaan adalah kenyataan bahawa hampir semua antihistamin, glukokortikoid dan ASIT dikontraindikasikan semasa kehamilan. Di samping itu, risiko menjangkiti jangkitan bakteria atau virus adalah tinggi..

Perkara terakhir juga menggambarkan demam hay pada orang tua dan orang yang mengalami kekurangan imun. Pada orang yang berusia lebih dari 60 tahun, semua penyakit berlaku dalam bentuk yang lebih terhapus daripada pada orang muda, dengan gejala yang lebih teruk. Pada masa yang sama, kemungkinan timbulnya komplikasi lebih tinggi kerana kelemahan pertahanan badan..

Alahan silang

Perpaduan protein debunga dan sebilangan sayur-sayuran, buah-buahan dan alergen isi rumah menjadikan kereaktifan silang mungkin berlaku. Yang paling berbahaya dalam hal ini adalah alergen serbuk sari birch, yang serupa strukturnya dengan protein dari selusin tanaman lain..

  1. Manifestasi alergi silang yang biasa adalah sindrom alergi oral, disertai dengan sensasi terbakar di mulut dan tekak, bengkak atau pembengkakan membran mukus, gatal-gatal.
  2. Selalunya fenomena alahan makanan ditambahkan - loya, jarang muntah, kembung perut, masalah dengan najis.

Oleh kerana tingginya prevalensi fenomena ini, perkara pertama yang harus difikirkan oleh seseorang yang didiagnosis dengan demam hay adalah alergi silang. Jadual alergen silang atau penapis khas dapat membantu anda menavigasi dan memilih diet untuk menghilangkan makanan yang berbahaya kepada alergen.

Diagnostik

Untuk diagnosis yang tepat dan pemilihan terapi yang betul dan berkesan, perlu menghubungi pakar imunologi alergi. Titik rujukan utama untuk membuat diagnosis adalah data dan gejala anamnestic. Sekiranya terdapat:

  • hubungan yang jelas antara permulaan gejala dan pendedahan kepada alergen tertentu;
  • sifat bermusuhan bermusim;
  • keadaan yang semakin teruk ketika pergi ke luar dalam cuaca berangin, menggunakan kosmetik dan ubat-ubatan berdasarkan ramuan herba,

Kehadiran perubahan makmal adalah tahap pertama dalam mengesahkan diagnosis. Pertama sekali, mereka mengambil ujian darah am dan biokimia.

Selalunya, demam hay disertai oleh eosinofilia, yang biasanya muncul semasa pemburukan penyakit (gejala yang sama dapat dikesan dengan memeriksa nasal hidung).

Sekiranya analisis dilakukan di tengah-tengah gejala, mungkin terdapat sedikit peningkatan protein ESR dan C-reaktif. Parameter darah lain semasa demam hay tidak berubah, dan jika ada perubahan di dalamnya (misalnya, leukositosis), maka seseorang harus memikirkan untuk bergabung dengan proses menular.

Imunogram untuk demam hay dilakukan untuk menentukan tahap IgE. Biasanya ia dilakukan apabila mustahil untuk melakukan ujian kulit atau ketika tidak dapat memberi maklumat. Analisis dilakukan dengan kaedah yang berbeza (radioallergosorbent, radioimmunoassay, enzim immunoassay, dll.). Terdapat peningkatan tahap penunjuk ini, yang juga bukan gejala khusus..

Foto: Proses melakukan rhinoskopi

Kaedah instrumental juga digunakan untuk mengesahkan demam hay. Ini termasuk:

  • rhinoskopi;
  • rhinomanometri;
  • X-ray, MRI dan CT rongga hidung dan sinus.

Walau bagaimanapun, kaedah diagnostik utama adalah dan masih menjadi ujian kulit pesakit demam hay. Ia dilakukan melalui suntikan (ujian tusukan). Ujian scarifikasi untuk demam hay juga tetap popular hari ini, aplikasi, titisan, dan ujian intradermal juga digunakan.

Sekiranya rhinitis alergi bermusim, terdapat beberapa peraturan untuk melakukan:

  • diagnostik boleh dijalankan hanya tanpa memburukkan lagi;
  • semasa memilih palet alergen, seseorang harus mengambil kira bukan sahaja tempoh pemburukan, tetapi juga kereaktifan silang;
  • 3-7 hari sebelum pemeriksaan, perlu membatalkan antihistamin dan terutamanya ubat hormon (bergantung pada jenis ubat);
  • berhenti mengambil antidepresan trisiklik dalam 1 bulan;
  • penting untuk diingat bahawa ujian scarifikasi sering memberikan hasil positif palsu.

Terdapat juga ujian alergen provokatif. Mereka dilakukan jika terdapat percanggahan antara data makmal dan klinikal, serta dalam proses memilih alergen untuk ASIT dan terdapat beberapa jenis:

  • konjungtiva;
  • hidung;
  • penyedutan;
  • sublingual;
  • oral (dengan alergen makanan) - untuk mengesan alahan silang. Diagnostik hanya dapat dilakukan semasa pengampunan, di hospital di bawah pengawasan ahli alergi dan dengan mengambil kira kontraindikasi.

Diagnosis pembezaan

Diagnosis pembezaan pollinosis harus dilakukan dengan beberapa penyakit:

  • semua jenis rhinitis (contohnya, rhinitis vasomotor atau demam hay?);
  • penyakit berjangkit pada mata dan saluran pernafasan.

Proses diagnosis pembezaan dengan mudah dijelaskan oleh Garis Panduan Klinikal Persekutuan untuk Alergologi (Persatuan Rusia Alergologi dan Imunologi Klinikal, Moscow-2014). Garis panduan nasional mengesyorkan membezakan rhinitis alergi dari vasomotor, berjangkit dan eosinofilik.

Berbeza dengan demam hay, ketiga-tiga jenis ini membuat debut mereka lebih kerap pada masa dewasa, pada orang yang tidak mengalami anamnesis alergi yang membebankan.

Titik perbandinganRinitis alergiRinitis bukan alahan
VasomotorBerjangkitEosinofilik
Gambar klinikalBermusimGambaran klinikal tidak berubah setelah penghapusan alergen, tidak ada musim.
Pelepasan dari hidungbernanah, mempunyai warna kuning kehijauan
Kehadiran eosinofil dalam smeartidaktidak
Kehadiran eosinofilmeningkat 10%tidaktidakkenaikan 30% atau lebih
Kehadiran imunoglobulin dalam darahhadirtidaktidaktidak

Selain itu, dengan penyakit bukan alergi, imunoglobulin tidak ada dalam darah, ujian kulit dan ujian tekanan adalah negatif, dan ia tidak digabungkan dengan konjungtivitis dan tidak bertindak balas terhadap terapi antihstamin. Rinitis alergi bermusim (demam hay) dan rinitis alergi - perbezaan ketiadaan musim pada kes kedua.

Kaedah rawatan pollinosis

Persoalan sama ada demam hay dapat disembuhkan masih kontroversial. Di satu pihak, imunoterapi menunjukkan hasil yang luar biasa, mengurangkan keparahan gejala pada orang yang mengalami alahan sehingga 95%. Sebaliknya, kesannya bergantung pada banyak faktor: tahap gangguan, keturunan, keadaan umum organisma, usia, kerentanan sistem imun terhadap terapi.

Biasanya, rawatan dijalankan secara pesakit luar. Cuti sakit boleh dikeluarkan sehingga 10 hari (dengan dua kehadiran). Sekiranya terdapat komplikasi, kanak-kanak, dan jika perlu melakukan ASIT, kemasukan ke hospital mungkin ditunjukkan.

Sekarang perlu diperhatikan bahawa tujuan utama rawatan adalah untuk mengurangkan dan mengawal gejala demam hay. Terdapat titik terapi yang kuat:

  • penghapusan (maksimum mungkin) alergen;
  • farmakoterapi;
  • ASIT (pencegahan pollinosis pra-musim).

Penghapusan alergen

Jelas bahawa hampir mustahil untuk mencegah sepenuhnya kontak dengan alergen debunga. Tetapi ada beberapa peraturan yang dapat diikuti untuk meminimumkan hubungan dengan protein:

  • jangan keluar semasa angin, di tengah hari, dalam cuaca panas;
  • berjalan dalam cuaca sejuk dan hujan;
  • memakai topeng perubatan dan cermin mata gelap di jalan;
  • selepas berjalan-jalan, anda perlu mandi, menukar pakaian, mencuci pakaian, membersihkan kasut;
  • elakkan perjalanan ke alam semula jadi;
  • pastikan semua tingkap di dalam pangsapuri dan kereta ditutup, gunakan penghawa dingin dan pembersih udara dengan penapis;
  • jangan makan makanan dengan alergen silang;
  • tidak termasuk ubat herba, homeopati;
  • jangan gunakan kosmetik dengan ekstrak tumbuhan.

Pada masa ini, ada kemungkinan masuk ke hospital di wad khas yang dilengkapi dengan penapis udara, sistem penyaman udara moden yang mencegah debunga masuk ke dalam bilik..

Farmakoterapi

Hari ini, rejimen terapi tiga peringkat digunakan - pada kanak-kanak dan orang dewasa. Kedua-duanya disenaraikan di bawah..

Dewasa

Bagi orang yang berumur 18 tahun ke atas pada peringkat pertama. Dengan keparahan penyakit yang ringan:

  • hanya antihistamin yang digunakan (tempatan dan sistemik).
  • Nedocromil sodium digunakan (penyedutan untuk demam hay dengan sindrom broncho-obstructive atau untuk asma bronkial.
  • Cromoglycates untuk demam hay (penyedutan, di dalam, dalam bentuk semburan pada hidung dan titisan mata) juga berkesan pada peringkat pertama. Nama dagang - KromoGEXAL, Intal, Nalkrom, Dipolkrom, dll..

Peringkat kedua:

  • glukokortikosteroid topikal. Ini termasuk, misalnya, Klenil, Ingakort, Nasonex.

Langkah ketiga:

  • gabungan steroid topikal dan antihistamin sistemik.
  • Selain itu, antagonis leukotriena dapat digunakan.

Skim kanak-kanak pada asasnya tidak berbeza dengan orang dewasa. Kesatuan Pediatrik Rusia dan RAACI dalam Garis Panduan Klinikal Persekutuan untuk Penyediaan Penjagaan Perubatan kepada Kanak-kanak dengan Rhinitis Alergi mencadangkan pilihan berikut:

  • dengan kursus ringan, keutamaan harus diberikan kepada montelukast atau antihistamin;
  • jika demam hay tidak dapat dikawal selepas 14 hari, pemeriksaan tambahan dan semakan diagnosis diperlukan;
  • rawatan harus dimulakan 2 minggu sebelum eksaserbasi yang dijangkakan.

Dr. E.O. Komarovsky, bercakap mengenai bagaimana meringankan keadaan dengan demam, tidak mengesyorkan agar ibu bapa menggunakan ubat tanpa berunding dengan doktor (terutamanya imunomodulator, ekspektoran, titisan vasokonstriktor, dll.).

Imunoterapi adalah kaedah paling berkesan untuk memerangi demam. Adalah perlu untuk memulakan rawatan 2-3 bulan sebelum bermulanya musim debu tanaman. Adalah perlu untuk berunding dengan ahli alergi, menjalani pemeriksaan dan membeli ubat.

Maksud teknik ini adalah memasukkan alergen ke dalam badan yang peka dalam dos yang sentiasa meningkat untuk mengurangkan kepekaan terhadap protein ini..

Terlepas dari kaedah rawatan mana yang telah dipilih oleh doktor anda, sangat penting untuk mengikuti semua preskripsi dan cadangan, kerana kekurangan terapi (sekurang-kurangnya simptomatik) membawa kepada:

  • memburukkan lagi gejala;
  • perkembangan penyakit ini ke tahap yang teruk;
  • perkembangan komplikasi, termasuk asma bronkial.

Keradangan alergi kronik saluran udara berkembang, penyumbatan yang boleh dibalikkan (penyempitan) bronkus, baik di bawah pengaruh faktor pencetus (alergen, bau kuat, udara sejuk), dan tanpanya (dengan perkembangan) Serangan asma berlaku bukan hanya secara bermusim, tetapi sepanjang tahun dan dikawal oleh steroid yang dihirup.

Maklumat mengenai ASIT dari ahli alahan

Pencegahan demam hay

Terdapat pencegahan demam hay yang utama dan sekunder. Yang pertama sesuai untuk orang yang tidak menghidap penyakit ini, tetapi ada faktor predisposisi, dan termasuk:

  • mengurangkan jumlah protein alergenik;
  • diet seimbang;
  • rawatan semua penyakit tepat pada masanya;
  • pasangan dengan penyakit alahan perlu merancang untuk melahirkan bayi di luar musim berdebu.

Sebagai pencegahan sekunder (bagi mereka yang sudah menderita rinitis alergi bermusim), sebenarnya, tindakan yang bertujuan untuk menghilangkan alergen dipertimbangkan. Mereka dibincangkan di atas. Di samping itu, anda harus meninggalkan penggunaan minyak wangi, kosmetik wangi, tempat tinggal haiwan kesayangan. Tumbuhan dalaman dengan pollinosis juga tidak layak ditanam. Pembersihan basah secara berkala diperlukan.

Pencegahan asma pada demam hay terdiri daripada rawatan yang tepat pada masanya, penghentian merokok secara kategorik, serta penggunaan glukokortikoid yang dihirup secara tidak terkawal.

Latihan fizikal untuk demam hay tidak boleh meletihkan, sesak nafas tidak boleh dibenarkan, dan tidak boleh dilakukan di udara terbuka. Walau bagaimanapun, aktiviti fizikal sederhana di bilik berhawa dingin tertutup mesti ada untuk menguatkan badan..

Diet untuk penyakit ini tidak termasuk semua alergen silang, dan biasanya lembut. Pengecualian diperlukan:

  • goreng, berlemak, salai;
  • makanan segera, soda, lebihan gula-gula;
  • alkohol;
  • kacang (terutamanya kacang tanah);
  • produk soya;
  • ikan dan makanan laut.

Makanan yang mengandungi alergen silang tidak boleh dikonsumsi sepanjang tahun, tetapi diet yang lebih ketat harus dijaga hanya selama pemburukan.

Tidak. Asap tembakau adalah salah satu faktor pencetus utama yang boleh menimbulkan peningkatan polinosis dan penyumbatan bronkus. Sebagai tambahan, merokok memerlukan perkembangan penyakit paru-paru obstruktif kronik, disertai dengan penyempitan saluran udara yang ketara. Oleh itu, ia adalah faktor perkembangan pesat asma bronkial..

Tempat pergi dari pollinosis?

Pertama sekali, pilihan yang paling logik untuk perjalanan adalah pergi ke mana kilang provokator alergi tidak tumbuh (contohnya, birch).

Ke mana hendak pergi dari pollinosis di Rusia dalam kes ini? Malangnya, birch tumbuh di seluruh wilayah Rusia, hanya lebih kecil di wilayah paling selatan. Ia juga tidak akan berfungsi untuk berangkat ke wilayah di mana ia berdebu cepat atau lambat: penyebaran istilah adalah minimum, kebarangkalian kesalahan sangat tinggi.

Sekiranya anda ingin menghindari alergi laut bermusim, negara-negara selatan, misalnya, Yunani, Sepanyol, India, sesuai. Walau bagaimanapun, anda harus berhati-hati dengan buah-buahan - ia boleh menyebabkan reaksi silang..

Jawapan untuk soalan biasa

Dalam teks artikel, perbezaan antara demam hay dan rinitis alergi telah dibincangkan. Secara ringkas, kita dapat mengatakan bahawa rhinitis alergi adalah manifestasi demam hay yang berlaku, tetapi bukan satu-satunya gejala dan bukan keadaan yang sama. Tetapi istilah "rhinitis alergi bermusim" digunakan sebagai sinonim untuk demam hay.

Pollinosis bukanlah kontraindikasi mutlak untuk perkhidmatan ketenteraan. Mungkin hanya orang dengan tahap demam hay yang teruk tidak akan dipanggil, lebih-lebih lagi, didokumentasikan dengan penyediaan hasil ujian kulit dan ujian tekanan.

Semasa tempoh pengampunan - ya, tanpa syarat. Selama tempoh eksaserbasi, mungkin, tetapi atas sebab kesihatan. Sekiranya ada kemungkinan dan tidak ada risiko kesihatan, maka operasi (misalnya, penyingkiran batu yang dirancang dari pundi hempedu) lebih baik ditunda sehingga gejala dihilangkan.

Ya, tetapi dikawal dan diberi pampasan. Sekiranya konjungtivitis sedang berjalan, lebih baik menahan diri daripada memakai lensa. Pertama, ini adalah beban tambahan pada mata yang meradang, dan kedua, peningkatan risiko jangkitan.

Tidak diingini, dan beberapa jenis - sangat mustahil. Minuman yang dibuat dari tumbuhan yang bertindak balas secara silang dengan alergen debunga (atau alergen berasaskan tumbuhan) harus dikecualikan sepenuhnya. Di samping itu, alkohol pada dasarnya adalah produk berbahaya dari segi hipersensitiviti..

Ia tidak diingini, kecuali pemberian ubat untuk menghilangkan kejang melalui nebulizer. Untuk rawatan asma bronkial dan sindrom obstruktif broncho, dalam beberapa kes, elektroforesis dan penyedutan digunakan, tetapi dalam keadaan "tenang".

Ulasan mengenai rawatan pollinosis

Tidak ada gunanya menafikan bahawa demam hay adalah salah satu penyakit alergi yang paling teruk. Ini disebabkan oleh beberapa faktor:

  • kemustahilan penghapusan alergen sepenuhnya;
  • kebarangkalian tindak balas silang yang tinggi;
  • sebilangan besar alergen pencetus yang mencetuskan atau meningkatkan tindakan protein debunga.

Oleh itu, ulasan mengenai rawatan tidak selalu positif: penyakit ini menyebabkan banyak ketidakselesaan, membuat anda benar-benar membentuk semula gaya hidup anda, "mengklik" orang yang alergi daripada irama biasa selama sebulan.

Namun, orang perhatikan bahawa jika cadangan doktor diikuti dan setelah menggunakan ASIT, keadaannya bertambah baik. Lebih kurang antihistamin diperlukan, dan menjadi mungkin untuk pergi ke luar. Oleh itu, disiplin dan sikap positif diperlukan dari orang yang alergi: dengan gabungan faktor-faktor ini, taraf hidup yang tinggi, walaupun semasa pemburukan, dipastikan.

Intipati alergi polyvalent, kod ICD 10, sebab dan gejala, kaedah rawatan

Penerangan Ringkas

Pollinosis (dari pollen Latin - pollen) adalah penyakit atopik musiman klasik dengan kerosakan pada saluran pernafasan, membran konjungtiva, kulit, saraf, sistem pencernaan dan organ dalaman lain. Data statistik. Penyakit ini tersebar luas, di kawasan yang berlainan, ia menyerang dari 0,1 hingga 39% dari populasi. Wanita mendominasi pesakit demam hay. Jumlah pesakit terbesar adalah antara 25 dan 45 tahun..

Etiologi. Menanam debunga (unsur seks lelaki mereka). Tiga kumpulan utama tumbuhan alergenik telah dikenal pasti: • pokok • padang rumput dan rumput yang ditanam • asteraceae dan jerebu. Alergen yang paling agresif (dengan aktiviti alergenik yang tinggi) termasuk herba padang rumput (rumpai), terutama kayu cacing dan ragweed. Tempoh berbunga. Terdapat tiga tempoh utama pendebungaan tanaman dan, dengan demikian, tiga tempoh pemburukan demam jerami • Musim bunga - dari pertengahan April hingga akhir Mei; dikaitkan dengan pokok berbunga (hazel, birch, elm, maple, alder, ash, elm, oak, sycamore) • Musim panas - dari awal bulan Jun hingga akhir Julai; dikaitkan dengan berbunga padang rumput dan rumput yang ditanam (timothy, fescue, landak, bluegrass, foxtail, wheatgrass, corn, rye) • Musim panas - musim luruh - dikaitkan dengan berbunga kayu cacing, quinoa, ragweed. Kalendar berbunga pokok dan rumput di Rusia tengah • Alder, hazel, willow, elm - 15-30 April • Aspen, poplar - 15-30 April • Birch, maple - 1-9 Mei • Oak, pain - 22 Mei - 5 Jun • Dandelion, fire, foxtail - 5 Jun - 26 Jun • Linden - 20 Jun - 5 Julai • Timothy, bluegrass, fescue, landak, rumput gandum - 5-25 Julai • Wormwood, ragweed, quinoa - 15 Julai - 15 September. Faktor risiko • Keturunan yang rumit untuk penyakit atopik • Tahap tinggi IgE serum • Tempat kelahiran (lebih kerap penduduk bandar sakit) • Pemakanan yang buruk • Pencemaran udara. Patogenesis. Pollinosis disebabkan oleh reaksi alergi yang bergantung pada IgE. T - dan B - limfosit, sel mast, basofil, eosinofil, platelet, sitokin terlibat dalam proses keradangan alergi. Di samping itu, peranan penting dimainkan oleh perubahan peraturan neurogenik saluran udara, pembentukan hiperaktif tisu terhadap tindakan pencetus bukan spesifik (bukan alergi).

Gejala (tanda)

Manifestasi klinikal. Gambaran klinikal dicirikan oleh musiman yang ketat dan pengaruh cuaca yang berbeza terhadap keadaan pesakit. Keterukan gejala penyakit ini ditentukan oleh intensiti tanaman berbunga. • Manifestasi yang paling khas adalah sindrom rhino-konjungtiva: kerosakan pada membran mukus mata dan saluran pernafasan atas. Dicirikan oleh: •• gatal dan terbakar di kawasan mata, sensasi benda asing di mata, lakrimasi, fotofobia, hiperemia konjungtiva, edema kelopak mata, vasodilatasi sklera. Sebagai peraturan, kedua mata terpengaruh •• Pada masa yang sama, terdapat gatal-gatal yang teruk pada nasofaring, bersin paroxysmal, dan rembesan hidung yang banyak. Sindrom bronkospastik (asma bronkial debunga) sering bergabung. • Lesi kulit dalam bentuk dermatitis alergi adalah perkara biasa. • Kemungkinan lesi saluran genitouriner (vulvitis, cystitis), sistem saraf (arachnoencephalitis, sindrom Meniere, sawan epilepsi). • Keracunan serbuk sari yang disebut - keracunan serbuk sari dalam bentuk kelemahan, keletihan cepat, mengantuk atau, sebaliknya, insomnia, berpeluh teruk, sakit kepala, demam. Diagnostik • Sejarah alergi • Ujian kulit dengan alergen • Ujian provokatif dengan alergen • Diagnostik makmal (penentuan IgE spesifik).

Prinsip RAWATAN • Penghapusan alergen yang signifikan (berpindah ke zon iklim-geografi yang lain) • Farmakoterapi semasa eksaserbasi • Imunoterapi khusus tanpa eksaserbasi. Terapi ubat untuk eksaserbasi bertujuan untuk menghilangkan manifestasi keradangan alergi. • Antihistamin, tindakannya berkaitan dengan sekatan reseptor H1 - histamin •• Mereka menggunakan ubat generasi I, II dan III, namun keutamaan diberikan kepada ubat generasi II dan III •• Dadah: cetirizine, ebastine, loratadine, acrivastine, fexofenadine •• Semua antihistamin diserap dengan baik selepas pemberian oral •• Antihistamin bentuk tempatan: levocabastine dan azelastine sangat berkesan dalam rawatan demam hay. Kumpulan ini memberikan permulaan tindakan terapi yang sangat cepat (selepas 10-15 minit) dan jangka masa yang cukup lama (10-12 jam). • Dalam kes demam hay yang teruk, dan juga sekiranya tidak berkesan antihistamin, GC tempatan ditunjukkan •• Dalam ubat hidung moden, kesan sampingan tidak signifikan •• Persediaan Beclomethasone, fluticasone, mometasone, triamcinolone digunakan dalam bentuk semburan hidung •• Untuk asma bronkial disedut, asma digunakan. • Menjalankan terapi ubat pencegahan membantu mencegah penyakit yang memburuk. Gunakan asid cromoglycic, nedocromil. Imunoterapi khusus adalah kaedah rawatan yang paling penting dan berkesan. Ia bertujuan untuk mengurangkan kepekaan tubuh terhadap alergen. Ini adalah satu-satunya kaedah yang membolehkan anda mencapai pengampunan penyakit yang panjang dan stabil dan mencegah proses yang memburukkan. Buat pertama kalinya istilah "imunoterapi" dicadangkan oleh Norman. Semasa imunoterapi, pesakit disuntik dengan peningkatan jumlah alergen, yang mengakibatkan penurunan keparahan hipersensitiviti tertentu. Ramalannya baik. Pencegahan • Diagnosis tepat pada masanya, imunoterapi spesifik rasional dan farmakoterapi • Batasan beban alergenik umum • Pemakanan rasional, penggunaan pengerasan • Penghijauan bandar yang rasional • Berangkat ke zon iklim lain semasa berbunga tumbuhan yang sangat penting. Sinonim • Demam Hay • Alergi debunga • Rinitis Hay.

ICD-10 • J30.1 Rhinitis alergi kerana debunga

Hipersensitiviti terhadap debunga dari pokok, pokok renek dan tumbuh-tumbuhan memprovokasi perkembangan penyakit seperti demam hay atau rhinoconjunctivitis alergi bermusim. Nama yang popular adalah "demam hay", walaupun penyakit ini tidak ada kaitan dengan demam, dan jerami bukanlah pencetus permulaan penyakit ini.

Ciri khas demam hay adalah musim. Gejala penyakit dari tahun ke tahun hanya muncul semasa tempoh berbunga spesies tumbuhan tertentu. Dengan pollinosis, selaput lendir mata dan saluran pernafasan atas rosak akibat debunga menetap di dalamnya. Juga, penyakit ini mempengaruhi sistem saraf dan organ dalaman. Alergi silang sering berlaku apabila, dengan intoleransi terhadap makanan tertentu, reaksi alergi terhadap debunga dari pokok renek dan pokok yang berkaitan terjadi, atau digabungkan, di mana demam hay berkembang sebagai tindak balas kepada pengenalan beberapa jenis debunga.

Kumpulan risiko terutamanya adalah wanita berusia 25 hingga 45 tahun. Pada zaman kanak-kanak, kanak-kanak lelaki paling kerap menderita demam. Penyebaran penyakit ini cukup ketara. Walaupun demam hay tidak termasuk dalam kumpulan penyakit yang mempengaruhi jangka hayat, ia dapat mengurangkan kualiti hidup dengan ketara. Terutama dalam kes di mana pemekaan habuk bergabung dengan penyakit alahan yang ada seperti dermatitis atopik atau asma bronkial.

Rawatan

Titik utama dalam rawatan adalah penghapusan alergen. Oleh itu, di rumah di mana terdapat penghidap alergi, tidak boleh ada binatang peliharaan atau benda yang mengumpulkan habuk (mainan lembut, permaidani, tempat tidur lembut, buku dan perabot lama). Semasa tempoh berbunga, lebih baik anak berada di bandar, jauh dari ladang, taman dan tempat tidur bunga, lebih baik menggantung lampin basah dan kain kasa di tingkap pada masa ini untuk mengelakkan alergen memasuki apartmen.

Serangan akut diatasi dengan bantuan antihistamin (Allergodil, Azelastin), cromones (Cromoglycate, Necromil), kortikosteroid (Fluticasone, Nazarel), larutan garam isotonik (Quix, Aquamaris), vasoconstrictor (Oxymetazoline, Xylometazoline)... Imunoterapi khusus dengan alergen telah membuktikan dirinya dengan baik.

Rawatan yang tepat pada masanya, dilakukan dengan betul dapat menghentikan serangan akut yang ada, mencegah perkembangan eksaserbasi baru, komplikasi, peralihan ke proses kronik.

Jenis demam hay dan gejalanya

Selalunya, demam hay disalah anggap sebagai jangkitan pernafasan akut, terutama pada awalnya. Bagaimanapun, tanda-tanda penyakit ini hampir sama antara satu sama lain: lakrimasi, sakit kepala, keletihan, kelemahan, kehilangan selera makan, kesesakan hidung, hidung berair, bersin dan batuk. Tetapi pada masa yang sama, sejumlah perbezaan masih dapat dibezakan, berdasarkan alasan perkembangan alergi serbuk sari, seperti demam hay..

Selalunya, demam hay menampakkan diri dalam bentuk rhinitis dan konjungtivitis, dermatitis atopik dan asma bronkus bermusim sedikit kurang:

- Rinitis bermusim dicirikan oleh pembuangan hidung berair yang banyak, disertai dengan menggelitik dan gatal di hidung, kesesakan hidung, dan batuk paroxysmal. Pada kanak-kanak, demam hay jenis ini boleh berlaku bersamaan dengan kebisingan dan kesakitan di telinga..

- Dengan konjungtivitis bermusim, terdapat pembengkakan dan kemerahan membran mukus mata, lakrimasi, gatal-gatal dan perasaan "pasir". Sebagai peraturan, dengan konjungtivitis musiman yang benar, pelepasan lendir dari mata, pelepasan purulen hanya muncul jika terjadi jangkitan..

- dermatitis atopik dengan demam hay ditunjukkan oleh ruam pada kawasan terbuka badan. Penyakit ini berlaku dalam pelbagai tahap keparahan, dari urtikaria kecil hingga angioedema Quincke yang teruk.

- Serangan asma adalah ciri asma bronkial bermusim.

Dengan lesi sistem saraf dan organ dalaman, demam hay boleh disertai dengan penyakit seperti vulvitis, sawan epilepsi, arachnoencephalitis.

Semua tanda demam hay akan hilang apabila tumbuh-tumbuhan, pokok renek dan pokok pudar. Secara keseluruhan, penyakit ini berlangsung selama 4-6 minggu, dalam kes yang teruk - sepanjang tempoh musim bunga-musim panas.

Urtikaria alergi ICD-10 (L 50)

Statistik WHO menunjukkan bahawa 90% orang telah menghadapi masalah ini sekurang-kurangnya sekali dalam hidup mereka. Foto menunjukkan seperti apa urtikaria alergi mkb 10, akibat daripada kontak dengan alergen.

Mengikut klasifikasi, alergi jenis ini diberikan kepada kumpulan L50 "Penyakit kulit dan tisu subkutan". Kod alfanumerik untuk urtikaria kerana reaksi alergen - L50.0.

Selalunya, gatal-gatal, yang disebabkan oleh tindak balas sistem imun terhadap rangsangan tertentu, berlaku secara tiba-tiba, menyebabkan gejala seperti:

  • lepuh, yang boleh terbentuk pada kulit dan membran mukus dan mencapai diameter 10-15 cm;
  • gatal dan terbakar;
  • menggigil atau demam;
  • sakit perut dan loya (muntah mungkin);
  • kemerosotan keadaan umum.

Urtikaria akut, tertakluk kepada rawatan yang sesuai, hilang dalam 6 minggu (dalam beberapa kes, lebih cepat). Sekiranya manifestasi berlanjutan lebih lama, mereka membicarakan peralihan penyakit ke bentuk kronik, yang secara signifikan dapat memperburuk kualiti hidup. Urtikaria kronik dicirikan bukan hanya oleh masalah kulit, tetapi juga oleh gangguan tidur, perubahan latar belakang emosi, dan perkembangan sejumlah masalah psikologi, yang sering menyebabkan pengasingan sosial seseorang..

Rawatan pollinosis

Dengan pollinosis, rawatan bertujuan untuk mengurangkan kepekaan badan. Untuk tujuan ini, antihistamin digunakan, sekiranya tidak berkesan atau dalam kes yang teruk, glukokortikosteroid diresepkan. Pada masa yang sama, agen digunakan untuk menghilangkan gejala penyakit, baik tempatan dan umum. Tidak digalakkan menggunakan sediaan yang mengandungi daun, tunas, bunga, kulit kayu dan akar pelbagai tumbuhan, pokok renek dan pokok untuk rawatan demam jerami pada anak-anak..

Dalam tempoh akut dengan demam, anda mesti mengikuti diet dengan ketat. Tanpa gagal, makanan madu dan reaktif silang harus dikecualikan daripada diet. Sebagai contoh, sekiranya alergi terhadap bijirin, bijirin, produk roti, pasta dikecualikan sebanyak mungkin. Jangan makan epal, kiwi, kacang, plum, kentang dan sebilangan produk lain dengan kepekaan terhadap serbuk sari alder, birch, pokok epal. Buah sitrus tidak digunakan untuk reaksi terhadap serbuk sari rumpai.

Dalam kes yang teruk, bergerak ke zon iklim lain ditunjukkan.

Secara amnya, demam hay terbahagi kepada dua jenis: bermusim dan silang. Crossover boleh dianggap bercampur, iaitu selain alergi serbuk sari, alergi makanan juga ada.

Bermusim

Demam jerami bermusim disebabkan oleh serbuk sari yang dihasilkan oleh tanaman yang diserbuki angin. Zarah-zarah mereka adalah yang terkecil, dan dengan itu memasuki saluran pernafasan dengan mudah. Secara umum, terdapat tiga tempoh perkembangan demam hay pada orang yang berbeza:

  • Apabila pokok mekar - akhir April-awal Mei;
  • Apabila tanaman bijirin mekar - akhir Mei-awal Julai;
  • Apabila rumpai mekar - akhir bulan Julai-awal September.

Terdapat pendapat di kalangan pesakit bahawa dalam jangka waktu dari Mei hingga Juni jenis alergi ini disebabkan oleh poplar fluff. Tetapi pada hakikatnya, elemen ini bukan debunga, melainkan bahagian buah. Kerana kenyataan bahawa baru muncul dari tunas, bulu masih basah, ia mengumpulkan pelbagai jenis alergen - dari serbuk sari hingga tungau di permukaannya. Oleh kerana itulah dia berbahaya dari sudut gejala..

Alahan silang

Cross, seperti yang disebutkan sebelumnya, adalah subtipe demam hay, yang dicirikan oleh gabungan demam hay dan alergi makanan. Contohnya ialah:

  • Sekiranya berlaku reaksi terhadap debunga birch, tindak balas silang mungkin alergi terhadap kacang hazel, wortel, pic, epal;
  • Sekiranya berlaku reaksi terhadap bijirin, alergi terhadap biji-bijian dan biji-bijian makanan ditunjukkan;
  • Ketika bertindak balas terhadap kayu cacing, banyak yang menderita alergi terhadap madu, buah sitrus, biji bunga matahari.

Perlu diingatkan bahawa produk jenis ini boleh dimasukkan ke dalam produk kosmetik yang sama. Oleh itu, reaksi alergi boleh diprovokasi walaupun pada krim atau minyak wangi yang digunakan pesakit dalam jangka masa yang lama..

Apa itu demam, lihat video kami:

Pencegahan pollinosis

Pencegahan demam hay harus komprehensif, termasuk langkah-langkah penghapusan, imunoterapi khusus dan kepatuhan terhadap diet.

Langkah-langkah penghapusan kecenderungan demam hay terdiri dari memenuhi sejumlah syarat untuk meminimumkan kesan berbahaya dari debunga pada tubuh. Untuk tujuan ini, tidak perlu mengunjungi dataran, taman dan objek serupa. Jumlah debunga yang masuk ke dalam bilik dapat dibatasi dengan menggantung lubang terbuka dan tingkap dengan kain kasa.

Untuk mengelakkan perkembangan dermatitis atopik, disarankan untuk memakai pakaian dengan lengan panjang dan seluar. Dianjurkan untuk mengeluarkan sejambak bunga dan tanaman berbunga dalaman dari bilik..

Salah satu kaedah yang paling berkesan untuk mencapai pengampunan dalam demam hay adalah imunoterapi khusus. Ini terdiri daripada memasukkan dos kecil alergen yang signifikan ke dalam tubuh pesakit di luar fasa pemburukan. Dengan setiap suntikan, jumlah alergen yang disuntik meningkat, akibat manipulasi, hipersensitiviti menurun. Prosedur rawatan dijalankan hanya di bilik khusus di bawah pengawasan pakar.

Pada tahap pengampunan, anda boleh memakan semua makanan, tetapi jangan menyalahgunakannya.

Alam telah memberi manusia kekebalan, yang melindunginya dari pelbagai musibah asing dan berbahaya. Walau bagaimanapun, pada sesetengah orang, sistem kekebalan tubuh dapat mengejutkan anda dalam bentuk hipersensitif terhadap bahan tertentu di dalam atau di luar rumah - alergi. Ini adalah tindak balas badan terhadap sesuatu yang seharusnya tidak bertindak balas. Salah satu gejala penyakit ini adalah rhinitis alergi, kerana pertemuan dengan alergen berakhir pada tahap hidung dan ditunjukkan oleh perkembangan proses keradangan yang tidak berjangkit. Penyakit ini dianggap oleh perubatan sebagai patologi yang terpisah, oleh itu, dalam ICD 10, rinitis alergi mempunyai kodnya sendiri, atau lebih tepatnya ada beberapa di antaranya, bergantung pada jenisnya.

Apa itu alahan rhinitis MBK 10

Punca patologi ini belum difahami sepenuhnya, tetapi mekanisme diketahui. Telah terbukti bahawa rhinitis alergi akut berkembang sebagai reaksi hipersensitiviti segera, yang bermaksud bahawa hidung berair muncul dalam beberapa minit setelah bertemu dengan alergen.

Peranan penting dalam berlakunya reaksi sedemikian dimainkan oleh kecenderungan keturunan dan perlembagaan.

Faktor pencetus untuk permulaan rhinitis alergi:

  • tanaman berbunga dan debunga mereka;
  • acuan di tempat tinggal;
  • zarah habuk rumah dari permaidani, perabot berlapis, mainan;
  • jejak air liur, air kencing dan rambut haiwan;
  • ke bawah, bulu dari bantal dan selimut;
  • tungau katil dan habuk;
  • pencuci sintetik;
  • ubat-ubatan dan makanan tertentu.

Sebagai tindak balas terhadap pengambilan molekul alergi pada mukosa hidung, banyak perangsang keradangan dilepaskan, yang meningkatkan pengeluaran lendir untuk membersihkan zarah-zarah asing. Lendir ini ditelan dan memasuki usus bersama dengan alergen (untuk sistem imun, ini adalah antigen), sebagai tindak balas, tubuh menghasilkan antibodi pelindung. Sebilangan besar kompleks antigen-antibodi beredar di dalam darah, cukup untuk mengembangkan rhinitis tidak berjangkit akut. Proses patologi akhirnya dapat melangkah lebih jauh ke organ lain, misalnya: bronkus, paru-paru, ginjal.

Pengelasan

Pengklasifikasi Penyakit Antarabangsa digunakan oleh profesional kesihatan untuk sistematisasi penyakit yang berbeza dengan penyesuaian data setiap 10 tahun. Menurut versi terbaru, rhinitis alergi akut dan kronik diasingkan sebagai patologi bebas dalam kumpulan J30-J39. Jenis-jenis nosologi yang dipertimbangkan berikut dalam definisi yang tepat mengikut ICD 10:

  • J0 Vasomotor rhinitis - dianggap sebagai tindak balas yang tidak mencukupi dari plexus choroid hidung terhadap pelbagai rangsangan. Ia dikaitkan dengan pelanggaran pemeliharaan autonomi pada neurosis umum atau penyakit sistemik.
  • J1 Rhinitis alergi (demam hay, demam hay) - disebabkan oleh debunga tumbuhan (ragweed, poplar fluff, bunga ungu, dll.). Puncaknya adalah pada musim bunga dan akhir musim panas..
  • J2 Rinitis bermusim lain yang berasal dari alergi - proses keradangan akut yang bersifat sekejap-sekejap.
  • J3 Rinitis alergi lain adalah bentuk rhinitis berterusan sepanjang tahun, yang berlaku di bawah pengaruh alergen yang berterusan di dalam rumah (habuk, acuan, bulu, bulu, dll.). Ini juga merangkumi rhinitis profesional yang berkaitan dengan penyedutan alergen di industri (tepung, cat, ubat-ubatan, dll.).
  • J4 Rinitis alergi asal tidak ditentukan - apabila diagnosis masih diragukan setelah pemeriksaan dan diagnosis pembezaan dengan penyakit lain.

Setiap rinitis ini boleh menjadi akut atau kronik. Gejala dalam semua jenis penyakit serupa - bersin, kesesakan hidung, pelepasan berair yang banyak, gatal-gatal.

Jenis-jenis rhinitis

Jenis rhinitis secara langsung berkaitan dengan penyebab kemunculannya, tetapi kita akan membincangkannya kemudian. Oleh itu, terdapat tiga jenis pollinosis:

  • rhinitis yang berkembang pada masa-masa tertentu dalam setahun, bermusim atau sekejap-sekejap;
  • rhinitis yang berlaku pada setiap tempoh kitaran tahunan sepanjang tahun, ia juga disebut berterusan;
  • rhinitis berpunca daripada hubungan berterusan dengan jenis profesional alergen tertentu.

Jenis rinitis ini tidak diragukan lagi disebut sebagai bentuk akut AR, yang berkembang di sepanjang rantai: bersentuhan dengan alergen, reaksi seketika mukosa hidung (alergi).

Mari kita perhatikan setiap jenis secara terperinci untuk memahami bagaimana rinitis alergi ini boleh berbeza..

Cara menolong

Rawatan penyakit alergi akan berkesan hanya jika hubungan dengan alergen pelakunya dihilangkan sepenuhnya, jika tidak, ubat hanya akan melegakan sementara. Oleh kerana kekurangan kemungkinan mengenal pasti, dalam praktiknya, sangat sukar untuk membebaskan pesakit dari patologi ini. Dalam kes ini, rawatan dikurangkan menjadi langkah-langkah pengaruh simptomatik yang diperlukan untuk meringankan keadaan pesakit, memulihkan kemampuan kerjanya dan meningkatkan kualiti hidup. Ubat yang diresepkan untuk penggunaan dalaman dengan kesan antihistamin dan anti-radang, agen tempatan (titisan hidung dan semburan tindakan serupa). Dalam kes yang teruk, terapi kortikosteroid digunakan.

Prasyarat untuk rawatan rhinitis alergi adalah perubahan persekitaran dan sifat diet biasa selain mengambil ubat.

Tempat penginapan harus bebas dari pengumpul habuk sebanyak mungkin (permaidani, perabot berlapis, kabinet terbuka dengan buku), disarankan untuk membeli alat pembersih udara dan pelembap udara, mengelakkan kontak dengan haiwan peliharaan, dan mematuhi diet hypoallergenic yang ketat. Dengan alergen yang tidak dikenali, terapi boleh menjadi panjang dan serius, membawa kelegaan sementara.

Dalam praktik perubatan, doktor harus mengambil kira bahawa menurut ICD 10, kod untuk rinitis alergi, vasomotor dan proses keradangan berjangkit berbeza. Pembahagian ini disebabkan oleh fakta bahawa setiap jenis lesi mukosa hidung berlaku dalam keadaan tertentu dan memerlukan rawatan khusus..

Sebagai tambahan, asma bronkial dengan rhinitis (J45.0) disorot dalam kod yang berasingan, kerana di sini bukan fenomena kesesakan hidung yang muncul..

Rinitis alergi

Penyakit ini dicirikan oleh pembentukan keradangan pada mukosa hidung. Gejala berlaku apabila seseorang bersentuhan dengan perengsa, seringkali debunga tumbuhan. Walau bagaimanapun, terdapat banyak alergen. Gambaran klinikal dicirikan oleh gejala berikut:

  • bengkak membran mukus;
  • kesukaran bernafas;
  • bersin;
  • lakrimasi;
  • pelepasan dari hidung yang serous;
  • hidung gatal.

Dalam ICD 10, rinitis alergi tergolong dalam kelas penyakit sistem pernafasan. Selanjutnya, klasifikasi menjadi beberapa bahagian, dan rinitis terdapat pada patologi lain saluran pernafasan atas..

Di bawah kod J30 adalah proses keradangan vasomotor dan alergi.

Dalam kes ini, penyakit yang berlanjutan mengikut jenis alergi dibahagikan kepada beberapa perkara lagi. Penyakit yang disebabkan oleh debunga tumbuhan direkodkan secara berasingan. Ia dijumpai di bawah kod J30.1 dan merangkumi demam hay, demam hay, dan sebagainya. J30.2 merangkumi reaksi alahan jenis bermusim yang tidak diliputi dalam kod sebelumnya.

Rinitis alergi lain termasuk keradangan, yang tidak mempunyai kaitan dengan musim. Di sini kod ditunjukkan dengan simbol berikut: J30.3. Item terakhir adalah tindak balas alahan yang tidak ditentukan, yang menunjukkan ketiadaan alergen yang dikenal pasti, dicatat sebagai J30.4.

Punca penyakit

Sebilangan besarnya, demam hay pada kanak-kanak ditentukan secara genetik oleh pautan utama dalam patogenesis - peningkatan sintesis IgE. Telah terbukti bahawa kemampuan untuk meningkatkan pengeluaran IgE diwarisi secara dominan-resesif dan merupakan satu-satunya syarat yang diperlukan, tetapi bukan satu-satunya untuk pembentukan reaksi alergi terhadap tumbuhan. Hubungan positif penyakit demam hay dengan HLA B-7, B-8, B-12 dinyatakan. Sebilangan besar pesakit didahului oleh alahan makanan dan pengeluaran reagen awal (IgE) dalam jumlah yang meningkat.

Etiologi dan patogenesis

Dalam patogenesis, kekurangan IgA sekresi, pelanggaran fungsi penghalang saluran pernafasan atas, pelanggaran fungsi perlindungan tempatan makrofag dan granulosit, penurunan pengeluaran bahan yang menghalang aktiviti faktor kebolehtelapan debunga [Vorontsov IM, 1986].

Dalam etiologi demam hay, menurut A.D. Ziselson (1989), peranan utama dimainkan oleh debunga rumput bijirin, hipersensitiviti yang dikesan pada 75% yang diperiksa, agak kurang kerap, tetapi masih kerap - debunga pokok (pada 56% pesakit) dan pada 27 % kanak-kanak didapati peka terhadap rumpai (wormwood, quinoa). Pada 64% bayi, penyebab demam hay terletak pada alahan polyvalent, yang rawatannya belum selesai..

Status imunologi dicirikan oleh kandungan reagen yang tinggi: tahap tinggi IgE dan IgE spesifik, terutamanya semasa berbunga.

Keradangan secara serentak mempengaruhi membran mukus mata dan hidung (rhinoconjunctivitis), hidung dan sinus paranasal (rhinosinusitis), hidung dan nasofaring (nasofaringitis), trakea dan bronkus (rhinotracheobronchitis).

Menurut pemerhatian banyak penulis, demam hay pada kanak-kanak lelaki dan perempuan di bawah 3 tahun jarang berlaku; pada tempoh usia berikutnya, kekerapan kepekaan terhadap debunga tanaman meningkat dan mencapai maksimum pada usia sekolah. Menurut A.D. Ziselson (1989), usia permulaan gejala pertama adalah 3 tahun.

Gejala demam hay pada kanak-kanak boleh berlaku dalam kes berikut:

  • debunga rumput bijirin, hipersensitiviti yang dikesan pada 75% dari tinjauan;
  • pokok - 56%;
  • rumpai (wormwood, quinoa) - 27%;
  • 64% kanak-kanak mengalami tindak balas polyvalent.

Keradangan alergi secara serentak mempengaruhi membran mukus mata dan hidung (rhinoconjunctivig), sinus paranasal (rhinosinusitis), nasofaring (nasofaringitis), trakea dan bronkus (rhinotracheobronchitis) dan oleh itu memerlukan rawatan segera.

Demam jerami bermusim pada kanak-kanak di bawah umur 3 tahun kurang biasa; pada peringkat usia berikutnya, kekerapan pemekaan terhadap tanaman meningkat dan mencapai maksimum pada usia sekolah.

Rinitis vasomotor

Sama seperti alergi, kod ICD 10 vasomotor rhinitis diwakili oleh kelas penyakit sistem pernafasan dan bahagian patologi lain dari saluran pernafasan atas. Pengekodan lengkap kelihatan seperti ini: J30.0. Penyakit ini tidak mempunyai subperenggan, dan juga penjelasan.

Keradangan vasomotor adalah proses patologi yang dicirikan oleh pelanggaran nada vaskular dan kehilangan kawalan terhadap jumlah udara yang masuk.

Kapal menyesuaikan isi padu berdasarkan suhu dan kelembapan persekitaran. Tidak seperti reaksi alergi, di sini gejala utama mungkin bukan penampilan pelepasan, tetapi sebaliknya, kekeringan membran mukus. Di samping itu, kesesakan hidung, pembengkakannya diperhatikan, sindrom kesakitan ditambahkan. Patologi ini juga dicirikan oleh pelanggaran keadaan umum:

  • sakit kepala;
  • gangguan tidur;
  • hilang selera makan;
  • kelemahan;
  • peningkatan keletihan.

Virus boleh menyebabkan penyakit ini, tetapi kadang-kadang ia dikaitkan dengan kegagalan sistem saraf. Juga, antara penyebab patologi, terdapat: situasi tekanan yang dipindahkan, gangguan hormon, perubahan suhu dan kelembapan yang tiba-tiba. Dalam klasifikasi, rhinitis seperti ini terdapat pada bahagian alergi, kerana ia juga boleh disebabkan oleh perengsa kontak. Kursus patologi kronik dibezakan, tetapi agak jarang berlaku.

Dermatitis kontak alahan (L23)

Tidak seperti kebanyakan reaksi alahan "klasik" yang dicetuskan oleh imuniti humoral, dermatitis kontak adalah tindak balas imun selular. Dari saat bersentuhan kulit dengan alergen hingga manifestasi kulit yang jelas, contohnya dapat dilihat dalam foto, rata-rata 14 hari berlalu, kerana proses ini dipicu oleh mekanisme hipersensitiviti jenis tertunda.

Sehingga kini, lebih daripada 3000 alergen diketahui:

  • unsur asal tumbuhan;
  • logam dan aloi;
  • sebatian kimia yang membentuk getah;
  • pengawet dan perasa;
  • ubat-ubatan;
  • bahan lain yang terdapat dalam pewarna, produk kosmetik, pelekat, racun serangga, dll..

Dermatitis kontak menampakkan diri sebagai kemerahan pada kulit, ruam setempat, bengkak, lecet, dan gatal yang sengit. Seperti yang anda lihat dalam foto, keradangan kulit bersifat semula jadi. Keterukan manifestasi bergantung pada tempoh hubungan dengan alergen..

Membezakan antara dermatitis akut dan kronik. Bentuk akut lebih sering diperhatikan dengan satu sentuhan, sementara yang kronik dapat berkembang dari masa ke masa jika seseorang selalu bersentuhan dengan unsur berbahaya bagi tubuh. Gambaran mengenai dermatitis kronik adalah tipikal bagi orang yang aktiviti profesionalnya sering melakukan hubungan dengan sebatian agresif.

Rinitis berjangkit

Rhinitis yang bersifat berjangkit, khususnya, disebabkan oleh flora bakteria, dikodkan sepenuhnya oleh ICD secara berasingan. Rinitis berjangkit berada di kelas penyakit pernafasan, tetapi termasuk dalam bahagian jangkitan pernafasan akut pada saluran pernafasan atas. Nosologi dikodkan seperti berikut: J00. Lesi berjangkit disebut nasofaringitis akut, iaitu hidung berair.

Penyakit ini disebabkan oleh bakteria streptokokus dan staphylococcal flora. Selalunya, patologi digabungkan dengan lesi saluran pernafasan yang lain. Pesakit mengalami gangguan kesejahteraan umum, suhu boleh meningkat, dan kelemahan meningkat. Pelepasan dari hidung bernanah, yang mengesahkan asal bakteria jangkitan. Prosesnya cepat dan berhenti dalam seminggu, dengan jangka masa yang panjang, mungkin diperlukan 14 hari untuk pulih.

Kursus kronik

Rinitis kronik juga merupakan nosologi yang terpisah. Ia disenaraikan di bawah Penyakit Pernafasan Lain, tetapi di bawah Kod J31, yang merangkumi keradangan kronik pada hidung dan tekak. Secara khusus, rhinitis direkodkan dengan simbol berikut: J31.0. Ini termasuk proses keradangan ulseratif, granulomatosa, atropik dan hipertrofik, serta rhinitis purulen dan tersumbat..

Bergantung pada bentuk klinikal, perjalanan patologi juga akan berbeza. Rinitis kronik berbahaya kerana berkembang menjadi sinusitis dan sinusitis, yang memerlukan rawatan yang lebih serius dan tidak menyenangkan..

Simpan pautan, atau kongsi maklumat berguna dalam sosial. rangkaian

Rinitis alergi adalah penyakit yang disebabkan oleh bahan alahan. Ciri khas adalah kehadiran proses keradangan pada mukosa hidung. Penyakit ini mempunyai banyak gejala yang tidak menyenangkan. Selain itu, kes yang diabaikan boleh berubah menjadi komplikasi serius..

Epidemiologi

Kini kebarangkalian mendapat rhinitis alergi agak tinggi. Kajian statistik mencatatkan kerentanan alergi pada seperempat populasi yang tinggal di kawasan perindustrian. Sekiranya keadaan di bandar tidak stabil secara ekologi, maka angka ini dapat meningkat hingga sepertiga. Ini adalah nombor yang agak serius..

WHO meramalkan bahawa penyakit alahan akan mengambil kedudukan kedua. Mereka hanya "kalah" kerana sakit jiwa. Harus diingat bahawa rhinitis alergi membawa kepada pengembangan polysensitization dan komplikasi lain dari jenis berjangkit. Semua ini berlaku dengan latar belakang penurunan fungsi imun..

Penyakit ini sudah dianggap sebagai salah satu masalah kesihatan dunia. WHO mengawasi perkembangan penyakit ini dengan teliti apabila diproyeksikan ke seluruh populasi dunia. Berdasarkan analisis, keputusan dibuat yang mempengaruhi penurunan kejadian.

Pendekatan ini disertai oleh beberapa faktor:

  • pada masa ini, kejadian penyakit berkisar antara 10 hingga 25% daripada jumlah kes semua penyakit;
  • ada prasyarat yang membolehkan kita membincangkan peningkatan kejadian seterusnya;
  • kajian membuktikan bahawa penyakit ini boleh menyebabkan asma bronkial;
  • rhinitis alergi mengalahkan orang dewasa dan kanak-kanak, mengurangkan produktiviti buruh, aktiviti fizikal dan mental.

Di Kesatuan Eropah, kira-kira 1.5 bilion euro diperuntukkan untuk rawatan setiap tahun. Petunjuk ini menunjukkan kemungkinan memperkenalkan kaedah diagnosis dan rawatan penyakit terkini. Pendekatan pencegahan juga mesti diubah. Sistem harus disusun, keperluan umum disusun.

Mengapa penyakit ini berbahaya?

Pollinosis berbahaya kerana terdapat manifestasi. Selalunya, gejala yang mengancam nyawa berkembang, seperti edema Quincke, yang dapat menyekat saluran udara dan menyebabkan sesak nafas.

Perlu juga diingat bahawa demam hay yang berpanjangan membawa kepada perkembangan komplikasi. ia boleh menjadi radang pada sinus paranasal (sinusitis), asma bronkial dan sebagainya.

Faktor kedua adalah penurunan imuniti. Ini menjadikan patogen lebih mudah dan cepat menembusi tisu. Oleh itu, penyakit berjangkit bertahan lebih lama dan lebih sukar bagi pesakit..

Proses jangka panjang boleh di masa depan mempengaruhi kejadian patologi virus dan bakteria saluran pernafasan.

Mengapa demam hay berbahaya, lihat video kami:

Pengelasan

ICD-10 adalah pengkelasan umum pelbagai penyakit. Sistemnya sangat mudah, kerana setiap penyakit mempunyai kod individu. Nombor "10" menunjukkan bagaimana klasifikasi umum disemak semula. Senarai ini dikembangkan oleh WHO pada tahun 2007, dan sistem ini telah diubah suai tepat 10 kali hingga hari ini. Mulai tahun ini, ICD-10 dianggap sebagai penanda aras untuk mendiagnosis penyakit.

Sebarang penyakit diberikan kod di sini, yang terdiri dari huruf dan angka. Oleh itu, sebilangan besar watak ditaip untuk merangkumi keseluruhan spektrum penyakit dan bahagiannya. Rinitis alergi ditetapkan J30. Bergantung pada jenis penyakit, kod ICD-10 dapat ditambah dengan angka melalui titik.

  1. Vasomotor J30.0;
  2. J30.1 yang timbul daripada pengaruh debunga tumbuhan;
  3. J30.2 bermusim;
  4. J30.3 disebabkan oleh beberapa sebab luaran yang lain;
  5. J30.4 berpunca daripada faktor yang tidak diketahui.

Jenis reaksi alahan dan kodnya mengikut ICD-10

Kod alergi mengikut ICD-10 membahagikan reaksi alahan bergantung kepada gejala dan ciri perkembangan penyakit ini. Pengelasan ini membezakan penyakit berikut:

  • dermatitis kontak (L23);
  • urtikaria (L50);
  • rhinitis (J30);
  • dysbiosis (K92.8);
  • alahan yang tidak ditentukan (T78).

Doktor yang hadir dapat mendiagnosis alergi dengan tepat hanya jika hasil kajian dan ujian yang dikumpulkan sepenuhnya mengecualikan kemungkinan penyakit lain dengan gejala serupa.

Setiap diagnosis yang ditetapkan mempunyai terapi sendiri, oleh itu kesihatan pesakit bergantung pada ketepatan pemeriksaan..

Sekiranya empat jenis reaksi alergi pertama mempunyai definisi yang jelas mengenai penyebab perkembangan dan kaedah rawatan, maka alergi yang tidak ditentukan adalah ciri yang lebih "kabur". Alergi etiologi yang tidak diketahui (kod ICD-10) atau alergi yang tidak ditentukan dikurniakan kod T78. Rubrik ini digunakan hanya untuk satu sebab, apabila terdapat penyebab reaksi alahan yang tidak ditentukan atau tidak tepat. Sekiranya terdapat banyak pengekodan, maka kod T78 digunakan sebagai tambahan. Tajuk ini tidak termasuk alahan yang disebabkan oleh komplikasi atau pembedahan..

Alergi polyvalent (kod ICD-10 - T78.4)

Ia adalah reaksi alahan yang disebabkan oleh beberapa patogen. Pilihan ini berkembang pada pesakit lebih kerap daripada manifestasi terpisah dalam bentuk rhinitis. Alergi polyvalent sering muncul melalui kecenderungan genetik, kekebalan yang lemah, masalah dengan saluran gastrousus, tabiat buruk. Pada bayi yang baru lahir, jenis reaksi alahan yang berlarutan dapat berkembang kerana makan lama dengan campuran buatan. Gejala dalam keadaan ini berkembang di beberapa kawasan sekaligus. Pesakit mengalami perubahan pada kulit, saluran gastrointestinal, organ pernafasan. Kejutan anaphylactic dengan alergi jenis ini boleh membawa maut.

Alergi pasca vaksinasi (kod ICD-10 - T88.1)

Ia berkembang lebih kerap pada kanak-kanak, tetapi ada kes apabila pesakit dewasa diberi vaksin. Ini ditunjukkan oleh perubahan pada kulit, ketika pemadatan, kemerahan dan sakit muncul di tempat suntikan serum. Terdapat kemungkinan bahawa pesakit akan mengalami peningkatan suhu dengan alergi, kelemahan, menggigil, sakit kepala. Suhu badan dalam kes yang teruk boleh melebihi 40 darjah, oleh itu, setelah vaksinasi, perlu memantau penunjuk ini. Untuk mengelakkan alahan pasca vaksinasi, pesakit disarankan untuk mengikuti diet.

Dermatitis kontak alahan (L23)

Sekiranya kita membincangkan sebahagian besar reaksi alergi standard yang muncul dengan cara imuniti humoral, dermatitis kontak adalah tindak balas imun selular terhadap alergen. Sebaik sahaja kulit menyentuh alergen, reaksi alergi akan dicetuskan. Kepesatan perkembangan dan kepupusannya ditunjukkan secara murni secara individu. Rata-rata kadar manifestasi alergi pada kulit dicatat dalam 14 hari, tetapi ada kes apabila dermatitis kontak muncul dalam beberapa jam setelah kontak. Reaksi kulit yang berpanjangan seperti ini berlaku kerana pencetusan mekanisme hipersensitiviti jenis tertunda..

Tiga ribu alergen mampu mempengaruhi perkembangan reaksi alergi seperti itu, tetapi patogen yang paling biasa adalah:

  • logam dan aloi mereka;
  • formulasi berasaskan tumbuhan (kosmetik, ubat-ubatan, makanan);
  • bahan kimia;
  • penambah rasa;
  • perisa;
  • bahan kimia isi rumah, dll..

Reaksi alergi ini menampakkan diri sebagai ruam tempatan, yang boleh dijumpai di kawasan individu dan di seluruh badan. Ruam dengan dermatitis kontak berbeza kerana ia mengandungi cecair di dalamnya. Dalam penampilan, ini adalah gelembung yang selalu gatal, dan lama-kelamaan ia mula mengelupas. Kulit di tempat ruam sangat hiperemik, edema mungkin muncul. Kod alergi untuk mikroba 10 pada kanak-kanak dalam bentuk dermatitis kelihatan lebih terang daripada pada orang dewasa, kerana kanak-kanak mula aktif menyikat ruam. Keterukan ruam seperti itu secara langsung bergantung pada tempoh kontak dengan alergen..

Dermatitis terbahagi kepada: akut dan kronik. Bentuk kronik menampakkan diri apabila seseorang sentiasa bersentuhan dengan alergen. Lebih sering, ini adalah keadaan yang menampakkan dirinya pada mereka yang bekerja di kilang, di mana terdapat hubungan berterusan dengan bahan yang agresif dalam komposisi..

Urtikaria alergi ICD-10 (L 50)

WHO mendakwa bahawa sehingga 90% penduduk dunia telah mengalami reaksi alergi. Sebilangan orang bahkan tidak memperhatikan manifestasi yang disebabkan oleh manifestasi kecil dan jangka pendek, sementara yang lain mungkin mengalami alahan sepanjang hidup mereka..

Alergi kulit merujuk kepada jenis reaksi alahan yang sering berlaku. Manifestasi ini muncul setelah bersentuhan dengan perengsa. Dalam kes ini, sistem imun bertindak balas terhadap alergen dengan gejala berikut:

  • penampilan lepuh (kulit dan tisu mukosa);
  • gatal;
  • sensasi terbakar pada kulit;
  • keadaan demam;
  • kelemahan teruk;
  • loya;
  • muntah.

Dalam kes yang teruk, lepuh meningkat diameter hingga 10 cm, jadi rawatan penyakit semacam itu harus dilakukan hanya di bawah pengawasan alergi. Bentuk akut penyakit ini, dengan rawatan yang tepat, hilang sepenuhnya dalam 1.5 bulan. Sekiranya gejala berterusan selama lebih dari jangka waktu yang ditentukan, ada kemungkinan peralihan bentuk akut penyakit menjadi kronik.

Sekiranya pesakit menghidap urtikaria kronik, maka keadaan ini tidak akan berhenti berkembang pada penyakit kulit. Pesakit mula merasakan perubahan stabil dalam keadaan emosi, dia mula menarik diri ke dalam dirinya, mengasingkan dirinya dari masyarakat. Di samping itu, penyakit ini mencetuskan perubahan dalam pola tidur, yang semakin memperburuk kesejahteraan pesakit. Dalam kes lanjut, urtikaria kronik bahkan boleh menimbulkan masalah psikologi..

Alergi ubat ICD-10, seperti jenis reaksi alergi lain, menyebabkan urtikaria, jadi rawatan diri dalam kes ini adalah kontraindikasi dan mengancam nyawa.

Rhinitis alergi (J30)

Jenis rhinitis ini berlaku apabila selaput lendir bersentuhan dengan alergen. Sekiranya tidak ada antibodi, proses keradangan hidung bermula. Pesakit mempunyai hidung tersumbat, bersin aktif bermula, dan pelepasan telus dari saluran hidung muncul. Sekiranya rawatan tidak dimulakan pada peringkat ini, keadaan akan bertambah buruk dalam masa yang singkat. Lacrimation yang banyak disambungkan ke hidung berair, sukar bernafas. Orang-orang dalam bentuk rhinitis yang maju mempunyai peluang untuk menjadi mangsa asma bronkial. Kesukaran bernafas, batuk kering yang kuat disertai dengan sesak nafas boleh menyebabkan asfiksia.

Alergi terhadap ubat - kod ICD-10, disertai rhinitis, seperti bentuk lain, dirawat di bawah pengawasan doktor, kerana semasa proses rawatan, penting untuk mengetahui ubat mana yang dapat digunakan dalam terapi.

Klasifikasi antarabangsa membahagikan jenis rhinitis alergi berikut:

  • J30.1 - Pollinosis. Bentuk ini disebut demam hay kerana alahan disebabkan oleh kontak dengan debunga. Bagi penghidap alergi, dalam hal ini, cukup dengan menghirup udara semasa tempoh berbunga tumbuhan untuk mencetuskan rhinitis..
  • J30.2 - Rinitis vasomotor. Neurosis autonomi, atau kesan aktif apa-apa jenis rangsangan, boleh memprovokasi jenis penyakit ini. Juga, jenis rhinitis ini merangkumi keradangan musiman pada nasofaring yang muncul pada wanita hamil..
  • J30.3 - Rhinitis kerana wap kimia. Bahan tersebut dihasilkan dalam pengeluaran industri minyak wangi, farmaseutikal, bahan kimia rumah tangga, dll..
  • J30.4 - Rinitis alahan yang tidak dinyatakan. Diagnosis ini dibuat sekiranya, setelah ujian dijalankan, doktor masih belum dapat menentukan jenis alergen yang tepat. Kurangnya jawapan yang jelas untuk ujian yang dilakukan memberikan setiap alasan untuk menetapkan rhinitis yang tidak ditentukan.

Terdapat banyak sebab untuk munculnya rhinitis alergi, oleh itu, adalah perlu untuk mengetahui jenis alergen menggunakan ujian darah pada sampel kulit. Juga, jangan mengecualikan kemungkinan reaksi alergi silang..

Disbacteriosis alahan (K92.8)

Gangguan klinikal saluran gastrointestinal, yang disertai dengan perubahan komposisi mikroflora usus di bawah pengaruh pelbagai bahan, disebut dysbiosis. Doktor sebulat suara mengulangi bahawa keadaan ini secara langsung mempengaruhi perkembangan reaksi alergi. Pada pesakit, alergi yang sudah berkembang menjadi penyebab perubahan mikroflora usus. Keadaan ini ditunjukkan oleh gejala berikut:

  • Cirit-birit;
  • Kelemahan;
  • Sakit perut
  • Kembung;
  • Sakit kepala;
  • Loya;
  • Mengurangkan atau kurang selera makan;
  • Gatal-gatal.

Manifestasi seperti itu sangat berbahaya bagi anak kecil, kerana dalam proses dysbiosis, dehidrasi aktif dan pengumpulan bahan toksik bermula. Penting untuk memulai memerangi penyakit ini tepat pada waktunya, kerana perubahan komposisi mikroflora dalam usus memerlukan sejumlah perubahan patologi.

Sebab dan simptom

Penyakit ini menampakkan diri di bawah pengaruh alergen, yang disebarkan oleh udara. Yang paling biasa adalah: simpanan habuk, air liur haiwan kesayangan, serangga, alergen tumbuhan, dan acuan. Penyakit ini kadang-kadang disertai dengan keradangan sistem pernafasan bawah. Dalam kes ini, lebih baik segera berjumpa doktor..

Sebelum pelantikan rawatan secara langsung, pakar menganalisis keadaan umum pesakit, mengkaji gejala dan aduan ciri. Gejala utama yang mencirikan rinitis alergi termasuk:

  • hidung berair dengan pelepasan ingus yang banyak;
  • serangan bersin;
  • hidung tersumbat.

Diagnostik

Mendiagnosis penyakit tidak hanya memerlukan kajian gejala, tetapi juga melakukan sejumlah ujian makmal. Menurut tanda-tanda simptomatik, untuk diagnosis awal, perlu mengesan sekurang-kurangnya dua. Selanjutnya, pemeriksaan umum, rhinoskopi atau endoskopi dilakukan. Semasa pemeriksaan, edema pelbagai perkembangan, perubahan warna pada selaput lendir, pembuangan watak berair dengan kehadiran busa terungkap.

Sekiranya penyakit ini berlanjutan dalam bentuk eksudatif, maka di saluran hidung terdapat eksudat serous. Kemudian pesakit sudah mengalami rhinosinusitis. Kes telah direkodkan ketika penyakit ini disertai dengan kemunculan tumor poliposis. Dalam kes ini, polip boleh terbentuk di pelbagai bahagian rongga hidung..

Untuk rawatan, kaedah terapi antiallergenik digunakan, di mana elemen pemulihan fungsi imun disediakan. Di samping itu, rawatan harus disertakan dengan penggunaan agen farmakologi. Imunoterapi khusus alergen terdiri daripada rawatan dengan alergen khas, dosnya meningkat secara beransur-ansur. Biasanya ubat disuntik di bawah kulit.

Kami mengetahui apa itu rhinitis alergi, di mana tempatnya di ICD-10. Untuk menentukan jenis penyakit, anda mesti berjumpa doktor. Pakar akan menetapkan semua rawatan yang diperlukan dan meletakkan pesakit di bawah kawalan sistematik. Penting untuk melakukan semuanya tepat pada masanya, kerana penyakit ini dapat berkembang menjadi bentuk yang lebih parah dan mengembangkan penyakit berbahaya yang lain.

?? ?? Ñ ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? 248 500 Ñ ?? Ñ ?? Ð ±. Ñ ​​?? Semoga berjaya ?? ?? ÐÐ ?? Ñ ​​?? оР”Ñ ?? Ñ ?? Ð¸Ñ ??.

Peringkat Halaman Google: 0 daripada 10

, мР° гР° Ðине Sumka34.ru

Peringkat Alexa: # 918,571 Peringkat Laman Google: 3 daripada 10

?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? Belanja, derma ?? Ñ ?? Bump, bump, bump, bump, bump, bump, bump, bump, bump? ? ??, Ñ Botol, botol ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? Ñ ?? Ñ ?? ??, Tangan.

Peringkat Halaman Google: 1 dalam 10

TS Studio - ?? ?? ?? Ñ, ?? ?? ?? ??, ?? Ñ ±, ?? ?? Ð ??,,, ?? ?? Ð ?? ??, ??, ?? ??.

Peringkat Halaman Google: 2 daripada 10

¡¡¡¡¡?? Ð ?? Ð ?? Ð ?? "Pencari". Nasib baik, hati, hati Ð½Ð¾Ñ ?? Ñ ?? и Ñ Ð¸Ð¼Ð¸Ñ ?? ÐμÑ ?? ÐºÐ¸Ñ Ð¸ гР° Ð »Ñ ?? вР° Ð½Ð¸Ñ ?? ÐμÑ ?? ÐºÐ¸Ñ Ð¿Ð¾ÐºÑ ?? Ñ ?? ??, ?? ?? ??.

Peringkat Halaman Google: 0 daripada 10

Ð £ никР° Ð »Ñ ?? Ð½Ñ ?? й многокР° нР° л Ñ ?? Ð½Ñ ?? й Ð¿Ð¾Ñ ?? Ñ ?? Ð ° Ð²Ñ ?? ик, поР»Ñ ?? Ð · Ñ ?? Ñ ?? Ñ ?? Ð¸Ð¹Ñ ?? Ñ ?? Ñ ​​?? Selamat tinggal selamat tinggal selamat tinggal ?? ?? ?? ?? ??????????????????????????????????????????????? ???? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ? Ñ ?? во, Ñ ?? овР° Ñ ?? Ñ ?? ÐºÐ¾Ñ ?? Ð¾Ñ ?? ого.

Peringkat Halaman Google: 0 daripada 10

Peringkat Halaman Google: 1 dalam 10

Peringkat Halaman Google: 0 daripada 10

"Memuji" - burgundy, bark, bark, b, ?? b, b, b, b, b, b, b, b, b, b, b. ?? ?? ?? ?? ?? "Jalang," Jalang, Bitch, Bitch, Bitch, Bitch, Bitch? ? ÐµÑ ?? кÐ.

Peringkat Halaman Google: 1 dalam 10

9 Mei 2013 Mei ?? : Ñ ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? Rata.

Peringkat Halaman Google: 0 daripada 10

Ð ?? Ð ° воР'Ð¾ÐºÐ¾Ð½Ð½Ñ ?? Ñ Ñ ?? ÐμÑ Ð½Ð¾Ð »Ð¾Ð³Ð¸Ð¹ Ð¿Ñ ?? оиР· воÐ'Ð¸Ñ ?? Ðμл Ñ ??, ??,,,,, Well ?? ?? ?? ?? ?? ??, ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ??.

Peringkat Halaman Google: 0 daripada 10

Semoga berjaya ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ??, ?? ?? ??, ??? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ???? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ÐÐ ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ??!

Peringkat Alexa: # 2,351,217 Peringkat Laman Google: 3 daripada 10

?? ?? Ñ ​​?? Ð²Ð¾Ñ ?? Ð¸Ñ ?? Ñ ?? Ð¾Ñ ?? Ð¸Ñ ?? Ñ ​​?? Rose 1954 Rose 1954 Rose 1954 Rose 1954 Rose 1954 Rose 1954 Rose 1954 Rose 1954 Rose 1954 Rose 1954 Rose 1954 Rose 1954 Rose 1954 Rose 1954 Rose 1954 Rose 1954 Rose 1954 Rose 1954 Rose. Ð§Ñ ?? Ñ ?? Ñ ?? Rose, 1961 Rose, Rose, Rose, Rose, 1961 Rose, Rose, 1961 Tolong ??.

Peringkat Halaman Google: 1 dalam 10

?? ?? ?? Ñ ​​?? Selamat berjaya. Semoga berjaya. ????????????????????????????????????????????????????????? Lelaki Berkemampuan Berkemampuan ?? Donut - tidak ?? ???? ????????? L ?? l ?? l ?? l ??.

Peringkat Halaman Google: 0 daripada 10

Ð ?? Ð ?? Ð ?? ?? ?? ?? ?? â ?? Ð ?? Ð ?? Ð ?? ?? ?? ?? ?? ??, ?? ?? ?? ?? ??, Ð ??... Mampu, 78. Mampu, 78. Mampu, 78. Mampu? Adakah ia baik-baik saja? ?? Ñ ??,.

Peringkat Alexa: # 9,400,966 Peringkat Laman Google: 2 daripada 10

Peringkat Halaman Google: 0 daripada 10

Ð ?? Ñ ?? ?? ?? ?? ?? ??,, ?? ?? ?? ?? ??. ?? ?? ?? ??.

Peringkat Halaman Google: 0 daripada 10 Yandex TIC: 0

Ð ?? Ñ ?? ?? ?? ?? ?? ??,, ?? ?? ?? ?? ??. ?? ?? ?? ??.

Peringkat Halaman Google: 0 daripada 10 Yandex TIC: 0

Ð ?? Ñ ?? ?? ?? ?? ?? ??,, ?? ?? ?? ?? ??. ?? ?? ?? ??.

Peringkat Halaman Google: 0 daripada 10

Bark 2011 bark 2011 bark bark ?? Don ?? t ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? l ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? Ñ ​​?? ±.

Peringkat Alexa: # 608,911 Peringkat Google: 2 daripada 10