Algoritma tindakan untuk kejutan anaphylactic pada kanak-kanak

Kejutan anaphylactic pada kanak-kanak adalah reaksi tubuh yang sangat berbahaya terhadap alergen, yang boleh berlaku secara tidak dijangka pada bayi yang kelihatan sihat. Keadaan ini dicirikan oleh jalan yang cepat, kerana pemberian bantuan harus segera dilakukan.

Apakah kejutan anaphylactic dan akibatnya?

Kejutan anaphylactic yang cepat adalah reaksi alahan badan yang berkaitan dengan pengambilan alergen. Mekanisme patologi diketahui - apabila alergen pertama kali memasuki badan, antibodi dihasilkan, di antaranya tidak banyak. Pada kanak-kanak, "perjumpaan" pertama dengan alergen boleh berlaku dalam tempoh pranatal. Pada lawatan kedua alergen, tubuh mula menghasilkan histamin secara besar-besaran - agen aktif secara biologi yang menyebabkan manifestasi kejutan. Sekiranya dalam keadaan ini bayi tidak mendapat bantuan kecemasan, dia mungkin akan mati..

Punca kejutan anaphylactic

Reaksi dalam bentuk kejutan anaphylactic pada kanak-kanak boleh disebabkan oleh makanan, ubat-ubatan, dan banyak faktor lain. Sebab-sebab perkembangan kejutan anaphylactic pada kanak-kanak:

  • penggunaan ubat jangka panjang, pemberian antibiotik, ubat anestetik, hormon secara intravena, kontras untuk pemeriksaan sinar-X;
  • gigitan serangga (lebah, kuda bakar, tawon, lebah) atau kutu;
  • menjalankan ujian alergen intradermal;
  • pentadbiran vaksin, gamma globulin, serum;
  • makan makanan yang merangkumi makanan alergen - ikan, telur, susu, kacang-kacangan, buah-buahan, coklat, gandum;
  • pengambilan serbuk sari, habuk, enam;
  • kekal dalam suhu rendah.

Akibat kejutan anaphylactic

Bahaya kejutan anafilaksis pada kanak-kanak disebabkan oleh fakta bahawa keadaan ini, walaupun jangka pendek, mempengaruhi semua proses penting badan dan semua sistem dan organ dalaman. Kemungkinan komplikasi selepas reaksi anafilaksis:

  • glomerulonefritis (penyakit buah pinggang);
  • asma bronkial;
  • penyakit kuning tidak berjangkit;
  • keradangan miokardium.

Selepas serangan, kejutan anafilaksis pada kanak-kanak mengingatkan dirinya sendiri untuk waktu yang lama dengan demam, sakit otot, dan ruam. Bahaya yang paling serius dalam kejutan anafilaksis adalah keruntuhan. Keruntuhan adalah keadaan yang sangat serius yang dicirikan oleh penekanan fungsi penting - kegagalan pernafasan dan jantung, penurunan tekanan ke tahap kritikal, dan penurunan nada vaskular. Keruntuhan itu memerlukan tindakan pemulihan yang mendesak, tetapi walaupun dengan pertolongan tepat pada masanya, terdapat akibat dalam bentuk kematian tisu di jantung dan otak.

Secara visual, seorang kanak-kanak dalam keadaan runtuh sangat pucat, dengan suhu rendah dan degupan jantung yang dipercepat, sering diperhatikan:

  • kelesuan;
  • sikap tidak peduli;
  • kehilangan kesedaran;
  • hilangnya refleks.

Kejutan anaphylactic pada kanak-kanak - gejala

Tanda pertama kejutan anafilaksis pada bayi adalah kemerosotan keadaan yang sangat ketara. Ini boleh menjadi kemurungan kesedaran, kelemahan, penurunan tekanan, pingsan, kejang, panik, busa di mulut, juga kemungkinan munculnya edema, urtikaria, gatal-gatal Quincke. Kanak-kanak yang sudah mengalami reaksi alahan lebih cenderung mengalami kejutan anafilaksis. Doktor mengenal pasti empat bentuk anafilaksis, yang berbeza dalam gejala, dan semuanya sangat berbahaya. Bagaimana kejutan anaphylactic muncul pada seorang kanak-kanak:

  1. Asfiksia - terdapat kegagalan pernafasan, edema laring, bronkospasme, penurunan tekanan yang tajam, pengsan.
  2. Bentuk hemodinamik - masalah kardiovaskular diperhatikan, penurunan tekanan yang tajam, sakit dada, nadi seperti benang, pucat kulit.
  3. Bentuk serebral - dicirikan oleh kerosakan pada sistem saraf pusat, terdapat serangan epilepsi, kejang, kencing tidak disengajakan.
  4. Bentuk perut - dicirikan oleh sakit perut, penuh dengan pendarahan dalaman di rongga perut.

Kadar berlakunya reaksi patologi bergantung pada bagaimana alergen memasuki badan. Kejutan anaphylactic pada kanak-kanak berkembang paling cepat apabila ubat diberikan secara intravena - reaksi seketika dan berlaku tepat semasa prosedur. Sekiranya reaksi patologi terhadap produk atau ubat yang diambil dalam bentuk tablet atau digunakan secara luaran, anafilaksis muncul kerana alergen diserap ke dalam aliran darah. Keterukan kejutan anaphylactic sedikit bergantung pada jumlah alergen - ada kes yang diketahui ketika reaksi pesakit muncul pada kesan ubat yang dijumpai kepada jururawat.

Apa yang perlu dilakukan dengan kejutan anafilaksis pada kanak-kanak?

Sekiranya disyaki kejutan anaphylactic, hanya seorang doktor yang dapat membuat diagnosis yang tepat, ibu bapa hanya dapat mengesyaki reaksi ini, jika anak itu sudah mengalami alergi, dan berusaha menghentikan gejala berbahaya. Tindakan sekiranya berlaku kejutan anaphylactic atau kecurigaan harus jelas dan konsisten, dan perkara pertama yang perlu dilakukan adalah memanggil ambulans..

Pertolongan cemas untuk kejutan anaphylactic pada kanak-kanak

Semasa menunggu doktor, rawatan kecemasan untuk kejutan anaphylactic pada kanak-kanak diberikan oleh ibu bapa - ini penting agar tidak membuang masa. Tindakan untuk kejutan anaphylactic:

  1. Letakkan bayi di permukaan rata dengan bantal di bawah kakinya untuk membesarkannya.
  2. Beri nafas percuma kepada anak - lepaskan selendang, buka kolar, buka tingkap.
  3. Kepala bayi harus dipusingkan ke sisi untuk mengelakkan lidah tenggelam. Sekiranya terdapat pelindung mulut, mereka mesti dikeluarkan..
  4. Muntah, jika anak itu muntah, mesti dikeluarkan dengan serbet.
  5. Di telefon, tanyakan kepada doktor mengenai ubat alahan mana yang terbaik untuk anak. Pastikan doktor memberitahu semua tindakan, pastikan untuk menuliskan apa yang diberikan dan dalam dos apa.

Untuk menghentikan tindak balas, anda perlu menghentikan atau melambatkan aliran alergen:

  1. Sekiranya pil atau makanan adalah penyebab kejutan anaphylactic, anda perlu membilas perut, memberi bayi penyerap (karbon aktif).
  2. Sekiranya gigitan serangga - anda perlu mengeluarkan sengatan (jika masih di luka) dan sapukan ais ke tempat gigitan selama 20 minit.
  3. Sekiranya reaksi bermula semasa suntikan, suntikan ubat mesti dihentikan, ais harus diletakkan di tempat suntikan selama 20-25 minit, pembalut yang ketat harus digunakan di atas tempat suntikan (jika tempat suntikan memungkinkan).
  4. Sekiranya reaksi itu diprovokasi oleh ubat dalam bentuk titisan, bilas mata atau sinus (bergantung pada tempat ubat itu dijatuhkan).

Adrenalin untuk kanak-kanak dengan kejutan anaphylactic - dos

Ubat adrenalin untuk kejutan anaphylactic adalah pertolongan pertama, yang oleh doktor memanggil "ubat pilihan", ubat yang secara rutin digunakan sebagai keutamaan untuk masalah ini. Adrenalin dengan kejutan anaphylactic menghilangkan gejala serangan secara harfiah dalam beberapa saat, yang sangat penting. Sekiranya kanak-kanak itu sudah mengalami serangan kejutan anaphylactic, dia harus mempunyai autoinjector dengan dos yang tepat. Dalam semua kes lain, dos harus diambil berdasarkan usia pesakit..

Cara pemberian adrenalin untuk kejutan anaphylactic pada kanak-kanak?

Adrenalin (atau Epinefrin - analog sintetik) adalah bantuan kecemasan untuk kejutan anafilaksis pada kanak-kanak. Hormon ini:

  • menyempitkan saluran darah;
  • merangsang pernafasan dan degupan jantung;
  • menghilangkan kesan histamin pada dinding vaskular.

Adrenalin pada kanak-kanak dengan kejutan anaphylactic disuntik secara intramuskular - menggunakan autoinjector, jika anak sudah memilikinya. Dalam kes lain, Adrenalin disuntik secara intramuskular dengan jarum suntik biasa, setelah memanggil dos yang diperlukan (mengikut usia).

Kejutan anaphylactic pada kanak-kanak - garis panduan klinikal

Rawatan perubatan kejutan anafilaksis pada kanak-kanak di hospital termasuk banyak ubat yang diberikan sebagai suntikan atau ubat penitis dengan penyelesaian:

  • antihistamin - Suprastin, Diphenhydramine, Tavegil;
  • bronkodilator (untuk melegakan bronkospasme) - Euphyllin;
  • steroid - Hidrokortison, Prednisolone;
  • untuk menaikkan tekanan darah - norepinefrin;
  • untuk pemecahan penisilin dan cephalosporin - enzim penisilininase.

Di kabinet ubat rumah, ibu bapa dinasihatkan untuk menyimpan semua ubat yang diperlukan untuk melegakan alahan atau kejutan anafilaksis:

  • Adrenalin;
  • Prednisolone;
  • ubat anti-alergi dalam bentuk tablet dan suntikan (Tavegil, Zodak);
  • picagari, tisu alkohol untuk pembasmian kuman;
  • masin.

Kejutan anaphylactic pada kanak-kanak - pencegahan

Faktor risiko untuk mengembangkan alahan pada kanak-kanak sangat banyak. Sekiranya ibu bapa mempunyai kepekaan yang meningkat terhadap bahan-bahan tertentu, terdapat risiko yang sangat tinggi bahawa anak itu juga akan mengalami reaksi sedemikian. Risiko terkena alahan lebih tinggi jika ada faktor yang mengurangkan imuniti semula jadi:

  • semasa mengandung, wanita itu menjalani gaya hidup yang salah (merokok, menyalahgunakan alkohol) dan makan dengan tidak betul (minum kopi, makan buah sitrus);
  • kanak-kanak itu diberi makan secara buatan;
  • kanak-kanak itu mempunyai cacing;
  • ibu bapa dan anak mengalami gangguan endokrin;
  • kanak-kanak itu sering menderita selsema, ARVI.

Untuk mengurangkan risiko kejutan anaphylactic, pencegahan reaksi alahan pada kanak-kanak adalah perlu:

  1. Ibu bapa harus mempunyai satu set semua ubat yang diperlukan dan tahu bagaimana bertindak sekiranya berlaku reaksi alergi dan kejutan anaphylactic.
  2. Adalah perlu untuk mengenal pasti semua alergen anak.
  3. Penting untuk mengajar anak anda untuk mengelakkan alergen, terutamanya jika ini termasuk makanan biasa yang boleh mereka rawat (gula-gula, misalnya), kenal pasti alergen tersembunyi (contohnya, madu dalam kuki).
  4. Di sekolah, tadika, orang dewasa harus sedar bahawa kanak-kanak itu tidak boleh makan, minum, menyedut.
  5. Penting untuk mengelakkan tempat berbahaya - padang rumput berbunga, pucuk api.
  6. Sebelum mengambil ubat, anda harus mengkaji komponennya untuk mengelakkan penyerapan komponen berbahaya ke dalam badan..

Tiada alahan!

buku rujukan perubatan

Kejutan anaphylactic pada algoritma tindakan kecemasan kanak-kanak 2016

Kejutan muncul dalam beberapa minit pertama selepas bersentuhan dengan alergen. Dari segi kadar perkembangan, manifestasi umum jauh lebih tinggi daripada yang berlaku di peringkat tempatan. Kegelisahan, kegelisahan, perasaan takut, panik, tinitus, degupan jantung yang meningkat dan cepat, sesak dada, sesak nafas, sianosis, mual, muntah, hiperemia kulit, hipotensi arteri, kemudian mengalami keruntuhan vaskular, kehilangan kesedaran, kejang, kematian klinikal.

Dengan perkembangan anafilaksis yang kurang berbahaya, gatal-gatal teruk diperhatikan di tempat hubungan utama dengan alergen, merebak ke kulit muka, anggota badan, batang.

Sekiranya kontak dengan penyedutan, manifestasi utama alergi adalah kerengsaan, hiperemia dan edema saluran pernafasan, rhinorrhea, bronchorhea, bronkospasme, sesak nafas.

Dengan sentuhan makanan - gatal dan terbakar di mulut, sakit tajam di epigastrium, cirit-birit. Manifestasi alergi kulit khas (urtikaria atau ruam papular) muncul apabila hubungan dengan alergen berlangsung lebih lama daripada 30 minit.

Rawatan di unit rawatan intensif atau ICU selepas rawatan kecemasan.

Algoritma tindakan untuk kejutan anaphylactic pada kanak-kanak:

1. Sejurus selepas diagnosis.

Urutan dan tujuan aktiviti:

1. Hentikan pemberian ubat yang menyebabkan kejutan. Sekiranya suntikan dilakukan secara intravena, perlu untuk mengekalkan akses vena! Sekiranya hilang kesedaran, letakkan mangsa di sisinya, miringkan kepalanya ke belakang, tekan rahang bawah. Sekiranya anda mempunyai plat ortodontik, tanggalkannya.

Tujuan: Menjaga ketahanan saluran udara atas, mencegah aspirasi dan hipoksia.

2. Dengan adanya peralatan - sediakan terapi oksigen (topeng muka).

Tujuan: sekiranya berlaku pernafasan dan peredaran darah.

3. Urut jantung tertutup dan pernafasan buatan.

4. Sekiranya hipotensi arteri, angkat anggota badan di atas paras batang.

Sasaran: Peningkatan pulangan vena.

5. Larutan adrenalin hipoklorida 0.1% (0.01-0.015 ml / kg), dicairkan secara intravena dalam 10-20 ml larutan natrium klorida 0.9% atau secara intramuskular (tanpa dicairkan).

Penyelesaian aminophylline 2% - 4 mg / kg, IV perlahan-lahan.

Tujuan: meningkatkan nada miokardium dan saluran darah, meningkatkan tekanan darah, melemahkan bronkospasme.

6. Penyelesaian prednisolon pada dosis 5-10 mg / kg, atau deksametason 0,3-1 mg / kg, atau hidrokortison larut dalam air (bukan penggantungan) pada dos jet 10-20 mg / kg IV. Pengenalan hormon, jika perlu, diulang setiap 3-4 jam. Dos prednison harian 50 mg / kg / hari (sehingga tekanan darah menjadi normal).

Tujuan: meningkatkan nada vaskular, mengurangkan kebolehtelapan kapilari, membran sel, melegakan bronkospasme, menekan tindak balas imun.

7. Penyelesaian diphenhydramine 1%, 1-2 mg / kg, aliran intravena.

Tujuan: Menyekat reseptor H1, mengurangkan aktiviti tindak balas alahan.

Tidak kira tahap kejutan, rawatan di hospital ditunjukkan.

2. Susulan.

8. Penyerapan larutan natrium klorida 0.9% 20-40 ml / kg.

Matlamat: meningkatkan BCC, meningkatkan reologi darah.

3. Dengan hipotensi arteri yang berterusan.

9. Infusi berterusan dengan larutan NaCl 0.9%:

  • 0,1% larutan epinefrin 0,5-1 mg / kg / jam atau
  • Larutan norepinefrin 0,2% pada dosis 0,01-0,02 ml / kg atau
  • Larutan mezaton 1% pada dos 0,01 - 0,02 ml / kg.

Tujuan: meningkatkan nada arteriol, meningkatkan tekanan darah.

4. Selepas penstabilan BP.

10. Larutan aminophylline 2% pada dos 0.15-0.2 ml / kg, pada larutan NaCl 0.9% secara intravena perlahan.

Tujuan: melegakan bronkospasme.

5. Sekiranya tiada kesan terapi.

11. Pentadbiran penyelesaian berterusan:

  • adrenalin 0.1% 0.5 - 1 mg / kg / jam atau
  • norepinefrin hidrotartrat 0.2% 1 - 5 mcg / kg atau
  • dopamin 5 - 15 mcg / kg / min.

Pentadbiran semula hormon, larutan koloid (rheopolyglucin, polyglucin, HES), larutan garam glukosa. Glikosida jantung mengikut petunjuk.

Pemantauan setiap jam parameter pernafasan dan peredaran darah, oksimetri nadi. Sekiranya perlu - pengenalan saluran udara, intubasi trakea, pengudaraan mekanikal yang berpanjangan.

Sekiranya tindak balas alahan berlaku pada kanak-kanak, kejutan anaphylactic adalah mungkin. Selalunya berkembang setelah gigitan serangga, pemberian ubat-ubatan tertentu.

Pencetus yang paling biasa untuk keadaan ini adalah penisilin, suplemen protein, dan serum. Masalahnya ialah mereka inilah yang diperlukan oleh bayi untuk menguatkan ketahanan badannya. Oleh kerana itu, reaksi alergi seperti ini berlaku walaupun pada bayi baru lahir. Di samping itu, gigitan serangga menyebabkan kejutan anaphylactic, walaupun keadaan seperti ini jarang berlaku..

Apa pun alergen, algoritma proses untuk kejutan anaphylactic berkembang dengan cara yang sama.

Selepas beberapa minit, keadaan bayi menjadi sangat kritikal..

Oleh kerana itu, pada manifestasi pertama dari keadaan seperti itu, pertolongan segera diperlukan untuk kanak-kanak..

Sentuhan sedikit dengan bahan alergi cukup kerana takut muncul dengan sepantas kilat, kegelisahan berkembang.

Mungkin pada minit pertama:

  • pucat muka;
  • kulit biru;
  • hiperemia;
  • ruam;
  • gatal;
  • muntah;
  • dyspnea.

Selepas itu, tekanan darah turun dengan mendadak, kejang muncul, anak kehilangan kesedaran, dan kemungkinan kematian..

Dengan berlakunya kejutan anafilaksis, kanak-kanak tiba-tiba mengalami kelemahan, tekanan terasa di dada, tidak ada cukup udara, batuk yang menyakitkan muncul, kesakitan yang luar biasa di jantung dan kepala, dan keadaan panik berkembang. Buih dari mulut kemungkinan, kulit menjadi pucat, sukar bernafas dan berdehit.

Kejutan anaphylactic, mempunyai ciri khas pada kanak-kanak:

  • kelemahan muncul;
  • menuangkan peluh;
  • bunyi di telinga;
  • kulit bertukar menjadi pucat;
  • anggota badan bertukar menjadi biru;
  • tekanan darah turun dengan mendadak;
  • nadi seperti benang;
  • nada jantung semakin lemah.

Perubahan dengan cepat merebak ke seluruh badan. Keadaan ini memisahkan kejutan anafilaksis dari manifestasi alahan lain, menjadikannya sangat berbahaya. Kebolehtelapan penghalang antara tisu yang berlainan dan membran sel berubah, cecair dituangkan keluar dari kapal, organ membengkak. Semua saluran darah mengembang, tekanan darah turun, dan jumlah darah yang dikeluarkan oleh jantung menurun. Darah diagihkan untuk menyokong fungsi organ-organ penting, tetapi tidak cukup untuk memastikan fungsi normal sistem. Iskemia berkembang di tisu, mereka mula mati.

Pertolongan cemas untuk gejala kejutan harus diberikan dengan segera. Doktor yang berpengalaman mengajar ibu bapa tindakan yang betul, pelaksanaannya menyelamatkan anak-anak apabila kejutan anafilaksis berlaku. Algoritma prosedur adalah seperti berikut:

  1. Anak mesti diletakkan di atas permukaan yang tegak dan rata dengan punggungnya, menaikkan kakinya.
  2. Dianjurkan untuk segera menyingkirkan alergen yang menyebabkan kejutan anaphylactic - hilangkan sengatan serangga yang telah menggigit, letakkan sejuk di tempat ini.
  3. Anak yang terjejas harus diberi ubat anti-alergi (Tavegil, Suprastin).
  4. Sekiranya seorang kanak-kanak mengalami kehilangan kesedaran, perlu memantau degupan jantung dan kadar pernafasannya, pastikan memusingkan kepalanya ke satu sisi.
  5. Pastikan lidah tidak terbakar (sebagai langkah kecemasan, anda boleh mencubitnya ke pipi dengan pin).
  6. Pastikan pernafasan tidak terhalang (buka baju, lepaskan benda asing dari mulut).
  7. Tetap tenang agar tidak menambahkan rasa panik kepada anak, tidak meninggalkannya.

Di luar kemudahan perubatan, orang dewasa diminta untuk segera melakukan rawatan kecemasan sebelum kedatangan doktor, memerhatikan urutan tindakannya. Apabila kejutan anaphylactic muncul selepas prosedur vaksinasi atau suntikan di klinik, prosedur utama dilakukan oleh profesional perubatan.

Apa yang perlu dilakukan sementara menunggu doktor tiba:

  • baringkan bayi;
  • periksa pernafasan dan degupan jantung;
  • ketika jantung tidak mendengar, ia perlu melakukan urutan tidak langsung;
  • apabila kanak-kanak itu dapat menelan, perlu memberinya antihistamin;
  • sekiranya terdapat alat sedut aerosol yang digunakan untuk asma bronkial, semburkan satu dos penyedutan ke dalam mulut kanak-kanak - ini akan membantu mengurangkan edema paru.
  • kanak-kanak dalam keadaan sedemikian mesti dilindungi;
  • catat masa yang tepat ketika anafilaksis bermula, tempoh resusitasi kardiopulmonari, tempoh penggunaan ubat.

Untuk menghentikan pengambilan alergen, diperlukan untuk menentukan penyebab anafilaksis. Algoritma adalah seperti berikut. Sekiranya boleh, kanak-kanak ditanya apa yang mereka minum atau makan baru-baru ini, dan badan mereka diperiksa untuk kerosakan. Bayi harus memeriksa kepalan tangan dan mulut untuk mengesan sisa makanan.

Apabila kanak-kanak digigit serangga, sengatan harus dikeluarkan, dan kemudian tongkat peluru harus digunakan di atas tempat kecederaan. Dianjurkan untuk menyejukkan kawasan tusukan dengan kompres sejuk atau ais untuk menyempitkan kapal. Berkat tindakan sedemikian, penyerapan toksin ke dalam darah akan menjadi perlahan. Untuk alahan makanan, ketika bayi dalam keadaan sedar, disarankan untuk melakukan lavage gastrik. Sekiranya alergi disebabkan oleh penyedutan bahan-bahan tertentu, perlu membilas hidung anak-anak.

Ibu bapa dengan anak-anak yang sebelumnya alah kepada serangga harus berusaha mengelakkan hubungan dengan anak.

Namun, tidak ada yang dapat diasuransikan terhadap situasi seperti itu, oleh karena itu, ia harus selalu memiliki kotak khusus di tangan, diisi dengan alat yang diperlukan untuk perawatan kecemasan..

Tidak perlu selalu membawanya dengan anda, tetapi akses ke sana harus cepat, kerana setiap minit penting dalam keadaan terkejut.

Untuk menghilangkan kejutan anaphylactic, anda memerlukan:

  • tiub picagari dengan dua dos adrenalin;
  • abah;
  • alkohol dan tampon;
  • ubat anti alergi.

Panggil ambulans segera setelah kanak-kanak digigit serangga. Pada masa yang sama, teruskan ke pertolongan cemas segera, bersenjatakan kotak yang didambakan.

Kejutan anaphylactic (menurut ICD 10 2016 - kod T78.2) adalah tindak balas alergi umum yang cepat yang secara langsung mengancam nyawa seseorang dan boleh berkembang dalam masa beberapa saat. Patologi ini berlaku dengan kekerapan yang sama pada orang-orang dari mana-mana jantina dan umur, serta pada haiwan..

Penting! Walaupun fakta bahawa jumlah kematian dalam perkembangan kejutan anafilaksis tidak melebihi 1%, dalam bentuknya yang teruk, ia cenderung kepada angka 90% jika tiada rawatan kecemasan pada minit pertama.

Kejutan anaphylactic adalah tindak balas alahan yang sangat berbahaya yang mengancam nyawa seseorang.

Oleh itu, topik ini harus dibahas secara menyeluruh. Sebagai peraturan, reaksi anafilaksis berkembang selepas interaksi kedua atau seterusnya dengan bahan tertentu. Iaitu, selepas satu sentuhan dengan alergen, biasanya tidak muncul.

Perkembangan kejutan anaphylactic boleh memakan masa 4-5 jam, tetapi dalam beberapa kes keadaan kritikal berlaku beberapa saat selepas bersentuhan dengan alergen. Dalam pembentukan reaksi kejutan, baik jumlah zat, maupun cara ia masuk ke dalam tubuh memainkan peranan. Walaupun bersentuhan dengan mikrodosis alergen, anafilaksis boleh berkembang. Walau bagaimanapun, jika alergen terdapat dalam jumlah yang banyak, ini tentu saja akan menjadikan keadaan lebih teruk..

Simptom pertama dan paling penting yang menimbulkan kecurigaan terhadap anafilaksis adalah rasa sakit yang kuat di bahagian gigitan atau suntikan. Sekiranya pemberian oral alergen, rasa sakit dilokalisasi di perut dan hipokondrium.

Tanda-tanda tambahan perkembangan klinik kejutan anafilaksis adalah:

  • pembengkakan tisu besar di kawasan bersentuhan dengan alergen;

Akibat kejutan anaphylactic - edema

  • kulit gatal secara beransur-ansur merebak ke seluruh badan;
  • penurunan tekanan darah yang tajam;
  • pucat kulit, kebiruan bibir dan anggota badan;
  • peningkatan kadar denyutan jantung dan pernafasan;
  • gangguan khayalan, takut mati;
  • dengan penggunaan bahan secara oral - najis longgar, loya, bengkak mukosa mulut, muntah, cirit-birit, bengkak lidah;
  • gangguan penglihatan dan pendengaran;
  • kekejangan laring dan bronkus, akibatnya mangsa mula tersedak;
  • pengsan, kesedaran terjejas, kejang.

Kejutan anaphylactic berkembang di bawah pengaruh pelbagai faktor, yang utama disenaraikan di bawah:

  • Produk makanan
  1. Bahan tambahan perisa: pengawet, sejumlah pewarna, penambah rasa dan aroma (bisulfit, agar-agar, tartrazine, monosodium glutamat);
  2. Coklat, kacang, kopi, wain (termasuk sampanye);
  3. Buah-buahan: buah sitrus, epal, strawberi, pisang, buah kering, buah beri;
  4. Makanan laut: udang, ketam, tiram, udang karang, udang karang, ikan tenggiri, tuna;
  5. Protein: produk tenusu, daging lembu, telur;
  6. Bijirin: kekacang, gandum, rai, lebih jarang beras, jagung;
  7. Sayur-sayuran: saderi, tomato merah, kentang, wortel.

Kejutan anaphylactic bahkan boleh berlaku daripada memakan sayur-sayuran seperti tomato merah atau wortel

  • Ubat-ubatan
  1. Antibakteria: siri penisilin dan cephalosporin, serta sulfonamida dan fluoroquinolones;
  2. Ejen anti-radang dan analgesik bukan steroid: paracetamol, analgin, amidopyrine;
  3. Ubat hormon: progesteron, insulin, oxytocin;
  4. Ejen kontras: barium, sediaan yang mengandungi yodium;
  5. Vaksin: anti-tuberkulosis, anti-hepatitis, anti-influenza;
  6. Serum: anti-tetanus, anti-rabies dan anti-difteria;
  7. Relaksan otot: norkuron, succinylcholine, trarium;
  8. Enzim: chymotrypsin, streptokinase, pepsin;
  9. Pengganti darah: albumin, rheopolyglucin, polyglucin, stabizol, refortan;
  10. Lateks: sarung tangan sekali pakai, instrumen, kateter.

Nasihat! Kejutan anaphylactic pada kanak-kanak, yang bahkan belum berlaku, tetapi dapat berkembang secara teori, kadang-kadang menjadi "kisah seram" sebenar bagi ibu bapa. Oleh kerana itu, mereka berusaha melindungi anak dari "kemungkinan alergen" dengan segala cara yang mungkin (dan sering tidak dapat difikirkan). Namun, ini tidak wajar dilakukan, kerana sistem imun bayi - agar dapat terbentuk dengan normal - mesti menghadapi pelbagai zat dan bahan yang mengelilingi kita dalam kehidupan.

Sama sahaja, tidak mungkin untuk menyembunyikan diri dari semua bahaya, tetapi sangat mudah membahayakan bayi dengan penjagaan yang berlebihan. Ingat bahawa ukuran itu baik dalam segala hal.!

Anda tidak boleh melindungi anak dari semua kemungkinan alergen terlebih dahulu, kerana ini hanya boleh membahayakan bayi

  • Tumbuhan
  1. Herba: dandelion, ragweed, wheatgrass, wormwood, nettle, quinoa;
  2. Pokok gugur: poplar, linden, birch, maple, hazel, abu;
  3. Bunga: bunga bakung, mawar, gladiol, anggrek, bunga aster, anyelir;
  4. Conifers: cemara, pain, larch, spruce;
  5. Tumbuhan pertanian: bunga matahari, mustard, hop, sage, tanaman minyak jarak, semanggi.
  • Haiwan
  1. Helminths: pinworms, roundworms, whipworms, trichinella;
  2. Serangga menggigit: tawon, lebah, lebah, semut, nyamuk, kutu, kutu, kutu, kutu; serta lipas dan lalat;
  3. Haiwan peliharaan: kucing, anjing, arnab, hamster, guinea pig (zarah kulit atau rambut); serta bulu dan bulu burung beo, itik, ayam, merpati, angsa.

Patologi melalui tiga peringkat pembentukan berturut-turut:

  • Imunologi - setelah kontak alergen dengan sel imun, antibodi khusus Ig E dan Ig G dilepaskan. Mereka menyebabkan pelepasan faktor keradangan secara besar-besaran (histamin, prostaglandin dan lain-lain). Antibodi menyebabkan pelepasan faktor keradangan secara besar-besaran (histamin, prostaglandin dan lain-lain);
  • Patokimia - faktor keradangan merebak melalui tisu dan organ, di mana ia menimbulkan gangguan dalam kerja mereka;
  • Patofisiologi - pelanggaran fungsi normal organ dan tisu dapat dinyatakan dengan ketara, hingga pembentukan bentuk kegagalan jantung akut, dan bahkan dalam beberapa kes - penangkapan jantung.

Kejutan anaphylactic pada kanak-kanak dan orang dewasa berlaku dengan gejala yang sama dan dikelaskan sebagai:

  • Mengikut keparahan manifestasi klinikal:

Aliran cahaya (abortif)

  1. Tekanan darah - dikurangkan menjadi angka 90/60;
  2. Kehilangan kesedaran - pengsan pendek mungkin;
  3. Kesan terapi mudah dirawat;
  4. Tempoh pendahuluan adalah sekitar 10-15 minit. (kemerahan, kulit gatal, ruam (urtikaria), sensasi terbakar di seluruh badan, suara serak dan kehilangan suara dengan edema laring, edema Quincke dari penyetempatan yang berbeza).

Mangsa berjaya menjelaskan keadaannya, dengan mengemukakan keluhan: pening, kelemahan teruk, sakit dada, sakit kepala, kehilangan penglihatan, kekurangan udara, tinitus, takut mati, mati rasa bibir, jari, lidah; serta sakit di bahagian bawah punggung dan perut. Pucat atau sianosis pada kulit wajah dinyatakan. Sebilangan orang mengalami bronkospasme - pernafasan sukar, berdehit terdengar dari kejauhan. Dalam beberapa kes, muntah, cirit-birit, dan kencing atau buang air besar yang tidak disengajakan muncul. Nadi - seperti benang, degupan jantung meningkat, bunyi jantung kusam.

Semasa bentuk kejutan anafilaksis ringan, seseorang mungkin kehilangan kesedaran

Keterukan sederhana

  1. NERAKA - dikurangkan menjadi 60/40 nombor;
  2. Kehilangan kesedaran - kira-kira 10-20 minit;
  3. Kesan terapi ditangguhkan, pemerhatian diperlukan;
  4. Tempoh pendahuluan adalah sekitar 2-5 minit. (pening, pucat kulit, urtikaria, kelemahan umum, kegelisahan, sakit jantung, ketakutan, muntah, edema Quincke, tersedak, peluh sejuk melekit, sianosis bibir, murid yang melebar, sering buang air besar dan buang air besar).
  5. Dalam beberapa kes, sawan berkembang - tonik dan klonik, dan kemudian mangsa kehilangan kesedaran. Denyutan nadi, takikardia atau bradikardia, bunyi jantung kusam. Dalam kes yang jarang berlaku, pendarahan berkembang: hidung, gastrointestinal, rahim.

Kursus yang teruk (malignan, fulminan)

  1. IKLAN: tidak ditentukan sama sekali;
  2. Kehilangan kesedaran: lebih dari 30 minit;
  3. Hasil rawatan: tidak ada;
  4. Tempoh pendahuluan; beberapa saat. Mangsa tidak mempunyai masa untuk mengadu tentang sensasi yang timbul, kehilangan kesedaran dengan cepat. Rawatan kecemasan untuk kejutan anaphylactic jenis ini mesti segera, jika tidak, akibat yang tidak dapat dielakkan tidak dapat dielakkan. Mangsa mempunyai pucat yang jelas, zat berbuih menonjol dari mulut, titik peluh besar kelihatan di dahi, sianosis kulit yang meresap diperhatikan, murid-murid melebar, kejang adalah ciri - tonik dan klonik, bernafas dengan pernafasan yang memanjang adalah mengi. Nadi seperti benang, praktikalnya tidak terasa, suara jantung tidak didengar.

Kursus berulang atau berlarutan, yang dicirikan oleh episod anafilaksis berulang, berlaku apabila alergen terus memasuki badan tanpa pengetahuan pesakit

  • Dengan bentuk klinikal:
  1. Asphyxia - mangsa dikuasai oleh fenomena bronkospasme dan gejala kegagalan pernafasan (kesukaran bernafas, sesak nafas, suara serak), edema Quincke sering berkembang (laring boleh membengkak hingga mustahil bernafas fisiologi);
  2. Perut - sakit perut berlaku, serupa dengan radang usus buntu akut, serta ulser perut berlubang. Sensasi ini timbul kerana kekejangan otot licin dinding usus. Muntah dan cirit-birit adalah perkara biasa;
  3. Serebral - edema otak dan membrannya berkembang, yang menampakkan diri dalam bentuk kejang, mual dan muntah, yang tidak memberi kelegaan, serta keadaan kegagapan atau koma;
  4. Hemodinamik - rasa sakit di kawasan jantung muncul pertama kali, serupa dengan serangan jantung, serta penurunan tekanan darah yang sangat tajam.
  5. Umum (atau khas) - diperhatikan dalam kebanyakan kes dan menunjukkan dirinya dalam kompleks gejala penyakit.

Semua tindakan sekiranya berlaku kejutan anaphylactic, termasuk diagnostik, harus dilakukan secepat mungkin sehingga bantuan tepat pada waktunya. Bagaimanapun, prognosis untuk kehidupan pesakit secara langsung bergantung pada seberapa cepat dia akan diberikan bantuan perubatan pertama dan seterusnya..

Nota! Kejutan anaphylactic adalah kompleks gejala yang sering dapat dikelirukan dengan penyakit lain, jadi pengambilan sejarah terperinci akan menjadi faktor yang paling penting untuk membuat diagnosis!

Dalam kajian makmal, ditentukan:

  • Dalam ujian darah klinikal:
  1. anemia (penurunan bilangan sel darah merah),
  2. leukositosis (peningkatan jumlah sel darah putih),
  3. eosinofilia (peningkatan bilangan eosinofil).

Pada tanda pertama, keperluan mendesak untuk berjumpa doktor!

  • Dalam ujian darah biokimia:
  1. peningkatan enzim hati (AST, ALT), bilirubin, alkali fosfatase;
  2. peningkatan parameter ginjal (kreatinin dan urea);
  • X-ray dada biasa menunjukkan edema paru interstisial.
  • Uji imunosorben yang berkaitan dengan enzim menunjukkan Ig E dan Ig G yang spesifik.

Nasihat! Sekiranya pesakit yang mengalami kejutan anafilaksis sukar dijawab, selepas itu dia menjadi "sakit", dia perlu mengunjungi ahli alahan untuk menetapkan ujian alahan.

Pertolongan cemas untuk kejutan anafilaksis (pra-perubatan) harus diberikan seperti berikut:

  • Untuk mengelakkan masuknya alergen ke dalam tubuh mangsa - sapukan pembalut tekanan di atas gigitan, lepaskan sengatan serangga, pasangkan pek es ke tempat suntikan atau gigitan, dll.
  • Panggil ambulans (idealnya, lakukan tindakan ini secara selari);
  • Letakkan mangsa di permukaan yang rata, angkat kakinya (contohnya, dengan meletakkan selimut yang digulung);

Penting! Tidak perlu meletakkan kepala mangsa di atas bantal, kerana ini mengurangkan bekalan darah ke otak. Pembuangan gigi palsu adalah disyorkan.
Sekiranya boleh, disarankan untuk mengukur dan merekodkan petunjuk berikut secara bertulis: kadar pernafasan, nadi, tekanan darah - dan kemudian menunjukkan rekod ini kepada doktor.

  • Pusingkan kepala mangsa ke satu sisi untuk mengelakkan aspirasi muntah.
  • Sediakan udara segar di dalam bilik (tingkap dan pintu terbuka);
  • Rasakan nadi, periksa pernafasan spontan (letakkan cermin ke mulut anda). Nadi diperiksa terlebih dahulu di kawasan pergelangan tangan, kemudian (jika tidak ada) - pada arteri (karotid, femoral).
  • Sekiranya nadi (atau pernafasan) tidak dijumpai, teruskan dengan urutan jantung tidak langsung yang disebut - untuk ini, anda perlu menutup lengan lurus dan meletakkannya di antara pertiga bawah dan pertengahan tulang belakang mangsa. Ganti 15 klik tajam dan 2 nafas kuat ke hidung atau mulut mangsa (prinsip 2 hingga 15). Sekiranya aktiviti dijalankan hanya oleh satu orang - bertindak berdasarkan prinsip "1 hingga 4".

Sekiranya berlaku kejutan anafilaksis, jangan letakkan kepala mangsa di atas bantal - ini akan mengurangkan bekalan darah ke otak

Ulangi manipulasi ini tanpa gangguan sehingga nadi dan pernafasan muncul atau sehingga ambulans tiba.

Penting! Sekiranya mangsa adalah kanak-kanak di bawah satu tahun, maka menekan dilakukan dengan dua jari tangan (kedua dan ketiga), sementara kekerapan menekan harus berubah-ubah dalam lingkungan 80 - 100 unit / min. Kanak-kanak yang lebih tua harus melakukan manipulasi ini dengan telapak sebelah tangan..

Tindakan jururawat dan doktor dalam pengurusan kejutan anaphylactic termasuk:

  • Mengawal fungsi penting - tekanan darah, nadi, ECG, ketepuan oksigen;
  • Mengawal keadaan saluran udara - membersihkan mulut daripada muntah, penerimaan tiga kali ganda untuk mengeluarkan rahang bawah (Safara), intubasi trakea;

Nota! Dengan edema dan kekejangan glotis yang jelas, konikotomi ditunjukkan (dijalankan oleh doktor atau paramedik - laring dipotong antara tulang rawan krikoid dan tiroid) atau trakeotomi (dengan ketat di bawah keadaan kemudahan perubatan);

  • Pengenalan larutan 0.1% Adrenalin hidroklorida dalam kuantiti 1 ml (diencerkan dengan natrium klorida hingga 10 ml dan, jika lokasi pengenalan alergen diketahui - gigitan atau suntikan) - ia disuntik secara subkutan);
  • Pengenalan (intravena atau sublingual) 3-5 ml larutan Adrenalin;
  • Pengenalan larutan Adrenalin yang tersisa, dilarutkan dalam 200 ml natrium klorida (secara berperingkat, intravena, di bawah kawalan tekanan darah);

Penting! Perawat harus ingat bahawa apabila tekanan sudah dijaga dalam julat normal, suntikan adrenalin IV ditangguhkan.

  • Algoritma tindakan untuk kejutan anaphylactic merangkumi, antara lain, pentadbiran glukokortikosteroid (Dexamethasone, Prednisolone);

Pesakit dengan kejutan anafilaksis berada di bawah pengawasan berterusan kakitangan perubatan

  • Pengenalan dengan kegagalan pernafasan yang teruk 5-10 ml larutan Euphyllin 2.4%;
  • Pengenalan antihistamin - Suprastin, Diphenhydramine, Tavegil;

Nota! Antihistamin untuk kejutan anaphylactic disuntik, dan kemudian pesakit beralih ke bentuk tablet.

  • Penyedutan oksigen lembap 40% (4-7 l / min.);
  • Untuk mengelakkan pengagihan semula darah dan pembentukan kekurangan vaskular akut - pemberian koloid secara intravena (Gelofusin, Neoplasmazhel) dan larutan crystalloid (Plazmalit, Ringer, Ringer-lactate, Sterofundin);
  • Pentadbiran diuretik (ditunjukkan untuk melegakan edema paru dan serebrum - Furosemide, Torasemide, Mannitol).
  • Preskripsi antikonvulsan untuk bentuk serebrum penyakit ini (10-15 ml 25% magnesium sulfat dan ubat penenang - Relanium, Sibazon, GHB).

Nota! Ubat hormon dan penyekat histamin membantu melegakan manifestasi alahan dalam tiga hari pertama. Tetapi selama dua minggu lagi, pesakit perlu meneruskan terapi kepekaan..

Selepas penghapusan gejala akut, doktor akan menetapkan rawatan untuk pesakit di unit rawatan rapi atau rawatan rapi.

Kejutan anaphylactic selalunya tidak hilang.

Setelah melegakan pernafasan dan kegagalan jantung, pesakit dapat mengekalkan sejumlah gejala:

  • kelesuan, kelesuan, kelemahan, loya, sakit kepala - ubat nootropik (Piracetam, Citicoline), ubat vasoaktif (Ginkgo biloba, Cavinton, Cinnarizin) digunakan;
  • sakit pada sendi, otot, perut (gunakan analgesik dan antispasmodik - No-shpa, Ibuprofen);
  • demam dan menggigil (jika perlu, mereka boleh dihentikan dengan antipiretik - Nurofen);
  • sesak nafas, sakit jantung - penggunaan agen kardiotrofik (ATP, Riboxin), nitrat (Nitrogliserin, Isoket), ubat antihipoksik (Mexidol, Thiotriazolin) disyorkan;
  • hipotensi berpanjangan (tekanan darah rendah) - dihentikan oleh pemberian ubat vasopresor yang berpanjangan: Mezaton, Adrenalin, Dopamine, Norepinephrine;
  • menyusup di tempat hubungan dengan alergen - salap hormon (Hydrocortisone, Prednisolone), salap dan gel dengan kesan penyerapan semula (salap Troxevasin, Lioton, Heparin).

Pemerhatian jangka panjang pesakit selepas kejutan anaphylactic adalah wajib, kerana sebilangan individu mungkin mengalami komplikasi lewat yang memerlukan terapi:

  • neuritis;
  • hepatitis
  • vestibulopati;
  • urtikaria berulang;
  • miokarditis alahan;
  • kerosakan sel saraf yang meresap (boleh menyebabkan kematian pesakit);
  • glomerulonefritis;
  • Edema Quincke;
  • asma bronkial.

Penting! Sekiranya terdapat kontak berulang dengan alergen, pesakit mungkin mengalami penyakit autoimun sistemik: SLE, periarteritis nodosa.

Profesional perubatan juga mesti mengikuti beberapa peraturan:

Semasa merawat pesakit dengan kejutan anafilaksis, penyedia perkhidmatan kesihatan harus mempertimbangkan usia pesakit ketika menetapkan ubat

  • ambil sejarah yang menyeluruh;
  • jangan menetapkan ubat yang tidak perlu, jangan lupa tentang keserasian dan tindak balas silang;
  • elakkan penggunaan ubat secara serentak;
  • mengambil kira usia pesakit semasa menetapkan ubat;
  • elakkan penggunaan Procaine sebagai pelarut untuk antibiotik;
  • pesakit dengan riwayat alahan 3-5 hari sebelum menggunakan ubat yang ditetapkan dan segera 30 minit sebelum pemberiannya - sangat mengesyorkan mengambil antihistamin (Semprex, Claritin, Telfast). Ubat kalsium dan kortikosteroid juga ditunjukkan;
  • untuk kemudahan menggunakan tourniquet sekiranya berlaku kejutan, suntikan pertama (1/10 dari dos biasa) harus disuntik ke bahagian atas bahu. Sekiranya terdapat simptom patologi, sapukan ubat pelekat yang ketat di tempat suntikan sehingga denyutan berhenti di bawah titik temu, dan tusuk zon suntikan dengan larutan Adrenalin, sapukan sejuk
  • pantau laman suntikan;
  • sediakan bilik rawatan dengan alat anti-kejutan dan jadual maklumat mengenai reaksi alahan silang semasa mengambil sejumlah ubat;
  • mengecualikan lokasi wad untuk pesakit dengan kejutan anafilaksis berhampiran bilik manipulasi, dan juga wad berhampiran di mana ubat alergenik digunakan untuk rawatan;
  • menunjukkan maklumat rekod perubatan mengenai kecenderungan alergi;
  • selepas keluar, rujuk pesakit ke pakar di tempat kediaman, kawal pendaftaran mereka di dispensari.

Set lengkap kit pertolongan cemas anti-kejutan mengikut piawaian SanPiN:

  • Persediaan:
  1. Adrenalin hidroklorida, amp, 10 buah., Larutan 0.1%;
  2. Prednisolone, amp., 10 buah.;
  3. Diphenhydramine, amp, 10 pcs., 1% penyelesaian;
  4. Eufillin, amp, 10 pcs., 2.4% penyelesaian;
  5. Natrium klorida, botol, 2 pcs. 400 ml setiap satu, larutan 0.9%;
  6. Reopoliglyukin, fl., 2 buah. 400 ml setiap satu;
  7. Alkohol perubatan, penyelesaian 70%.
  • Bahan yang boleh dibelanjakan:
  1. 2 sistem infusi IV;
  2. picagari steril, 5 pcs. setiap jenis - 5, 10 dan 20 ml;
  3. sarung tangan, 2 pasang;
  4. medan perubatan;
  5. tisu alkohol;
  6. bulu kapas steril - 1 pek;
  7. kateter vena.

Kit pertolongan cemas dibekalkan dengan arahan.

Nasihat! Kit pertolongan cemas, dilengkapi dengan cara ini, harus ada bukan hanya di institusi perubatan, tetapi juga di rumah pada pesakit dengan keturunan yang membebankan atau kecenderungan untuk alahan.

Anafilaksis

02/17/2017 Sebelum menganalisis algoritma tindakan untuk menyediakan rawatan kecemasan perubatan untuk kejutan anafilaksis pada orang dewasa dan kanak-kanak, mari kita mempertimbangkan konsep seperti "anafilaksis". Anafilaksis adalah proses patologi yang berkembang dengan pengenalan antigen (protein asing) dan menampakkan dirinya sebagai hipersensitiviti apabila kontak berulang dengan alergen ini. Keadaan ini adalah manifestasi hipersensitiviti jenis segera, di mana reaksi antara antigen dan antibodi berlaku di permukaan sel.

Keadaan yang paling penting untuk permulaan anafilaksis: keadaan peningkatan kepekaan badan (pemekaan) terhadap pengenalan berulang protein asing.

Etiologi. Di setiap organisma hidup, apabila protein asing (antigen) disuntik ke dalamnya, antibodi mula dihasilkan. Mereka adalah formasi khusus dan bertindak terhadap satu antigen sahaja..

Apabila tindak balas berlaku antara antigen dan antibodi dalam organisma hidup, sejumlah besar histamin dan serotonin dilepaskan, ini menjelaskan reaksi aktif yang berlaku.

Reaksi anafilaksis berlaku dengan kekerasan, dengan penglibatan alat vaskular dan organ otot licin. Mereka dikelaskan kepada dua jenis:

  1. umum (kejutan anaphylactic);
  2. setempat (edema, urtikaria, asma bronkial).

Bentuk khas adalah penyakit serum yang disebut, secara beransur-ansur - pada masa pengeluaran antibodi terhadap antigen yang disuntik bermula (dari satu hingga beberapa hari) - berkembang setelah satu suntikan satu dos besar serum asing.

Pengenalan semula protein asing ke dalam organisma yang peka boleh menyebabkan keadaan serius - kejutan anafilaksis.

Gambaran klinikal kejutan anafilaksis berbeza dari orang ke orang dan boleh berbeza-beza. Kejutan anaphylactic boleh menjadi ringan dan nyata dengan gejala umum ringan (urtikaria, bronkospasme, sesak nafas).

Lebih kerap gambar kejutan kelihatan lebih mengancam dan, jika bantuan tidak diberikan tepat pada waktunya, ia mungkin berakhir dengan kematian pesakit..

Pada minit pertama kejutan anafilaksis, tekanan darah meningkat dengan mendadak, kemudian mulai menurun dan, akhirnya, turun menjadi sifar. Mungkin terdapat gatal-gatal kulit yang teruk diikuti oleh gatal-gatal, pembengkakan muka dan bahagian atas kaki. Sakit perut paroxysmal, mual, muntah, cirit-birit muncul. Kesedaran pesakit bingung, kejang berlaku, kenaikan suhu badan yang tajam, buang air besar dan buang air besar secara tidak sengaja mungkin berlaku.

Sekiranya tiada rawatan segera, kematian berlaku kerana sesak nafas dan kegagalan jantung.

Kejutan anaphylactic dicirikan oleh gejala utama berikut: tidak lama selepas bersentuhan dengan alergen (kadang-kadang selepas beberapa saat), pesakit menjadi gelisah, pucat, mengadu sakit kepala yang berdenyut, pening, tinnitus. Badannya ditutup dengan peluh sejuk, dia takut mati.

Sekiranya kanak-kanak alah kepada bahan yang bersentuhan dengan penyedutan, pengambilan, sentuhan, atau penembusan kulit, ia akan menyebabkan reaksi yang tidak biasa. Alahan kanak-kanak biasanya tidak berbahaya dan, sebagai peraturan, terhad kepada manifestasi diatesis, tetapi kadang-kadang mereka boleh menyebabkan penyakit dan bahkan menimbulkan ancaman bagi kehidupan anak.

Kejutan anaphylactic pada kanak-kanak dapat berkembang ketika memakan makanan yang dia alah, dengan imunisasi, dengan gigitan serangga. Tindak balas alergi yang kuat terhadap protein asing dapat berkembang dalam beberapa saat dan merupakan keadaan kecemasan perubatan yang serius. Pada simptom pertama yang mencurigakan, hentikan pengambilan ubat dengan segera dan berjumpa doktor..

Pertolongan cemas untuk kejutan anaphylactic pada kanak-kanak

  1. kanak-kanak itu harus dibawa ke hospital secepat mungkin atau ambulans harus dipanggil;
  2. anda perlu meyakinkan kanak-kanak itu, mengatakan bahawa doktor akan datang kepadanya, meyakinkannya untuk berbohong dengan senyap;
  3. jika sukar bagi kanak-kanak untuk bernafas, duduklah, beri dia udara segar;
  4. jika tidak sedarkan diri, periksa saluran udara bayi dan periksa pernafasan. Sekiranya pernafasan berhenti, mulailah menghidupkan semula.

Cadangan

Sekiranya anak anda tidak bernafas: bernafaslah untuknya. Tutup mulut atau hidung dan mulutnya dengan mulut anda. Tarik nafas berasingan. Pastikan dadanya naik dengan setiap nafas. Harus diingat bahawa bayi perlu menghirup udara dengan kurang tenaga..

Sekiranya nadi bayi tidak dapat dijumpai: urut dada. Cari tempat yang betul - satu jari tebal di bawah garis khayalan yang menghubungkan puting. Tekan dada dengan kadar seratus pukulan seminit.

  1. Untuk kanak-kanak berumur lebih dari satu tahun: Gunakan hanya bahagian lembut telapak tangan, sehingga lengan anda lurus. Tekan 15 kali untuk setiap dua nafas (tangan anda harus diperah 2,5-3 cm).
  2. Untuk bayi: gunakan dua jari dan tekan lima kali untuk setiap nafas (supaya jari anda ditekan ke badan bayi kira-kira 2 cm).

Sekiranya anda belum menghubungi ambulans, segera lakukannya.

Teruskan pernafasan sehingga ambulans tiba.

Anda harus tahu bahawa pertolongan cemas adalah kompleks tindakan dan tindakan segera yang mesti diambil di tempat kejadian. Bantuan ini dapat diberikan oleh orang asing dan oleh mangsa sendiri (pertolongan diri).

Selalunya, pertolongan cemas membantu menyelamatkan nyawa pesakit. Perkara ini berlaku terutamanya dalam situasi di mana anda perlu bertindak segera (pendarahan, lemas, lemas, keracunan karbon monoksida, dll.).

Pertolongan cemas merangkumi tiga kumpulan langkah.

  1. Kumpulan pertama merangkumi penghentian segera tindakan faktor kerosakan luaran (arus elektrik, air, api, bahan kimia).
  2. Kumpulan kedua - pertolongan cemas.
  3. Kumpulan ketiga - meminta pertolongan dari kemudahan perubatan terdekat.

Untuk menyediakan pertolongan diri dan tolong-menolong, tidak perlu mempunyai alat pertolongan cemas atau ubat-ubatan lain, yang utama adalah dapat memberikan bantuan ini. Anda perlu menggunakan alat yang ada dan tahu apa yang harus dilakukan dalam setiap kes. Televisyen, surat khabar, dan buku-buku bagus mengajar ini. Oleh itu, jika ada peluang untuk belajar sesuatu yang berguna, pelajari - ia tidak akan berlebihan. Lihat juga sumber tambahan mengenai Pertolongan Cemas Kecemasan untuk Kejutan.

Rawatan asma bronkial pada kanak-kanak mestilah menyeluruh. Perkara pertama yang harus dicapai oleh doktor yang hadir adalah pemulihan patensi bronkus..

Eliseev O.M. (penyusun). Buku panduan penyediaan ambulans dan rawatan kecemasan. - SPb.: Ed. LLP "Leila", 1996

Kejutan anaphylactic sering timbul:

  1. sebagai tindak balas kepada pentadbiran ubat parenteral seperti penisilin, sulfonamida, serum, vaksin, ubat protein, agen kontras radiopaque, dan lain-lain;
  2. semasa menjalankan ujian provokatif dengan debunga dan, lebih jarang, alergen makanan;
  3. kemungkinan kejutan anaphylactic dengan gigitan serangga.

Gambaran klinikal kejutan anaphylactic selalu berkembang pesat. Masa pengembangan: beberapa saat atau beberapa minit selepas bersentuhan dengan alergen:

  1. kemurungan kesedaran,
  2. penurunan tekanan darah,
  3. kejang muncul,
  4. kencing tidak sengaja.

Kegunaan kejutan anafilaksis boleh membawa maut. Pada kebanyakan pesakit, penyakit ini bermula dengan munculnya rasa panas, hiperemia kulit, takut mati, kegembiraan, atau sebaliknya, kemurungan, sakit kepala, sakit dada, sesak nafas. Kadang-kadang edema laring berkembang dalam bentuk edema Quincke dengan pernafasan stridor, kulit gatal, ruam urtikaria, rhinorrhea, batuk hacking kering muncul. Tekanan darah turun dengan mendadak, nadi menjadi seperti benang, sindrom hemoragik dengan letusan petechial dapat dinyatakan. Kematian boleh berlaku akibat kegagalan pernafasan akut kerana bronkospasme dan edema paru, kegagalan kardiovaskular akut dengan perkembangan hipovolemia atau edema serebrum.

1) menghentikan pemberian ubat-ubatan atau alergen lain, menggunakan tourniquet yang berdekatan dengan tempat suntikan alergen;

2) pertolongan harus diberikan di tempat: untuk tujuan ini, adalah perlu untuk meletakkan pesakit dan membetulkan lidah untuk mencegah penyakit asfiksia;

3) suntikan 0,5 ml larutan adrenalin 0,1% secara subkutan di tempat suntikan alergen (atau di tempat gigitan) dan 1 ml larutan adrenalin 0.1% secara intravena. Sekiranya tekanan darah tetap rendah, selepas 10-15 minit, pemberian larutan adrenalin harus diulang;

4) kortikosteroid sangat penting untuk menghilangkan pesakit dari kejutan anaphylactic. Prednisolone harus disuntik ke dalam vena pada dos 75-150 mg atau lebih; dexamethasone - 4-20 mg; hidrokortison - 150-300 mg; jika mustahil untuk menyuntik kortikosteroid ke dalam vena, mereka boleh disuntik secara intramuskular;

5) masukkan antihistamin: pipolfen - 2-4 ml larutan 2.5% secara subkutan, suprastin - 2-4 ml larutan 2% atau diphenhydramine - 5 ml larutan 1%;

6) dalam kes asfiksia dan sesak nafas, suntikan 10-20 ml larutan 2.4% aminophylline secara intravena, alupen - 1-2 ml larutan 0.05%, izadrin - 2 ml larutan 0.5% secara subkutan;

7) apabila tanda-tanda kegagalan jantung muncul, suntikan korglikon - 1 ml larutan 0,06 dalam larutan natrium klorida isotonik, lasix (furosemide) 40-60 mg dengan cepat secara intravena dalam larutan natrium klorida isotonik;

8) jika tindak balas alahan berlaku semasa pengenalan penisilin, masukkan 1.000.000 unit penisilin dalam 2 ml larutan natrium klorida isotonik;

9) pengenalan natrium bikarbonat - 200 ml larutan 4% dan cecair anti-kejutan.

Sekiranya perlu, langkah-langkah resusitasi dilakukan, termasuk urutan jantung tertutup, pernafasan buatan, dan intubasi bronkus. Dengan edema laring - trakeostomi.

Setelah mengeluarkan pesakit dari kejutan anafilaksis, pemberian ubat desensitizing, kortikosteroid harus diteruskan. detoksifikasi, agen penyahhidratan selama 7-10 hari.

Orang biasa, tanpa pendidikan perubatan dan tanpa adanya ubat khas, tidak akan dapat memberikan bantuan sepenuhnya. Ini disebabkan oleh fakta bahawa rawatan kecemasan menyediakan algoritma tindakan yang jelas dan urutan yang jelas untuk pengenalan ubat-ubatan tertentu. Algoritma tindakan yang lengkap ini hanya dapat dilakukan oleh resuscitator atau pekerja pasukan ambulans..

Pertolongan cemas, yang dapat dilakukan oleh seseorang tanpa latihan yang sesuai, harus dimulakan dengan panggilan ke doktor untuk mendapatkan bantuan yang berkelayakan.

Sekiranya berlaku kejutan anafilaksis, set langkah pertolongan cemas yang biasa juga harus dilakukan, yang bertujuan untuk memeriksa kepatuhan saluran udara dan memastikan aliran udara segar A (saluran udara) dan B (Pernafasan). Anda boleh, misalnya, meletakkan seseorang di sisinya, memusingkan kepalanya ke satu sisi, membuang gigi palsu untuk mengelakkan muntah dan lidah. Sekiranya berlaku sawan, anda perlu menyokong kepala anda dan mengelakkan kecederaan pada lidah. Tahap selebihnya (C - Peredaran dan pendarahan, D - Kecacatan, E - Pendedahan / persekitaran) sukar dijalankan tanpa pendidikan perubatan.

Algoritma tindakan menyiratkan bukan hanya sekumpulan ubat tertentu, tetapi urutannya yang ketat. Dalam keadaan kritikal, pemberian ubat secara sewenang-wenang, tepat pada waktunya atau tidak betul boleh memburukkan keadaan seseorang. Pertama sekali, ubat-ubatan harus digunakan yang akan mengembalikan fungsi penting badan seperti pernafasan, tekanan darah dan degupan jantung.

Dengan kejutan anaphylactic, ubat dimulakan secara intravena, kemudian secara intramuskular, dan hanya selepas itu secara lisan. Pentadbiran ubat intravena memungkinkan hasil yang cepat.

Penjagaan kecemasan harus dimulakan dengan suntikan intramuskular larutan epinefrin. Harus diingat bahawa disarankan untuk menyuntikkan adrenalin dalam jumlah kecil untuk kesan yang lebih cepat pada bahagian tubuh yang berlainan. Ubat ini mempunyai kesan vasokonstriktor yang kuat, suntikannya mencegah kemerosotan aktiviti jantung dan pernafasan. Setelah pengenalan adrenalin, tekanan darah dinormalisasi, pernafasan dan nadi bertambah baik..

Kesan perangsang tambahan dapat dicapai dengan memperkenalkan larutan kafein atau kordiamin.

Untuk mengembalikan ketahanan saluran udara dan menghilangkan kekejangan, larutan aminophylline digunakan. Ubat ini dengan cepat menghilangkan kekejangan otot licin pokok bronkial. Apabila keadaan jalan nafas dipulihkan, orang itu merasakan peningkatan.

Sekiranya berlaku kejutan anaphylactic, komponen yang diperlukan adalah pengenalan hormon steroid (prednisolone, dexamethasone). Ubat ini mengurangkan edema tisu, jumlah rembesan paru-paru, serta manifestasi kekurangan oksigen pada tisu seluruh tubuh. Di samping itu, hormon steroid mempunyai keupayaan yang kuat untuk menekan tindak balas imun, termasuk yang alergi. Untuk meningkatkan kesan antialergik itu sendiri, penyelesaian antihistamin diperkenalkan (tavegil, suprastin, tavegil).

Tahap rawatan kecemasan yang diperlukan selepas normalisasi tekanan dan pernafasan adalah penghapusan tindakan alergen. Sekiranya berlaku kejutan anaphylactic, ini boleh menjadi produk makanan, aerosol yang dihirup dari bahan, gigitan serangga, atau pemberian ubat. Untuk menghentikan perkembangan kejutan anaphylactic lebih lanjut, perlu mengeluarkan sengatan serangga dari kulit, bilas perut, jika alergen masuk bersama makanan, gunakan topeng oksigen jika keadaan diprovokasi oleh aerosol.

Perlu difahami bahawa setelah langkah mendesak pertama untuk kejutan anaphylactic, bantuan tidak berakhir. Untuk rawatan lebih lanjut, diperlukan untuk mengantarkan seseorang di hospital untuk meneruskan rawatan.

Di hospital, rawatan boleh ditetapkan:

  1. terapi infusi besar dengan larutan kristaloid dan koloid;
  2. ubat-ubatan yang menstabilkan aktiviti jantung dan pernafasan;
  3. dan juga tanpa gagal - ubat antikulat tablet (fexofenadine, desloratadine).

Penjagaan kecemasan hanya boleh berakhir apabila aktiviti sistem pernafasan dan jantung dipulihkan sepenuhnya. Algoritma untuk rawatan selanjutnya memberikan penjelasan menyeluruh mengenai penyebabnya (alergen spesifik) yang menyebabkan perkembangan keadaan darurat untuk mencegah perkembangan semula kejutan anafilaksis.

Kit pertolongan cemas untuk kejutan anaphylactic mesti disiapkan sepenuhnya mengikut perintah baru Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia. Peti pertolongan cemas mesti sentiasa tersedia untuk kemungkinan tujuan penggunaan..

Perintah No. 291 menetapkan secara terperinci semua tahap pemberian rawatan perubatan: dari peringkat pra-perubatan hingga tahap memberikan perawatan perubatan yang berkelayakan di sebuah hospital. Algoritma untuk diagnosis kejutan anaphylactic dan, yang lebih penting, langkah-langkah pencegahannya dijelaskan secara terperinci. Perintah No. 291 menerangkan tindakan langkah demi langkah seseorang, tanpa kemahiran perubatan khas, dalam proses memberikan bantuan di peringkat pra-perubatan.

Dalam keadaan anafilaksis, bukan sahaja kelajuan penting, tetapi juga susunan tindakan. Itulah sebabnya Perintah No. 291 membezakan dengan jelas antara algoritma tindakan primer dan sekunder pekerja perubatan. Komposisi indikasi kit pertolongan cemas juga ditunjukkan, yang harus ada di semua institusi perubatan..

Perintah No. 626 secara jelas mengatur prosedur perubatan dan kekerapan penggunaannya dalam kejutan anafilaksis. Pada masa yang sama, pesanan No. 626 tidak menunjukkan saat-saat yang harus dilakukan oleh doktor, dan yang mana, misalnya, oleh seorang paramedik. Ini boleh menyebabkan ketidakkonsistenan dalam tindakan dan merumitkan penyediaan rawatan kecemasan. Maklumat yang disampaikan adalah standard tindakan tertentu, dibuat berdasarkan tren asing. Komposisi kit pertolongan cemas dengan nombor pesanan 291 sangat hampir dan tidak tepat.

Pada tahun 2014, usaha dilakukan untuk memperbaiki, pada tahap yang lebih besar, proses persiapan untuk penyediaan tindakan kecemasan untuk kejutan anafilaksis. Komposisi kit pertolongan cemas terperinci, menunjukkan bukan sahaja ubat-ubatan, tetapi juga bahan habis pakai. Kehadiran komponen tersebut disediakan:

  1. adrenalin - untuk suntikan tempatan dan suntikan intramuskular untuk memberikan kesan vasokonstriktor yang hampir sekejap;
  2. glukokortikosteroid (prednisolone) - untuk mewujudkan tindakan dekongestan sistemik, antiallergik dan imunosupresif yang kuat;
  3. antihistamin dalam bentuk penyelesaian untuk pentadbiran intravena (generasi pertama, seperti tavegil atau suprastin) - untuk kesan anti-alergi secepat mungkin;
  4. antihistamin kedua (diphenhydramine) - untuk meningkatkan tindakan tavegil dan suprastin, serta menenangkan (menenangkan) seseorang;
  5. euphyllin (bronchodilator) - untuk menghilangkan bronkospasme;
  6. bahan habis pakai: jarum suntik, isinya mesti sesuai dengan penyelesaian yang ada; bulu kapas dan kain kasa; etanol;
  7. kateter vena (biasanya cubital atau subclavian) - untuk akses kekal ke urat;
  8. masin untuk penggunaan penyelesaian dalam fasa penjagaan sekunder.
  9. ubat-ubatan.

Komposisi kit pertolongan cemas 2014 tidak menyediakan kehadiran (dan penggunaan seterusnya) diazepam (agen yang menekan sistem saraf) dan topeng oksigen. Perintah baru tidak mengatur ubat-ubatan berdasarkan tahap rawatan kecemasan.

Sekiranya berlaku kejutan anaphylactic, ubat-ubatan di atas harus digunakan dengan segera. Oleh itu, di mana-mana pejabat mesti ada kit pertolongan cemas yang lengkap, maka kejutan anafilaksis yang tiba-tiba timbul pada seseorang akan berjaya dihentikan.

Langkah kecemasan untuk kejutan anaphylactic

Cadangan dalam artikel ini didasarkan pada sumber berwibawa rasmi: