Masalah sebenar alergologi

Masalah alergologi sebenarnya

Penyakit alergi adalah masalah mendesak dalam rawatan kesihatan praktikal dan dalam dekad yang lalu telah menarik perhatian semakin banyak doktor dari pelbagai bidang. Bilangan pesakit dengan asma bronkial dan demam hay terus meningkat di dunia. rhinoconjunctivitis alergi, urtikaria dan edema Quincke, dermatitis atonik, alahan makanan dan penyakit alahan lain.

Ubat baru dikembangkan dan dipraktikkan setiap tahun, dan bentuknya bertambah baik. Permintaan yang semakin tinggi dibuat terhadap kecekapan dan keselamatan mereka, kemudahan penggunaan. Walau bagaimanapun, di sebalik semua pencapaian itu, masih terdapat peningkatan kadar penyakit alergi, pesakit yang mendapatkan rawatan perubatan kecemasan, kecacatan dan kematian. Salah satu sebab kesan terapi yang tidak mencukupi adalah pengetahuan fragmentari pesakit mengenai penyakit mereka, pencegahan eksaserbasi, kepatuhan terhadap rejim hypoallergenic dan penurunan hubungan dengan alergen penyebab. Pesakit tidak mempunyai kemahiran mengawal diri dan pertolongan cemas dalam perkembangan reaksi alergi akut atau pemburukan penyakit kronik.

Persatuan yang paling biasa adalah asma bronkial dan rhinitis alergi. Menurut banyak kajian epidemiologi, kira-kira 75% pesakit dengan asma bronkial mempunyai rhinitis alergi, dan di antara pesakit dengan rhinitis alergi, 20% hingga 40% menderita asma bronkial. Rhinitis sering mendahului asma bronkial dan dianggap oleh banyak penyelidik sebagai faktor risiko perkembangan asma. Dalam amalan pediatrik, manifestasi klinikal pertama atopi boleh menjadi dermatitis atopik, penyakit alergi saluran pencernaan, alergi makanan. Dengan pertumbuhan anak, manifestasi alahan pernafasan bergabung. Dengan pelbagai jenis manifestasi klinikal alergi, mengadakan kelas dalam kumpulan umum adalah demi kepentingan pesakit dan memperluaskan kemungkinan proses pendidikan..

Allergic rhinitis (AR) adalah penyakit yang berkembang akibat alergen memasuki mukosa hidung, pembentukan keradangan alergi, dan menampakkan dirinya dalam empat gejala utama: pelepasan hidung, kesukaran bernafas hidung, bersin dan gatal di rongga hidung. Keterukan gejala utama adalah berbeza. Pada beberapa pesakit, hidung tersumbat berlaku, pada yang lain bersin dan rhinorea kadang-kadang bersama dengan gejala utama pada pesakit mengalami sakit kepala, gangguan bau. Pada pemeriksaan, perhatian diberikan pada mulut yang sedikit terbuka, lingkaran hitam di bawah mata, kemerosotan kulit di atas bibir atas.

Terdapat rhinitis alergi (CAR) dan rhinitis alergi bermusim (CAP). Penyebab CAR yang paling biasa adalah alergen dari tungau debu rumah, lipas, acuan, bantal bulu, alergen epidermis. (Gejala CAR terdapat sepanjang tahun, tetapi keparahannya berbeza-beza bergantung pada musim, keadaan cuaca, yang berkaitan dengan kepekatan tungau atau spora dan miselium cetakan di udara. Sekiranya berlaku CAR yang ringan, gejala berlaku terutamanya apabila bersentuhan dengan alergen - membersihkan apartmen, bersentuhan dengan kucing dan pergi sendiri setelah berhenti terdedah kepada alergen atau akibat rawatan. Manifestasi KERETA mungkin disebabkan oleh faktor pekerjaan.

ATS disebabkan oleh debunga tumbuhan. Tiga gelombang CAP diperhatikan mengikut tempoh berbunga tumbuhan. Pada musim bunga, ini adalah pokok, pada musim panas - rumput padang rumput, dan pada akhir musim panas dan musim luruh - rumpai. Gejala SAD juga boleh berkembang di luar musim berbunga apabila makanan yang mengandungi alergen reaktif silang dimakan.

Telah diperhatikan bahawa AR sering mendahului perkembangan asma bronkial, sinusitis, otitis media, jangkitan saluran pernafasan atas, dan demam. Oleh itu, diagnosis AR yang tepat pada masanya juga boleh menyebabkan pengesanan awal asma bronkial. Di samping itu, melakukan tindakan penghapusan dan imunoterapi khusus AR adalah pencegahan asma pada pesakit dengan AR..

Konjungtivitis alergi (AK) - keradangan alergi konjunktiva dicirikan oleh hiperemia dan pembengkakan kelopak mata, "gatal-gatal, lakrimasi, fotofobia. AK sering digabungkan dengan penyakit alahan lain: AR, asma bronkial, dermatitis atonik. Penyakit mata alergi terpencil jarang berlaku. Bentuk AK.

Pollinosis adalah penyakit yang disebabkan oleh alergi terhadap serbuk sari tumbuhan, yang dicirikan oleh perkembangan alergi pada selaput lendir, terutamanya organ pernafasan dan mata. Gejala demam hay yang paling biasa adalah rhinitis alergi bermusim, konjunktivitis alergi bermusim, dan asma bronkial. Gejala yang lebih jarang berlaku termasuk urtikaria, edema Quincke, dermatitis kontak, dan vulvitis alergi. Gejala pollinosis muncul setiap tahun pada masa yang sama, bertepatan dengan tempoh berbunga tumbuhan penyebab. Dalam cuaca kering dan berangin, apabila kandungan debunga di udara maksimum, keadaan kesihatan pesakit bertambah buruk.

Edema urtikaria dan Quincke.

Urtikaria adalah keadaan yang dicirikan oleh kemunculan urtikaria dan kulit gatal..

Edema Quincke - dicirikan oleh edema kulit dan tisu subkutan, serta membran mukus pelbagai lokalisasi. Edema padat, tanpa rasa sakit, dilokalisasi di tempat-tempat dengan lemak subkutan yang dikembangkan. Selalunya ini adalah muka, anggota badan, lidah, lelangit lembut, laring. Urtikaria digabungkan dengan edema Quincke dalam kira-kira separuh kes. Edema Quincke pada 90% kes berlaku dengan urtikaria.

Menurut mekanisme perkembangan, penyakit ini boleh menjadi alergi, tidak alergi, idiopatik. Tidak ada klasifikasi yang diterima umum. Dengan sifat kursus, urtikaria dan edema Quincke dibahagikan kepada akut (berlangsung kurang dari 6 minggu) dan kronik (lebih dari 6 minggu).

Penyebab urtikaria dan edema Quincke yang paling biasa adalah:

• racun serangga hymenoptera (lebah dan tawon);

• alergen isi rumah, epidermis, debunga.

Contohnya: kemunculan gejala urtikaria pada pesakit CAR dengan alergi debu rumah setelah mengambil bahagian dalam membersihkan pangsapuri; urtikaria akut pada kanak-kanak dengan alahan epidermis selepas bersentuhan dengan kucing.

Keterukan penyakit ini mungkin berbeza - dari lepuh tunggal yang timbul sendiri, hingga ruam yang melimpah, sering kering, mungkin peningkatan suhu, kelemahan, penurunan tekanan darah. Dengan perkembangan edema pada laring, trakea, bronkus, suara serak, batuk menyalak muncul, asfiksia mungkin terjadi. Apabila saluran gastrointestinal terjejas, sakit perut dan loya muncul. Dengan kerosakan pada sistem saraf pusat - pening, sakit kepala, mual, muntah.

Bagi pesakit dengan penyakit alahan, penting untuk mengetahui bahawa urtikaria dan edema Quincke mungkin mendahului perkembangan kejutan anaphylactic (contohnya, sengatan lebah).

Dermatitis atonik (AD). AD adalah penyakit kronik, yang asasnya adalah keradangan alergi pada kulit, yang secara klinikal dicirikan oleh polimorfisme manifestasi kulit (eritema, edema, eksudasi, lichenification, ruam papular), gatal-gatal yang teruk pada kulit. BP meneruskan dengan gambaran klinikal yang berkaitan dengan usia tertentu. Manifestasi tekanan darah pertama biasanya berlaku semasa bayi dan sering dikaitkan dengan pengenalan makanan pelengkap. Manifestasi eksim kulit mendominasi dengan penyetempatan yang dominan di wajah. Dengan bertambahnya usia, manifestasi eksudatif menurun, letusan lichenoid dan pruriginus berlaku.

AD adalah manifestasi klinikal alahan makanan yang paling biasa. Penting bagi ibu bapa kanak-kanak yang sakit untuk mengetahui bahawa tekanan darah sering mendahului timbulnya gejala asma bronkial dan penyakit alahan lain. Rawatan tekanan darah dan pencegahan penyakit alergi lain harus dimulakan sedini mungkin..

Dengan menggunakan contoh klinikal yang spesifik, guru menunjukkan peranan penting dalam perkembangan tekanan darah yang tidak hanya alergi makanan, tetapi juga penyakit bersamaan saluran gastrointestinal, faktor psikoemosi.

Alergi lateks (LA). Masalah penyebaran alergi lateks bukan sahaja di kalangan pekerja perubatan yang menggunakan sarung tangan lateks, tetapi juga dalam kehidupan seharian (mainan lateks, kondom, tisu, jarum suntik, kateter, dll.).

Alergi terhadap produk logam berlaku lebih kerap apabila menggunakan barang kemas atau produk nikel, gigi palsu.

Alergi makanan (PA). PA sangat penting pada zaman kanak-kanak. Pembentukan PA pada kanak-kanak dipengaruhi, bersama dengan faktor genetik, dysbiosis usus, ketidakcukupan fungsi penghalang membran mukus saluran gastrointestinal, dan juga makanan buatan. Selalunya, alergi terhadap susu lembu dan telur ayam berkembang. ikan, daging lembu, ayam.

Manifestasi klinikal PA bervariasi dan bergantung pada usia pesakit. Pada kanak-kanak tahun pertama kehidupan, ia adalah dermatitis atopik, lebih jarang manifestasi gastrointestinal (sakit perut, cirit-birit, muntah). Pada kanak-kanak dan orang dewasa yang lebih tua, PA paling sering ditunjukkan oleh urtikaria berulang dan edema Quincke, sindrom alergi mulut, dan lesi saluran pencernaan..

Pesakit dengan tahap kepekaan yang tinggi mungkin mengalami reaksi sistemik terhadap produk.

Alergi dadah (LA). Manifestasi klinikal PA berbeza dalam polimorfisme.

Selalunya, ini adalah manifestasi kulit (urtikaria, edema Quincke, dermatitis alahan kontak, eritema tetap, dll.). Kemungkinan alahan organ dalaman lebih kecil..

Salah satu manifestasi PA yang paling teruk adalah kejutan anaphylactic..

Guru harus menekankan bahawa perkembangan reaksi ubat, manifestasi klinikal dan keparahan sukar untuk diramalkan. Seorang pesakit mungkin mempunyai manifestasi klinikal PA yang berbeza.

Klinik tindak balas toksik-alergi akut diuruskan secara berasingan.

Alahan serangga. Alergi terhadap sengatan Hymenoptera adalah kepentingan klinikal yang paling besar. Reaksi alergi terhadap sengatan lebah, tawon dan hymenoptera lain berkembang dengan cepat - dalam beberapa minit. Gejala berikut adalah ciri: gatal umum, letusan urtikaria, pergolakan umum, pembengkakan muka, lidah, laring, kekejangan otot licin bronkus. Manifestasi yang paling teruk adalah kejutan anaphylactic..

Dengan setiap gigitan berikutnya, keparahan reaksi alergi cenderung meningkat. Gejala alahan boleh mengancam nyawa. Di samping itu, perlu diingat bahawa reaksi sering berlaku di luar bandar, di negara ini, oleh itu sangat penting bagi pesakit untuk mengetahui langkah-langkah untuk mencegah gigitan dan memberi pertolongan diri sekiranya gigitan serangga..

Risiko kematian akibat reaksi sistemik meningkat seiring bertambahnya usia. Pada orang tua, pasukan ambulans atau saudara mungkin tersilap mengesyaki infark miokard atau kemalangan serebrovaskular dan gagal memberikan bantuan yang mencukupi tepat pada masanya. Oleh itu, pesakit dengan alahan serangga harus mempunyai pasport pesakit yang menunjukkan diagnosisnya.

Anaphylactic shock (AS) adalah reaksi alergi umum yang disertai dengan penurunan tekanan darah yang tajam dan gangguan bekalan darah ke organ-organ penting. AS adalah manifestasi alergi yang paling teruk yang mengancam nyawa pesakit dan memerlukan terapi segera..

Selalunya ASh menyebabkan dadah, sengatan hymenoptera dan makanan.

Dalam tempoh pendahuluan, beberapa minit selepas terdedah kepada alergen, muncul perasaan cemas, takut, menggigil, lemah, pening. tinitus, kebas pada lidah, bibir, jari, sakit perut, sesak nafas, urtikaria, dan edema Quincke. Pada AS yang teruk tidak ada tempoh awal.

Masa puncak dicirikan oleh pucat kulit, sianosis bibir. peluh sejuk, kehilangan kesedaran, penurunan tekanan darah yang tajam, sesak nafas, pergerakan usus dan kencing yang tidak disengajakan.

Tempoh keluar dari AS berlangsung 3-4 minggu. Kelemahan, sakit kepala, gangguan ingatan berterusan, komplikasi serius mungkin timbul - infark miokard, miokarditis alergi, kemalangan serebrovaskular dan lain-lain.

Prinsip diagnosis, terapi dan pencegahan penyakit alahan

Dalam diagnosis alergi, peranan utama diberikan kepada analisis menyeluruh mengenai sejarah hidup dan penyakit pesakit..

Untuk mengesahkan diagnosis dan mengenal pasti spektrum kepekaan, ujian kulit dengan alergen dilakukan. Kaedah yang berinformasi dan selamat ini hingga kini di seluruh dunia adalah kaedah yang paling boleh diterima untuk diagnosis dan pemilihan alergen untuk kaedah utama rawatan alergi - imunoterapi khusus..

Kontraindikasi untuk ujian kulit:

• Pemburukan penyakit yang mendasari

• Penyakit berjangkit akut

• Penyakit kronik yang teruk (penyakit hati, ginjal, sistem kardiovaskular, onkologi, autoimun, penyakit mental)

• Kehamilan dan penyusuan

• Anak kecil

• Keperluan untuk mengambil antihistamin

• Kehadiran penyakit kulit sekiranya terdapat kontraindikasi terhadap penetapan ujian kulit, pesakit harus menjalani ujian makmal dengan penentuan imunoglobulin umum dan spesifik kelas Ig E. Adalah perlu untuk membandingkan data yang diperoleh sebagai hasil pemeriksaan dengan manifestasi klinikal penyakit ini..

Rawatan penyakit alahan di Jawatankuasa Eksekutif Pusat Moscow R.N. Khodanova dijalankan:
Calon Sains Perubatan, ahli terapi, ahli alahan-imunologi Valentina Aleksandrovna Udalova;
Ahli alahan-imunologi Yakubov Dmitry Maratovich;
Doktor alahan-imunologi Kozhelupenko Maria Vladimirovna
Buat temujanji

Permohonan kemasukan

Sila isi semua bidang yang diperlukan

"Alergi adalah penyakit abad XXI"

Laporan ini dikhaskan untuk kajian penyakit alahan dan kesannya pada tubuh manusia. Karya ini terdiri daripada pengenalan, isi utama, bahagian praktikal dan kesimpulan. Topik laporan adalah relevan dan sangat praktikal, sejak pada masa ini, penyakit ini mempengaruhi sehingga 20-40% populasi. Sebagai tambahan kepada peningkatan jumlah orang seperti itu, keparahan manifestasi penyakit alergi meningkat. Tugas pembicara adalah untuk menarik perhatian pelajar kepada masalah mendesak - pematuhan dengan peraturan asas pencegahan alergi dan menghormati kesihatan mereka. Berdasarkan kajiannya, penulis memberikan contoh kesan negatif dari habuk, makanan berkualiti rendah, produk yang menyebabkan alahan; tentang keperluan pengetahuan dan penggunaan oleh kanak-kanak dalam kehidupan seharian peraturan penggunaan bahan kimia rumah tangga, peraturan untuk menangani tumbuhan dan haiwan. Karya ini dicirikan oleh kejelasan struktur dan ketekalan persembahan. Penulis dapat menentukan objek, subjek, tujuan dan objektif kajian, secara bebas dan logik membuat perbandingan dan meringkaskan hasil kajian. Laporan tersebut dapat digunakan dalam pelajaran biologi dan aktiviti ekstrakurikuler.

Muat turun:

LampiranSaiz
doklad_shil_rodion.doc197 KB

Pratonton:

Kementerian Pendidikan dan Sains Republik Buryatia

Jawatankuasa Pendidikan Pentadbiran Ulan-Ude

Persidangan Ilmiah dan Praktikal Bandar XXIV

"Alergi adalah penyakit abad XXI"

Dilengkapkan oleh: Shil Rodion, pelajar kelas 11 "a"

Ketua: Khobrakova Norson Vladimirovna

I. Bahagian teori

1.1 Konsep alergi. Jenis alahan …………………………………………………..4 halaman.

1.2 Punca alergi dan gejala ……………………………………. 6 muka surat.

II. Bahagian praktikal

2.2 Hasil penyelidikan dan perbincangan mereka ……………………………………….10 halaman.

Senarai literatur terpakai ………………………………………………..13 halaman.

Di Rusia, menurut statistik rasmi, dari 10 hingga 15% populasi (bergantung pada rantau ini) terdedah kepada penyakit alergi, di negara yang berbeza mereka menunjukkan bahawa pada masa ini penyakit ini mempengaruhi hingga 20-40% penduduk. Sebagai tambahan kepada peningkatan jumlah orang seperti itu, keparahan manifestasi penyakit alergi meningkat. Oleh itu, urgensi masalah ini sangat tinggi.

Pilihan topik kami adalah kerana kenyataan bahawa setiap hari seseorang, di rumah, di tempat kerja, di sekolah, bercuti, selalu berinteraksi dengan banyak dan pelbagai objek dan fenomena alam dan sosial yang membentuk keadaan hidup tanpanya dia tidak dapat wujud. Fenomena dan objek ini menyebabkan alahan pada orang yang mengalami hipersensitiviti..

Tujuan: Untuk mengetahui keistimewaan penyakit alergi, faktor-faktor yang mempengaruhi perkembangannya, prinsip asas perjalanan reaksi alergi, kaedah rawatan dan pengaruhnya terhadap tubuh manusia.

Hipotesis: alergi adalah penyakit abad XXI.

  1. Kaji jenis dan penyebab alahan.
  2. Ketahui apa kesan penyakit alergi terhadap kesihatan manusia.
  3. Ketahui jumlah kanak-kanak dan orang dewasa yang terkena penyakit ini.
  4. Lakukan tinjauan sosiologi di kalangan pelajar sekolah kami untuk mengetahui pengetahuan pelajar mengenai penyakit alahan dan kesannya terhadap kesihatan manusia.
  5. Menganalisis hasil yang dikumpulkan dan membuat kesimpulan mengenai kerja yang dilakukan.
  6. Cari kaedah untuk menyelesaikan masalah ini.

Objek kajian: penyakit alahan

Subjek penyelidikan: kesan penyakit alahan pada tubuh manusia.

Kaedah penyelidikan: Analisis, praktikal.

I. Bahagian teori

1.1 Konsep alergi. Jenis alahan.

Konsep "alergi" diperkenalkan ke dalam perubatan pada tahun 1906 oleh Clemens von Pirke untuk menunjukkan reaksi tubuh yang berubah. Ia berasal dari dua kata Yunani: "allos" - lain, berbeza dan "ergon" - tindakan, yang secara bersama-sama bermaksud - "tindakan yang berbeza." Dalam perubatan moden, alergi adalah kepekaan yang luar biasa terhadap pelbagai komponen persekitaran (alergen) yang tidak menyebabkan reaksi menyakitkan pada kebanyakan orang.

Alergen adalah bahan yang, ketika memasuki tubuh, menyebabkan reaksi dari sistem kekebalan tubuh, disertai dengan pengeluaran antibodi spesifik (imunoglobulin kelas E)

Alergen terbahagi kepada dua jenis:

1) Exoallergens - masukkan badan dari luar.

Alergen eksogen boleh berasal dari tidak berjangkit (debu rumah tangga, rambut binatang, ubat-ubatan, debunga tumbuhan, makanan, dll.) Atau asal berjangkit (bakteria, virus, dll.). Memasuki tubuh dengan pelbagai cara, alergen eksogen boleh menyebabkan kerosakan pada pelbagai organ dan sistem..

Alergen tidak berjangkit eksogen dibahagikan kepada kumpulan berikut:

Alergen serbuk sari adalah alergen nabati yang merupakan debunga tumbuhan yang diserbuki angin. Alergenitas debunga disebabkan oleh protein yang membentuknya.

Alergen makanan - mereka, pada dasarnya, boleh menjadi produk apa pun, namun dalam alergologi adalah kebiasaan untuk membezakan apa yang disebut alergen wajib (lat. Obligatus - "wajib") yang menimbulkan reaksi paling kerap.

Alergen wajib kumpulan pertama: kopi, koko, coklat, buah sitrus, strawberi, strawberi, telur ayam, daging ayam, madu, ikan, kaviar, kepiting, udang karang.

Wajib alergen kumpulan ke-2: susu, wortel, bit, tomato, soba.

Alergen isi rumah adalah alergen terhadap habuk rumah, bulu bantal dan debu perpustakaan. Alergen debu rumah sangat berbeza dalam komposisi mereka, kerana ia merangkumi bahan-bahan dari haiwan, sayur-sayuran, produk sisa kulat, serangga, bakteria, dan juga tungau.

Alergen epidermis - boleh menjadi sebahagian daripada habuk rumah dan mempunyai peranan bebas dalam perkembangan penyakit alergi. Ini termasuk: manusia, kuda, bulu babi; rambut anjing, kucing, arnab, marmut, tikus, domba, kambing dan haiwan lain.

Alergen serangga adalah alergen serangga yang terdapat di dalam air liur, racun, dan badannya. Reaksi alergi berlaku apabila disengat oleh hymenoptera, gigitan dipteran dan kutu busuk, bersentuhan dengan rembesan dan bahagian tubuh lepidoptera.

Alergen ubat adalah produk sintesis kimia, enzim dan kulat. Hampir semua ubat boleh menyebabkan reaksi alergi. Oleh itu, komplikasi alahan ketika menggunakan codeine membentuk 1.5%, aspirin - 1.9%, sulfonamides - 6.7%, penisilin - hingga 16% 3. Komplikasi alergi yang berlaku sebagai tindak balas terhadap pemberian novocaine, vitamin B, dan banyak ubat lain tidak jarang berlaku. (Penisilin lebih cenderung daripada ubat-ubatan lain yang menyebabkan reaksi alergi yang teruk, dan dos yang menyebabkan reaksi boleh sangat kecil)

Alergen industri adalah bahan pencemar persekitaran kimia dan biologi. Antara bahan kimia yang diketahui adalah alergen berikut: logam dan garamnya, racun perosak, polimer sintetik, minyak mineral, nikel, kromium, arsenik, tar, tanin, azo-naftol dan pewarna lain, pernis, dll. Di pendandan rambut dan salon kecantikan pewarna rambut mungkin alergen; di bilik gelap - sebatian metol, hidrokuinon, bromin. Mereka menyebabkan penyakit alahan pekerjaan.

Alergen fizikal - kerengsaan panas, sejuk, mekanikal. Dipercayai bahawa dalam banyak kes, di bawah pengaruh faktor-faktor ini, bahan-bahan tertentu terbentuk di dalam badan, yang menjadi alergen..

Alergen berjangkit eksogen menggabungkan kumpulan berikut.
Alergen bakteria - ini boleh menjadi pelbagai komponen sel bakteria. Oleh kerana struktur sel bakteria kompleks dan masih belum diketahui zat mana yang biasanya alergen, alergeniti komponen individu bakteria mungkin berbeza pada pesakit yang berbeza..

Alergen virus - alergen virus menyebabkan alahan tertunda dan segera.

Alergen kulat - sebilangan besar spesies kulat terkenal di dunia yang mampu memekatkan tubuh manusia, yang paling berbahaya adalah jamur.

Alergen helminth adalah alergen ascaris, echinococcus, trichinella. Produk larva mereka adalah yang paling alergenik jika dibandingkan dengan orang dewasa..

2) Endoallergens terbentuk di dalam badan itu sendiri.

Alergen endogen terdiri daripada dua jenis - semula jadi dan diperolehi.

Endoallergen semula jadi merangkumi beberapa protein dari tisu normal (otak, testikel, lensa).

Endoallergen yang diperoleh adalah protein badan yang mengembangkan sifat asing (alahan) semasa luka bakar, penyakit radiasi dan proses patologi lain, serta apabila digabungkan dengan toksin dan ubat bakteria. Biasanya, sistem kekebalan tubuh dengan jelas mengawasi "rakan" dan "orang luar", tetapi sekiranya reaksi alergi terhadap protein yang diubah, tindakan mekanisme pertahanan diarahkan pada tisu sendiri. Sekiranya kesan merosakkan mekanisme ini pada tisu menjadi cukup jelas, prosesnya berubah menjadi penyakit alergi. Penyakit ini merangkumi beberapa jenis anemia hemolitik, myasthenia gravis (kelemahan otot yang teruk), artritis reumatoid, glomerulonefritis.

Punca alahan.

Oleh itu, mengapa ada orang yang mengalami tindak balas imun yang normal dan mencukupi yang melindungi tubuh daripada masalah luaran, sementara yang lain mempunyai reaksi alergi yang tidak mencukupi? Pada masa ini, terdapat beberapa penyebab utama alahan yang boleh menyebabkan perkembangan penyakit alergi..

1 keturunan. Telah terbukti bahawa kecenderungan terhadap alahan dapat ditularkan dari ibu bapa kepada anak-anak, dan, lebih kerap daripada itu, gen ini ditularkan tepat melalui saluran ibu. Telah diperhatikan bahawa pada kanak-kanak dengan alahan pada 20-70% kes (bergantung kepada penyakit anak) ibu menderita penyakit alahan dan pada 12-40% kes ayah alah. Sekiranya kedua-dua ibu bapa menderita alahan, maka kemungkinan manifestasi pada anak mencapai 80%.

2. Penyakit berjangkit yang kerap, terutama pada masa kanak-kanak, menjadi prasyarat untuk perkembangan alahan pada masa akan datang.

3. Keadaan hidup yang sangat steril. Anehnya mungkin terdengar, tetapi keadaan hidup yang sangat steril, hubungan jarang dengan patogen berjangkit menimbulkan prasyarat untuk peralihan tindak balas imun terhadap keradangan alergi. Itulah sebabnya alahan lebih kerap berlaku pada penduduk bandar berbanding di kawasan luar bandar dan keluarga yang hanya mempunyai seorang anak. Fakta ini juga menjelaskan semakin tinggi berlakunya alahan di kalangan penduduk dengan tahap sosial yang lebih tinggi..

4. Faktor persekitaran. "Kemajuan" tamadun moden telah membawa kepada kenyataan bahawa sejak hari-hari pertama kehidupan, seseorang mula bersentuhan dengan pelbagai aerosol dan bahan kimia yang agresif. Produk makanan mengandungi bahan aktif secara biologi, antibiotik, hormon, dll. Terdapat pendedahan berterusan terhadap radiasi elektromagnetik dari pelbagai spektrum. Kesan seperti itu tidak berlaku tanpa jejak dan pertumbuhan patologi alahan hanya mengesahkan ini.

5. Penyakit organ dalaman. Kadang-kadang dorongan untuk pengembangan alergi adalah kerosakan fungsi organ dalaman, contohnya saluran gastrousus, hati, endokrin, sistem saraf, dll..

Penyebaran penyakit alahan di dunia semakin meningkat setiap hari. Menurut ramalan WHO, pada tahun 2050, sebahagian besar penduduk dunia akan mengalami pelbagai alahan (penyakit berdasarkan perkembangan kerosakan tisu yang disebabkan oleh reaksi imun dengan alergen eksogen), dan hampir semua bahan boleh bertindak sebagai alergen.

Sudah setiap 10 tahun, prevalensi penyakit alergi meningkat 2-3 kali. Sehingga 1 juta kes dermatitis atopik (AD) yang baru didiagnosis didaftarkan di dunia setiap tahun. Pada masa yang sama, tekanan darah sering digabungkan dengan penyakit alahan lain - asma bronkial (BA) dalam 34% kes, rinitis alergi - dalam 25%, demam jerami - dalam 8%.

Semua gejala alahan boleh dibahagikan secara umum kepada umum dan tempatan. Yang pertama tidak dijumpai pada setiap pesakit, dan kehadirannya tanpa gejala tempatan tidak dapat mendorong doktor memikirkan alergi. Sebaliknya, tidak semua kes alahan akan mempunyai simptom yang biasa..

Simptomologi umum bersifat sistemik dan paling kerap berlaku dengan proses yang cukup jelas atau bahkan dengan komplikasi. Tanda-tanda ini merangkumi:

  • Kelemahan umum;
  • Peningkatan suhu badan;
  • Pucat kulit;
  • Peningkatan kegembiraan sistem saraf atau penghambatannya;
  • Episod tekanan darah jatuh;
  • Gangguan kesedaran.

Gejala alergi tempatan tidak hanya mempengaruhi kulit, tetapi juga sistem pernafasan dan pencernaan, serta organ penglihatan.

Alergi secara keseluruhan memberi kesan negatif kepada tubuh dan kemampuannya untuk berfungsi - keletihan dan kerengsaan meningkat, prestasi sistem imun menurun. Akibat alergi adalah perkembangan reaksi alergi terhadap penyakit seperti anemia hemolitik, penyakit serum, eksim, asma bronkial, otitis media, bronkitis kronik, rhinitis kronik dan banyak lagi. dll. Alasan akibat alergi seperti ini adalah diagnosis reaksi alahan dan rawatannya yang tidak tepat pada waktunya. Jadi, "meredam" alahan makanan pada kanak-kanak dengan ubat-ubatan boleh menyebabkan munculnya penyakit kronik seperti dermatitis atopik..

Untuk mengelakkan akibat alahan seperti itu, diperlukan rawatan tepat pada masanya ke doktor dan terapi reaksi alergi yang betul. Harus dikatakan bahawa akibat negatif alergi sering disebabkan oleh kenyataan bahawa orang sakit atau ibu bapa kanak-kanak yang sakit mengubati diri sendiri dan, terutamanya, tanpa gejala - menghilangkan manifestasi alergi, tetapi tidak mengenal pasti penyebab utamanya.

Komplikasi yang paling serius adalah kesukaran bernafas, yang berkembang menjadi kejutan anafilaksis dengan kejang, kehilangan kesedaran, dan penurunan tekanan darah yang berbahaya. Kejutan anaphylactic berlaku selepas pemberian ubat-ubatan tertentu, kerana gigitan serangga dan adanya faktor yang menjengkelkan dalam makanan.

Akibat alahan lain yang lebih teruk adalah kejutan anaphylactic. Penyakit ini jarang berlaku, tetapi sangat berbahaya dan berkembang dengan cepat. Akibat alahan sukar untuk diramalkan. Penyakit ini selalu dikejutkan, dan jika sistem imun berfungsi dengan normal, seseorang akan cepat sembuh. Tetapi ia juga berlaku bahawa gejala-gejala memburuk terlalu cepat dan di sini perlu mengambil antihistamin dengan cepat. Kumpulan ini merangkumi "Diphenhydramine", "Suprastin", "Tavegil". Ubat-ubatan ini semestinya selalu ada di kabinet ubat-ubatan di rumah, tetapi ia hanya diambil setelah berunding dengan pakar yang akan memberi rawatan yang diperlukan, ini membolehkan anda mengelakkan akibat alergi.

Pada masa ini, tidak ada langkah-langkah yang dikembangkan yang memiliki kemampuan terbukti untuk mencegah perkembangan alergi. Sejumlah penulis mengesyorkan pengecualian susu lembu untuk kanak-kanak di bawah umur 12 bulan dalam kes di mana terdapat penyakit alahan dalam keluarga. Pakar dari Pertubuhan Kesihatan Sedunia menunjukkan kesan positif penyusuan jangka panjang (sekurang-kurangnya 6-8 bulan) kepada anak dalam hal ini..

Ciri-ciri makanan pelengkap - telur ayam boleh diperkenalkan dari umur 1 tahun, hanya dari usia 3 tahun anda boleh mencuba kacang, ikan terlebih dahulu.

Secara amnya, perlu menjalani gaya hidup sihat, berusaha untuk menggunakan produk semula jadi (dan bukan sesuatu dengan jangka hayat 10 tahun), berjumpa doktor secara berkala dan merawat penyakit bersamaan tepat pada masanya.

Tujuan: Untuk mengetahui keistimewaan penyakit alergi, faktor-faktor yang mempengaruhi perkembangannya, prinsip asas perjalanan reaksi alergi, kaedah rawatan dan pengaruhnya terhadap tubuh manusia.

1. Untuk menjelaskan pengetahuan pelajar mengenai penyakit alahan dan kesannya terhadap kesihatan manusia.

2. Ketahui bilangan kanak-kanak dan orang dewasa yang terdedah kepada penyakit alahan.

Untuk tujuan ini, kami membuat tinjauan di kalangan pelajar di kelas 6,7,9,11. 346 pelajar dan 30 guru mengambil bahagian dalam tinjauan ini. Data tinjauan dimasukkan dalam tabel No. 1 (Lampiran 1)

Penyakit alergi diperhatikan pada 95 kanak-kanak (28%). Alergi makanan yang paling biasa adalah 28 orang (29%), alergi epidermis adalah yang paling jarang 9 (22%). Gejala alahan yang diucapkan adalah: gatal-gatal, ruam 46 (47%), rhinitis 19 (20%). Akibat alergi dinyatakan dalam bentuk asma bronkial pada 9 orang (10%).

Sebilangan besar kanak-kanak yang disurvei (54-57%) mempunyai tanda-tanda pertama penyakit ini pada usia sekolah..

49% pelajar mendakwa bahawa mereka tidak mempunyai alahan dalam keluarga mereka, 43% mempunyai alahan dan 8%, malangnya, tidak mempunyai maklumat mengenai saudara mereka.

Dari ibu bapa pelajar, ibu paling sakit (78-85%), mereka alah kepada habuk (39-42%), makanan (19-20%) dan bahan kimia isi rumah (19-20%).

Malangnya, 44% pelajar tidak mempunyai maklumat mengenai alahan, dan 37% mempunyai idea dan pengetahuan mengenai pencegahan penyakit ini. Saya gembira bahawa kanak-kanak yang ditinjau berminat dengan maklumat mengenai kesihatan hingga satu tahap atau yang lain..

Setelah mengesan alahan, 48 (51%) kanak-kanak berjumpa doktor.

Seperti yang ditunjukkan oleh tinjauan, kaedah utama rawatan adalah terapi ubat (30-63%), dalam kes yang jarang berlaku, kaedah imunotropik digunakan (1-2%).

Sangat memuaskan untuk mengetahui bahawa rawatan untuk alahan memberikan hasil positif pada 28 (58%) pelajar, hasilnya tetap tidak berubah (19-40%).

32 (34%) orang mengikuti cadangan doktor dan mengambil ubat untuk alahan, 9 orang (9%) hanya jika perlu. Penggunaan ubat ini tidak menyebabkan perubahan sampingan diperhatikan oleh 32 (74%) orang, 3 (7%) kanak-kanak mengalami keletihan, mengantuk.

Kanak-kanak yang tidak alergi menjaga kebersihan rumah (105-42%) dan 109 (43%) tidak mengambil langkah pencegahan.

Tinjauan dilakukan di kalangan kanak-kanak dengan alahan. Ia dihadiri oleh 9 orang pelajar darjah 9. Data tinjauan dimasukkan dalam jadual No. 2,3 (Lampiran 2)

Kajian itu mendedahkan:

Manifestasi alergi pada awal kanak-kanak mula berlaku pada 5 (55%) pelajar. Alahan makanan lebih kerap berlaku pada 6 (66%) dan debunga pada 5 (55%) kanak-kanak. Kaedah utama untuk menentukan alahan, doktor menggunakan kaedah scarification. Rawatan adalah ubat yang ditetapkan. 33% kanak-kanak dengan asma bronkial, 22% mempunyai urtikaria - akibat alergi. 6 (66%) kanak-kanak dalam keluarga mempunyai alahan.

Tinjauan dilakukan di kalangan guru.

Tinjauan itu melibatkan - 30 orang guru.

1. Penyakit alergi diperhatikan pada 13 (40%) orang.

2. Alergi makanan -7 (53%)

4. Alahan debunga - 1 (8%)
5. Dalam sejuk - 1 (8%)
6. Pada ubat -1 (8%)

Sebilangan besar guru mempunyai alahan makanan, paling tidak alahan serbuk sari, ubat-ubatan dan selesema.

1. Manifestasi yang paling kerap berupa ruam dan gatal-gatal, dan 17 (4%) pelajar sudah didiagnosis dengan asma.

2. Di kalangan kanak-kanak yang mengalami manifestasi alahan, bilangan kanak-kanak yang sama (34 dan 66%) berpaling dan tidak beralih kepada pakar.

3. Dalam 39%, manifestasi alahan telah diperhatikan pada tahun pertama kehidupan, pada usia sekolah 61%.

4.54% kanak-kanak mempunyai ibu bapa dengan alahan, yang bermaksud bahawa mereka boleh mewarisi (40% peluang). Juga mungkin untuk menyebarkan alergi keturunan turun temurun, misalnya, dari nenek hingga cucu atau dari ibu saudara hingga anak saudara. Telah terbukti bahawa jika salah seorang ibu bapa menderita alergi, maka kebarangkalian anak itu alah adalah 30%, jika kedua ibu bapa alah, maka kebarangkalian berlipat ganda hingga 60%.

5. Ketika ditanya mengenai rawatan, 30% sudah menggunakan ubat, 10% sedang menjalani diet dan 53% menjaga kebersihan rumah mereka..

6.67% pelajar tidak mengambil langkah-langkah untuk mencegah penyakit alergi, dan oleh itu juga berisiko, sebabnya mungkin pelajar tidak mengetahui apa-apa mengenai penyakit ini, kerana ia belum "disentuh".

Alergi di dunia moden: skala masalah

Hari ini kami telah menjemput seorang wawancara dengan keperibadian pediatrik Rusia yang luar biasa, Timbalan Pengarah Penyelidikan Pusat Penyelidikan Perubatan Kebangsaan untuk Kesihatan Kanak-kanak Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia, Pengerusi Jawatankuasa Eksekutif Kesatuan Pediatrik Rusia, Presiden Persatuan Pediatrik Eropah (EPA / UNEPSA), ahli Jawatankuasa Eksekutif Persatuan Pediatrik Antarabangsa ( IPA), pakar WHO, ketua pakar kanak-kanak dalam bidang perubatan pencegahan Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia, ketua jabatan pediatrik fakulti dari N.N. N.I. Pirogov, Ahli Akademi Sains Rusia, Pemenang Hadiah Kerajaan Persekutuan Rusia, Saintis terhormat Persekutuan Rusia Leila Seimurovna Namazova-Baranova.
Leila Seymurovna mengabdikan hidupnya untuk pediatrik dan kanak-kanak, tetapi secara tradisinya bidang yang paling diutamakan dalam kerjanya adalah alergi, pediatrik dan imunoprofilaksis, kajian dan penggunaan imunoterapi khusus dan rawatan pemulihan. Profesor, bersama dengan sekumpulan rakan sekerja, adalah pembangun utama sejumlah besar panduan klinikal dan program ilmiah dan praktikal untuk pakar pediatrik, serta program pendidikan untuk ibu bapa dan remaja, dan hari ini kami mempunyai peluang luar biasa untuk menangkap beberapa petua dan trik berguna untuk pembaca kami.

- Leila Seymurovna, tolong sampaikan kepada pembaca apa rahsia anda untuk memelihara belia dan daya hidup: diet khas atau bermain sukan?

- Sepertinya saya telah mengetahui bahawa semua rahsia memelihara belia dan kecantikan telah lama diketahui, jadi tidak. Kami, pakar pediatrik, adalah kategori khas orang yang sangat menyayangi anak-anak dan, dalam banyak cara, seperti anak-anak kita sendiri, yang mungkin memungkinkan kita mengekalkan perasaan muda selama mungkin. Mungkin kita sentiasa muda hati. Dan, tentu saja, apabila anda diliputi oleh kasih sayang kepada orang-orang, anak-anak, saudara-mara dan hanya untuk mereka yang anda ingin bantu, ini mempengaruhi keadaan dalaman dan mencerminkan luaran. Mungkin tidak ada resipi khas untuk gaya hidup atau pemakanan. Saya mendapat rehat yang sangat sedikit, saya harus bekerja keras dan sering terbang dalam perjalanan perniagaan, tetapi saya cuba makan terhad: selama lebih kurang 20 tahun saya tidak makan daging, saya suka ikan, tenusu dan makanan laut. Tidak banyak masa untuk mengunjungi pusat kecergasan, jadi saya cuba berlari pada waktu pagi, dan banyak berjalan di siang hari dan tidak menggunakan lif. Saya yakin bahawa sangat penting untuk mendengar badan anda. Mungkin, tidak ada cadangan umum untuk semua orang, jadi setiap orang mesti belajar mendengar badan mereka dengan betul dan meneka keperluannya.
Saya, seperti orang lain, bermimpi menghabiskan lebih banyak masa di pusat peranginan atau spa tepi laut, tetapi ternyata sangat jarang dan dengan cara yang sangat baik. Oleh itu, secara umum, tidak ada rahsia khas..
- Bagaimana perasaan anda tentang kompleks vitamin dan makanan tambahan? Adakah anda menganggapnya penting dalam diet kita??
- Pasti. Sayangnya, walaupun kita berusaha makan dengan betul, sukar untuk mencari produk berkualiti tinggi dan segar dan mendapatkan semua vitamin dan mineral yang diperlukan untuk kehidupan aktif kita. Tentukan sendiri, jika kita membeli sayur-sayuran atau buah-buahan segar dan menyimpannya di dalam peti sejuk sekurang-kurangnya sehari, maka jumlah vitamin dan unsur mikro di dalamnya berkurang dengan ketara. Tetapi makanan laut hampir selalu dijual beku atau sudah dicairkan, yang tidak dapat mempengaruhi zat-zat yang sangat penting yang kita perlukan untuk menjaga kesihatan dan kecantikan. Dan buah-buahan dan sayur-sayuran yang semestinya segar dari kebun tidak sampai ke pasar raya atau pasar, dan selama lebih dari satu hari mereka berbaring di peti sejuk di suatu tempat... Oleh itu, badan kita benar-benar memerlukan kompleks vitamin dan mineral moden dan berkualiti tinggi. Dan satu perkara lagi: setiap orang yang tinggal di Persekutuan Rusia mengalami kekurangan dua zat: vitamin D dan yodium. Wilayah ini kebanyakannya kekurangan yodium, makanan laut tidak mencukupi, dan, sayangnya, masih belum ada undang-undang mengenai iodisasi garam. Oleh itu, anda perlu memperhatikan perkara ini di kedai dan hanya membeli garam beryodium. Bagi vitamin D, untuk mendapatkan cukupnya, kita perlu telanjang di bawah sinar matahari sekurang-kurangnya setengah jam sehari agar kulit kita mendapat tenaga suria yang cukup untuk menghasilkan vitamin penting ini. Dalam keadaan iklim kita, sukar untuk mengaktifkan sintesis pengeluaran vitamin D dengan cara semula jadi: selama hampir enam bulan, dan kadang-kadang lebih lama, musim sejuk, kemudian musim panas tiba, tetapi pada musim panas kita mempunyai cukup pakaian, dan jika kita memilih untuk berjemur di pantai, kita segera menggunakan pelindung matahari. Sudah tentu, dari sudut pandang pencegahan melanoma - ini betul, tetapi untuk pengeluaran vitamin D - halangan besar. Ngomong-ngomong, hari ini banyak perhatian diberikan kepada hubungan antara kekurangan vitamin D dalam tubuh dan perkembangan banyak penyakit, terutamanya yang bersifat imuno-radang: penyakit onkologi, alergi dan reumatik. Terdapat karya menarik di mana dijelaskan secara terperinci bahawa vitamin D memainkan peranan penting dalam patogenesis perkembangan penyakit ini, kadang-kadang hari ini bahkan disebut hormon kesihatan. Oleh itu, vitamin D mesti diambil sejak kecil, dan semakin tua anda, semakin anda memerlukannya..

- Anda mengesyorkan mengambil vitamin D sepanjang tahun?
- Ya sudah tentu. Terdapat kajian domestik, di mana dikatakan bahawa hanya pada akhir musim panas dan hanya di wilayah selatan pada anak usia sekolah, tahap vitamin D dalam darah mulai mendekati norma..

- Pada tahun 2017, dalam "Buletin Akademi Sains Perubatan Rusia" artikel anda "Ciri-ciri diagnosis alahan pada kanak-kanak" telah diterbitkan, di mana anda menarik perhatian kepada fakta bahawa, menurut Pertubuhan Kesihatan Sedunia, kini merupakan salah satu masalah yang paling ketara, terutamanya di pediatrik, adalah penyakit alergi dan menawarkan algoritma langkah demi langkah yang mudah dan berkesan untuk mendiagnosis alahan. Pada pendapat anda, apa yang boleh kita lakukan untuk mencegah alahan pada kanak-kanak baik di peringkat negeri dan di peringkat keluarga individu??

- Alergi hari ini dianggap sebagai wabak abad XXI bersamaan dengan wabak penyakit tidak berjangkit lain: diabetes, obesiti, hipertensi arteri, penyakit reumatik, dan lain-lain. Sebenarnya, apa itu alergi? Ini adalah keadaan yang berbeza, reaksi berlebihan badan terhadap perkara biasa yang kita hadapi dalam kehidupan seharian, misalnya, debunga yang mengelilingi kita. Hanya orang yang mempunyai tindak balas imun yang normal tidak bertindak balas terhadapnya, sementara seseorang yang mempunyai tindak balas imun yang berlebihan, iaitu tindak balas imun alergi bertindak balas terhadap debunga dengan sangat kuat. Perkara yang sama berlaku untuk tungau debu rumah dan alergen lain yang terdapat dalam kehidupan seharian kita. Dan, secara semula jadi, manusia prihatin tentang mengapa alahan tumbuh pada kadar yang sama dengan penyakit tidak berjangkit yang lain. Terdapat apa yang disebut hipotesis kebersihan yang menjelaskan bahawa pertumbuhan penyakit alergi bermula pada separuh kedua abad ke-20, tepat dari masa ketika manusia menjadi terlalu "terbawa" oleh penciptaan kemandulan, dan anak-anak mula muncul di hospital bersalin yang dikelilingi oleh larutan sabun dan antiseptik...
Sebelum meneruskan penjelasan, mari kita ingat bahawa sejak dahulu lagi kita hidup bekerjasama dengan mikroorganisma: kita mempunyai mikrob pada kulit kita, membran mukus, di semua organ dalaman kita yang berongga, dan mikrobioma (komuniti mikroorganisma) ini wujud dengan baik dengan makroorganisma, iaitu dengan kita menentukan kesihatan kita. Dengan bermulanya "era pensterilan", kontradiksi-kontradiksi tertentu telah muncul: dengan membunuh mikrobioma normal kita yang terbentuk secara sejarah, kita membuka peluang untuk penjajahan mikroba yang berbahaya bagi kita dan dengan itu mengganggu fungsi normal makroorganisma kita sendiri. Khususnya, kita mengganggu tindak balas imun, yang juga merupakan salah satu sebab perkembangan reaksi alergi. Kebiasaannya, anak yang melalui saluran kelahiran ibu, telah menemui pelbagai mikroorganisma. Telah terbukti bahawa di kalangan kanak-kanak yang dilahirkan oleh pembedahan caesar, kejadian alergi jauh lebih tinggi, kerana anak itu tidak melakukan "pendedahan awal" ke persekitaran mikroba ibu normal. Faktor penting kedua adalah, tentu saja, penyusuan susu ibu. Sekiranya kanak-kanak tidak segera, secara harfiah pada minit pertama selepas kelahiran, tidak melekat pada payudara dan tidak diizinkan untuk merasakan titisan kolostrum pertama, maka dia memulai keradangan imun yang terpendam, ketika tubuh kembali mula mengembangkan jenis tindak balas imun, yang akhirnya patologi, iaitu, ia membawa kepada perkembangan penyakit alergi, dan kemudian onkologi, autoimun. Seperti yang anda bayangkan, dari separuh kedua abad kedua puluh, jumlah wanita yang menyusui menurun. Dan akhirnya, peristiwa ketiga adalah kemunculan antibiotik. Pada masa ini, antibiotik digunakan dengan alasan apa pun dan tanpanya, misalnya, untuk jangkitan virus, di mana ia sama sekali tidak berguna. Pada penggunaan pertama agen antibakteria, mikrobioma mati, dan secara tidak langsung kita kembali ke faktor pertama. Hari ini, sudah diketahui bahawa kanak-kanak yang menerima antibiotik dalam 24 bulan pertama kehidupan mereka cenderung mengalami reaksi alergi, obesiti dan penyakit lain daripada rakan sebaya mereka. Masalah ini memerlukan perhatian yang mendalam, kerana sering kali dari hospital bersalin kita "menerima" anak-anak yang diresepkan sebagai agen antibakteria, malah menggunakan antibiotik, dan kita secara tidak sengaja bertanya-tanya bagaimana anak-anak akan terus hidup dari segi kesihatan dan ketahanan antibiotik lebih lanjut. Jelas, lebih awal kanak-kanak mula menerima terapi antibiotik, terutama yang tidak dibenarkan, semakin sedikit pilihan rawatan yang kita ada di masa depan..

Sekarang kita telah mendekati konsep pengaturcaraan kesihatan, yang merupakan asas dalam pediatrik. Sehingga kini, diketahui bahawa semua kesihatan manusia diletakkan dalam 1000 hari pertama, yang terdiri daripada 270 hari kehidupan intrauterin bayi dan kira-kira dua tahun (730 hari) setelahnya. Dalam tempoh inilah perkembangan dan kesihatan bayi bergantung pada keadaan kesihatan ibu, bagaimana dia makan, vitamin apa yang dia minum, apakah dia mempunyai aktiviti fizikal yang mencukupi, apakah dia menerima emosi positif, apakah dia menghirup udara yang tepat dan gaya hidup apa yang dia jalani. Semua kesihatan, yang akan menemani seseorang sepanjang hayatnya, pada dasarnya bergantung pada ini. Namun, jika dalam 270 hari pertama kehidupan intrauterin, anak itu bergantung sepenuhnya kepada ibu, maka lebih jauh lagi, ketika dia dilahirkan, dia juga bergantung pada anggota keluarga yang lain, pada haiwan yang tinggal bersama mereka, saudara dan saudari, pada masyarakat, jiran dan kereta yang lewat... Hari ini diketahui bahawa 1000 hari ini adalah asas untuk kesihatan kanak-kanak dan orang amnya. Oleh itu, hari ini kebanyakan teknologi pencegahan yang bertujuan menjaga kesihatan dan meletakkan organ dan sistem yang betul harus dipusatkan pada selang waktu seribu hari..

- Mengenai masalah vaksinasi, dapat mempengaruhi terjadinya reaksi alergi?

- Di sini semuanya bertentangan. Vaksinasi melindungi daripada reaksi alahan. Semua kisah yang disebarkan dengan bersungguh-sungguh di Internet tidak lebih dari sekadar mitos. Oleh itu, harus diakui bahawa penyakit berjangkit yang biasa orang sering sakit dan dari mana akhirnya mereka mati, melatih tindak balas imun. Seorang kanak-kanak awalnya tidak kelihatan dalam keadaan steril, tetapi biasanya, menghadapi pertemuan awal dengan pelbagai jenis mikrob.
Satu penyimpangan kecil harus dibuat di sini. Mekanisme kehamilan sedemikian rupa sehingga ibu dapat melahirkan bayi hanya jika dia mempunyai jenis tindak balas imun yang serupa dengan alergi (pro-alergi), dan ketika bayi dilahirkan, tindak balas imun jenis ini mesti "beralih" ke normal, anti-menular. Dan jika bayi dilahirkan dalam keadaan steril dan tidak ada hubungan dengan mikroba, tidak ada vaksinasi (dengan mekanisme tindakan "meniru" perjumpaan dengan agen berjangkit), maka anak yang mempunyai tindak balas imun pro-alergi akan tetap alergi selamanya. Pada tahun 60-an, beberapa kajian bermula. Salah satunya berlaku di rantau Asia Pasifik dan merangkumi dua kohort kanak-kanak (masing-masing lebih daripada 5 ribu orang). Satu kumpulan diberi vaksin (pada tahun-tahun tersebut hanya terhadap cacar, difteria, tetanus dan poliomyelitis), yang kedua tidak. Data dikumpulkan pada usia 7 dan 40 tahun (pada awal tahun 2000an). Apabila hasilnya dianalisis, kadar asma dan alergi lebih tinggi di kalangan orang yang tidak divaksinasi. Kajian serupa diulang dalam jangka masa yang lebih pendek di UK dan negara-negara lain, dan hasil yang sama juga diperoleh. Maksudnya, orang-orang yang diberi vaksin pada masa kanak-kanak mempunyai kekerapan reaksi alergi yang lebih rendah daripada mereka yang tidak diberi vaksin. Hujah lain yang menyokong vaksinasi.

- Adakah terdapat masalah membuat diagnosis keadaan alahan yang salah pada kanak-kanak? Khususnya, anda berulang kali mengatakan bahawa garis panduan klinikal persekutuan, dokumen peraturan moden, protokol untuk menyediakan rawatan perubatan kepada kanak-kanak dengan pelbagai manifestasi alahan harus menjadi panduan moden bagi pengamal klinik di mana sahaja. Adakah doktor kita cukup memahami garis panduan moden?

- Malangnya, walaupun fakta bahawa diagnosis seperti asma bronkial dan dermatitis atopik dapat dilakukan dengan segera, situasi yang tidak dapat dijelaskan sering berlaku. Terdapat sebilangan besar kanak-kanak di mana diagnosis tidak dibuat, walaupun semuanya jelas, tetapi ada kanak-kanak yang didiagnosis dengan penyakit alergi, tetapi sebenarnya ia tidak layak (kanak-kanak itu tidak memilikinya), dan sementara itu, rawatan ditetapkan. Kami melakukan kajian, yang melibatkan sekitar 3 ribu murid sekolah di seluruh negara, sebagai bagian dari projek Perubatan Sekolah. Sekolah dipilih di semua daerah persekutuan dan kira-kira 300 kanak-kanak diperiksa. Telah dinyatakan bahawa kira-kira 30% kanak-kanak menderita satu atau lain patologi alahan. Sudah tentu, terdapat ciri-ciri wilayah, misalnya, pollinosis lebih biasa di Daerah Persekutuan Selatan (berbunga aktif selama berbulan-bulan), rhinitis alergi sepanjang tahun - di Timur Jauh (keadaan hidup sejuk, penggunaan sejumlah besar bulu), dan asma bronkial - di Daerah Persekutuan Urals (kehadiran sebilangan besar loji perindustrian dan pencemaran udara).
Bagi hypo- dan overdiagnostics, ini kemungkinan besar disebabkan oleh tahap pengetahuan doktor yang tidak mencukupi, apabila manifestasi klinikal disalahtafsirkan sepenuhnya. Sebagai contoh, tidak semua gatal pada kulit adalah alergi, lebih-lebih lagi jika kulit gatal, anda menggunakan salap kortikosteroid, dan gatal tidak berkurang dalam masa 48 jam, maka dalam 100% kes itu bukan alergi! Diagnosis yang paling mungkin adalah kudis. Tetapi tidak ada kewaspadaan mengenai kudis, kerana hari ini ia mempunyai manifestasi yang berbeza daripada 100 tahun yang lalu. Walaupun begitu, terdapat banyak, dan doktor melupakannya. Atau sekali lagi, berkaitan dengan asma bronkial. Sebagai sebahagian daripada projek "sekolah" ini, dengan melakukan ujian pernafasan pada kanak-kanak, kami melihat bahawa kira-kira satu pertiga pesakit asma tidak dapat mengawal gejala mereka, walaupun asma bronkial adalah salah satu penyakit yang paling banyak dikaji dan terdapat kawalan yang sangat berkesan dan selamat. Oleh itu, sama sekali tidak dapat difahami mengapa terdapat begitu banyak kanak-kanak yang belum mencapai kawalan ini. Bagaimanapun, semuanya cukup jelas: ada protokol bagaimana menguruskan pesakit-pesakit ini, ada semua petunjuk sasaran yang harus diperjuangkan, ada ubat-ubatan yang benar-benar berpatutan yang disediakan untuk anak-anak, dan secara percuma juga, tetapi untuk beberapa sebab masih belum ada kawalan terhadap penyakit ini. Malangnya, keadaan pada orang dewasa lebih teruk lagi..

- Seperti yang anda ketahui, pencegahan jangkitan pernafasan, yang sering menjadi faktor pemburukan proses kronik alergi dan merupakan salah satu penyebab keradangan alergi yang sering terjadi, adalah tonggak pencegahan pemburukan keadaan alergi. Apa yang anda cadangkan dalam hal ini? Cara menggabungkan vaksinasi dan imunofarmakoterapi secara optimum untuk mencapai matlamat ini?

- Ada salah satu mitos lama bahawa jika anda sering jatuh sakit dengan jangkitan pernafasan, maka asma bronkial dapat berkembang. Tetapi ini tidak begitu, ini hanya pautan semantik terbalik. Kanak-kanak dengan alahan mempunyai tindak balas imun yang terlalu banyak dinyatakan terhadap semua perkara normal (debunga, epidermis haiwan, makanan, dll.), Tetapi mereka mempunyai tindak balas imun yang berkurang terhadap patogen berjangkit, iaitu banyak imunoglobulin E dihasilkan, yang bertanggungjawab terhadap manifestasi alahan, tetapi imunoglobulin A sangat sedikit, yang melindungi selaput lendir kita dari penembusan pelbagai virus dan bakteria. Oleh itu, kanak-kanak yang mengalami alahan banyak menderita, terutamanya dari jangkitan virus. Oleh itu, semuanya bertentangan: kanak-kanak yang sering menderita jangkitan virus atau bakteria untuk jangka masa yang lama kemungkinan besar menderita alergi pendam (kadang-kadang bahkan sebelum manifestasi klinikal gejala alergi, atau ketika mereka belum terlalu jelas). Bagaimanapun, manifestasi alahan tidak boleh bermula pada kulit, seperti yang berlaku dalam kebanyakan kes, tetapi segera pada alergi saluran pernafasan. Lebih-lebih lagi, paling kerap, serangan asma pertama berkembang dengan latar belakang jangkitan pernafasan, tetapi mereka hanya bertindak sebagai pencetus - pencetus. Jadi mitos muncul.

- Apa yang boleh kita nasihatkan kepada kanak-kanak yang sering sakit?

- Mungkin ada beberapa petua di sini. Pertama sekali, semestinya ibu bapa pada umumnya memperhatikan keadaan anak, mendengarkannya, dan melihat dengan teliti. Sekiranya terdapat ruam pada kulit, jangkitan virus yang berlanjutan, ini bermakna anak anda alah, dan anda perlu mengawal pemakanannya, kerana jika ada alahan makanan, pasti ada jenis makanan kecuali makanan yang menyebabkan alergi ini. Manifestasi kulit boleh membuat orang tua marah, tetapi ini tidak menimbulkan ancaman bagi kehidupan: kulit akan sembuh dan semuanya akan baik-baik saja. Tetapi alahan pernafasan, asma bronkial, masih merupakan keadaan yang mengancam nyawa, dan hingga kini, sayangnya, di negara kita, kanak-kanak terus mati akibat asma. Oleh itu nasihat berikut: diagnosis dan kawalan penyakit seawal mungkin, pengurusan anak yang betul, preskripsi ubat tepat pada masanya diperlukan. Asma adalah penyakit kronik, dan, oleh itu, rawatan harus sama seumur hidup, sementara rejimen rawatan mungkin berbeza-beza.
Dan akhirnya, tidak ada yang membatalkan pengerasan. Dalam pencegahan jangkitan pernafasan, tindakan pengerasan memainkan peranan yang sangat penting. Anda boleh memulakan latihan dari waktu musim panas yang hangat: mandi kontras, berkumur terlebih dahulu dengan air suhu bilik, kemudian lebih sejuk, mandi kontras, dan lain-lain. Kaedah mudah yang membolehkan anda mencapai hasil yang baik. Adalah sangat penting untuk tidak membungkus anak-anak. Inilah sifat kebangsaan kita. Selalunya kanak-kanak dililit dengan ketat sehingga menakutkan melihat mereka di jalan. Lebih menyedihkan apabila melihat berjalan kaki di taman atau di hutan pada hujung minggu, ibu bapa membawa anak-anak mereka ke pusat hiburan. Sudah tentu, orang dewasa menanggalkan jaket dan mantel bulu mereka, dan anak itu duduk di stroller merah, dikukus, paling baik dengan ritsleting terbuka. Selain itu, sebagai peraturan, pusat membeli-belah kekurangan ventilasi yang cukup, jadi tumpuan pelbagai agen berjangkit sangat besar. Dalam hubungan ini, tidak digalakkan pergi ke tempat-tempat seperti itu dengan bayi, terutama bayi, ini tidak menguatkan kesihatan mereka. Saya ingin menyatakan bahawa menurut Konvensyen Hak Kanak-kanak, ibu bapa bertanggungjawab terhadap kesihatannya, dan bukan pakar pediatrik, pendidik atau pengasuh, kerana banyak yang percaya.
Membesarkan dan menjaga anak adalah tanggungjawab langsung ibu bapa. Dan ini adalah kerja... Tetapi juga kebahagiaan besar!

- Adakah rawatan dengan imunoterapi khusus alergen ditunjukkan untuk semua orang? Apa kelebihannya dan adakah terdapat kontraindikasi untuknya?

- Ya, ini adalah kaedah yang sangat baik, yang untuk pemahaman dapat dibandingkan dengan bagaimana anggota keluarga kerajaan diajar untuk meracuni pada Abad Pertengahan. Sejak usia dini, mereka mula memberi mereka racun, tetapi sangat cair. Pertama, mereka secara harfiah mengeluarkan setetes racun pada tong air dan memberikannya kepada anak itu, kemudian konsentrasi meningkat... Dan pada hari dewasa, jika musuh membawa secawan racun yang tidak dicairkan, itu selamat bagi pewaris. Dalam kes kami, keadaannya serupa. Pertama, pengenceran alergen yang sangat tinggi digunakan, yang mengandungi beberapa molekul, seperti butir serbuk sari, dan setiap hari dos ini meningkat dan mencapai tahap yang setanding dengan yang berlaku pada musim berbunga pokok. Ini dilakukan untuk "melatih" badan agar tidak bertindak balas terhadap alergen. Tetapi ada beberapa nuansa. Pertama, perlu bahawa alergen yang kita gunakan untuk tujuan tersebut dibuat khusus untuk rawatan. Kedua, agar kita tahu apa reaksi anak itu, kerana ada situasi ketika menentukan kemungkinan alergen yang signifikan, dan kita boleh menetapkan terapi khusus alergen, tetapi kebetulan alergen tidak dapat dijumpai: sama ada semua sampel negatif, atau terdapat begitu banyak varian reaksi alergi sehingga kita tidak dapat membuat kesimpulan yang jelas.
Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, sehubungan dengan penemuan diagnostik yang dipisahkan komponen, menjadi mungkin untuk menentukan kepekaan organisma tidak hanya terhadap alergen keseluruhan, tetapi juga terhadap komponennya. Ini penting kerana alergen keseluruhan, seperti alergen birch, yang paling biasa bagi orang Rusia, mempunyai beberapa komponen utama dan kecil yang disebut. Oleh itu, jika terdapat reaksi hanya terhadap komponen utama alergen, maka imunoterapi khusus alergen akan berkesan. Dalam 3-5 tahun, anda dapat menyingkirkan semua gejala. Walaupun pada musim berbunga, anda tidak perlu mengambil ubat anti-alergi. Tetapi jika ada reaksi terhadap salah satu komponen kecil atau hanya kepada mereka, maka, malangnya, terapi khusus alergen akan kurang berkesan atau tidak akan berfungsi sama sekali. Oleh itu, sangat penting orang menjalani diagnostik di pusat khusus, di mana mereka dapat menentukan dan meramalkan keberkesanan ubat yang ditetapkan. Beberapa tahun yang lalu kami membincangkan kes klinikal satu keluarga, di mana terdapat dua anak perempuan, kembar identik, serupa dengan dua tetes air, dengan alergi debunga. Kedua-duanya diberi imunoterapi khusus alergen, tetapi pada masa itu kami belum mempunyai teknologi untuk menentukan komponen utama / kecil alergen. Selepas tahun pertama rawatan, seorang gadis mempunyai kesan yang luar biasa, yang lain mempunyai kesan rata-rata. Kami memperlakukan tahun kedua: gadis pertama lebih baik dan manifestasi hampir hilang, dan gadis kedua praktikalnya tidak memberi kesan. Pada tahun ketiga, gadis pertama tidak mengalami gejala alergi, yang kedua - sekali lagi tanpa hasil yang ketara. Pada masa ini, kami berpeluang melakukan kajian mengenai komponen alergen, dan ternyata gadis pertama mengalami reaksi alergi hanya terhadap alergen utama, dan oleh itu imunoterapi khusus alergen berfungsi dengan sangat baik, dan yang kedua mempunyai komponen utama dan kecil, jadi dia mempunyai keberkesanan rawatannya jauh lebih rendah. Oleh itu, seorang gadis menghilangkan reaksi alahan sepenuhnya, dan yang kedua terus menerima terapi simptomatik semasa tempoh berbunga..

- Adakah imunoterapi khusus alergen pada masa ini tersedia untuk semua orang??

- Ya sudah tentu. Di beberapa wilayah dapat diperoleh secara percuma, di daerah lain untuk bentuk pembayaran dan sumber dana tertentu, tetapi semua ubat di negara ini didaftarkan dan sangat mungkin untuk menerimanya..

- Apa yang anda sarankan untuk mempunyai dalam peti pertolongan cemas (rumah atau perjalanan) untuk keluarga di mana kanak-kanak dengan alahan semakin meningkat?

- Ini bergantung pada jenis alergi yang dihidapi oleh anak. Sekiranya alergi tersebut ditunjukkan oleh reaksi kulit, maka terdapat terutamanya agen luaran, iaitu salap yang mengandungi steroid, imunomodulator tempatan dan pelembap (yang terakhir diperlukan). Penjagaan kulit harus dilakukan secara berperingkat, dan penghidratan tepat pada masanya selalu diperlukan sebagai langkah pertama. Pada kanak-kanak, misalnya dengan dermatitis atopik, kulit kering secara berlebihan, oleh itu perlu untuk sentiasa melembapkannya dan menggunakan ubat luaran. Sekiranya kanak-kanak mempunyai rhinitis alergi, anda mesti mempunyai produk hidung dengan anda: steroid intranasal, antihistamin dan ubat lain yang membolehkan anda mengawal keadaan secara beransur-ansur. Sekiranya kita bercakap mengenai asma bronkial, maka perlu ada alat penyedut yang mengandungi steroid, bronkodilator, kadang-kadang penyekat reseptor leukotriena dalam tablet digunakan. Apa yang mungkin diperlukan dari ubat pertolongan cemas? Untuk dermatitis atopik, sukar untuk membayangkan sesuatu yang mendesak, kemungkinan besar ia akan berlaku dalam bentuk eksaserbasi (kerak, plak). Manifestasi seperti itu dapat dihentikan secara luaran dengan mudah, menyesuaikan diet, mengurapi dan semuanya akan berlalu. Untuk rinitis alergi, anda boleh menggunakan semburan dengan komponen steroid, dari mana semua manifestasi juga hilang dalam 24-48 jam. Keadaan dengan asma bronkial dan keadaan seperti edema, urtikaria dan kejutan anaphylactic Quincke lebih rumit. Sudah tentu, pesakit asma perlu mempunyai nebulizer, yang dipenuhi dengan steroid yang sama (mereka dapat melegakan serangan dengan sempurna), bronkodilator. Sekiranya berjaga-jaga, anda perlu mempunyai ampul dengan steroid untuk penggunaan intravena, tetapi ia mesti diberikan oleh pakar, atau tablet untuk pentadbiran oral. Untuk melegakan kejutan anafilaksis, ubat terbaik adalah pengenalan adrenalin, tetapi di negara kita masih belum ada bentuk pentadbiran dalam jarum suntik boleh guna. Dalam bentuk ini, ubat tersebut tidak didaftarkan, mustahil untuk membelinya hanya jika di luar negara. Di Persekutuan Rusia, sekurang-kurangnya 20 tahun sekarang, kami telah menulis pelbagai permintaan untuk pendaftaran bentuk adrenalin ini, kerana ada orang yang memberikan reaksi anafilaksis terhadap tawon atau sengatan lebah, bagi mereka itu adalah masalah hidup dan mati. Mengapa ubat itu tidak didaftarkan adalah persoalan besar bagi kita.
Di negara kita terdapat adrenalin, tetapi tidak untuk pentadbiran subkutan, tetapi untuk intravena. Ia mesti disimpan dalam keadaan sejuk dan, tentu saja, pengenalannya dilakukan oleh pakar. Sebaik-baiknya, untuk pergi ke suatu tempat, anda perlu berunding dengan doktor, pakar pediatrik anda: sekarang orang-orang melakukan perjalanan ke seluruh dunia, dan beberapa wilayah memerlukan vaksinasi tambahan. Lebih-lebih lagi, penghidap alergi sangat rentan terhadap proses berjangkit: seperti yang kita katakan sebelumnya, kemungkinan mereka mendapat penyakit jauh lebih tinggi daripada pada anak-anak yang sihat biasa. Anda juga perlu membuat rancangan individu untuk tempoh berlakunya penyakit alergi dan, menurut rancangan ini, bawa dan bawa ubat yang diperlukan bersama anda. Kadang-kadang beberapa penghidap alergi bahkan melakukan perjalanan dengan bantal sendiri, kerana ketika kita datang ke suatu tempat, kita tidak selalu dapat mengandalkan banyak pilihan bantal. Bantal bawah dan bulu adalah perkara biasa dan boleh memburukkan lagi gejala asma atau rinitis alergi. Selama bertahun-tahun, semuanya menjadi lebih mudah, pilihan seluar dalam, nombor, dan lain-lain disediakan, tetapi peluang ini tidak selalu dan lebih baik untuk bermain dengan selamat. Saya harap perbualan kami dapat membantu pembaca memahami beberapa masalah. Saya dengan tulus berharap kesihatan dan kesejahteraan anda semua!