Penjagaan kecemasan untuk kejutan anaphylactic

Oleh kerana kepelbagaian etiologi dan gejala yang lebih besar, kejutan anaphylactic belum dikaji dalam ujian klinikal secara rawak, oleh itu cadangan rawatan dibuat berdasarkan pendapat pakar.

Oleh kerana kejutan anaphylactic mengancam nyawa, rawatan kecemasan mesti diberikan dengan cepat dan kuat. Rawatan dibahagikan dengan urgensi menjadi intervensi primer dan sekunder.

Terapi awal

1. Epinefrin (epinefrin hidroklorida) diberikan secara intramuskular (segera!) Kepada semua pesakit dengan tanda-tanda klinikal kejutan anaphylactic atau kesukaran bernafas. Suntikan paling baik dilakukan di bahagian atas badan (contohnya, deltoid) [18].

Dos untuk orang dewasa dengan suntikan intramuskular adalah 0.5 ml larutan 0.1% (1: 1000). Sekiranya keadaan pesakit tidak bertambah baik, maka dosnya dapat diulang setelah 5 minit. Kadang-kadang dos berulang perlu diberikan beberapa kali, terutamanya apabila peningkatannya bersifat jangka pendek. Secara kejutan, kaedah pentadbiran intramuskular mempunyai kelebihan berbanding dengan kaedah subkutan kerana penyerapan ubat yang lebih cepat [13, 14].

Pemberian adrenalin secara intravena, walaupun pada kepekatan 0,01% (1: 10,000), dan lebih-lebih lagi pada kepekatan 0,1% (1: 1000), mempunyai risiko dan harus disediakan hanya untuk pesakit dengan kejutan mendalam, dengan permulaan anafilaksis semasa anestesia atau dengan kematian klinikal [6].

Walaupun doktor yang berpengalaman dalam pentadbiran epinefrin IV mungkin lebih suka penggunaannya pada mana-mana pesakit dengan tanda-tanda anafilaksis.

Adrenalin intravena disuntik perlahan selama 5 minit, dan untuk mendapatkan larutan 0,01%, perlu menambahkan 10 ml larutan natrium klorida 0,9% ke 1 ml larutan adrenalin 0,1%. Tetapi penyediaannya memerlukan masa, yang sangat mahal dalam rawatan kejutan anaphylactic. Oleh kerana kemungkinan akibat berbahaya (pelanggaran tekanan darah, iskemia miokard, aritmia), pentadbiran intravena harus dipantau oleh monitor (ECG, tekanan darah, oksimetri nadi).

Suntikan intramuskular epinefrin selamat [6]. Literatur menerangkan satu kes infarksi miokard pada pesakit dengan pelbagai risiko penyakit arteri koronari selepas pemberian adrenalin intramuskular. Walaupun, harus diakui bahawa tidak selalu mungkin untuk menjawab dengan yakin persoalan apa yang menyebabkan iskemia miokardium - reaksi anafilaksis adrenalin yang betul atau intravena [9, 10].

Untuk mendapatkan larutan 0,01%, perlu menambahkan 10 ml larutan natrium klorida isotonik ke 1 ml larutan adrenalin 0,1%. Adrenalin harus diberikan secara intravena perlahan selama 5 minit..

Penggunaan adrenalin yang tidak terkawal boleh menyebabkan gangguan tekanan darah dan aritmia yang berbahaya. Oleh itu, pentadbiran intravena harus dipantau oleh monitor (ECG, tekanan darah, oksimetri nadi). Doktor yang berpengalaman dalam pentadbiran epinefrin IV mungkin lebih suka penggunaannya pada mana-mana pesakit dengan tanda-tanda anafilaksis.

Kerana rangsangan reseptor alpha-adrenergic, adrenalin menghilangkan vasodilatasi periferal dan mengurangkan edema. Sebagai beta agonis, ia melebarkan saluran udara, meningkatkan kontraktilasi miokard dan mencegah pembebasan leukotriena dan histamin dari sel mast dan basofil.

Dengan penggunaan lewat dan pada pesakit yang selalu menggunakan beta-blocker, epinefrin mungkin tidak berkesan. Pada pesakit yang tidak bertindak balas terhadap epinefrin, glukagon digunakan. Glucagon bertindak pendek, jadi perlu diberikan 1-2 mg IV atau IM setiap 5 minit. Kesan sampingan glukagon yang biasa adalah mual, muntah, dan hiperglikemia [6].

2. Infusi cecair. Dengan tekanan darah sistolik di bawah 90 mm Hg. Seni. pertama, jet (250-500 ml dalam 15-30 minit) disuntik, kemudian menetes, memfokus pada tekanan darah dan diuresis, larutan natrium klorida isotonik 1000 ml, kemudian 400 ml poliglucin disambungkan.

Sudah tentu, penyelesaian koloid (larutan albumin 5%, dextran dengan berat molekul 50-70 ribu - polyglucin, dextran dengan berat molekul 30-40 ribu - rheopolyglucin) berbanding dengan crystalloid (larutan natrium klorida 0,9%, larutan 5% glukosa) mengisi tempat tidur vaskular dengan lebih pantas. Tetapi lebih selamat untuk memulakan dengan larutan kristaloid, kerana dextrans sendiri boleh menyebabkan anafilaksis.

3. Bernafas. Ini adalah perlu untuk memastikan kelenturan saluran udara, yang mana penyedut rembesan terkumpul digunakan. Penyedutan oksigen 100% dilakukan pada kadar 10-15 l / min. Pertimbangkan kemungkinan intubasi trakea awal berkaitan dengan ventilator. Peningkatan edema laring boleh menyulitkan intubasi kemudian. Sekiranya edema laring tidak dapat dihilangkan dengan cepat dengan adrenalin, trakeostomi dilakukan.

Terapi sekunder

Kumpulan langkah ini tidak memberi kesan yang menentukan terhadap hasil kejutan anafilaksis, tetapi membantu mengurangkan manifestasi anafilaksis, memendekkan jangka masa dan memberikan kesan pencegahan dari segi kemungkinan kambuh [17].

1. Kortikosteroid tidak segera. Walaupun dengan pemberian intravena, kadang-kadang memerlukan masa hingga 4-6 jam untuk permulaan kesannya [6, 17]. Walaupun begitu, dalam praktiknya, penggunaannya dalam fasa akut bermanfaat (terutama pada pesakit asma yang menerima terapi hormon), di samping itu, kortikosteroid dapat mencegah atau memendekkan tempoh fasa kedua reaksi anafilaksis.

Dianjurkan untuk memberikan IV prednisolone 90-120 mg, atau hidrokortison 125-250 mg, atau dexazon 8 mg. Dos ini dapat diulang setiap 4 jam sehingga reaksi akut lega [24].

2. Antihistamin paling baik diresepkan selepas pemulihan hemodinamik. mereka dapat menurunkan tekanan darah.

Penyekat reseptor histamin H1 bertindak pada manifestasi kulit dan memendekkan jangka masa tindak balas anafilaksis [23]. Kumpulan bahan ubat yang paling disyorkan adalah diphenhydramine (diphenhydramine): intravena perlahan atau intramuskular, 20-50 mg (2-5 ml larutan 1%). Ulangi jika perlu selepas 4-6 jam [17, 24].

Sekiranya boleh, anda juga boleh menggunakan penghalang reseptor histamin H2 (contohnya, ranitidine 50 mg atau cimetidine 200 mg) IV perlahan-lahan [24, 15].

3. Bronkodilator. Untuk bronkospasme yang tidak dikendalikan oleh adrenalin, penyedutan beta-agonis menggunakan nebulizer (salbutamol 2.5-5.0 mg, ulangi mengikut keperluan) mungkin bermanfaat [17, 6].

Penggunaan ipratropium penyedutan (500 mcg, ulangi mengikut keperluan) disarankan pada pesakit yang menjalani terapi beta-blocker [6].

Eufillin (6 mg / kg IV) digunakan sebagai ubat cadangan pada pesakit dengan bronkospasme. Perlu diingat bahawa aminophylline, terutama dalam kombinasi dengan adrenalin, mampu memprovokasi aritmia, oleh itu, ia diresepkan hanya jika perlu..

Aktiviti tambahan

1. Memberi pesakit kedudukan mendatar dengan kaki yang diangkat (untuk meningkatkan kembali vena) dan leher yang diluruskan (untuk memulihkan patensi saluran udara).

2. Sekiranya boleh, perlu untuk menghapuskan faktor penyebab (menghilangkan sengatan serangga) atau melambatkan penyerapan (sapukan urat vena di atas tempat suntikan, gigit selama 30 minit, sapukan ais).

Ramalan

Kira-kira 10% reaksi anafilaksis berakhir dengan kematian [17].

Melegakan reaksi akut tidak bererti hasil yang berjaya. Dalam tindak balas yang teruk, gelombang kedua tekanan darah jatuh boleh berkembang selepas 4-8 jam (kursus dua fasa), dan pada 3-4% pesakit, komplikasi alergi lewat dengan kerosakan pada organ penting berlaku selepas 3-4 minggu.

Semua pesakit yang mengalami kejutan anaphylactic harus dimasukkan ke hospital dan terus diperhatikan selama 4 hingga 24 jam (dalam panduan domestik - hingga seminggu). Ini amat penting bagi pesakit dengan riwayat reaksi anaphylactic biphasic sebelumnya, dengan penghapusan alergen yang tidak lengkap (misalnya, dengan alahan makanan), dengan asma bronkial yang teruk, dll. [6]

Selama tempoh pemerhatian, rawatan dengan kortikosteroid oral dan antihistamin diteruskan. Mereka mengawal fungsi ginjal, hati, jantung sehubungan dengan kemungkinan komplikasi. Konsultasi pakar imunologi, imunoterapi khusus dengan alergen (hiposensitisasi) sekiranya reaksi anafilaksis teruk terhadap sengatan lebah atau tawon adalah disyorkan.

Kandungan fail Kejutan anaphylactic

• Rawatan kecemasan untuk kejutan anaphylactic: algoritma rawatan, prognosis.

Tarikh pembuatan fail: 05/14/2011
Dokumen diubah suai: 05/14/2011
Hak Cipta © Vanyukov D.A..

Kandungan fail
Kejutan anaphylactic

Kejutan anaphylactic - menggunakan adrenalin

Kejutan anaphylactic adalah tindak balas sepantas kilat yang menampakkan dirinya dengan peningkatan kepekaan badan akibat pemberian berulang atau pengambilan alergen ke dalam badan.

Sebagai pertolongan cemas, adrenalin disuntik, yang dengan cepat menghilangkan gejala anafilaksis dalam hitungan detik, menjadikannya ubat pilihan untuk kejutan anafilaksis. Sekiranya ubat itu diberikan di rumah oleh profesional bukan kesihatan, maka anda tidak boleh mengelakkan mendapatkan rawatan perubatan, walaupun gejala anafilaksis tidak lagi muncul.

  • 1 Sebab
  • 2 Patogenesis dan gejala
  • 3 Membantu anafilaksis - pentadbiran adrenalin
  • 4 Petunjuk untuk digunakan
  • 5 Kesan sampingan
  • 6 Epinefrin
    • 6.1 Petunjuk untuk digunakan
    • 6.2 Cara pentadbiran dan dos
    • 6.3 Reaksi buruk
  • 7 Kontraindikasi

Kejutan jenis ini muncul setelah penembusan antigen ke dalam badan, ketika mekanisme pertahanan tubuh dicetuskan, reaksi yang tidak mencukupi terhadap alergen.

Pelbagai bahan (habuk, bahan pencemar, makanan tertentu, sengatan lebah dan ubat-ubatan) bertindak sebagai alergen. Selalunya reaksi anafilaksis berkembang selepas pemberian ubat, oleh itu sangat penting untuk memeriksa kereaktifan badan terhadap jenis ubat tertentu yang menyebabkan kejutan anafilaksis.

Kejutan anaphylactic berkembang dalam beberapa minit hingga lima jam dari saat alergen memasuki badan. Sekiranya seseorang mempunyai hipersensitiviti terhadap alergen, maka tidak masalah dengan cara apa atau dalam dos apa alergen memasuki badan - anafilaksis pasti akan terserlah. Dengan peningkatan dos alergen, reaksi anafilaksis lebih ketara.

Sekiranya anafilaksis menyebabkan bronkospasme atau stenosis saluran udara, hipoksia berlaku. Dengan stenosis lengkap dan bronkospasme (apabila udara tidak memasuki paru-paru), tidak lebih dari lima minit tinggal untuk mendapatkan bantuan. Selepas ini, perubahan tidak dapat dipulihkan berlaku di otak, yang membawa kepada kematian pesakit secara klinikal..

Statistik

Setiap tahun 100 orang daripada 100,000 dimasukkan ke hospital dengan reaksi anafilaksis (data untuk tahun 2015). Lebih-lebih lagi, pada tahun 1990 angka ini dua kali lebih rendah - 50 orang, dan pada tahun 80-an - 20 orang per seratus ribu penduduk. Peningkatan tahunan kejadian anafilaksis dianggap disebabkan oleh kepelbagaian makanan dan peningkatan jumlah pelbagai jenis ubat yang menyebabkan reaksi alergi pada sesetengah orang.

Sebab-sebabnya

Reaksi anafilaksis disebabkan oleh racun tawon, lebah, kutu busuk dan serangga lain yang menyengat, serta makanan. Reaksi hiperaktif menunjukkan dirinya, paling kerap, setelah makan pertama (pengambilan alergen ke dalam badan) atau setelah beberapa kali, apabila kepekaan tubuh terhadap alergen berkembang. Selalunya, reaksi anafilaksis disebabkan oleh kacang dan kacang lain, makanan laut, gandum, telur, susu, buah-buahan dan sayur-sayuran, kacang buncis, biji bijan. Alahan kacang menyumbang 20% ​​daripada semua alahan makanan.

Ekzema, rinitis alergi, asma adalah penyakit di mana risiko reaksi anafilaksis meningkat apabila alergen bersentuhan dengan pesakit yang mempunyai kepekaan yang meningkat. Biasanya, pesakit tahu apa yang mereka alah dan cuba mengelakkan hubungan dengan alergen ini. Reaksi hipersensitif disebabkan oleh makanan, asap rokok, rambut kucing, dll..

Antibiotik, vaksin dan serum penisilin juga menyebabkan reaksi anafilaksis yang teruk pada orang sensitif. Oleh itu, sebelum diperkenalkan, pesakit seperti itu menjalani ujian khas yang menunjukkan reaksi alergi.

Patogenesis dan gejala

Dengan kejutan anaphylactic, terdapat penurunan tekanan darah yang mendadak ke tahap minimum, yang menyebabkan hipoksia, kerana darah tidak memberikan oksigen dan bahan yang diperlukan ke organ dan tisu. Sianosis (sianosis kulit) atau kemerahan dan urtikaria teruk muncul.

Irama jantung terganggu, nadi menjadi lemah, seperti benang, ada kesadaran yang mendung, pening.

Stenosis saluran udara berlaku kerana pembengkakan membran mukus faring dan tekak, yang merupakan akibat daripada kesan histamin pada saluran darah. Pesakit cuba menarik nafas, sambil bersiul dan mengi terdengar, yang menunjukkan penyempitan ruang pernafasan. Edema merebak ke seluruh wajah, mempengaruhi mata, pipi, leher.

Dengan kejutan anafilaksis, edema paru dan pengumpulan cecair di rongga pleura adalah mungkin, yang secara signifikan menyulitkan pernafasan dan menyebabkan kegagalan pernafasan.

Salah satu komplikasi anafilaksis adalah kekejangan otot bronkus, yang menyebabkan penangkapan pernafasan. Pesakit memerlukan intubasi paru-paru tiruan.

Bantuan anafilaksis - suntikan adrenalin

Seperti yang disebutkan sebelumnya, pertolongan pertama untuk kejutan anaphylactic adalah pemberian adrenalin. Ia adalah hormon yang dihasilkan di dalam tubuh manusia di medula adrenal. Rembesan adrenalin meningkat dalam situasi yang memerlukan mobilisasi semua kekuatan penting badan: dalam keadaan tertekan atau bahaya, dengan kecederaan atau luka bakar, dll..

Adrenalin mempengaruhi sistem badan dengan pelbagai cara:

  • Hormon mempengaruhi reseptor adrenergik saluran manusia, menyumbang kepada vasokonstriksi. Tekanan meningkat di tempat tidur vaskular, aliran darah disambung semula.
  • Rangsangan reseptor adrenergik bronkial menghilangkan kegagalan pernafasan pada pesakit. Adrenalin meningkatkan kesan ionotropik pada sel-sel myocardiocytes jantung, sehingga meningkatkan jumlah kontraksi miokardium.
  • Menekan pembebasan sitokin dengan menghalang basofil dan sel mast, meratakan kesan histamin pada dinding saluran darah.

Anafilaksis dianggap sebagai keadaan serius pesakit, yang menyebabkan kematian tanpa pemberian adrenalin tepat pada masanya. Oleh itu, penting untuk memilih dos ubat dengan cepat dan betul. Dos tunggal ialah 0.2-0.5 ml 0.1% adrenalin, suntikan diberikan secara intravena atau subkutan. Di klinik, pesakit koma disuntik dengan titisan adrenalin bersama dengan natrium klorida (garam).

Dengan edema laring, bronkospasme dan edema paru, kegagalan pernafasan, glukokortikosteroid (Methylprednisolone, Dexamethasone, Prednisolone, Hydrocortisone) ditambahkan, yang meningkatkan kesan adrenalin dan memperbaiki keadaan pesakit. Glukokortikosteroid disuntik dengan segera dalam dos yang besar: Methylprednisolone disuntik pada 500 mg, Dexamethasone - 100 mg, Methylprednisolone - 150 mg (5 ampul).

Ubat anti-kejutan sintetik berdasarkan adrenalin

Epinephrine hidroklorida. Pengganti sintetik yang digunakan secara meluas untuk adrenalin semula jadi. Berfungsi pada reseptor adrenergik alfa dan beta saluran darah, menyebabkan vasokonstriksi. Sangat mempengaruhi saluran rongga perut dan membran mukus, pada tahap yang lebih rendah - pada saluran otot. Meningkatkan tekanan darah. Berfungsi pada reseptor beta-adrenergik jantung, meningkatkan kerjanya dan meningkatkan bilangan kontraksi jantung.

Meningkatkan kadar glukosa darah (hiperglikemia) dan mempercepat metabolisme badan. Melegakan otot-otot bronkus dan usus. Menguatkan nada otot rangka.

Petunjuk untuk digunakan

Ia digunakan untuk keruntuhan (penurunan tekanan darah akut), dengan penurunan kadar gula yang signifikan (hipoglikemia), semasa serangan asma bronkial, yang tidak dihentikan oleh bronkodilator adrenergik yang bertindak pantas seperti Salbutamol. Ia juga digunakan untuk menghilangkan reaksi anafilaksis, fibrilasi ventrikel. Ia digunakan untuk penyakit glaukoma dan otorhinolaryngolog.

Dos dan cara pentadbiran

Ubat ini diberikan secara subkutan, intramuskular dan intravena pada dos 0,3-0,75 ml larutan 0,1%. Dengan fibrilasi ventrikel, ia diberikan secara intrakardiak, dengan glaukoma - dalam bentuk titisan mata.

Kesan sampingan

Takikardia, aritmia, hipertensi arteri, serangan angina.

  • Kehamilan.
  • Sejarah hipertensi arteri penting.
  • Aterosklerosis.
  • Tiroiditis.
  • Diabetes mellitus jenis 1 dan 2.

Epinefrin

Pengganti sintetik untuk adrenalin. Merangsang reseptor adrenergik alfa dan beta, meningkatkan kadar degupan jantung. Bertindak sebagai vasokonstriktor, meningkatkan tekanan darah. Bertindak sebagai bronkodilator (mengembang lumen bronkus dalam kekejangan genesis alergi). Mengurangkan aliran darah buah pinggang, mengurangkan motilitas dan nada saluran gastrousus.

Mengurangkan pengeluaran cecair intraokular, dengan itu mengurangkan tekanan intraokular, melebarkan murid (mydriasis). Menguatkan pengaliran impuls dalam miokardium, mengurangkan keperluan oksigen pada jantung. Mengurangkan pengeluaran histamin, leukotrien, sitokin, mengurangkan bilangan basofil.

Ia menghilangkan kalium dari sel, menyebabkan hipokalemia. Meningkatkan gula darah, membawa kepada hiperglikemia.

Petunjuk untuk digunakan

Epinefrin digunakan untuk kejutan anaphylactic, angioneurotic, yang disebabkan oleh penggunaan ubat-ubatan, makanan, serta gigitan serangga, reaksi terhadap perjalanan darah. Ia digunakan untuk melegakan serangan asma bronkial, COPD, dengan asystole, pengecutan ventrikel yang kacau. Berkesan untuk hipotensi arteri, pendarahan dari saluran dangkal. Ini juga digunakan untuk hipoglikemia, ketika melakukan intervensi pembedahan pada bola mata. Ditunjukkan untuk glaukoma.

Kaedah pentadbiran dan dos

Ia diberikan secara intravena, intramuskular dan subkutan, serta intracavernous. Mempunyai kemampuan menembusi plasenta, tetapi tidak melintasi penghalang darah-otak.

Dengan anafilaksis, epinefrin diberikan secara intravena pada dos 0.1-0.25 mg, dicairkan dalam 10 ml natrium klorida. Dengan bentuk pentadbiran ini, ubat itu bertindak serta-merta. Sekiranya dos epinefrin tambahan diperlukan, ubat ini diberikan dengan infus atau titisan 0.1 mg. Dalam bentuk anafilaksis ringan, ubat tersebut digunakan, diencerkan dengan air untuk suntikan, intramuskular atau subkutan, 0,3-0,5 mg. Berfungsi dalam 3-5 minit.

Reaksi buruk

Reaksi sistem kardiovaskular terhadap epinefrin ditunjukkan oleh percepatan degupan jantung, angina pectoris, hipertensi arteri, dan kegagalan irama jantung. Terdapat juga keadaan yang gelisah, tangan yang gemetar, sakit kepala, bronkospasme, pembengkakan selaput lendir, ruam. Kemungkinan mual dan muntah, peningkatan perkumuhan kalium dalam air kencing.

Adrenalin untuk kejutan anaphylactic

Kejutan anaphylactic dalam perubatan disebut reaksi alergi yang cepat dengan kepekaan tubuh yang terlalu tinggi terhadap alergen tertentu ketika mereka masuk semula ke dalam badan. Keadaan ini mengancam nyawa dan memerlukan rawatan segera. Pengenalan adrenalin dalam kejutan anaphylactic adalah alat pertolongan cemas yang membolehkan anda menghilangkan gejala kejutan secepat mungkin. Orang yang mengalami alergi teruk sering kali menggunakan ubat ini di dalam kabinet ubat-ubatan di rumah mereka dan membawanya sekiranya keadaan berbahaya..

Sebab-sebabnya

Jumlah kes kejutan anaphylactic semakin meningkat. Selalunya, keadaan berlaku dengan penggunaan pelbagai ubat, lebih jarang disebabkan oleh makanan, racun serangga yang menyengat dan ular.

Kejutan timbul setelah berulang kali terkena perengsa, ketika sistem kekebalan tubuh telah mengumpulkan sejumlah besar antibodi terhadapnya. Mereka bertindak balas seketika dengan perengsa, menyebabkan reaksi yang sangat ganas di semua tisu, yang tidak sihat..

Patogenesis dan gejala

Pada masa kejutan anafilaksis, pesakit mengalami penurunan tekanan darah yang cepat, yang mencapai tahap rendah minimum. Akibatnya, hipoksia berkembang kerana fakta bahawa peredaran darah terganggu dan tisu dan organ tidak menerima cukup oksigen. Kerana itu, sianosis muncul, yang merupakan sianosis kulit. Kemerahan dan urtikaria jauh lebih jarang berlaku. Selanjutnya, pelanggaran dalam kerja jantung berkembang. Denyutan jantung mangsa menjadi seperti benang, lemah, pening yang teruk juga diperhatikan, dan kemudian kesadaran yang mendung cepat masuk.

Dalam masa sesingkat mungkin, stenosis saluran udara berkembang dengan latar belakang edema yang jelas dari membran mukus tekak dan faring. Penampilannya disebabkan oleh fakta bahawa histamin secara aktif bertindak pada kapal. Akibatnya, berdengkur dan bersiul terdengar ketika cuba menarik nafas, yang menunjukkan bahawa saluran udara menyempit. Dari membran mukus, edema merebak ke wajah, termasuk leher.

Dalam kes-kes yang sangat teruk, pesakit mengalami edema paru, dan terdapat juga pengumpulan cecair di rongga pleura. Keadaan ini menyebabkan kegagalan pernafasan dalam masa yang sangat singkat, yang secara signifikan meningkatkan prognosis negatif bagi mangsa. Juga, perkembangan komplikasi anafilaksis, seperti kekejangan otot bronkus, tidak dapat dikesampingkan. Akibatnya, pernafasan berhenti, dan orang itu perlu segera melakukan pengudaraan buatan. Sebelum doktor tiba, dia memerlukan pernafasan buatan..

Pencetus utama yang boleh menyebabkan anafilaksis

Doktor telah mengenal pasti kumpulan utama pencetus, yang lebih kerap daripada yang lain menimbulkan perkembangan kejutan anafilaksis. Ubat utama yang menyebabkan reaksi ganas dalam badan adalah:

  • antibiotik (terutamanya penisilin dan streptomisin);
  • Vitamin B (paling kerap vitamin B1);
  • diclofenac;
  • novocaine;
  • analgin;
  • bahan radiopaque dengan kandungan yodium;
  • sera imun;
  • pengganti darah.

Dalam kes di mana diketahui bahawa terdapat risiko terkena kejutan anafilaksis pada pasien, ubat harus diberikan dengan sangat hati-hati dan di bawah pengawasan perubatan yang berterusan..

Juga, kumpulan pelanggar provokasi yang paling biasa termasuk racun serangga yang menyengat, terutamanya tawon dan lebah, serta kacang dan makanan laut.

Sebab yang kurang biasa

Pada tahap yang lebih rendah, faktor berikut menyebabkan kejutan anafilaksis:

  • telur;
  • coklat;
  • kopi;
  • alkohol;
  • buah-buahan dan sayur-sayuran merah.

Sekiranya terbukti menyebabkan reaksi sepantas kilat, kemungkinan kontak dengan perengsa harus dikecualikan. Mengeksperimen dan menggunakannya semula tidak boleh diterima.

Bantuan anafilaksis - suntikan adrenalin

Pengenalan adrenalin adalah pertolongan pertama dalam perkembangan anafilaksis. Hormon ini dihasilkan pada manusia di dalam badan oleh kelenjar adrenal dan medula. Peningkatan kepekatan adrenalin dapat dengan cepat menghilangkan gejala akut. Kesan penggunaan produk dicapai melalui tindakan berikut:

  • vasokonstriksi, kerana pembengkakan selaput lendir dikeluarkan, dan peredaran darah bertambah baik dan tekanan darah dinormalisasi;
  • peningkatan kadar jantung;
  • melegakan gangguan pernafasan.

Kejutan anaphylactic dinilai oleh doktor sebagai keadaan serius, yang menyebabkan kematian berlaku tanpa pengenalan adrenalin. Dos tunggal ubat dengan kepekatan 0.1%, bergantung pada berat dan usia pesakit, berkisar antara 0,2 hingga 0,5 ml. Pengenalan ubat itu dilakukan secara subkutan, intramuskular atau intravena, dan bagaimana ia akan betul dalam kes tertentu, doktor memutuskan. Bagi pesakit koma, ubat ini disuntik dengan titisan, dan digabungkan dengan natrium klorida (garam). Sekiranya terdapat fibrilasi ventrikel, agen tersebut diberikan secara intrakardiak.

Sekiranya pesakit mengalami edema paru atau laring atau bronkospasme, serta kegagalan pernafasan, glukokortikosteroid juga digunakan. Ubat yang paling biasa digunakan adalah dexamethasone, hydrocortisone, atau prednisolone, yang dosnya ditentukan oleh doktor. Ubat ini meningkatkan keberkesanan adrenalin dan menyumbang kepada peningkatan keadaan mangsa yang paling cepat. Mereka diberikan segera dalam dos yang besar..

Petunjuk untuk digunakan

Selain kejutan anafilaksis, petunjuk penggunaan adrenalin adalah keruntuhan, hipoglikemia, serta serangan asma bronkial, yang tidak dapat dihilangkan dengan ubat lain. Adrenalin juga boleh diresepkan untuk glaukoma dan penyakit organ ENT.

Kesan sampingan

Terhadap latar belakang penggunaan adrenalin, kesan sampingan mungkin timbul. Yang paling biasa adalah:

  • takikardia;
  • darah tinggi;
  • aritmia;
  • serangan angina.

Kadang-kadang perlu untuk menyuntik adrenalin dan dengan kontraindikasi, tetapi hanya jika pesakit berada dalam keadaan yang mengancam nyawa, dan manfaat bahan tersebut diharapkan lebih tinggi daripada kemungkinan bahaya. Kontraindikasi termasuk:

  • kehamilan;
  • aterosklerosis vaskular;
  • diabetes;
  • tiroiditis;
  • sejarah hipertensi arteri penting.

Dalam situasi kecemasan, kakitangan perubatan memutuskan sendiri apakah mungkin menggunakan adrenalin untuk pesakit tertentu.

Epinefrin

Epinefrin adalah pengganti epinefrin yang juga digunakan secara perubatan untuk anafilaksis. Ia bertindak pada reseptor adrenergik alfa dan beta, meningkatkan kadar nadi. Juga, ubat ini mempunyai kesan vasokonstriktor, sehingga meningkatkan tekanan, dan membantu mengembangkan lumen bronkus sekiranya terjadi reaksi alergi spasmodik. Selain itu, ia membantu meningkatkan kekonduksian impuls pada tisu miokardium, yang mengurangkan permintaan oksigen otot jantung. Berkurang selepas pengenalan epinefrin dan intensiti pengeluaran histamin.

Petunjuk untuk digunakan

Ubat ini diberikan sekiranya berlaku kejutan anaphylactic atau angioedema, yang disebabkan oleh penggunaan ubat-ubatan, serta disebabkan oleh gigitan serangga atau penggunaan produk makanan yang menyebabkan seseorang mengalami intoleransi individu. Epinefrin juga berkesan dalam perkembangan keadaan berbahaya selepas pemindahan darah. Ia juga dapat digunakan untuk melegakan serangan asma bronkial dan menormalkan degup jantung sekiranya terdapat degupan jantung yang kacau. Ubat ini menunjukkan dirinya dengan berkesan untuk pendarahan dari saluran dangkal dan hipotensi. Ia juga digunakan dalam operasi bola mata dan glaukoma..

Kaedah pentadbiran dan dos

Sekiranya anafilaksis, epinefrin diberikan secara intravena, dicairkan dengan 10 ml garam. Dos ditentukan secara individu untuk setiap pesakit dan berkisar antara 0,1 hingga 0,25 mg. Dengan penggunaan ini, ubat itu bertindak serta-merta. Apabila epinefrin masih diperlukan tambahan, ia diberikan secara tetes dalam jumlah 0.1 mg. Sekiranya pesakit didiagnosis dengan bentuk anafilaksis ringan, maka ubat itu mesti diambil, dicairkan dengan air untuk suntikan, dan diberikan secara intramuskular atau subkutan dalam jumlah 0,3 hingga 0,5 mg. Dalam kes ini, ia berfungsi dalam 3-5 minit..

Reaksi buruk

Kesan sampingan dari penggunaan epinefrin ditunjukkan oleh gangguan pada irama jantung dan percepatannya, serta pergolakan (kadang-kadang dengan gegaran tangan), sakit kepala, ruam dan edema mukosa. Dalam kes yang jarang berlaku, mual dan muntah adalah mungkin. Keadaan ini memerlukan rawatan perubatan..

Kejutan anaphylactic adalah keadaan yang mematikan di mana rawatan perubatan diperlukan sejak minit pertama. Dengan peningkatan risiko perkembangannya, seseorang selalu memerlukan adrenalin dengannya untuk suntikan, yang hari ini dihasilkan dalam pam khas untuk suntikan.

Cara mengenali kejutan anafilaksis dan menyelamatkan nyawa seseorang

Semua orang mesti tahu.

Kejutan anaphylactic selalu timbul secara tiba-tiba dan sepantas kilat. Oleh itu, ia memerlukan tindakan sepantas kilat yang sama.

Apa itu kejutan anaphylactic dan mengapa ia berbahaya

Kejutan anaphylactic adalah bentuk alergi yang sangat teruk..

Seperti alergi, tubuh, berhadapan dengan zat yang nampaknya beracun, mula mempertahankan diri. Dan dia melakukannya dengan begitu aktif sehingga merugikan dirinya sendiri.

Tetapi dalam kes anafilaksis, situasinya istimewa: tindak balas imun terhadap perengsa sangat kuat sehingga tidak hanya kulit dan selaput lendir, tetapi juga saluran pencernaan, paru-paru, dan sistem kardiovaskular terjejas. Akibatnya boleh menjadi sangat tidak menyenangkan:

  • Tekanan darah turun dengan mendadak.
  • Pembengkakan tisu, termasuk laring, cepat berkembang - masalah pernafasan bermula.
  • Otak mula mengalami kebuluran oksigen akut, yang boleh menyebabkan pengsan dan gangguan fungsi vital.
  • Kerana pembengkakan dan kekurangan oksigen, organ dalaman lain juga menderita..

Gabungan simptom ini penuh dengan komplikasi serius dan boleh membawa maut. Oleh itu, penting untuk mengenali anafilaksis dengan cepat dan memberikan pertolongan cemas..

Cara mengenali kejutan anafilaksis

Perkara pertama dan yang paling penting semasa membuat diagnosis adalah hubungan dengan alergen. Berhati-hati jika ada gejala berikut yang timbul setelah gigitan serangga, ubat, atau makanan. Kuki kacang yang nampaknya tidak berbahaya boleh menjadi alergen.

Kejutan berkembang dalam dua peringkat. Tanda amaran utama anafilaksis kelihatan seperti Anafilaksis Kejutan: Gejala, Sebab, dan Rawatan seperti berikut:

  • Reaksi kulit yang jelas adalah kemerahan atau, sebaliknya, pucat.
  • Gatal-gatal.
  • Haba.
  • Sensasi kesemutan di tangan, kaki, di sekitar mulut, atau di seluruh kulit kepala.
  • Hidung berair, hidung gatal, keinginan untuk bersin.
  • Kesukaran dan / atau mengi.
  • Benjolan di kerongkong yang sukar menelan dengan betul.
  • Sakit perut, mual, muntah, cirit-birit.
  • Bibir dan lidah bengkak.
  • Perasaan yang jelas bahawa ada sesuatu yang tidak kena dengan badan.

Sudah pada tahap ini adalah perlu untuk mengambil langkah-langkah segera (mengenai mereka di bawah). Dan bantuan yang lebih mendesak diperlukan sekiranya anafilaksis mencapai tahap kejutan kedua. Simptomnya:

  • Pening.
  • Kelemahan yang teruk.
  • Paleness (seseorang secara harfiah berubah menjadi putih).
  • Peluh sejuk.
  • Sesak nafas yang teruk (nafas serak, bising).
  • Kadang-kadang sawan.
  • Kehilangan kesedaran.

3 peraturan utama pertolongan cemas untuk kejutan anaphylactic

1. Hubungi ambulans

Serangan Alergi dan Anafilaksis: Gejala dan Rawatan harus dilakukan secepat mungkin. Dari telefon bimbit, hubungi 103 atau 112.

2. Masukkan adrenalin dengan segera

Epinefrin (epinefrin) diberikan secara intramuskular untuk menaikkan tekanan darah yang turun. Ubat ini dijual di farmasi dalam bentuk autoinjector - jarum suntik automatik yang sudah mengandungi dos ubat yang diperlukan. Malah kanak-kanak boleh memberi suntikan dengan alat seperti itu..

Sebagai peraturan, suntikan dibuat ke paha - otot terbesar terletak di sini, sukar dilewatkan.

Jangan takut: Adrenalin tidak akan membahayakan Rawatan Reaksi Alergi yang teruk pada penggera palsu. Tetapi jika tidak palsu, ia dapat menyelamatkan nyawa.

Orang yang sudah mengalami reaksi anafilaksis sering membawa autoinjector adrenalin bersama mereka. Sekiranya mangsa masih dalam keadaan sedar, pastikan anda bertanya adakah dia mempunyai ubat tersebut. Terdapat? Ikut arahan di atas.

Tidak masuk akal untuk mengambil antihistamin: kejutan anafilaksis berkembang sangat cepat dan mereka tidak mempunyai masa untuk bertindak.

Sekiranya mangsa tidak mempunyai adrenalin, dan tidak ada farmasi di dekatnya, tetap menunggu ketibaan ambulans.

3. Cuba meredakan keadaan seseorang

  • Letakkan mangsa di punggung dengan kaki diangkat.
  • Mengasingkan orang dari alergen jika boleh. Sekiranya anda menyedari bahawa reaksi alahan mula timbul setelah gigitan serangga atau suntikan ubat apa pun, sapukan pembalut di atas tapak gigitan atau suntikan untuk memperlahankan penyebaran alergen ke seluruh badan..
  • Jangan biarkan mangsa minum.
  • Sekiranya terdapat muntah, putar kepala ke sisi untuk mengelakkan orang itu tersedak.
  • Sekiranya orang itu kehilangan kesedaran dan berhenti bernafas, mulakan resusitasi kardiopulmonari (jika anda mempunyai kemahiran yang sesuai) dan teruskan sehingga doktor tiba.
  • Sekiranya keadaan mangsa bertambah baik, tetap pastikan dia menunggu ambulans. Kejutan anaphylactic memerlukan pemeriksaan tambahan. Di samping itu, serangan berulang adalah mungkin..

Semua yang anda lakukan dengan yang anda boleh. Selanjutnya, harap hanya untuk tubuh mangsa dan kelayakan doktor.

Nasib baik, dalam kebanyakan kes, dengan pemberian bantuan perubatan tepat pada masanya, anafilaksis merosot. Menurut statistik Amerika, hasil maut dicatatkan oleh Fatal Anaphylaxis: Angka Kematian dan Faktor Risiko hanya pada 1% mereka yang dimasukkan ke hospital dengan diagnosis "kejutan anaphylactic".

Apa yang boleh menyebabkan kejutan anaphylactic

Tidak masuk akal untuk menyenaraikan alasannya. Alergi adalah reaksi individu badan, ia boleh berkembang berdasarkan faktor-faktor yang sama sekali tidak berbahaya bagi orang lain.

Tetapi bagi para sarjana sastera, kami akan memberikan senarai pemicu Alahan Serangan dan Anafilaksis yang paling biasa: Gejala dan Rawatan, sebagai tindak balas terhadap kejutan anafilaksis..

  • Makanan. Selalunya - kacang (terutamanya kacang tanah dan kacang hazel), makanan laut, telur, gandum, susu.
  • Tumbuhan debunga.
  • Gigitan serangga - lebah, tawon, pelanduk, semut, bahkan nyamuk.
  • Tungau habuk.
  • Acuan.
  • Lateks.
  • Beberapa ubat.

Siapa yang terdedah kepada kejutan anafilaksis

Risiko terkena kejutan anafilaksis tinggi pada Kejutan Anafilaksis: Gejala, Sebab, dan Rawatan yang:

  • Sudah mengalami reaksi alahan yang serupa.
  • Mempunyai jenis alahan atau asma.
  • Mempunyai saudara-mara yang pernah mengalami anafilaksis.

Sekiranya anda tergolong dalam salah satu kumpulan risiko yang disenaraikan, berjumpa doktor. Anda mungkin perlu membeli autoinjector adrenalin dan membawanya bersama anda.

Kejutan anaphylactic: tanda dan pertolongan cemas

Apa ini?

Kejutan anaphylactic adalah reaksi tubuh yang teruk terhadap pelbagai alergen yang menyerang seseorang dengan beberapa cara - dengan makanan, ubat, gigitan, suntikan, melalui sistem pernafasan.

Kejutan alahan boleh timbul dalam beberapa minit, dan kadang-kadang selepas dua hingga tiga jam.

Mekanisme perkembangan reaksi alahan terdiri daripada dua proses:

  1. Pemekaan. Sistem imun manusia mengenali alergen sebagai badan asing dan mula menghasilkan protein tertentu - imunoglobulin.
  2. Tindak balas alahan. Apabila alergen yang sama memasuki badan kali kedua, mereka menyebabkan reaksi tertentu dan kadang-kadang kematian pesakit..

Semasa alergi, tubuh menghasilkan bahan - histamin, yang menyebabkan gatal, bengkak, vasodilasi, dan sebagainya. Mereka memberi kesan negatif terhadap kerja semua organ..

Pertolongan pertama untuk kejutan anafilaksis adalah penyingkiran dan peneutralan alergen. Mengetahui tanda-tanda penyakit mengerikan ini dapat menyelamatkan nyawa seseorang.

Gejala

Tanda tindak balas alahan sangat berbeza. Sebagai tambahan kepada ruam yang biasa, semasa kejutan anaphylactic diperhatikan:

  • Kelemahan, sakit kepala, kegelapan mata, sawan.
  • Ruam kulit dengan demam dan gatal. Kawasan Terpengaruh Utama - Pinggul, Perut, Punggung, Telapak Tangan, Kaki.
  • Edema organ (luaran dan dalaman).
  • Batuk, hidung tersumbat, hidung berair, kesukaran bernafas.
  • Tekanan darah rendah, degupan jantung menurun, kehilangan kesedaran.
  • Gangguan sistem pencernaan (loya, muntah, cirit-birit, kekejangan dan sakit perut).

Sebilangan besar gejala disalah anggap sebagai permulaan penyakit lain, tetapi bukan kerana reaksi alergi terhadap sesuatu. Sehubungan dengan itu, pertolongan dengan kejutan anafilaksis tidak betul, yang pada masa akan datang boleh menyebabkan komplikasi..

Perlu diingat bahawa gejala utama yang menunjukkan perkembangan reaksi anafilaksis yang teruk adalah ruam, demam, penurunan tekanan, kejang. Kekurangan intervensi tepat pada masanya sering menyebabkan kematian pesakit.

Tahap perkembangan anafilaksis dan patogenesisnya

Dengan perkembangan kejutan anafilaksis, terutamanya kejutan fulminan, tidak ada masa untuk mencari sebab-sebab yang menyebabkannya. Kehilangan masa, walaupun beberapa minit, boleh menyebabkan mangsa mati..

Oleh itu, setiap orang harus ingat apa yang perlu dilakukan untuk memberikan pertolongan cemas ketika keadaan ini berlaku, agar tidak bingung dalam situasi kritikal..

Pada peringkat pertolongan cemas, anda perlu melakukan perkara berikut:

  1. Sekiranya alergen itu dikenal pasti dengan segera, maka langkah pertama adalah untuk mengecualikan hubungannya dengan mangsa.
  2. Letakkan pesakit di permukaan mendatar yang rata, misalnya, di lantai.
  3. Letakkan kaki pesakit sedemikian rupa sehingga mereka berada dalam keadaan tinggi, di atas paras badan.
  4. Pastikan udara segar mengalir dengan bebas ke pesakit.
  5. Periksa jalan udara untuk memastikan kepatuhan dan pastikan, untuk ini anda perlu memiringkan kepala sedikit ke belakang dan memutarnya ke satu sisi. Sekiranya rongga mulut tersumbat dengan muntah, maka anda perlu meletakkan pesakit di sisinya supaya muntah dapat mengalir dengan bebas.
  6. Sekiranya kejutan disebabkan oleh gigitan serangga atau suntikan, kemudian letakkan bungkus ais di tempat ini atau tarik dengan tiku, ini akan mengurangkan kadar bahagian alergen baru memasuki darah..
  7. Hubungi ambulans.

Hubungi ambulans

Ini mesti dilakukan secepat mungkin. Dari telefon bimbit, hubungi 103 atau 112.

Epinefrin (epinefrin) diberikan secara intramuskular untuk menaikkan tekanan darah yang turun. Ubat ini dijual di farmasi dalam bentuk autoinjector - jarum suntik automatik yang sudah mengandungi dos ubat yang diperlukan. Malah kanak-kanak boleh memberi suntikan dengan alat seperti itu..

Jangan takut: adrenalin tidak akan membahayakan anda dalam penggera palsu. Tetapi jika tidak palsu, ia dapat menyelamatkan nyawa.

Orang yang sudah mengalami reaksi anafilaksis sering membawa autoinjector adrenalin bersama mereka. Sekiranya mangsa masih dalam keadaan sedar, pastikan anda bertanya adakah dia mempunyai ubat tersebut. Terdapat? Ikut arahan di atas.

Tidak masuk akal untuk mengambil antihistamin: kejutan anafilaksis berkembang sangat cepat dan mereka tidak mempunyai masa untuk bertindak.

Sekiranya mangsa tidak mempunyai adrenalin, dan tidak ada farmasi di dekatnya, tetap menunggu ketibaan ambulans.

  • Letakkan mangsa di punggung dengan kaki diangkat.
  • Mengasingkan orang dari alergen jika boleh. Sekiranya anda menyedari bahawa reaksi alahan mula timbul setelah gigitan serangga atau suntikan ubat apa pun, sapukan pembalut di atas tapak gigitan atau suntikan untuk memperlahankan penyebaran alergen ke seluruh badan..
  • Jangan biarkan mangsa minum.
  • Sekiranya terdapat muntah, putar kepala ke sisi untuk mengelakkan orang itu tersedak.
  • Sekiranya orang itu kehilangan kesedaran dan berhenti bernafas, mulakan resusitasi kardiopulmonari (jika anda mempunyai kemahiran yang sesuai) dan teruskan sehingga doktor tiba.
  • Sekiranya keadaan mangsa bertambah baik, tetap pastikan dia menunggu ambulans. Kejutan anaphylactic memerlukan pemeriksaan tambahan. Di samping itu, serangan berulang adalah mungkin..

Semua yang anda lakukan dengan yang anda boleh. Selanjutnya, harap hanya untuk tubuh mangsa dan kelayakan doktor.

Nasib baik, dalam kebanyakan kes, dengan pemberian bantuan perubatan tepat pada masanya, anafilaksis merosot. Menurut statistik Amerika, kematian dicatatkan hanya pada 1% dari mereka yang dimasukkan ke hospital dengan diagnosis "kejutan anaphylactic".

Apa yang menyebabkan kejutan anaphylactic?

Selalunya, penyakit ini menyerang orang-orang yang mengalami pelbagai manifestasi alahan (rhinitis, dermatitis, dll.).

Alergen biasa termasuk:

  1. Makanan: madu, kacang, telur, susu, ikan, bahan tambahan makanan.
  2. Haiwan: rambut kucing, anjing dan haiwan peliharaan lain.
  3. Serangga: tawon, lebah, lebah.
  4. Bahan asal sintetik dan semula jadi.
  5. Ubat, suntikan, vaksin.
  6. Phytoallergens: tumbuhan semasa berbunga, debunga.

Orang yang mempunyai pelbagai jenis alahan harus mengelakkan semua alergen ini. Mereka yang pernah mengalami kejutan anaphylactic harus selalu mempunyai alat pertolongan cemas dengan ubat-ubatan yang diperlukan dengannya..

Sebab-sebabnya

Sebab utama perkembangan kejutan anafilaksis adalah hubungan berulang dengan alergen, selalunya beberapa jenis ubat bertindak dalam peranannya. Berikut adalah faktor yang paling kerap menimbulkan kemunculan keadaan berbahaya:

  • mengambil ubat seperti antibiotik, sera imun, anestetik dan lain-lain;
  • pengambilan bahan radioaktif legap;
  • semasa memindahkan darah atau pengganti darah;
  • reaksi terhadap vaksin;
  • diagnostik untuk alahan menggunakan ujian kulit;
  • reaksi sejuk;
  • tindak balas terhadap alergen rumah tangga apabila terkena berulang (habuk rumah, bahan kimia isi rumah, kosmetik, debunga, dll.)
  • produk makanan (buah sitrus, coklat, makanan laut, dan lain-lain);
  • gigitan serangga.

Bentuk

Bergantung pada bagaimana reaksi alergi menampakkan diri, terdapat:

  • Bentuk khas. Pelepasan histamin berlaku di dalam darah. Akibatnya, tekanan darah seseorang menurun, demam bermula, ruam dan gatal-gatal muncul, dan kadang-kadang bengkak. Pening, mual, kelemahan, takut mati juga diperhatikan.
  • Alergi yang mempengaruhi sistem pernafasan. Gejala adalah kesesakan hidung, batuk, sesak nafas, bengkak tekak, kesukaran bernafas. Sekiranya, dengan kejutan anaphylactic bentuk ini, bantuan yang sesuai tidak diberikan, pesakit akan mati lemas.
  • Alahan makanan. Penyakit ini mempengaruhi sistem pencernaan. Gejala - muntah, cirit-birit, mual, kekejangan perut, bengkak bibir, lidah.
  • Bentuk serebrum. Terdapat edema serebrum, sawan, kehilangan kesedaran.
  • Kejutan anafilaksis yang disebabkan oleh latihan. Ia menampakkan dirinya sebagai gabungan semua gejala sebelumnya.

Terdapat empat darjah kejutan anafilaksis. Yang paling teruk adalah 3 dan 4, di mana tidak ada kesedaran, dan rawatan tidak berkesan atau sama sekali tidak membawa hasil. Darjah ketiga dan keempat berlaku apabila tidak ada rawatan untuk kejutan anafilaksis. Dalam kes yang jarang berlaku, ia berkembang dengan segera..

Rawatan untuk anafilaksis

Dalam rawatan terapeutik, perhatian lebih diberikan kepada terapi oksigen dan hemosorpsi. Yang pertama digunakan untuk mengisi semula simpanan oksigen badan yang hilang semasa penyumbatan saluran udara oleh bronkospasme. Yang kedua adalah berdasarkan penyingkiran alergen dari badan dengan menyebarkannya melalui sorben.

Di samping itu, doktor memerhatikan sama ada kejutan anaphylactic telah menyebabkan komplikasi pada sistem kardiovaskular, serta pernafasan dan genitouriner. Sesuai dengan jadual rawatan yang ditetapkan, pesakit secara berkala diambil ujian air kencing dan darah, di mana parameter urea dan kreatinin dalam darah diperiksa.

Apa kayu bakar yang terbaik untuk api, suhu api yang menyala

Elektrokardiogram atau ultrasound jantung dilakukan untuk mengenal pasti kemungkinan perkembangan patologi.

Komplikasi dengan pendekatan rawatan buta huruf boleh berlaku bukan hanya di kawasan jantung. Mereka juga termasuk glomerulonefritis (penyakit buah pinggang), pendarahan usus dan perut, dan edema paru atau serebrum. Koma adalah salah satu akibat yang paling teruk. Kadang-kadang, dengan bentuk anafilaksis yang sangat akut, hasil yang mematikan adalah mungkin. Ketahui tanda-tanda pendarahan arteri.

Kejutan anaphylactic - pertolongan cemas di rumah

Kecurigaan sedikit pun mengenai keadaan sedemikian adalah sebab utama untuk memanggil ambulans. Semasa pakar datang, pesakit memerlukan pertolongan cemas. Selalunya dialah yang menyelamatkan nyawa seseorang..

Tindakan untuk kejutan anaphylactic:

  1. Hilangkan alergen yang menyebabkan tindak balas itu berlaku. Dalam kes ini, penting untuk mengetahui bagaimana dia dapat menghampiri orang itu. Sekiranya melalui makanan, anda perlu mengalas perut, jika melalui sengatan tawon - tarik sengatan.
  2. Pesakit harus dibaringkan di punggungnya, dan kakinya harus sedikit diangkat.
  3. Kepala pesakit mesti dipusingkan ke sisi supaya dia tidak menelan lidahnya atau tersedak muntah.
  4. Pesakit mesti diberi udara segar.
  5. Sekiranya tidak ada pernafasan dan nadi, lakukan tindakan resusitasi (ventilasi paru dan urut jantung).
  6. Apabila seseorang mengalami reaksi anafilaksis terhadap gigitan, pembalut yang ketat harus digunakan di atas luka agar alergen tidak menyebar lebih jauh melalui aliran darah..
  7. Sebaiknya tusukan tempat kontak alergen dalam bulatan dengan adrenalin (1 ml bahan dicairkan dalam 10 ml natrium klorida 0,9%). Lakukan 5-6 suntikan, suntikan 0.2-0.3 ml. Farmasi sudah menjual adrenalin dos tunggal siap pakai. Anda boleh menggunakannya.
  8. Sebagai alternatif untuk epinefrin, antihistamin (Suprastin, Diphenhydramine) atau hormon (Hydrocortisone, Dexamethasone) diberikan secara intravena atau intramuskular.

"Kejutan anaphylactic. Bantuan Kecemasan ”adalah topik yang mesti diketahui oleh semua orang. Bagaimanapun, tidak ada yang kebal dari manifestasi alahan seperti itu. Kesedaran meningkatkan peluang bertahan!

Kit pertolongan cemas untuk merawat kejutan anaphylactic

Komposisi kit pertolongan cemas yang digunakan untuk membantu pesakit dengan anafilaksis ditunjukkan dalam dokumentasi perubatan khas.

Pada masa ini, kit pertolongan cemas sedang dipasang di institusi perubatan awam sesuai dengan perubahan dari tahun 2014.

Ia semestinya merangkumi:

  • Adrenalin. Ubat ini mempunyai kesan vasokonstriktor yang hampir seketika. Untuk anafilaksis, ia digunakan untuk pentadbiran intramuskular, intravena dan untuk suntikan tempatan kawasan suntikan atau gigitan;
  • Glukokortikosteroid. Di institusi perubatan, kit pertolongan cemas paling sering dilengkapi dengan Prednisolone. Ubat ini digunakan dalam pengembangan anafilaksis untuk mewujudkan kesan antialergik, dekongestan dan imunosupresif yang kuat;
  • Antihistamin. Kesan anti-alergik yang paling cepat berkembang apabila menggunakan antihistamin generasi pertama, diberikan secara intramuskular atau intravena. Oleh itu, kit pertolongan cemas harus mengandungi ampul Suprastin atau Tavegil;

  • Diphenhydramine. Ubat ini digunakan sebagai antihistamin kedua dan sebagai ubat dengan kesan penenang;
  • Eufillin dalam ampul. Ia digunakan untuk melegakan bronkospasme;
  • Bahan yang boleh dibelanjakan. Ini adalah jarum suntik sekali pakai, isipadu harus sesuai dengan larutan ampul yang ada. Bahan habis pakai termasuk tisu alkohol, bulu kapas, etil alkohol atau antiseptik kulit, pembalut, pelekat pelekat;
  • Kateter subclavian atau kubital vena. Dengan pertolongannya, mereka mendapat akses ke urat melalui mana ubat akan disuntik;
  • Penyelesaian garam untuk mencairkan ubat jika perlu;
  • Abah.
  • Kit pertolongan cemas untuk membantu dengan anafilaksis, mengikut peraturan, mesti ada di bilik pergigian, prosedur, pembedahan.

    POPULAR DENGAN PEMBACA: Alergi terhadap gigitan nyamuk pada kanak-kanak dan orang dewasa

    Ia sangat diperlukan di hospital, bilik kecemasan, bilik kecemasan. Diperlukan kit pertolongan cemas anti-kejutan dan di panti kecantikan di mana suntikan Botox diberikan, mesoterapi dilakukan, tatu dan solek kekal dilakukan.

    Kandungan kit pertolongan cemas mesti diperiksa secara berterusan, menggantikan ubat yang telah habis tempoh. Semasa menggunakan ubat, ubat yang diperlukan dilaporkan dalam jumlah yang diperlukan.

    Bantuan ubat

    Pertolongan cemas untuk alahan harus selalu diberikan dengan segera. Walau bagaimanapun, jika pesakit didiagnosis dengan kejutan anaphylactic, rawatan harus dilakukan di hospital.

    Tugas doktor adalah untuk memulihkan kerja organ yang rosak (sistem pernafasan, saraf, pencernaan, dll.).

    Pertama sekali, anda perlu menghentikan pengeluaran histamin yang meracuni badan. Untuk ini, penyekat antihistamin digunakan. Antikonvulsan dan antispasmodik juga boleh digunakan bergantung pada gejala..

    Orang-orang yang mengalami kejutan anaphylactic perlu berjumpa doktor selama 2-3 minggu lagi setelah sembuh..

    Harus diingat bahawa menghilangkan gejala alergi yang teruk belum sembuh. Penyakit ini boleh muncul semula dalam 5-7 hari. Oleh itu, apabila kejutan anaphylactic dijumpai pada pesakit, rawatan harus dilakukan hanya di hospital di bawah pengawasan doktor..

    Pencegahan

    Kejutan anaphylactic lebih cenderung berlaku pada pesakit yang alergi. Untuk mengelakkan akibat yang menyedihkan, kategori orang ini perlu berkelakuan dengan betul. Yaitu:

    1. Sentiasa bawa satu dos adrenalin bersama anda.
    2. Elakkan tempat di mana terdapat kemungkinan alergen - haiwan peliharaan, tanaman berbunga.
    3. Jaga makanan yang anda makan. Malah sebilangan kecil alergen boleh menyebabkan reaksi yang teruk.
    4. Rakan dan kenalan harus diberi amaran mengenai penyakit mereka. Harus diingat bahawa kejutan anafilaksis, yang pertolongan cemasnya sangat penting, sering menyebabkan orang lain menjadi panik..
    5. Untuk sebarang penyakit, dengan mengunjungi pakar yang berlainan, anda harus selalu membincangkan alahan anda untuk mengelakkan kemungkinan reaksi terhadap ubat.
    6. Anda tidak boleh mengubat sendiri

    Kejutan anaphylactic adalah manifestasi reaksi alergi yang paling teruk. Jika dibandingkan dengan jenis alahan lain, kematian daripadanya mempunyai tahap yang cukup tinggi.

    Apa itu kejutan anafilaksis, rawatan kecemasan untuknya, prosedur untuk tindakan menghidupkan semula - minimum yang harus diketahui oleh mana-mana orang.

    Meminimumkan kejutan anafilaksis dalam persekitaran penjagaan kesihatan

    Kejutan anaphylactic yang timbul di kemudahan perubatan, dalam kebanyakan kes, dapat dicegah dengan:

    • Sebelum menetapkan terapi ubat, sejarah penyakit dan kehidupan pesakit dikumpulkan dengan teliti;
    • Ubat-ubatan hanya ditetapkan mengikut petunjuk dengan pilihan dos yang optimum, dengan mengambil kira toleransi, tindak balas buruk dan keserasian dengan ubat lain;
    • Beberapa ubat tidak boleh diberikan pada masa yang sama. Ubat-ubatan ditambahkan secara beransur-ansur, hanya setelah memastikan bahawa ubat sebelumnya dapat diterima dengan baik oleh pesakit;
    • Umur pesakit mesti diambil kira. Pada usia tua, dos antipsikotik, jantung, antihipertensi dan penenang dibahagi dua berbanding dengan yang digunakan untuk menetapkan rawatan kepada orang pertengahan umur;
    • Semasa menetapkan beberapa ubat yang serupa dalam tindakan farmakologi pada masa yang sama, risiko mendapat reaksi alahan silang mesti diambil kira. Oleh itu, dengan intoleransi terhadap promethazine, antihistamin yang mengandungi derivatif promethazine - Pipolfen, Diprazin, tidak ditetapkan. Adalah berbahaya untuk menetapkan antibiotik dari kumpulan penisilin kepada pesakit dengan jangkitan kulat, kerana kesamaan penentu antigenik telah terbukti pada spora kulat dan penisilin;
    • Antibiotik mesti diresepkan setelah menentukan kepekaan mikroorganisma kepada mereka.
    • Lebih baik larutkan antibiotik untuk suntikan dengan air suling atau garam, kerana procaine, novocaine sering menyebabkan alergi. Dengan mengklik pautan anda dapat mengetahui bagaimana alergi terhadap antibiotik menampakkan dirinya;
    • Sebelum menetapkan kursus rawatan, menilai pelanggaran fungsi hati dan buah pinggang;
    • Pantau eosinofil dan leukosit dalam darah pesakit;
    • Sekiranya pesakit mempunyai risiko kejutan anaphylactic yang tinggi, perlu 3-5 hari sebelum permulaan pemberian ubat dan 30 minit sebelum suntikan, mulakan kursus pencegahan kejutan anaphylactic. Ia terdiri daripada penggunaan antihistamin generasi kedua - Semprex, Claritin, Telfast, ubat dengan kalsium, mengikut petunjuk ubat dengan glukokortikosteroid;

  • Suntikan ubat pertama (ini adalah 1/10 dari satu dos ubat, untuk antibiotik kurang dari 100 ribu unit) sebaiknya diletakkan di bahagian atas bahu. Ini akan memungkinkan untuk segera menggunakan tourniquet dengan perkembangan kejutan anaphylactic;
  • Bilik prosedur dan manipulasi harus dilengkapi dengan alat pertolongan cemas anti-kejutan. Pejabat mesti mempunyai jadual dengan senarai ubat-ubatan yang menyebabkan alahan silang dan mempunyai penentu antigenik yang biasa;
  • Tidak boleh ada wad berhampiran bilik manipulasi di mana pesakit dengan anafilaksis ditampung. Selepas kejutan anafilaksis, perlu diingat bahawa pesakit tidak boleh berada di wad di mana pesakit lain disuntik dengan ubat alergenik;
  • Pesakit yang telah menjalani anafilaksis di hospital ditunjukkan pada sejarah perubatan dengan pena merah "Anaphylactic shock" atau alergi ubat. Setelah keluar dari hospital, pesakit seperti itu harus dipantau oleh ahli terapi tempatan.
  • Jenis alahan lain

    Sebagai tambahan kepada kejutan anafilaksis, jenis alahan lain juga dibezakan:

    • Gatal-gatal. Sejenis ruam pada kulit, yang disertai dengan gatal dan bengkak. Dalam kes ini, histamin terkumpul di lapisan dermis. Alergen adalah makanan, ubat, haiwan, matahari, suhu rendah, kain. Juga, urtikaria boleh berlaku akibat kerosakan mekanikal pada kulit..
    • Asma bronkial. Reaksi alergi bronkus terhadap alergen yang dapat ditahan oleh persekitaran luaran. Sekiranya langkah-langkah tidak diambil tepat pada waktunya, pesakit akan mati lemas. Pesakit asma harus selalu menggunakan alat sedut..
    • Edema Quincke. Tindak balas badan terhadap alergen makanan dan ubat. Lebih kerap wanita terdedah kepada penyakit. Gejala penyakit ini menyerupai kejutan anaphylactic. Penjagaan kecemasan mengikuti prosedur yang sama - mengambil alergen, menyuntik adrenalin, dan memberikan antihistamin. Penyakit ini amat mengerikan kerana mempunyai kadar kematian yang cukup tinggi. Pesakit mati kerana tercekik.
    • Pollinosis. Alergi terhadap tanaman berbunga. Bermusim adalah ciri khas penyakit ini. Ia disertai dengan konjungtivitis, hidung berair, batuk. Mungkin mempunyai simptom yang sama dengan kejutan anaphylactic. Rawatan kecemasan untuk penyakit - suntikan ubat glukokortikosteroid. Ubat semacam itu harus selalu ada.