Tekanan pada ASh

Sesiapa sahaja boleh menghadapi kejutan anafilaksis. Penting untuk mengetahui bagaimana tekanan berubah semasa kejutan anaphylactic, apakah perubahan tekanan darah yang tajam dapat meningkatkan reaksi alergi. Ramai orang tidak menyedari gejala apa yang menyertai AS dan apa yang harus dilakukan jika ia berkembang pesat..

Apa ini?

Anafilaksis atau kejutan anafilaksis adalah alergi sistemik jenis segera. Ia berkembang melalui kontak berulang dengan alergen (ubat, makanan, gigitan serangga). Ia disertai oleh disfungsi sistem, organ dan peredaran darah. Menurut statistik, gejala ini berlaku pada satu dari 50,000, tetapi jumlah ini terus berubah. Kesan negatif tekanan, ekologi buruk menjadikan dirinya terasa. Dalam 20% kes, penyebab reaksi tersebut adalah ubat. Bahkan doktor yang paling berkelayakan tidak dapat meramalkan reaksi badan seperti itu. Beberapa ubat terkenal dengan reaksi alergi yang kuat, jadi ujian disarankan sebelum mengambilnya (misalnya novocaine). Adalah sangat penting untuk mengenali gejala anafilaksis pada waktunya dan meminta pertolongan dari institusi perubatan..

Pada hubungan pertama dengan alergen, kejutan anaphylactic tidak berkembang, kerana pada masa ini sistem imun diselaraskan dengan bahan alergen baru. Apabila bahan ini memasuki tubuh untuk kedua kalinya, reaksi alergi yang kuat diperhatikan: saluran mengembang dengan mendadak, rembesan lendir meningkat, kekejangan bronkus diperhatikan, darah memasuki tisu dalaman melalui dinding kapilari. Akibatnya, jumlah darah menurun, fungsi otot jantung terhambat, dan tekanan darah turun dengan mendadak..

Punca-punca AS

Ubat-ubatanAnestetikDigunakan semasa operasi. Kebarangkalian abu 1: 10000
Perencat ACEHipertensi dirawat. Kebarangkalian - 1: 1500
Ubat anti-radang bukan steroid (NSAID)Wakil khas adalah "Paracetamol", "Aspirin". Kebarangkalian - 1: 1500
Antibiotik1: 5000. Terutama khas untuk antibiotik siri tetrasiklin dan penisilin.
Ejen kontrasDiberikan secara intravena untuk pemeriksaan tertentu keadaan seseorang: sinar-X, MRI, CT, angiografiKebarangkalian 1: 10000
Gigitan haiwan dan seranggaHaiwan eksotik, pelanduk, tawon. Lebih-lebih lagi, gigitan pertama berlalu tanpa banyak reaksi..
ProdukSelalunya menyebabkan AS:
Beri, buah-buahan, buah sitrus.
Kacang: hazelnut, kacang tanah, dan lain-lain, serta minyak daripadanya
Produk tenusu, telur
Makanan Laut
Madu, coklat, kacang polong, dll..
Alergen lainKosmetik
Bahan sintetik
Bahan kimia isi rumah dan wap bahan berbahaya
Rambut haiwan kesayangan
Kembali ke senarai kandungan

Gejala anafilaksis

Perubatan mengklasifikasikan 5 jenis AS:

  • Perut. Dikaitkan dengan gangguan saluran pencernaan.
  • Hemodinamik. Tekanan darah turun dengan mendadak, yang mengakibatkan gangguan kerja organ dalaman.
  • Serebrum. Kerja saraf tunjang dan otak terganggu.
  • Asfiksia. Kekejangan bronkus dan kegagalan pernafasan berkembang.
  • Biasa. Menggabungkan gejala klasik AS.
Permulaan serangan dicirikan oleh pening yang teruk.

Gejala AS: kelemahan, demam, pening, peningkatan degupan jantung, serangan panik, sawan, penurunan tekanan darah yang tajam, kulit pucat, berkeringat, kesedihan. Dalam kes yang teruk, edema Quincke, pembengkakan muka, lidah, sesak nafas, murid yang melebar, dan jari menjadi biru. Mungkin perkembangan serangan jantung atau miokarditis.

Pada peringkat awal, seseorang merasa loya, kelemahan. Urtikaria muncul pada kulit dan membran mukus. Terdapat kebas di tangan, kekurangan oksigen, kegelisahan. Penglihatan dan pendengaran tertekan. Di tengah-tengah ASh, tekanan darah turun dengan mendadak, orang itu kehilangan kesedaran, kulit menjadi pucat, bibir dan tangan menjadi biru, pernafasan berisik, dan takikardia diperhatikan. Pesakit meninggalkan AS selama beberapa hari. Keadaan ciri adalah kelemahan, pening, penurunan selera makan. Dalam kes yang teruk, perkembangan AS begitu pesat sehingga seseorang tidak mempunyai masa untuk mengadu kepada orang yang disayangi. Terdapat risiko kematian yang tinggi sekiranya anda terlambat dalam rawatan perubatan. Pada tahap yang teruk, mungkin terdapat busa dari mulut, kekejangan, kebiruan lengan dan kaki. Nadi seperti benang, BP sukar ditentukan.

Apa yang berlaku pada tekanan?

Semasa perkembangan kejutan anafilaksis, tekanan yang lebih rendah turun lebih cepat daripada yang lebih tinggi. Nadi meningkat, peredaran darah terganggu, seseorang kehilangan orientasi, kelemahan berguling. Dalam bentuk ringan, tekanan menurun sebanyak 20-30 unit. Purata darjah jelas ditunjukkan oleh kekurangan vaskular, petunjuk tekanan darah jatuh lebih banyak (90/60 (40) mm Hg ke bawah). Pada tahap 3 dan 4 anafilaksis, tekanan dapat turun sehingga pengukuran menjadi mustahil. Penurunan tekanan darah yang cepat menyebabkan peredaran darah terganggu, kemerosotan fungsi seluruh tubuh, oleh itu, ketika menghilangkan gejala AS, doktor pertama-tama memperkenalkan ubat yang membetulkan tekanan darah.

Diagnostik dan rawatan kejutan anaphylactic dengan tekanan

Pertolongan cemas untuk AS:

  • baringkan seseorang, letakkan bantal atau roller di bawah kakinya untuk aliran darah ke otak;
  • putar kepala anda supaya orang itu tidak tersedak muntah;
  • buka tingkap untuk bekalan oksigen;
  • jika boleh, hilangkan sumber tindak balas (buang sengatan, sapukan losyen sejuk ke tempat gigitan atau suntikan);
  • sekiranya tidak bernafas, jika nadi tidak dapat diraba - pernafasan buatan, urut jantung tidak langsung;
  • mengangkut seseorang ke hospital atau menghubungi ambulans.

Diagnosis dijalankan selepas pertolongan cemas. Tujuannya adalah untuk mengenal pasti alergen. Setelah menemu ramah pesakit, mereka melakukan ujian darah untuk imunoglobulin, ujian umum, biokimia, dan sinar-X diambil untuk mengecualikan edema organ dalaman. Ujian kulit, provokatif dan aplikasi dilakukan. Rawatan merangkumi pertolongan sesuai dengan gejala: menyesuaikan tekanan darah, fungsi jantung, menghilangkan gejala bronkospasme. Tekankan kesan alergen, betulkan jumlah darah di aliran darah.

Untuk menstabilkan neraka dengan kejutan anafilaksis, ia diberikan. Ini semua mengenai kejutan. Apa itu kejutan anaphylactic.

Kejutan anaphylactic adalah reaksi badan yang paling teruk, yang cepat berkembang ketika berinteraksi dengan bahan alahan. Ini adalah keadaan yang sangat berbahaya, yang boleh membawa maut pada 10% kes. Itulah sebabnya setiap orang mesti tahu apa yang harus dilakukan dengan kejutan anaphylactic..

Untuk meningkatkan kesedaran mengenai masalah ini, pelajar sekolah dan pelajar diwajibkan untuk menulis karangan dengan topik "Anaphylactic shock." Anda boleh membaca lebih lanjut mengenai keadaan ini di ensiklopedia percuma "Wikipedia" di dunia.

Untuk melaksanakan protokol di institusi, syarat berikut mesti dipenuhi. Dokumen Code Red harus tersedia untuk rujukan tetap. Pengetahuan teoretis mengenai Kod Merah dan latihan yang betul dari personel yang memberikan bantuan dan sokongan mesti dijamin. Latihan ini harus berterusan dan latihan berkala harus dilakukan untuk mengekalkan kemahiran dan memberi latihan kepada pekerja baru di institusi ini.

Institusi mesti mengekalkan Kod Merah untuk memastikan sumber daya yang diperlukan, menyesuaikan proses untuk mengelakkan halangan pentadbiran, dan berkoordinasi dengan bank darah, makmal dan pasukan pembedahan di mana ia tersedia.

Kejutan anaphylactic boleh berlaku pada mana-mana orang dan perlu bertindak segera dalam keadaan seperti itu..

Sebab-sebabnya

Kejutan anaphylactic (kod T78.2) boleh berkembang di bawah pengaruh pelbagai faktor. Penyebab kejutan anaphylactic yang paling biasa adalah:

Untuk memberi rawatan kecemasan tepat pada masanya untuk kejutan anaphylactic (algoritma tindakan akan diterangkan di bawah), penting untuk mengetahui bagaimana keadaan ini menampakkan diri.

Setiap kali Kod Merah diterapkan, penilaiannya harus dinilai dan maklumat harus diberikan untuk memberi makan kembali proses tersebut dan mempermudah penambahbaikan dan penyesuaian institusi. Prinsip asas pengurusan kejutan hipovolemik pada wanita hamil.

Sebaik sahaja diagnosis kejutan hipovolemik dibuat, pasukan penjagaan kesihatan harus menerapkan prinsip berikut. Keutamaan keadaan ibu berbanding embrio. Sentiasa bekerja sebagai satu pasukan: komunikasi antara pemimpin dan kumpulan kerja adalah penting, begitu juga antara mereka dan keluarga.

Kursus proses patologi boleh:

Gejala kejutan anafilaksis berkembang secara beransur-ansur. Dalam perkembangannya, keadaan patologi melalui 3 peringkat:

  • tempoh pendahuluan - keadaan ini disertai dengan sakit kepala, mual, pening, kelemahan teruk, ruam kulit mungkin muncul. Pesakit mengalami kemerosotan pendengaran dan penglihatan, kawasan tangan dan wajah menjadi kebas, dia mengalami perasaan gelisah, tidak selesa dan kekurangan udara.
  • di tengah - mangsa kehilangan kesedaran, tekanan darah turun, kulit menjadi pucat, pernafasan menjadi bising, peluh sejuk muncul, kulit gatal, penghentian pengeluaran air kencing atau, sebaliknya, inkontinensia, bibir dan anggota badan biru diperhatikan.
  • keluar dari keadaan kejutan - jangka masa seperti itu boleh beberapa hari, pesakit merasa pening, lemah, tidak ada selera sama sekali.

Keterukan pelanggaran:

Ketahuilah bahawa tubuh mentolerir hipoksia lebih baik daripada hipovolemia; oleh itu, strategi menghidupkan kembali kejutan hipovolemik pada saat awal adalah berdasarkan penggantian isipadu yang hilang yang mencukupi, yang dikira untuk tanda dan gejala kejutan. Isi semula dengan larutan kristaloid sama ada 0.9% masin atau larutan Hartman. Penggunaan kristaloid disyorkan kerana larutan koloid seperti pati, albumin, atau selulosa lebih mahal dan tidak memberikan faedah kelangsungan hidup 7, 8.

Penggantian isipadu mestilah 3 ml larutan kristaloid per ml darah yang dikira hilang. Manuver untuk memantau dan menyelidiki penyebab pendarahan harus dilakukan bersamaan dengan pengurusan pendarahan, jika mungkin, untuk menghentikan sumber pendarahan dalam 20 minit pertama.

1. ringan. Tempoh harbingers berlangsung sehingga 15 minit. Dalam keadaan seperti itu, mangsa berpeluang untuk memberitahu orang lain mengenai keadaannya..

Tanda-tanda kejutan anafilaksis dalam keadaan serupa adalah seperti berikut:

  • sakit dada, sakit kepala, kelemahan, penglihatan kabur, kekurangan udara, berdering di telinga, sakit di perut, kebas pada mulut, tangan;
  • pucat kulit;
  • bronkospasme;
  • muntah, cirit-birit, kencing yang tidak disengajakan atau pergerakan usus;
  • pengsan jangka pendek;
  • penurunan tekanan hingga 90/60 mm Hg. nadi, nadi terasa kurang enak, takikardia.

Penjagaan perubatan untuk kejutan anafilaksis dalam keadaan sedemikian memberikan hasil yang baik..

Sekiranya kejutan hipovolemik belum diperbetulkan selepas satu jam pertama, pertimbangan harus diberikan kepada kemungkinan bahawa pesakit telah menunjukkan pembekuan intravaskular yang disebarkan, kerana disfungsi kaskade pembekuan bermula dengan pendarahan dan isipadu untuk diganti dan diperburuk oleh hipotermia dan asidosis..

Algoritma dan standard untuk menyediakan rawatan kecemasan untuk kejutan anafilaksis dengan penerangan secara berperingkat

Sekiranya pesakit mengalami kejutan teruk, unit pertama sel darah merah harus dipecat dalam masa 15 minit 9. Keseluruhan pasukan perubatan yang mengunjungi pesakit obstetrik harus mengetahui tanda-tanda klinikal kejutan. Secara keseluruhan, penurunan 500 ml jarang menjejaskan kesihatan ibu.

2. rata-rata. Tempoh tempoh pendahulu tidak lebih dari 5 minit. Gejala keparahan ringan dilengkapi dengan kejang klonik atau tonik. Mangsa mungkin tidak sedarkan diri selama kira-kira 20 minit.

Tekanan turun menjadi 60/40 mm Hg. Art., Takikardia atau bradikardia berkembang. Jarang berlaku pendarahan dalaman. Dalam kes ini, kesan terapi kejutan anaphylactic (gambar tanda-tanda pelanggaran tersebut ada dalam artikel) lambat, pemerhatian jangka panjang diperlukan.

Kod Merah diaktifkan oleh orang pertama dalam kumpulan perawatan yang membuat hubungan dengan pesakit yang berdarah dan menilai parameter yang dijelaskan dalam Jadual 2. Parameter berikut ditentukan: status sensor, perfusi, nadi dan tekanan darah.

Parameter terburuk menentukan tahap kejutan. Pengaktifan Kod Merah boleh berlaku di jabatan kecemasan, hospital atau bilik operasi, kelahiran atau pemulihan, dan oleh itu mekanisme yang cepat dan cekap mesti dikenal pasti untuk mengaktifkannya. Pekerja yang tidak perlu membuat banyak panggilan; Diandaikan bahawa ini akan menjadi penceramah.

3. berat. Keadaan kejutan berkembang dengan sangat cepat, dalam beberapa saat seseorang kehilangan kesedaran. Terdapat tanda-tanda seperti pucat, kulit biru, murid yang kuat, melebar, busa dari mulut, kejang, berdehit, tekanan sukar ditentukan, nadi secara praktikal tidak didengar. Tindakan untuk kejutan anaphylactic dalam keadaan seperti itu harus cepat dan tepat..

Dalam satu minit, pengaktifan sifar "Kod Merah" akan memulakan beberapa tindakan secara automatik. Maklumkan perkhidmatan pengangkutan. Sekiranya ambulans berada di dalam kemudahan, ia mesti tetap berada di sana selagi Code Red dibenarkan, jika tidak, hubungi Pusat Bantuan untuk memberi tahu bahawa Code Red sedang dijalankan.

Pegawai yang akan mula memanaskannya mesti dikenal pasti dengan jelas. Pengimbangan utusan atau orang lain yang dikenal pasti sebelumnya yang menganggap fungsi tersebut untuk perkhidmatan di mana "Kod Merah" diaktifkan. Minit dari 1 hingga 20: resusitasi dan diagnostik.

Sekiranya tiada rawatan yang mencukupi, kemungkinan kematian adalah tinggi.

Aktiviti terapi

Pertolongan cemas untuk kejutan anaphylactic harus diberikan oleh orang yang berada di dekat pesakit semasa perkembangan keadaan berbahaya. Pertama sekali, anda perlu memanggil "ambulans", sekiranya berlaku kejutan anaphylactic anda harus bertindak cepat dan yang paling penting, cuba jangan panik.

Resusitasi awal dalam kejutan hemoragik termasuk pemulihan isipadu peredaran melalui penggunaan dua kateter tebal dan penyerapan larutan kristaloid yang cepat 7, 8. Setelah mengaktifkan "Kod Merah", peranti harus melakukan tindakan berikut.

Positioning di laman web yang ditentukan untuk melaksanakan fungsinya. Terusan dua urat dengan kateter No. 14 atau No. 16. Kumpulkan sampel dalam tiga tiub topi merah, ungu dan kelabu untuk hemoglobin, hematokrit, platelet, pengkelasan heme, cross-over, masa protrombin, masa tromboplastin separa dan fibrinogen. Sekiranya tidak ada makmal di tempat rawatan awal, sampel ini harus disimpan dan dihantar dengan tepat ketika pesakit dipindahkan ke kemudahan lain.

Pertolongan cemas untuk kejutan anaphylactic (algoritma tindakan):

  • bantu mangsa untuk mengambil kedudukan mendatar, kakinya mesti berada dalam keadaan tinggi, kerana ini anda perlu meletakkan selimut yang digulung di bawahnya;
  • untuk mengelakkan penembusan muntah ke saluran pernafasan, kepala pesakit mesti dipusingkan ke sisinya, dan gigi palsu, jika ada, mesti dikeluarkan dari mulut;
  • sediakan akses udara segar, untuk ini anda perlu membuka tingkap atau pintu;
  • mengecualikan kesan bahan alergi - merawat kawasan sengatan lebah atau suntikan dengan antiseptik apa pun, sapukan ais untuk menyejukkan luka, sapukan triket di atas luka;
  • rasakan nadi di pergelangan tangan, jika tidak ada - pada arteri karotid. Sekiranya nadi tidak hadir sepenuhnya, mulailah melakukan urutan jantung tidak langsung - letakkan tangan anda di kunci di bahagian dada dan lakukan irama berirama;
  • jika mangsa tidak bernafas, lakukan pernafasan buatan, dengan menggunakan kain bersih atau sehelai kain.

Prosedur resusitasi kardiopulmonari adalah tahap yang sangat penting dalam memberikan pertolongan cemas untuk kejutan anaphylactic. Video pelaksanaan tindakan yang betul dapat dilihat di laman web perubatan.

Kelaskan keparahan kejutan dan tambahkan isi padu cecair yang diperlukan berdasarkan keadaan kejutan. Tentukan penyebab pendarahan dan mulakan rawatan. Pada trimester pertama, menolak pengguguran dan komplikasinya, kehamilan ektopik dan tahi lalat hidatidiform; Pada trimester kedua dan ketiga, kenal pasti penyebab plasenta seperti plasenta previa, plasenta tiba-tiba dan kemungkinan pecahnya rahim; Dan dalam tempoh selepas bersalin, gunakan 4 T: nada, trauma, tisu dan trombin yang tidak mengalir. Begitu juga, pecahnya rahim harus dikesampingkan..

Ubat pilihan untuk rawatan atony adalah oxytocin. Sekiranya tidak ada kontraindikasi, Metergina harus diberikan secara serentak. Mengosongkan pundi kencing dan secara berterusan menghilangkan pengosongan air kencing. Pertahankan suhu badan yang stabil dengan menutupi pesakit dengan selimut.

Manipulasi perubatan dan kekerapan pelaksanaannya diatur dengan jelas oleh Perintah Kementerian Kesihatan dan Pembangunan Sosial Persekutuan Rusia "Pada persetujuan standard rawatan perubatan untuk pesakit dengan kejutan anafilaksis, tidak ditentukan" (No. No. 626). Dalam kejutan anafilaksis, pertolongan cemas dan tindakan selanjutnya dari kakitangan perubatan sama pentingnya..

Pastikan keluarga sentiasa terkini dan, bergantung pada konteksnya, mungkin dapat bekerjasama dalam beberapa aspek penjagaan atau rujukan. Dalam rawatan kejutan hemoragik, pengenalpastian cepat penyebabnya dan kawalannya diperlukan, sementara langkah-langkah awal resusitasi dilakukan.

Dalam kejutan yang teruk, mulakan jenis transfusi darah tertentu tanpa ujian silang. Kekalkan kelantangan yang dapat diedarkan: Jika kejutan berlanjutan, penggantian cairan perlu dijaga sebagaimana diperlukan untuk meningkatkan perfusi dan memulihkan hemodinamik. Adalah bijaksana untuk memantau paru-paru dengan kerapkali untuk tanda-tanda edema akut kerana kelebihan isipadu, yang, jika ada, harus dianggap sebagai langkah klasik untuknya.

Taktik jururawat untuk kejutan anaphylactic bergantung kepada keparahan keadaan patologi. Pertama sekali, anda perlu menghentikan perkembangan proses alahan..

Algoritma tindakan untuk kejutan anaphylactic melibatkan penggunaan ubat-ubatan, serta urutan yang jelas mengenai pentadbirannya. Dalam keadaan kritikal, kerana penggunaan ubat yang tidak tepat waktu atau tidak mencukupi, keadaan pesakit hanya boleh bertambah buruk.

Pantau tanda-tanda perfusi seperti kesedaran, pengisian kapilari, nadi, tekanan darah, dan pengosongan air kencing. Di samping itu, tahap pernafasan harus dipantau. Sekiranya pendarahan disebabkan oleh atony dan sukar dikawal, dan terdapat sumber yang mencukupi untuk prosedur pembedahan, keadaan perfusi yang optimum mesti dicapai sebelum melaksanakannya..

Selepas satu jam pendarahan dan hipoperfusi, dengan atau tanpa rawatan aktif, terdapat kemungkinan penyebaran koagulasi intravaskular yang tinggi. Pastikan pembekuan pulih sebelum prosedur pembedahan dilakukan.

Apabila gejala kejutan anafilaksis muncul, rawatan kecemasan merangkumi penggunaan ubat-ubatan yang membantu mengembalikan fungsi yang paling penting dalam tubuh - fungsi jantung, fungsi pernafasan, tekanan darah.

Algoritma tindakan jururawat dalam kejutan anafilaksis melibatkan pengenalan bahan ubat, pertama secara intravena, kemudian intramuskular, dan hanya kemudian - melalui jalan oral.

Selalu pertimbangkan keputusan penting: jika rawatan pesakit harus diambil, sumber pembedahan, produk darah dan pengawasan mesti ada di unit rawatan intensif. Sekiranya anda tidak mempunyai syarat ini, anda mesti memindahkan pesakit ke keadaan optimum ke tahap yang lebih tinggi..

Sekiranya pendarahan berterusan dalam keadaan dengan sumber pakar dan teknologi yang sesuai, campur tangan tambahan seperti embolisme selektif atau prosedur pembedahan harus ditentukan jika belum dilakukan..

Dengan bantuan pemberian ubat secara intravena, anda dapat memperoleh hasil positif secepat mungkin..

Semasa memberi pertolongan cemas untuk kejutan anafilaksis, perawat menggunakan bahan perubatan seperti:

Kejutan anaphylactic sering berlaku pada kanak-kanak. Kanak-kanak yang mengalami alahan lebih cenderung kepada perkembangan reaksi sedemikian. Faktor keturunan juga memainkan peranan penting. Pertolongan cemas untuk kejutan anafilaksis pada kanak-kanak melibatkan tindakan perubatan yang sama dengan orang dewasa.

Setiap blok 250 ml menyediakan 150 mg fibrinogen dan faktor pembekuan lain. Keputusan untuk menggunakan plasma baru tidak bergantung secara langsung dan sepenuhnya pada jumlah globul yang dibekalkan, seperti yang disarankan sebelumnya. 13. Menilai keadaan asas asid, kerosakan arteri, ionogram dan pengoksigenan. Ingat bahawa pembekuan bergantung pada status asid-basa, pengoksigenan dan suhu.

Mengekalkan jumlah peredaran darah yang berguna, selalu berdasarkan kriteria kejutan klinikal. Kekalkan hemostasis dan kawalan pendarahan rapat dengan memindahkan pesakit ke kemudahan lain atau menjalani pembedahan. Maklumkan kepada keluarga anda dengan betul.

Untuk mengelakkan kematian, tindakan mesti diambil dengan cepat dan konsisten. Sudah tentu mustahil untuk meninggalkan anak itu sendirian, anda harus bersikap tenang dan tidak menimbulkan rasa panik dalam dirinya.

Manipulasi perubatan di institusi perubatan

Setelah melakukan tindakan kecemasan, mangsa mesti segera dibawa ke hospital dan meneruskan rawatan..

Setiap kali penghantaran ditentukan. Berikan pengangkutan yang mencukupi, lebih baik dalam ambulans perubatan, dengan pasukan pengiring manusia terlatih Kod Merah untuk meneruskan perjalanan dengan pernyataan yang memberi tumpuan kepada urut aktif, manuver resusitasi, penggantian kelantangan dan ubat-ubatan. Di dalam ambulans, anda mesti mempunyai peralatan resusitasi kardiopulmonari, ubat-ubatan, cecair dan oksigen.

Menemani keluarga dengan penjelasan yang jelas dan objektif berdasarkan orang yang menerima proses penyelarasan Kod Merah. Organisasi kumpulan kerja. Untuk mengelakkan kekacauan semasa menghadapi situasi kritikal, seperti pendarahan obstetrik dengan kejutan hipovolemik, adalah perlu untuk mengatur pasukan orang yang dapat diakses yang menetapkan fungsi tertentu yang harus diketahui dan dipelajari lebih awal dalam rangka latihan institusi. Organisasi pasukan ini memperbaiki keadaan kerja dan mempermudah pelaksanaan fungsi untuk memulihkan dan mengekalkan kehidupan seorang wanita dalam keadaan terkejut.

Rawatan kecemasan untuk kejutan anaphylactic di klinik termasuk:

  • menjalankan terapi intensif menggunakan larutan kristaloid dan koloid;
  • penggunaan ubat khas untuk menstabilkan fungsi jantung dan pernafasan;
  • melakukan langkah-langkah detoksifikasi dan mengisi jumlah darah yang diperlukan di dalam badan, untuk tujuan ini larutan isotonik diperkenalkan;
  • kursus rawatan dengan ubat anti alergi tablet (fexofenadine, desloratadine).

Setelah mengalami kejutan anaphylactic, perlu tinggal di klinik sekurang-kurangnya 14-20 hari, kerana komplikasi berbahaya mungkin berlaku..

Setiap anggota yang berpartisipasi dalam "Kod Merah" mesti memenuhi fungsi mereka untuk menghindari pertindihan atau tidak memenuhi salah satu dari mereka. Pengedaran yang dicadangkan dianggap sesuai untuk empat orang. Ia perlu disesuaikan bergantung pada ketersediaan peralatan manusia di setiap institusi. Personel mesti ditugaskan dengan jelas supaya setiap shift mengetahui tanggungjawab setiap orang. Kehadiran sistem kad "Red Code" membantu mencapai matlamat.

Dengan kursus ringan

Kad fungsional di Lampiran 2. Penyelaras Kod Merah: Mestilah doktor am institusi atau pakar ginekologi dan obstetrik, jika ada. Sekiranya tidak ada doktor, dia seharusnya menjadi orang yang paling berpengalaman dalam menangani keadaan ini. Orang ini harus ditempatkan di badan bawah pesakit, dekat pelvis atau menghadap ke kawasan perineal, jika sesuai, untuk melakukan manuver yang diperlukan untuk mengawal pendarahan. Sebagai tambahan, dia harus bertanggung jawab untuk memantau kepatuhan terhadap "Kode Merah", melakukan diagnosis dan prosedur, serta pesanan untuk ubat-ubatan..

Pastikan anda membuat kajian mengenai darah, air kencing dan ECG.

Kemungkinan akibatnya

Seperti proses patologi lain, komplikasi mungkin berlaku selepas kejutan anafilaksis. Setelah kerja jantung dan pernafasan dinormalisasi, mangsa dapat mengekalkan beberapa gejala khas.

Akibat kejutan anaphylactic ditunjukkan:

  • kelesuan, kelemahan, sakit otot dan sendi, peningkatan suhu, sesak nafas, sakit di perut, loya, muntah;
  • hipotensi berpanjangan (tekanan darah rendah) - vasopresor digunakan untuk melegakan;
  • sakit jantung kerana iskemia - nitrat, antihipoksidan, kardiotrofik digunakan untuk terapi;
  • sakit kepala, penurunan kemampuan mental kerana hipoksia yang berpanjangan - memerlukan penggunaan ubat nootropik dan ubat vasoaktif;
  • apabila penyusupan berlaku di tempat suntikan, salap hormon digunakan, serta gel atau salap yang mempunyai kesan penyerapan semula.

Dalam beberapa kes, akibat yang lewat mungkin timbul:

  • neuritis, hepatitis, kerosakan sistem saraf pusat, glomerulonefritis - patologi seperti itu boleh membawa maut;
  • urtikaria, edema Quincke, asma bronkial - gangguan serupa dapat berkembang 10-12 hari selepas keadaan kejutan;
  • lupus eritematosus sistemik dan periarteritis nodosa boleh berlaku akibat interaksi berulang dengan bahan alahan.

Komposisi kit pertolongan cemas

Menurut Peraturan dan Peraturan Kebersihan (Sanpin), kit pertolongan cemas untuk kejutan anaphylactic harus merangkumi ubat-ubatan berikut:

  • adrenalin hidroklorida 0.1% dalam ampul (10 pcs.);
  • prednison dalam ampul (10 biji.);
  • diphenhydramine 1% dalam ampul (10 pcs.);
  • aminophylline 2.4% dalam ampul (10 pcs.);
  • natrium klorida 0.9% (2 bekas 400 ml);
  • reopolyglucin (2 bekas 400 ml);
  • alkohol perubatan 70%.

Juga, gaya untuk membantu kejutan anaphylactic harus mengandungi bahan habis pakai:

  • 2 sistem untuk infusi dalaman;
  • picagari steril, masing-masing 5, 10, 20 ml - 5;
  • 2 pasang sarung tangan;
  • medan perubatan;
  • tisu alkohol;
  • 1 bungkus bulu kapas steril;
  • kateter vena.

Komposisi gaya untuk kejutan anaphylactic tidak memberikan kesan (dan penggunaan lebih lanjut) ubat Diazepam (ubat yang mempunyai kesan menyedihkan pada sistem saraf) dan topeng oksigen.

Ubat di atas harus digunakan dengan segera sekiranya berlaku kejutan anaphylactic..

Kit pertolongan cemas, lengkap dengan ubat-ubatan yang diperlukan, mesti ada di semua institusi, dan juga di rumah, jika terdapat keturunan yang membebankan untuk anafilaksis atau kecenderungan reaksi alergi.

Apabila badan asing memasuki badan, bersentuhan dengan bahan toksik, tubuh dapat bertindak balas dengan reaksi alergi, yang merupakan fungsi pelindung. Salah satunya adalah kejutan anafilaksis, yang dinyatakan dalam bentuk edema, yang berbahaya kerana dapat disertai dengan sesak nafas, jadi sangat penting untuk mengetahui gejala dan algoritma untuk memberikan rawatan kecemasan. Dengan tindakan sebelum waktunya, reaksi anafilaksis bahkan boleh menyebabkan kematian.

Apa itu kejutan anaphylactic

Hipersensitiviti terhadap bahan tertentu membangkitkan pertahanan badan. Kejutan alahan berlaku apabila kontak berulang dengan reagen. Ia dicirikan oleh pelepasan serotonin, histamin, bradykinin ke dalam darah dengan cepat. Komponen ini mempunyai kesan berikut pada badan:

  • peningkatan kebolehtelapan vaskular;
  • terdapat pelanggaran peredaran darah, penurunan tekanan darah;
  • terdapat kekejangan organ dalaman, termasuk pernafasan.

Gejala

Tanda-tanda klinikal bergantung kepada keparahan penyakit. Apabila alergen memasuki badan, gejala kejutan anaphylactic muncul dalam beberapa tempoh. Pada peringkat awal, ia dicirikan oleh manifestasi kulit (gatal, urtikaria), penurunan tekanan, mual, sakit kepala, peningkatan degupan jantung, dan rasa sedikit kesemutan pada otot. Semasa patogenesis puncak reaksi anafilaksis, gejala bertambah buruk. Mati rasa di hujung kaki menyebabkan sawan, mual berubah menjadi muntah. Oleh kerana edema Quincke, pesakit berisiko mengalami kegagalan pernafasan.

Bahaya tertentu disebabkan oleh peredaran yang terganggu. Dalam kes yang teruk, ini mengancam edema serebrum, yang boleh mengakibatkan strok. Tempoh menyingkirkan badan dari reaksi anafilaksis berlangsung beberapa hari, bergantung kepada keparahan kes. Pada masa ini, anda perlu berusaha melindungi diri anda dari kemungkinan pengenalan semula alergen..

Sebab-sebabnya

Neraka manifestasi alergi dari reaksi anafilaksis badan boleh datang dari hubungan dengan alergen tertentu yang terdapat dalam ubat-ubatan, makanan. Gigitan serangga, kontak dengan beberapa haiwan dan tumbuhan adalah berbahaya. Dengan munculnya antibiotik dan ubat baru di pasaran, doktor telah melihat reaksi negatif tubuh terhadap beberapa ubat. Kumpulan yang paling berisiko adalah suntikan penisilin, penyelesaian kontras dan penghilang rasa sakit. Alahan makanan sering disebabkan oleh:

  • kacang;
  • sitrus;
  • makanan laut;
  • bahan tambahan makanan dan perasa.

Keterukan keadaan

Manifestasi reaksi anafilaksis bergantung kepada kepekaan tubuh terhadap alergen yang bersentuhan dengannya. Terdapat tiga tahap keparahan keadaan:

  1. Jenis cahaya - berkembang dalam masa 10-15 minit, dicirikan oleh pening, kelemahan, peningkatan kadar denyutan jantung dan pernafasan, edema tempatan, pucat kulit. Pesakit tidak kehilangan kesedaran, dan gejala cepat melegakan.
  2. Medium - dimanifestasikan oleh nadi seperti benang, edema saluran udara, sering menyebabkan kejang, buang air besar secara sukarela.
  3. Bentuk yang teruk dicirikan oleh kemerosotan keadaan yang cepat: titisan peluh yang besar di dahi, pucat tajam, busa di mulut, bibir biru dan kulit. Murid melebar, kejang, penurunan tekanan darah, bunyi jantung tidak didengar, nadi seperti benang, hampir tidak kelihatan.

Kejutan alahan berkembang pada kadar yang berbeza. Gejala boleh timbul secara beransur-ansur atau dalam beberapa saat. Varian manifestasi anafilaksis:

  1. Berpanjangan - berjalan lebih perlahan daripada jenis akut yang berkembang. Contohnya, dengan suntikan ubat yang bertindak panjang. Kehadiran bentuk perkembangan penyakit ini memerlukan pemerhatian jangka panjang pesakit oleh doktor.
  2. Jenis fulminant ditandakan oleh kekurangan pernafasan akut dan kekurangan vaskular. Manifestasi klinikal pertama memerlukan rawatan kecemasan. Reaksi alergi akut berbahaya dengan jalan yang tajam, yang menyebabkan kehilangan kesedaran dan edema Quincke. Bahkan orang dewasa mungkin tidak mempunyai masa untuk memahami apa yang berlaku kepadanya..
  3. Perkembangan abortif, berbeza dengan melegakan penyakit alergi akut, mudah disembuhkan dan menimbulkan risiko kesihatan yang lebih sedikit.
  4. Jenis berulang dicirikan oleh penyebaran semula manifestasi kejutan alahan. Ini disebabkan kemasukan bahan berulang ke dalam badan tanpa pengetahuan pesakit..

Diagnostik

Gambaran penyakit anafilaksis untuk mengelakkan manifestasi reaksi imun yang teruk memerlukan terapi kecemasan yang cepat. Penting untuk segera mengenal pasti penyakit ini. Selalunya, algoritma tindakan menyediakan keperluan untuk diagnosis segera, pentadbiran ubat-ubatan dan bantuan. Untuk mengesahkan, kaedah diagnostik berikut dijalankan:

  • ujian darah umum (petunjuk eritrosit, leukosit, eosinofil);
  • penyelidikan biokimia;
  • radiografi paru-paru;
  • ujian alahan untuk mengesan antibodi tertentu.

Rawatan kejutan anaphylactic

Algoritma ukuran memerlukan tindakan segera. Penjagaan kecemasan untuk kejutan anafilaksis dilakukan dengan pemberian ubat-ubatan hormon antihistamin atau adrenalin. Perlu diingat bahawa dalam 20% kes, reaksi alergi berulang mungkin terjadi dalam 2-3 hari. Bentuk yang teruk memerlukan kemasukan ke hospital dan tindak lanjut jangka panjang untuk memberikan langkah segera dan mencegah akibat negatif dari kejutan yang dialami.

Pertolongan cemas

Untuk mengelakkan komplikasi berbahaya apabila tanda-tanda klinikal anafilaksis muncul, segera panggil ambulans. Algoritma tindakan untuk penyediaan pertolongan cemas:

  1. Menghilangkan kesan perengsa: hentikan hubungan dengan alergen. Sekiranya terdapat gigitan, sapukan triket di atas lesi.
  2. Letakkan mangsa secara mendatar dengan kaki yang diangkat, kepala ke satu sisi.
  3. Berikan sebarang antihistamin.
  4. Pantau nadi, tekanan darah dan keadaan pesakit sebelum ketibaan doktor, dengan mengambil anamnesis.

Pertolongan cemas

Tiba di tempat pesakit, ambulans memberikan langkah kecemasan. Mekanisme untuk menyediakan rawatan perubatan oleh pakar kelihatan seperti ini:

  1. Membebaskan lendir dari saluran udara dan memasukkan kateter oksigen melalui hidung.
  2. Larutan adrenalin disuntikkan untuk meningkatkan tekanan darah.
  3. Glukokortikosteroid digunakan dalam dos tinggi - 150-300 ml.
  4. Untuk menghentikan bronkospasme, aminophylline digunakan.
  5. Ubat diperkenalkan semula pada dos yang lebih rendah untuk mencapai kesan yang diinginkan.

Adrenalin

Ubat ini mempunyai kesan yang kompleks, meningkatkan tekanan darah akibat vasokonstriksi, meningkatkan kerja jantung, menghilangkan kekejangan paru. Suntikan adrenalin menekan pelepasan zat ke dalam aliran darah kerana reaksi alergi. Ubat ini diberikan secara intramuskular atau intravena, di bawah lidah. Pengiraan dos yang diperlukan: untuk orang dewasa - larutan adrenalin 0.1%, 0.3-0.5 ml; kanak-kanak - larutan 0.1% 0.01 mg / kg atau 0.1-0.3 ml. Kelebihan adrenalin adalah tindakan pantas, dan kekurangannya termasuk pembatasan pemberiannya kepada pesakit dengan penyakit kardiovaskular..

Prednisolone

Ini adalah pertolongan pertama untuk kejutan anafilaksis. Prednisolone membantu melegakan gejala alergi dengan meningkatkan tekanan darah, melegakan bengkak dan keradangan, dan meningkatkan fungsi jantung. Ia dihasilkan dalam bentuk tablet dan larutan. Sekiranya anafilaksis, dos yang besar harus digunakan segera - masing-masing 5 ampul 30 ml. Kelebihannya ialah jika pemberian intramuskular atau intravena tidak mungkin, kandungan botol boleh dituangkan di bawah lidah, di mana ubat cepat diserap. Kelemahannya adalah bahawa ia dikontraindikasikan dalam jangkitan virus..

Akibat dan komplikasi

Beberapa gejala mungkin berlanjutan setelah pulih dari kejutan alahan. Akibat biasa:

  • sakit kepala, ia berlaku kerana hipoksia otak;
  • pening dan muntah;
  • sakit otot, sesak nafas;
  • kelesuan, penurunan reaksi;
  • ketidakselesaan di kawasan jantung kerana iskemia otot jantung.

Kadang-kadang terdapat penyakit bersamaan dengan latar belakang alergi yang dipindahkan. Pendedahan berulang pada perengsa tidak boleh dibenarkan, kerana dengan komplikasi ubat dan bentuk lain, asma bronkial, hepatitis, miokarditis, dan kerosakan meresap pada sistem saraf berkembang. 10-15 hari selepas alergi, terdapat kes edema berulang atau urtikaria.

Punca kematian akibat kejutan anafilaksis

Kematian berlaku dalam 1-2% kes dengan permulaan reaksi alahan. Anafilaksis boleh menyebabkan kematian kerana perkembangan kejutan yang cepat dan rawatan perubatan yang tidak menentu. Punca kematian adalah:

  • bengkak otak;
  • kegagalan kardiovaskular akut;
  • tercekik kerana edema dan penyumbatan saluran udara.

Pencegahan

Adalah mungkin untuk mencegah manifestasi reaksi anafilaksis dengan mengurangkan risiko bersentuhan dengan perengsa. Untuk melakukan ini, hadkan penggunaan makanan yang menyebabkan alahan. Sekiranya pengesanan gejala primer dan ketidakupayaan untuk mengenal pasti rangsangan secara bebas, ujian khas dilakukan untuk membantu menentukannya. Untuk mengelakkan alahan ubat, doktor yang hadir harus memeriksa sejarah sebelumnya sebelum menetapkan terapi. Sebelum pengenalan ubat berisiko, perlu dilakukan ujian.

Cara mengenali kejutan anafilaksis dan menyelamatkan nyawa seseorang

Semua orang mesti tahu.

Kejutan anaphylactic selalu timbul secara tiba-tiba dan sepantas kilat. Oleh itu, ia memerlukan tindakan sepantas kilat yang sama.

Apa itu kejutan anaphylactic dan mengapa ia berbahaya

Kejutan anaphylactic adalah bentuk alergi yang sangat teruk..

Seperti alergi, tubuh, berhadapan dengan zat yang nampaknya beracun, mula mempertahankan diri. Dan dia melakukannya dengan begitu aktif sehingga merugikan dirinya sendiri.

Tetapi dalam kes anafilaksis, situasinya istimewa: tindak balas imun terhadap perengsa sangat kuat sehingga tidak hanya kulit dan selaput lendir, tetapi juga saluran pencernaan, paru-paru, dan sistem kardiovaskular terjejas. Akibatnya boleh menjadi sangat tidak menyenangkan:

  • Tekanan darah turun dengan mendadak.
  • Pembengkakan tisu, termasuk laring, cepat berkembang - masalah pernafasan bermula.
  • Otak mula mengalami kebuluran oksigen akut, yang boleh menyebabkan pengsan dan gangguan fungsi vital.
  • Kerana pembengkakan dan kekurangan oksigen, organ dalaman lain juga menderita..

Gabungan simptom ini penuh dengan komplikasi serius dan boleh membawa maut. Oleh itu, penting untuk mengenali anafilaksis dengan cepat dan memberikan pertolongan cemas..

Cara mengenali kejutan anafilaksis

Perkara pertama dan yang paling penting semasa membuat diagnosis adalah hubungan dengan alergen. Berhati-hati jika ada gejala berikut yang timbul setelah gigitan serangga, ubat, atau makanan. Kuki kacang yang nampaknya tidak berbahaya boleh menjadi alergen.

Kejutan berkembang dalam dua peringkat. Tanda amaran utama anafilaksis kelihatan seperti Anafilaksis Kejutan: Gejala, Sebab, dan Rawatan seperti berikut:

  • Reaksi kulit yang jelas adalah kemerahan atau, sebaliknya, pucat.
  • Gatal-gatal.
  • Haba.
  • Sensasi kesemutan di tangan, kaki, di sekitar mulut, atau di seluruh kulit kepala.
  • Hidung berair, hidung gatal, keinginan untuk bersin.
  • Kesukaran dan / atau mengi.
  • Benjolan di kerongkong yang sukar menelan dengan betul.
  • Sakit perut, mual, muntah, cirit-birit.
  • Bibir dan lidah bengkak.
  • Perasaan yang jelas bahawa ada sesuatu yang tidak kena dengan badan.

Sudah pada tahap ini adalah perlu untuk mengambil langkah-langkah segera (mengenai mereka di bawah). Dan bantuan yang lebih mendesak diperlukan sekiranya anafilaksis mencapai tahap kejutan kedua. Simptomnya:

  • Pening.
  • Kelemahan yang teruk.
  • Paleness (seseorang secara harfiah berubah menjadi putih).
  • Peluh sejuk.
  • Sesak nafas yang teruk (nafas serak, bising).
  • Kadang-kadang sawan.
  • Kehilangan kesedaran.

3 peraturan utama pertolongan cemas untuk kejutan anaphylactic

1. Hubungi ambulans

Serangan Alergi dan Anafilaksis: Gejala dan Rawatan harus dilakukan secepat mungkin. Dari telefon bimbit, hubungi 103 atau 112.

2. Masukkan adrenalin dengan segera

Epinefrin (epinefrin) diberikan secara intramuskular untuk menaikkan tekanan darah yang turun. Ubat ini dijual di farmasi dalam bentuk autoinjector - jarum suntik automatik yang sudah mengandungi dos ubat yang diperlukan. Malah kanak-kanak boleh memberi suntikan dengan alat seperti itu..

Sebagai peraturan, suntikan dibuat ke paha - otot terbesar terletak di sini, sukar dilewatkan.

Jangan takut: Adrenalin tidak akan membahayakan Rawatan Reaksi Alergi yang teruk pada penggera palsu. Tetapi jika tidak palsu, ia dapat menyelamatkan nyawa.

Orang yang sudah mengalami reaksi anafilaksis sering membawa autoinjector adrenalin bersama mereka. Sekiranya mangsa masih dalam keadaan sedar, pastikan anda bertanya adakah dia mempunyai ubat tersebut. Terdapat? Ikut arahan di atas.

Tidak masuk akal untuk mengambil antihistamin: kejutan anafilaksis berkembang sangat cepat dan mereka tidak mempunyai masa untuk bertindak.

Sekiranya mangsa tidak mempunyai adrenalin, dan tidak ada farmasi di dekatnya, tetap menunggu ketibaan ambulans.

3. Cuba meredakan keadaan seseorang

  • Letakkan mangsa di punggung dengan kaki diangkat.
  • Mengasingkan orang dari alergen jika boleh. Sekiranya anda menyedari bahawa reaksi alahan mula timbul setelah gigitan serangga atau suntikan ubat apa pun, sapukan pembalut di atas tapak gigitan atau suntikan untuk memperlahankan penyebaran alergen ke seluruh badan..
  • Jangan biarkan mangsa minum.
  • Sekiranya terdapat muntah, putar kepala ke sisi untuk mengelakkan orang itu tersedak.
  • Sekiranya orang itu kehilangan kesedaran dan berhenti bernafas, mulakan resusitasi kardiopulmonari (jika anda mempunyai kemahiran yang sesuai) dan teruskan sehingga doktor tiba.
  • Sekiranya keadaan mangsa bertambah baik, tetap pastikan dia menunggu ambulans. Kejutan anaphylactic memerlukan pemeriksaan tambahan. Di samping itu, serangan berulang adalah mungkin..

Semua yang anda lakukan dengan yang anda boleh. Selanjutnya, harap hanya untuk tubuh mangsa dan kelayakan doktor.

Nasib baik, dalam kebanyakan kes, dengan pemberian bantuan perubatan tepat pada masanya, anafilaksis merosot. Menurut statistik Amerika, hasil maut dicatatkan oleh Fatal Anaphylaxis: Angka Kematian dan Faktor Risiko hanya pada 1% mereka yang dimasukkan ke hospital dengan diagnosis "kejutan anaphylactic".

Apa yang boleh menyebabkan kejutan anaphylactic

Tidak masuk akal untuk menyenaraikan alasannya. Alergi adalah reaksi individu badan, ia boleh berkembang berdasarkan faktor-faktor yang sama sekali tidak berbahaya bagi orang lain.

Tetapi bagi para sarjana sastera, kami akan memberikan senarai pemicu Alahan Serangan dan Anafilaksis yang paling biasa: Gejala dan Rawatan, sebagai tindak balas terhadap kejutan anafilaksis..

  • Makanan. Selalunya - kacang (terutamanya kacang tanah dan kacang hazel), makanan laut, telur, gandum, susu.
  • Tumbuhan debunga.
  • Gigitan serangga - lebah, tawon, pelanduk, semut, bahkan nyamuk.
  • Tungau habuk.
  • Acuan.
  • Lateks.
  • Beberapa ubat.

Siapa yang terdedah kepada kejutan anafilaksis

Risiko terkena kejutan anafilaksis tinggi pada Kejutan Anafilaksis: Gejala, Sebab, dan Rawatan yang:

  • Sudah mengalami reaksi alahan yang serupa.
  • Mempunyai jenis alahan atau asma.
  • Mempunyai saudara-mara yang pernah mengalami anafilaksis.

Sekiranya anda tergolong dalam salah satu kumpulan risiko yang disenaraikan, berjumpa doktor. Anda mungkin perlu membeli autoinjector adrenalin dan membawanya bersama anda.

Kejutan anaphylactic: tanda dan pertolongan cemas

Apa ini?

Kejutan anaphylactic adalah reaksi tubuh yang teruk terhadap pelbagai alergen yang menyerang seseorang dengan beberapa cara - dengan makanan, ubat, gigitan, suntikan, melalui sistem pernafasan.

Kejutan alahan boleh timbul dalam beberapa minit, dan kadang-kadang selepas dua hingga tiga jam.

Mekanisme perkembangan reaksi alahan terdiri daripada dua proses:

  1. Pemekaan. Sistem imun manusia mengenali alergen sebagai badan asing dan mula menghasilkan protein tertentu - imunoglobulin.
  2. Tindak balas alahan. Apabila alergen yang sama memasuki badan kali kedua, mereka menyebabkan reaksi tertentu dan kadang-kadang kematian pesakit..

Semasa alergi, tubuh menghasilkan bahan - histamin, yang menyebabkan gatal, bengkak, vasodilasi, dan sebagainya. Mereka memberi kesan negatif terhadap kerja semua organ..

Pertolongan pertama untuk kejutan anafilaksis adalah penyingkiran dan peneutralan alergen. Mengetahui tanda-tanda penyakit mengerikan ini dapat menyelamatkan nyawa seseorang.

Gejala

Tanda tindak balas alahan sangat berbeza. Sebagai tambahan kepada ruam yang biasa, semasa kejutan anaphylactic diperhatikan:

  • Kelemahan, sakit kepala, kegelapan mata, sawan.
  • Ruam kulit dengan demam dan gatal. Kawasan Terpengaruh Utama - Pinggul, Perut, Punggung, Telapak Tangan, Kaki.
  • Edema organ (luaran dan dalaman).
  • Batuk, hidung tersumbat, hidung berair, kesukaran bernafas.
  • Tekanan darah rendah, degupan jantung menurun, kehilangan kesedaran.
  • Gangguan sistem pencernaan (loya, muntah, cirit-birit, kekejangan dan sakit perut).

Sebilangan besar gejala disalah anggap sebagai permulaan penyakit lain, tetapi bukan kerana reaksi alergi terhadap sesuatu. Sehubungan dengan itu, pertolongan dengan kejutan anafilaksis tidak betul, yang pada masa akan datang boleh menyebabkan komplikasi..

Perlu diingat bahawa gejala utama yang menunjukkan perkembangan reaksi anafilaksis yang teruk adalah ruam, demam, penurunan tekanan, kejang. Kekurangan intervensi tepat pada masanya sering menyebabkan kematian pesakit.

Tahap perkembangan anafilaksis dan patogenesisnya

Dengan perkembangan kejutan anafilaksis, terutamanya kejutan fulminan, tidak ada masa untuk mencari sebab-sebab yang menyebabkannya. Kehilangan masa, walaupun beberapa minit, boleh menyebabkan mangsa mati..

Oleh itu, setiap orang harus ingat apa yang perlu dilakukan untuk memberikan pertolongan cemas ketika keadaan ini berlaku, agar tidak bingung dalam situasi kritikal..

Pada peringkat pertolongan cemas, anda perlu melakukan perkara berikut:

  1. Sekiranya alergen itu dikenal pasti dengan segera, maka langkah pertama adalah untuk mengecualikan hubungannya dengan mangsa.
  2. Letakkan pesakit di permukaan mendatar yang rata, misalnya, di lantai.
  3. Letakkan kaki pesakit sedemikian rupa sehingga mereka berada dalam keadaan tinggi, di atas paras badan.
  4. Pastikan udara segar mengalir dengan bebas ke pesakit.
  5. Periksa jalan udara untuk memastikan kepatuhan dan pastikan, untuk ini anda perlu memiringkan kepala sedikit ke belakang dan memutarnya ke satu sisi. Sekiranya rongga mulut tersumbat dengan muntah, maka anda perlu meletakkan pesakit di sisinya supaya muntah dapat mengalir dengan bebas.
  6. Sekiranya kejutan disebabkan oleh gigitan serangga atau suntikan, kemudian letakkan bungkus ais di tempat ini atau tarik dengan tiku, ini akan mengurangkan kadar bahagian alergen baru memasuki darah..
  7. Hubungi ambulans.

Hubungi ambulans

Ini mesti dilakukan secepat mungkin. Dari telefon bimbit, hubungi 103 atau 112.

Epinefrin (epinefrin) diberikan secara intramuskular untuk menaikkan tekanan darah yang turun. Ubat ini dijual di farmasi dalam bentuk autoinjector - jarum suntik automatik yang sudah mengandungi dos ubat yang diperlukan. Malah kanak-kanak boleh memberi suntikan dengan alat seperti itu..

Jangan takut: adrenalin tidak akan membahayakan anda dalam penggera palsu. Tetapi jika tidak palsu, ia dapat menyelamatkan nyawa.

Orang yang sudah mengalami reaksi anafilaksis sering membawa autoinjector adrenalin bersama mereka. Sekiranya mangsa masih dalam keadaan sedar, pastikan anda bertanya adakah dia mempunyai ubat tersebut. Terdapat? Ikut arahan di atas.

Tidak masuk akal untuk mengambil antihistamin: kejutan anafilaksis berkembang sangat cepat dan mereka tidak mempunyai masa untuk bertindak.

Sekiranya mangsa tidak mempunyai adrenalin, dan tidak ada farmasi di dekatnya, tetap menunggu ketibaan ambulans.

  • Letakkan mangsa di punggung dengan kaki diangkat.
  • Mengasingkan orang dari alergen jika boleh. Sekiranya anda menyedari bahawa reaksi alahan mula timbul setelah gigitan serangga atau suntikan ubat apa pun, sapukan pembalut di atas tapak gigitan atau suntikan untuk memperlahankan penyebaran alergen ke seluruh badan..
  • Jangan biarkan mangsa minum.
  • Sekiranya terdapat muntah, putar kepala ke sisi untuk mengelakkan orang itu tersedak.
  • Sekiranya orang itu kehilangan kesedaran dan berhenti bernafas, mulakan resusitasi kardiopulmonari (jika anda mempunyai kemahiran yang sesuai) dan teruskan sehingga doktor tiba.
  • Sekiranya keadaan mangsa bertambah baik, tetap pastikan dia menunggu ambulans. Kejutan anaphylactic memerlukan pemeriksaan tambahan. Di samping itu, serangan berulang adalah mungkin..

Semua yang anda lakukan dengan yang anda boleh. Selanjutnya, harap hanya untuk tubuh mangsa dan kelayakan doktor.

Nasib baik, dalam kebanyakan kes, dengan pemberian bantuan perubatan tepat pada masanya, anafilaksis merosot. Menurut statistik Amerika, kematian dicatatkan hanya pada 1% dari mereka yang dimasukkan ke hospital dengan diagnosis "kejutan anaphylactic".

Apa yang menyebabkan kejutan anaphylactic?

Selalunya, penyakit ini menyerang orang-orang yang mengalami pelbagai manifestasi alahan (rhinitis, dermatitis, dll.).

Alergen biasa termasuk:

  1. Makanan: madu, kacang, telur, susu, ikan, bahan tambahan makanan.
  2. Haiwan: rambut kucing, anjing dan haiwan peliharaan lain.
  3. Serangga: tawon, lebah, lebah.
  4. Bahan asal sintetik dan semula jadi.
  5. Ubat, suntikan, vaksin.
  6. Phytoallergens: tumbuhan semasa berbunga, debunga.

Orang yang mempunyai pelbagai jenis alahan harus mengelakkan semua alergen ini. Mereka yang pernah mengalami kejutan anaphylactic harus selalu mempunyai alat pertolongan cemas dengan ubat-ubatan yang diperlukan dengannya..

Sebab-sebabnya

Sebab utama perkembangan kejutan anafilaksis adalah hubungan berulang dengan alergen, selalunya beberapa jenis ubat bertindak dalam peranannya. Berikut adalah faktor yang paling kerap menimbulkan kemunculan keadaan berbahaya:

  • mengambil ubat seperti antibiotik, sera imun, anestetik dan lain-lain;
  • pengambilan bahan radioaktif legap;
  • semasa memindahkan darah atau pengganti darah;
  • reaksi terhadap vaksin;
  • diagnostik untuk alahan menggunakan ujian kulit;
  • reaksi sejuk;
  • tindak balas terhadap alergen rumah tangga apabila terkena berulang (habuk rumah, bahan kimia isi rumah, kosmetik, debunga, dll.)
  • produk makanan (buah sitrus, coklat, makanan laut, dan lain-lain);
  • gigitan serangga.

Bentuk

Bergantung pada bagaimana reaksi alergi menampakkan diri, terdapat:

  • Bentuk khas. Pelepasan histamin berlaku di dalam darah. Akibatnya, tekanan darah seseorang menurun, demam bermula, ruam dan gatal-gatal muncul, dan kadang-kadang bengkak. Pening, mual, kelemahan, takut mati juga diperhatikan.
  • Alergi yang mempengaruhi sistem pernafasan. Gejala adalah kesesakan hidung, batuk, sesak nafas, bengkak tekak, kesukaran bernafas. Sekiranya, dengan kejutan anaphylactic bentuk ini, bantuan yang sesuai tidak diberikan, pesakit akan mati lemas.
  • Alahan makanan. Penyakit ini mempengaruhi sistem pencernaan. Gejala - muntah, cirit-birit, mual, kekejangan perut, bengkak bibir, lidah.
  • Bentuk serebrum. Terdapat edema serebrum, sawan, kehilangan kesedaran.
  • Kejutan anafilaksis yang disebabkan oleh latihan. Ia menampakkan dirinya sebagai gabungan semua gejala sebelumnya.

Terdapat empat darjah kejutan anafilaksis. Yang paling teruk adalah 3 dan 4, di mana tidak ada kesedaran, dan rawatan tidak berkesan atau sama sekali tidak membawa hasil. Darjah ketiga dan keempat berlaku apabila tidak ada rawatan untuk kejutan anafilaksis. Dalam kes yang jarang berlaku, ia berkembang dengan segera..

Rawatan untuk anafilaksis

Dalam rawatan terapeutik, perhatian lebih diberikan kepada terapi oksigen dan hemosorpsi. Yang pertama digunakan untuk mengisi semula simpanan oksigen badan yang hilang semasa penyumbatan saluran udara oleh bronkospasme. Yang kedua adalah berdasarkan penyingkiran alergen dari badan dengan menyebarkannya melalui sorben.

Di samping itu, doktor memerhatikan sama ada kejutan anaphylactic telah menyebabkan komplikasi pada sistem kardiovaskular, serta pernafasan dan genitouriner. Sesuai dengan jadual rawatan yang ditetapkan, pesakit secara berkala diambil ujian air kencing dan darah, di mana parameter urea dan kreatinin dalam darah diperiksa.

Apa kayu bakar yang terbaik untuk api, suhu api yang menyala

Elektrokardiogram atau ultrasound jantung dilakukan untuk mengenal pasti kemungkinan perkembangan patologi.

Komplikasi dengan pendekatan rawatan buta huruf boleh berlaku bukan hanya di kawasan jantung. Mereka juga termasuk glomerulonefritis (penyakit buah pinggang), pendarahan usus dan perut, dan edema paru atau serebrum. Koma adalah salah satu akibat yang paling teruk. Kadang-kadang, dengan bentuk anafilaksis yang sangat akut, hasil yang mematikan adalah mungkin. Ketahui tanda-tanda pendarahan arteri.

Kejutan anaphylactic - pertolongan cemas di rumah

Kecurigaan sedikit pun mengenai keadaan sedemikian adalah sebab utama untuk memanggil ambulans. Semasa pakar datang, pesakit memerlukan pertolongan cemas. Selalunya dialah yang menyelamatkan nyawa seseorang..

Tindakan untuk kejutan anaphylactic:

  1. Hilangkan alergen yang menyebabkan tindak balas itu berlaku. Dalam kes ini, penting untuk mengetahui bagaimana dia dapat menghampiri orang itu. Sekiranya melalui makanan, anda perlu mengalas perut, jika melalui sengatan tawon - tarik sengatan.
  2. Pesakit harus dibaringkan di punggungnya, dan kakinya harus sedikit diangkat.
  3. Kepala pesakit mesti dipusingkan ke sisi supaya dia tidak menelan lidahnya atau tersedak muntah.
  4. Pesakit mesti diberi udara segar.
  5. Sekiranya tidak ada pernafasan dan nadi, lakukan tindakan resusitasi (ventilasi paru dan urut jantung).
  6. Apabila seseorang mengalami reaksi anafilaksis terhadap gigitan, pembalut yang ketat harus digunakan di atas luka agar alergen tidak menyebar lebih jauh melalui aliran darah..
  7. Sebaiknya tusukan tempat kontak alergen dalam bulatan dengan adrenalin (1 ml bahan dicairkan dalam 10 ml natrium klorida 0,9%). Lakukan 5-6 suntikan, suntikan 0.2-0.3 ml. Farmasi sudah menjual adrenalin dos tunggal siap pakai. Anda boleh menggunakannya.
  8. Sebagai alternatif untuk epinefrin, antihistamin (Suprastin, Diphenhydramine) atau hormon (Hydrocortisone, Dexamethasone) diberikan secara intravena atau intramuskular.

"Kejutan anaphylactic. Bantuan Kecemasan ”adalah topik yang mesti diketahui oleh semua orang. Bagaimanapun, tidak ada yang kebal dari manifestasi alahan seperti itu. Kesedaran meningkatkan peluang bertahan!

Kit pertolongan cemas untuk merawat kejutan anaphylactic

Komposisi kit pertolongan cemas yang digunakan untuk membantu pesakit dengan anafilaksis ditunjukkan dalam dokumentasi perubatan khas.

Pada masa ini, kit pertolongan cemas sedang dipasang di institusi perubatan awam sesuai dengan perubahan dari tahun 2014.

Ia semestinya merangkumi:

  • Adrenalin. Ubat ini mempunyai kesan vasokonstriktor yang hampir seketika. Untuk anafilaksis, ia digunakan untuk pentadbiran intramuskular, intravena dan untuk suntikan tempatan kawasan suntikan atau gigitan;
  • Glukokortikosteroid. Di institusi perubatan, kit pertolongan cemas paling sering dilengkapi dengan Prednisolone. Ubat ini digunakan dalam pengembangan anafilaksis untuk mewujudkan kesan antialergik, dekongestan dan imunosupresif yang kuat;
  • Antihistamin. Kesan anti-alergik yang paling cepat berkembang apabila menggunakan antihistamin generasi pertama, diberikan secara intramuskular atau intravena. Oleh itu, kit pertolongan cemas harus mengandungi ampul Suprastin atau Tavegil;

  • Diphenhydramine. Ubat ini digunakan sebagai antihistamin kedua dan sebagai ubat dengan kesan penenang;
  • Eufillin dalam ampul. Ia digunakan untuk melegakan bronkospasme;
  • Bahan yang boleh dibelanjakan. Ini adalah jarum suntik sekali pakai, isipadu harus sesuai dengan larutan ampul yang ada. Bahan habis pakai termasuk tisu alkohol, bulu kapas, etil alkohol atau antiseptik kulit, pembalut, pelekat pelekat;
  • Kateter subclavian atau kubital vena. Dengan pertolongannya, mereka mendapat akses ke urat melalui mana ubat akan disuntik;
  • Penyelesaian garam untuk mencairkan ubat jika perlu;
  • Abah.
  • Kit pertolongan cemas untuk membantu dengan anafilaksis, mengikut peraturan, mesti ada di bilik pergigian, prosedur, pembedahan.

    POPULAR DENGAN PEMBACA: Alergi terhadap gigitan nyamuk pada kanak-kanak dan orang dewasa

    Ia sangat diperlukan di hospital, bilik kecemasan, bilik kecemasan. Diperlukan kit pertolongan cemas anti-kejutan dan di panti kecantikan di mana suntikan Botox diberikan, mesoterapi dilakukan, tatu dan solek kekal dilakukan.

    Kandungan kit pertolongan cemas mesti diperiksa secara berterusan, menggantikan ubat yang telah habis tempoh. Semasa menggunakan ubat, ubat yang diperlukan dilaporkan dalam jumlah yang diperlukan.

    Bantuan ubat

    Pertolongan cemas untuk alahan harus selalu diberikan dengan segera. Walau bagaimanapun, jika pesakit didiagnosis dengan kejutan anaphylactic, rawatan harus dilakukan di hospital.

    Tugas doktor adalah untuk memulihkan kerja organ yang rosak (sistem pernafasan, saraf, pencernaan, dll.).

    Pertama sekali, anda perlu menghentikan pengeluaran histamin yang meracuni badan. Untuk ini, penyekat antihistamin digunakan. Antikonvulsan dan antispasmodik juga boleh digunakan bergantung pada gejala..

    Orang-orang yang mengalami kejutan anaphylactic perlu berjumpa doktor selama 2-3 minggu lagi setelah sembuh..

    Harus diingat bahawa menghilangkan gejala alergi yang teruk belum sembuh. Penyakit ini boleh muncul semula dalam 5-7 hari. Oleh itu, apabila kejutan anaphylactic dijumpai pada pesakit, rawatan harus dilakukan hanya di hospital di bawah pengawasan doktor..

    Pencegahan

    Kejutan anaphylactic lebih cenderung berlaku pada pesakit yang alergi. Untuk mengelakkan akibat yang menyedihkan, kategori orang ini perlu berkelakuan dengan betul. Yaitu:

    1. Sentiasa bawa satu dos adrenalin bersama anda.
    2. Elakkan tempat di mana terdapat kemungkinan alergen - haiwan peliharaan, tanaman berbunga.
    3. Jaga makanan yang anda makan. Malah sebilangan kecil alergen boleh menyebabkan reaksi yang teruk.
    4. Rakan dan kenalan harus diberi amaran mengenai penyakit mereka. Harus diingat bahawa kejutan anafilaksis, yang pertolongan cemasnya sangat penting, sering menyebabkan orang lain menjadi panik..
    5. Untuk sebarang penyakit, dengan mengunjungi pakar yang berlainan, anda harus selalu membincangkan alahan anda untuk mengelakkan kemungkinan reaksi terhadap ubat.
    6. Anda tidak boleh mengubat sendiri

    Kejutan anaphylactic adalah manifestasi reaksi alergi yang paling teruk. Jika dibandingkan dengan jenis alahan lain, kematian daripadanya mempunyai tahap yang cukup tinggi.

    Apa itu kejutan anafilaksis, rawatan kecemasan untuknya, prosedur untuk tindakan menghidupkan semula - minimum yang harus diketahui oleh mana-mana orang.

    Meminimumkan kejutan anafilaksis dalam persekitaran penjagaan kesihatan

    Kejutan anaphylactic yang timbul di kemudahan perubatan, dalam kebanyakan kes, dapat dicegah dengan:

    • Sebelum menetapkan terapi ubat, sejarah penyakit dan kehidupan pesakit dikumpulkan dengan teliti;
    • Ubat-ubatan hanya ditetapkan mengikut petunjuk dengan pilihan dos yang optimum, dengan mengambil kira toleransi, tindak balas buruk dan keserasian dengan ubat lain;
    • Beberapa ubat tidak boleh diberikan pada masa yang sama. Ubat-ubatan ditambahkan secara beransur-ansur, hanya setelah memastikan bahawa ubat sebelumnya dapat diterima dengan baik oleh pesakit;
    • Umur pesakit mesti diambil kira. Pada usia tua, dos antipsikotik, jantung, antihipertensi dan penenang dibahagi dua berbanding dengan yang digunakan untuk menetapkan rawatan kepada orang pertengahan umur;
    • Semasa menetapkan beberapa ubat yang serupa dalam tindakan farmakologi pada masa yang sama, risiko mendapat reaksi alahan silang mesti diambil kira. Oleh itu, dengan intoleransi terhadap promethazine, antihistamin yang mengandungi derivatif promethazine - Pipolfen, Diprazin, tidak ditetapkan. Adalah berbahaya untuk menetapkan antibiotik dari kumpulan penisilin kepada pesakit dengan jangkitan kulat, kerana kesamaan penentu antigenik telah terbukti pada spora kulat dan penisilin;
    • Antibiotik mesti diresepkan setelah menentukan kepekaan mikroorganisma kepada mereka.
    • Lebih baik larutkan antibiotik untuk suntikan dengan air suling atau garam, kerana procaine, novocaine sering menyebabkan alergi. Dengan mengklik pautan anda dapat mengetahui bagaimana alergi terhadap antibiotik menampakkan dirinya;
    • Sebelum menetapkan kursus rawatan, menilai pelanggaran fungsi hati dan buah pinggang;
    • Pantau eosinofil dan leukosit dalam darah pesakit;
    • Sekiranya pesakit mempunyai risiko kejutan anaphylactic yang tinggi, perlu 3-5 hari sebelum permulaan pemberian ubat dan 30 minit sebelum suntikan, mulakan kursus pencegahan kejutan anaphylactic. Ia terdiri daripada penggunaan antihistamin generasi kedua - Semprex, Claritin, Telfast, ubat dengan kalsium, mengikut petunjuk ubat dengan glukokortikosteroid;

  • Suntikan ubat pertama (ini adalah 1/10 dari satu dos ubat, untuk antibiotik kurang dari 100 ribu unit) sebaiknya diletakkan di bahagian atas bahu. Ini akan memungkinkan untuk segera menggunakan tourniquet dengan perkembangan kejutan anaphylactic;
  • Bilik prosedur dan manipulasi harus dilengkapi dengan alat pertolongan cemas anti-kejutan. Pejabat mesti mempunyai jadual dengan senarai ubat-ubatan yang menyebabkan alahan silang dan mempunyai penentu antigenik yang biasa;
  • Tidak boleh ada wad berhampiran bilik manipulasi di mana pesakit dengan anafilaksis ditampung. Selepas kejutan anafilaksis, perlu diingat bahawa pesakit tidak boleh berada di wad di mana pesakit lain disuntik dengan ubat alergenik;
  • Pesakit yang telah menjalani anafilaksis di hospital ditunjukkan pada sejarah perubatan dengan pena merah "Anaphylactic shock" atau alergi ubat. Setelah keluar dari hospital, pesakit seperti itu harus dipantau oleh ahli terapi tempatan.
  • Jenis alahan lain

    Sebagai tambahan kepada kejutan anafilaksis, jenis alahan lain juga dibezakan:

    • Gatal-gatal. Sejenis ruam pada kulit, yang disertai dengan gatal dan bengkak. Dalam kes ini, histamin terkumpul di lapisan dermis. Alergen adalah makanan, ubat, haiwan, matahari, suhu rendah, kain. Juga, urtikaria boleh berlaku akibat kerosakan mekanikal pada kulit..
    • Asma bronkial. Reaksi alergi bronkus terhadap alergen yang dapat ditahan oleh persekitaran luaran. Sekiranya langkah-langkah tidak diambil tepat pada waktunya, pesakit akan mati lemas. Pesakit asma harus selalu menggunakan alat sedut..
    • Edema Quincke. Tindak balas badan terhadap alergen makanan dan ubat. Lebih kerap wanita terdedah kepada penyakit. Gejala penyakit ini menyerupai kejutan anaphylactic. Penjagaan kecemasan mengikuti prosedur yang sama - mengambil alergen, menyuntik adrenalin, dan memberikan antihistamin. Penyakit ini amat mengerikan kerana mempunyai kadar kematian yang cukup tinggi. Pesakit mati kerana tercekik.
    • Pollinosis. Alergi terhadap tanaman berbunga. Bermusim adalah ciri khas penyakit ini. Ia disertai dengan konjungtivitis, hidung berair, batuk. Mungkin mempunyai simptom yang sama dengan kejutan anaphylactic. Rawatan kecemasan untuk penyakit - suntikan ubat glukokortikosteroid. Ubat semacam itu harus selalu ada.